出血事件

摘要： 目的 探讨人纤维蛋白原(Fbg)纠正急性白血病(AL)患者凝血功能障碍及控制出血事件的临床效果.方法 以80例合并Fbg降低的AL患者为对象,利用Khelaf出血评分将患者分为轻度出血(Khellaf评分低于12分,n=31例);中度出血(Khellaf评分13～17分,n=28例)、重度出血(Khellaf评分高于18分,n=21例).患者均接受人Fbg辅助治疗,比较两组凝血功能、出血控制情况.结果 重度出血组、中度出血组、轻度出血组用药前后出血评分差值比较差异显著(P<0.05).重度组出血评分差值高于中度组及轻度组,中度组出血评分差值高于轻度组(P<0.05).轻度组及中度组治疗后总有效率均为100.00％,中度组总有效率为85.71％,2例无效患者中1例死于脑出血,1例死于脑疝形成.轻度组、中度组、重度组凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较差异显著(P<0.05).轻度组PT、Fbg、D-D水平低于中度组、重度组(P<0.05);中度组PT、Fbg、D-D水平低于重度组(P<0.05).结论 给予AL患者人Fbg辅助治疗可有效纠正患者的凝血功能,降低出血的风险.

摘要： 目的系统评价活血化瘀中药对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血事件及心血管不良事件的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)、PubMed、the Cochrane Library和EMbase数据库,搜索关于活血化瘀中药对冠心病PCI术后出血事件影响的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2020年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示:两组出血事件发生率比较差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.68,1.13),P=0.31];试验组心血管不良事件发生率低于对照组[RR=0.48,95%CI(0.36,0.63),P<0.00001];试验组再狭窄率低于对照组[RR=0.35,95%CI(0.17,0.72),P=0.004];试验组心绞痛疗效优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.05,1.43),P=0.010];试验组中医证候积分优于对照组[MD=-3.11,95%CI(-3.70,-2.51),P<0.00001]。结论现有证据表明,在西药常规治疗基础上应用活血化瘀中药未增加冠心病PCI术后出血风险,且能更有效减少心血管不良事件的发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更高质量研究予以验证。

摘要： 目的 观察替格瑞洛治疗行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征伴重度肾功能不全患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年2月至2020年5月于粤北人民医院心血管内科住院行PCI的急性冠脉综合征伴重度肾功能不全患者(e GFR<30 ml/min·1.73 m^(2))102例,分为替格瑞洛组(90 mg 2/d,n=42)和氯吡格雷组(75 mg,1/d,n=60),追踪随访12个月主要不良心血管事件(MACEs)和出血事件的发生率。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。结果 替格瑞洛组与氯吡格雷组总体心脏不良事件发生率比较无统计学差异(P=0.664);替格瑞洛组总出血事件发生率高于氯吡格雷组(P=0.036)。结论 急性冠脉综合征伴重度肾功能不全患者在PCI术后应用替格瑞洛较氯吡格雷无法降低心脏不良事件,且有导致出血风险增加风险。

摘要： 目的 分析双重抗血小板治疗(DAPT)转换在PCI后发生血小板高反应性(HPR)的急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果及其最佳时间。方法 选取2019年2月至2020年11月北京航天总医院收治的PCI后接受DAPT的ACS患者270例,采用掷骰子法将其分为A、B、C组,各90例,其分别于强化DAPT方案(阿司匹林+替格瑞洛)治疗2周、1个月、3个月时进入药物洗脱期[采用标准DAPT方案(阿司匹林+氯吡格雷)治疗1周],然后选取发生HPR的患者103例(A组48例,B组35例,C组20例)为研究对象,再次采用掷骰子法将其分别分为A转换亚组(采用标准DAPT方案治疗,24例)和A不转换亚组(继续采用强化DAPT方案治疗,24例)、B转换亚组(采用标准DAPT方案治疗,17例)和B不转换亚组(继续采用强化DAPT方案治疗,18例)、C转换亚组(采用标准DAPT方案治疗,10例)和C不转换亚组(继续采用强化DAPT方案治疗,10例)。所有患者连续治疗1年。收集患者一般资料,比较A转换亚组与A不转换亚组、B转换亚组与B不转换亚组、C转换亚组与C不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率,比较A、B、C转换亚组心脑血管不良事件发生率。结果 A转换亚组心脑血管不良事件发生率低于A不转换亚组(P0.05)。B转换亚组与B不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C转换亚组与C不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A转换亚组心脑血管不良事件发生率高于B转化亚组(P0.05);B转换亚组与C转化亚组心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAPT转换策略可能会降低PCI后发生HPR的ACS患者心脑血管不良事件发生风险,且不会增加出血事件发生风险,具有较高的临床应用价值;且DAPT转换的最佳时间为强化DAPT方案治疗1个月。

