依诺肝素

摘要： 妊娠增加女性血栓栓塞的风险。低分子肝素作为一种抗凝药,随着其安全性和有效性被不断地证实,被越来越多地应用于临床妊娠期女性。本文以依诺肝素作为低分子肝素的代表,就低分子肝素与肝素的区别、低分子肝素在妊娠期的用法用量、适用人群、监测指标及紧急逆转进行讨论,为临床妊娠期女性正确使用低分子肝素提供参考依据。

摘要： 目的观察瑞替普酶联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法选取2017年3月至2020年3月我院收治的STEMI患者80例,随机分为两组各40例。实验组采用瑞替普酶联合依诺肝素治疗,对照组采用尿激酶联合伊诺肝素治疗。比较两组治疗90 min后的冠状动脉造影检查结果,比较两组的并发症发生率、死亡率。结果 溶栓治疗90min后,实验组的总再通率显著高于对照组(P<0.05)。实验组的出血、严重心律失常、心源性休克发生率以及死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 瑞替普酶联合伊诺肝素治疗STEMI患者能够有效提高梗死动脉的再通率,降低并发症发生率。

摘要： 低分子肝素具有生物利用度高、半衰期长、不良反应少、使用方便等优点,被广泛应用于妇科肿瘤术后预防下肢静脉血栓形成。但在临床中发现有部分人群使用后出现皮下淤斑,大部分在停药后能自行消退。该文报道一例49岁女性患者,宫颈癌术后使用低分子肝素抗凝,致严重皮肤坏死,并继发窦道形成。该例患者诊断为宫颈中分化鳞癌IB3期,术后因并发下肢深静脉血栓形成,使用依诺肝素钠注射液抗凝共14 d,停药近1个月后出现右下腹淤斑肿块,考虑皮肤坏死,经换药处理7个月方愈。该例提示在使用依诺肝素过程中应注意其皮肤坏死不良反应。

摘要： 目的探讨重组人尿激酶原(pro-UK)联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法选取发病12 h内的STEMI患者118例作为研究组,给予pro-UK 20 mg静脉注射+30 mg静脉点滴,溶栓前30 min内静脉注射依诺肝素30 mg,15 min后皮下注射依诺肝素1 mg/kg,继以每12 h皮下注射1次至出院,最长8 d。以2012至2015年参加pro-UKⅣ期临床试验STEMI患者1851例作为对照组。观察2组间接再通率、直接再通率、出血发生率及住院期间主要心血管和死亡事件。结果研究组间接再通率85.6%,直接再通率67.6%;与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组轻微出血发生率6.78%,无严重出血发生;与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组梗死后心绞痛发生率1.69%,无再梗死、再闭塞发生;与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论pro-UK联合依诺肝素治疗STEMI具有安全、简便的特点。

摘要： 目的:比较利伐沙班、依诺肝素分别联合气压治疗仪预防髋关节置换后静脉血栓的应用效果。方法:选取虞城县人民医院2019年12月-2021年3月收治的90例髋关节置换术患者进行前瞻性对照研究,以随机数字表达法随机分为两组(研究组与对照组,各为45例)。两组均在术前、后使用气压仪治疗,研究组术后口服利伐沙班,对照组术后皮下注射依诺肝素,观察两组术后静脉血栓发生情况、凝血功能指标及并发症发生情况等。结果:研究组术后静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);术后研究组活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(PLT)均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后皮下瘀斑、膝关节肿胀等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:利伐沙班联合气压治疗仪在预防髋关节置换术后静脉血栓中效果优于依诺肝素,能够改善凝血指标,降低术后并发症的发生。

摘要： 目的:本研究旨在评估剖宫产术后D-二聚体水平变化及依诺肝素钠对剖宫产术后静脉血栓形成的预防作用。方法:选取2020年1月-2021年6月于石河子市妇幼保健院择期或急诊行剖宫产的90名孕妇,术后第1天和第7天检测D-二聚体,若术后第1天D-二聚体≥5mg/L,则予以肌注依诺肝素直至术后第7天。若术后第7天D-二聚体水平仍≥5mg/L,则行下肢静脉超声检查。结果:术后第1天和第7天D-二聚体(mg/L)中位数为6.4(0.9,27.9)和3.7(0.02,21.7)。36名(40.0%)患者肌注了依诺肝素,术后第7天D-二聚体水平比第1天明显下降。用药组血清D-二聚体水平中位数从术后第1天的9.6下降至第7天的2.8(P<0.01);术后第1天的D-二聚体在年龄≥35岁和出现早产的产妇中含量较高;术后第7天D-二聚体在年龄≥35岁和BMI≥24的产妇中含量较高。Logistic回归分析显示,年龄≥35岁和BMI≥24(kg/m^(2))为高D-二聚体的独立危险因素。所有产妇均未发现静脉血栓栓塞。结论:依诺肝素能够有效地降低剖宫产术后D-二聚体水平,可在临床上推广。

摘要： 目的:将阿哌沙班与依诺肝素应用于髋关节置换术后的老年糖尿病患者,探讨两种药物对深静脉血栓形成的预防效果与安全性。方法:选择2018年1月至2020年12月我院行髋关节置换术的老年糖尿病患者40例,予所有患者常规降糖治疗,根据入院顺序编号将其随机分为阿哌沙班组(口服阿哌沙班)、依诺肝素组(皮下注射依诺肝素),每组各20例。比较两组治疗前后血糖、凝血功能指标、患肢周径、静脉血流速度、术后引流量、血常规指标,并统计深静脉血栓发生率。结果:术前、术后1 d、7 d、1个月、2个月各时间段及各组FBG值采用统计学分析,无统计学意义(P>0.05)。阿哌沙班组、依诺肝素组均未发生大出血和死亡事件,阿哌沙班组静脉血栓发生率低于依诺肝素组(P0.05)。结论:在髋关节置换术后的老年糖尿病患者的治疗中,阿哌沙班较依诺肝素具有更明显的预防深静脉血栓形成的作用,其能有效改善患者凝血功能及血液微循环状态,且对血糖、血常规无显著影响,安全性高,确具备临床推广价值。

摘要： 目的:使用徐氏安胎饮联合依诺肝素注射液治疗因子宫动脉血管阻力增高而导致复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)的患者,观察患者的双侧子宫动脉血管阻力及中医症状积分的变化。方法:选取安徽省中医院2021年9月-2022年2月符合条件的RSA住院患者41例,随机分为单用依诺肝素治疗组(以下简称对照组)21例,徐氏安胎饮联合依诺肝素治疗