摘要： 目的:观察阿加曲班治疗进展性穿支动脉病变型脑梗死的临床疗效及安全性。方法:将发病48 h内的95例急性穿支动脉病变型脑梗死患者随机分为试验组和对照组。试验组在常规抗血小板治疗基础上,予以阿加曲班注射液(初始48小时,60 mg/日,24小时持续泵入,后5日,2次/日,每次10 mg,3 h静脉滴注);后者在常规抗血小板治疗基础上,给予纤溶酶静脉滴注共10日。评价患者治疗前及治疗后1周、2周时美国国立卫生院脑卒中(NHISS)量表评分及3个月随访时改良Rankin (mRS)评分,了解神经功能改变情况及预后。同时行治疗前后的颅脑CT/MRI及血生化、凝血等检查排除不良事件发生(包括症状性颅内出血及其他脏器出血)。结果:阿加曲班组AIS患者治疗1周前后NHISS评分差值明显高于对照组治疗前后NHISS差值;随访3个月后mRS均显著降低(P 0.05)。结论:AIS患者早期应用阿加曲班与纤溶酶均可改善神经系统功能缺损,且两组均不增加不良事件的发生,阿加曲班临床疗效更好。

摘要： 目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷及阿司匹林对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后出血事件和凝血功能的影响。方法选取2016年5月—2018年5月郑州人民医院收治的118例AMI病人,将病人按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组59例。两组病人均行PCI术治疗,对照组病人术后使用氯吡格雷、阿司匹林进行治疗,研究组术后在对照组基础上加用西洛他唑进行治疗,治疗时间为3个月。比较两组治疗前后血小板聚集率(PAR)和血小板平均体积(MPV)、炎性因子、心肌酶水平,记录随访1年期间出现的主要不良心脏事件(MACE)及出血事件。结果治疗后,两组PAR较治疗前明显下降(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前均明显下降(P0.05)。结论应用西洛他唑联合氯吡格雷及阿司匹林治疗可明显降低AMI病人PCI术后MACE发生率,改善病人凝血功能,减轻炎症反应,且未增加出血事件。

摘要： 目的调查北京大学第一医院术前长期服用抗血栓药物患者的围术期药物管理情况,并分析与围术期主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件相关的危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究,收集2018年10月1日至2019年2月28日在北京大学第一医院进行外科手术、且术前长期服用抗血栓药物患者的相关信息,观察并记录围术期抗血栓药物管理情况、患者住院期间的MACCE和出血事件。结果最终有372例患者进入分析。364例(97.8%)患者在术前停用抗血栓药物,仅3例患者在进行出血低风险手术前未停药;服用阿司匹林的311例患者中,188例(60.5%)患者术前阿司匹林停药时间大于7 d;49.5%(47/95)服用P2Y12受体抑制剂的患者术前使用低分子肝素进行桥接。围术期共发生MACCE 16例(4.3%),出血事件10例(2.7%)。多因素Logistic分析发现年龄>65岁(OR 5.800,95%CI 1.243~27.070,P=0.025)、外周动脉疾病(OR 6.090,95%CI 1.380~26.878,P=0.017)和4级手术(OR 6.144,95%CI1.191~31.701,P=0.030)为围术期MACCE的独立危险因素;术前服用阿司匹林+替格瑞洛的抗血小板治疗方案(OR 14.110,95%CI 1.743~114.188,P=0.013)和手术时间(OR 1.006,95%CI 1.001~1.012,P=0.026)是围术期出血事件的独立危险因素。结论术前长期服用抗血栓药物的患者,当前围术期抗栓药物管理不够规范,需要进一步加强。对于年龄>65岁、合并外周血管疾病或拟行大手术的患者,围术期需警惕MACCE。术前采用阿司匹林联合替格瑞洛的用药方案和手术时间长是围术期出血事件的独立危险因素。

摘要： 目的比较血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的严重出血事件风险。方法前瞻性纳入2013年6月~2018年7月在平湖市中医院开始透析治疗的1745例终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者。依据患者透析方式分为HD组(n=1211,69.4%)和PD组(n=534,30.6%)。对患者进行为期3年的随访。出血事件定义为在随访3年内出现导致住院或死亡的出血事件。使用Kaplan-Meier曲线分析和Log-rank法比较3年的随访中2组患者出血事件发生率的组间差异。采用含时间依存性自变量的COX回归分析模型计算调整协变量后的HD组与PD组患者发生出血事件的HR和95%CI。结果3年随访期间,共183例患者在开始透析后中位随访2.2(1.0,3.0)年出现首次出血事件。其中144例患者在基线期时接受HD,39例接受PD治疗。HD组患者累计出血发生率为15.5%,PD组为9.7%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.872,P=0.013)。含时间依存性自变量的COX回归分析显示,校正混杂因素后,与PD患者相比,HD患者出血风险调整HR为1.6(95%CI:1.2~2.5),P=0.014。以未服用抗血栓药物的PD患者为参照,服用抗血栓药物的HD患者出血风险调整HR为2.0(95%CI:1.3~3.8),P=0.002;以无心血管并发症的PD患者为参照,有心血管并发症的HD患者调整HR为1.9(95%CI:1.3~3.1),P=0.022;以无既往出血史的PD患者为参照,既往有出血史的HD患者调整HR为3.2(95%CI:2.0~5.8),P<0.001。结论HD患者出血风险是PD患者的1.6倍。接受抗栓治疗、合并心血管疾病、既往有出血病史的HD患者发生严重出血的风险增加。

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是严重主动脉瓣狭窄患者的一种治疗选择。TAVR术后存在血栓事件风险,需长期口服抗栓药物,但行TAVR的患者大部分系基础疾病多及合并多种并发症的老年人,长期服用抗栓药物易导致出血风险增加,这使抗栓治疗方案变得复杂;因此,确定最佳抗栓治疗方案尤为重要。目前常见的抗栓策略包括单药抗血小板治疗、双联抗血小板治疗及口服抗凝药物治疗等。作为一个近年来新兴发展的手术方式,TAVR术后血栓及出血风险评估尚缺乏明确的循证医学证据,鉴于此,笔者团队针对TAVR术后抗栓治疗做综述分析。

摘要： 目的回顾性分析替格瑞洛与氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析于2016年1月—2016年12月行PCI且术后行双联抗血小板治疗(DAPT)的患者共965例,根据抗血小板方案不同分为氯吡格雷组(n=313)和替格瑞洛组(n=652)。氯吡格雷组为阿司匹林联合氯吡格雷治疗,替格瑞洛组为阿司匹林联合替格瑞洛治疗。随访12个月,对比分析2组患者的主要心脑血管事件(MACCEs)和出血事件发生情况。结果对于行PCI且术后行DAPT的患者,替格瑞洛组MACCEs发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(4.8%vs.6.1%,χ^(2)=0.745,P>0.05)。替格瑞洛组出血事件发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(6.6%vs.5.4%,χ^(2)=0.491,P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,替格瑞洛组MACCEs发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(4.8%vs.6.1%,P_(log-rank)>0.05)。替格瑞洛组出血事件发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(6.6%vs.5.4%,P_(log-rank)>0.05)。Logistic多因素回归模型分析显示,糖尿病(OR=2.03,95%CI:1.13~3.64,P=0.018)、吸烟(OR=2.24,95%CI:1.10~4.57,P=0.027)是PCI术后行DAPT患者发生MACCEs的独立影响因素。年龄(OR=2.04,95%CI:1.01~3.07,P=0.004)、吸烟(OR=3.01,95%CI:1.42~6.37,P=0.004)是PCI术后行DAPT患者发生出血事件的独立影响因素。结论对于PCI术后行DAPT的患者,替格瑞洛与氯吡格雷具有相似的安全性及有效性。

摘要： 目的：观察P2Y12、P2Y1和ITGB3基因多态性对PCI术后受阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应的影响.rn 方法：520例冠心病患者经PCI术后接受阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗.所有患者行PCI术前每天口服给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林负荷剂量100mg,术后改为每天口服氯吡格雷75mg,维持剂量,服用6个月以上,口服阿司匹林100mg,维持剂量,服用1年,如患者出现胃出血等不宜服用时停止用药.观察患者一般资料对MACE、出血事件的影响,基因分型、P1Y1单体型与MACE的关联性,基因分型、P1Y1单体型与出血事件的关联性.rn 结果：520例患者中约82％为男性,40％为吸烟者,老年合并高血压或合并糖尿病,MACE发生风险相对较高,HR(95％CI)分别为1.03(1.00-1.06)、3.15(1.46-6.78)和2.78(1.51-5.10),合并糖尿病可增加出血风险,ACE抑制剂可减少出血风险,OR(95％CI)分别为1.96(1.11-3.44)和0.53(0.31-0.91).P2Y12c.-15+742C＞T,P2RY1c.57C＞T和c.786A＞G,及ITGB3L33P的基因型对患者PCI术后1年MACE以及6个月的出血事件,差异均无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：P2Y12、P2RY1和ITGB3基因型不能作为冠心病患者临床终点事件的良好遗传标记物.

摘要： 目的：观察磺达肝葵钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)的临床效果和安全性。rn 方法： 80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分配为受试组(磺达肝葵钠)和对照组(低分子肝素钙组)，疗程7天，观察48 h和30天的复合缺血事件(死亡、新发心梗、顽固心肌缺血，血栓事件)及出血事件血小板减少等并发症。rn 结果： 48 h及30天的终点事件发生率，受试组与对照组(48 h：18％vs 19％，30天：6.3％vs6.7％，P>0.01)，出血并发症在两组之间差异有显著性(P<0.05)。rn 结论：磺达肝葵钠与低分肝素钙相比在降低急性冠脉综合征复合缺血事件方面疗效无差异，并能明显降低出血事件，安全性好。

摘要： 目的:探讨丹参注射液引起出血事件的风险,为临床提供可靠的安全性数据。方法:检索CBM,检索式为“(题目:丹参注射液or丹参粉针)and(题目:不良反应or不良事件or副作用or出血or凝血or血凝)”,1979.01至2009.08,检索有丹参注射液不良反应报告的文献。结果:①检索到1659篇文献,纳入统计文献86篇。其中报道不良反应病例7900例,涉及丹参注射液不良反应病例395例(0.05％).不良反应病例原发疾病以心脑血管病为主(58.1％).②不良事件类型:出血16篇(18.6％)、皮疹14篇(16.3％)、休克、死亡各7篇(8.1％).③其中不良事件与使用丹参注射液的相关性:出血事件可能有关、肯定有关各1篇(2.13％);皮疹可能有关4篇;休克可能有关6篇;死亡可能有关1篇。结论:病例报告丹参注射液引起不良事件及出血事件比例较低。

摘要： 本发明基于抽象度更高的操作列之间的类似度而将操作事件列进行分类。事件解析装置具有：事件收集部，其对事件日志数据进行收集，该事件日志数据是表示由现场操作者执行过的操作的操作履历的数据；事件解析部，其对由所述事件收集部收集到的所述事件日志数据进行解析，提取解析结果数据，该解析结果数据表示所述现场操作者的操作的操作方法、或者所述现场操作者的操作的操作意图；操作列提取部，其指定多个期间而提取在各期间包含的解析结果数据组，分别提取基于操作时刻将所述解析结果数据组进行排序而成的操作列；以及操作列分类部，其基于彼此不同的多个所述操作列之间的类似度而将所述操作列进行分类。

摘要： 本发明能够提取操作者的操作方法、操作意图。事件解析装置具有：事件收集器，其对事件日志数据进行收集，该事件日志数据表示现场操作者执行过的操作的操作履历；基本单位操作分析器，其对所述事件日志数据进行解析，提取基本单位操作数据，该基本单位操作数据表示基于所述现场操作者执行过的操作的操作方法；以及单位操作分析器，其对所述基本单位操作数据进行解析，提取单位操作数据，该单位操作数据表示所述现场操作者执行过的操作的操作意图。

摘要： 本发明支持SOP的改善。事件解析装置包含：事件收集部，其收集表示由现场操作者执行过的操作的操作履历的数据即事件日志数据；事件解析部，其对由所述事件收集部收集到的所述事件日志数据进行解析，提取一个或多个对基于所述现场操作者的操作的操作方法进行表示的基本单位操作，或者对基于所述现场操作者的操作的操作意图进行表示的单位操作；现象提取部，其针对每个业务期间而提取由所述一个或多个基本单位操作或者单位操作按照时间排位排列而成的一个或多个操作列；现象分类部，其基于针对每个所述期间提取出的所述操作列之间的类似度而将所述操作列进行分类；以及操作次序构建部，其对被分类为同一种类的所述操作列进行解析，对基于所述现场操作者的操作的操作次序的构造进行推定。

摘要： 本发明基于抽象度更高的操作列之间的类似度而将操作事件列进行分类。事件解析装置具有：事件收集部，其对事件日志数据进行收集，该事件日志数据是表示由现场操作者执行过的操作的操作履历的数据；事件解析部，其对由所述事件收集部收集到的所述事件日志数据进行解析，提取解析结果数据，该解析结果数据表示所述现场操作者的操作的操作方法、或者所述现场操作者的操作的操作意图；操作列提取部，其指定多个期间而提取在各期间包含的解析结果数据组，分别提取基于操作时刻将所述解析结果数据组进行排序而成的操作列；以及操作列分类部，其基于彼此不同的多个所述操作列之间的类似度而将所述操作列进行分类。

摘要： 本发明能够提取操作者的操作方法、操作意图。事件解析装置具有：事件收集器，其对事件日志数据进行收集，该事件日志数据表示现场操作者执行过的操作的操作履历；基本单位操作分析器，其对所述事件日志数据进行解析，提取基本单位操作数据，该基本单位操作数据表示基于所述现场操作者执行过的操作的操作方法；以及单位操作分析器，其对所述基本单位操作数据进行解析，提取单位操作数据，该单位操作数据表示所述现场操作者执行过的操作的操作意图。

摘要： 本发明公开了一种基于提升‑重采样和特征关联分析的缺血性心脏病患者出血事件预测方法，包括：(1)训练样本；(2)以逻辑回归模型为基础，引入提升‑重采样框架对训练样本进行重采样，并根据患者样本‑样本相关关系、患者特征‑特征相关关系构建逻辑回归模型的损失函数，构建预训练模型；(3)以训练样本和训练样本对应的真值标签，对预训练模型进行训练，每一次迭代，利用重采样获得的均衡子样本集对逻辑回归模型进行训练，获得与均衡子样本集对应的一个弱分类器，经过多次迭代获得的多个弱分类器，构成缺血性心脏病患者出血事件预测模型；(4)利用所述缺血性心脏病患者出血事件预测模型预测待测样本发生出血事件的概率。

摘要： 本发明涉及基于生物标志物的出血事件风险评估系统，包括特征数据获取单元和数据分析单元，所述数据分析单元与特征数据获取单元连接，所述特征数据获取单元用于获取人员的生物标志物特征数据和血液指标特征数据；所述数据分析单元基于特征数据获取单元获取的生物标志物特征数据和血液指标特征数据以及样本队列中人员的生物标志物特征数据和血液指标特征数据，评估人员发生出血事件的风险。本发明实施例提出的一种基于生物标志物的出血事件风险评估系统，结合候选生物标志物、我国人群的流行病学特征和遗传变异等，建立SA与ACS出血风险评估模型，实现SA与ACS出血风险的精准评估，从而指能够导精准治疗。

摘要： 本发明涉及一种靶向Serpinc1基因的iRNA(例如，双链核糖核酸(dsRNA))组合物、及使用所述iRNA(例如，dsRNA)组合物在患有血友病(例如，具有或不具有抑制剂)的受试者中治疗出血事件的方法。

摘要： 本申请涉及一种老年冠心病合并消化道恶性肿瘤患者出血事件发生评估方法和系统，其通过logit(p)＝‑0.026×AGE+0.024×Height‑0.004×DBp‑0.023×Hb‑0.03×Rbc‑0.014×Na‑0.016×DBil‑0.022×Tp‑0.046×Alb)‑0.046×P+0.009×TBil‑0.01×Ure+0.011×CA153‑0.00306375来评估带评估患者出血事件的发生概率，为临床工作提供重要的参考。

摘要： 本发明公开了一种基于提升‑重采样和特征关联分析的缺血性心脏病患者出血事件预测方法，包括：(1)训练样本；(2)以逻辑回归模型为基础，引入提升‑重采样框架对训练样本进行重采样，并根据患者样本‑样本相关关系、患者特征‑特征相关关系构建逻辑回归模型的损失函数，构建预训练模型；(3)以训练样本和训练样本对应的真值标签，对预训练模型进行训练，每一次迭代，利用重采样获得的均衡子样本集对逻辑回归模型进行训练，获得与均衡子样本集对应的一个弱分类器，经过多次迭代获得的多个弱分类器，构成缺血性心脏病患者出血事件预测模型；(4)利用所述缺血性心脏病患者出血事件预测模型预测待测样本发生出血事件的概率。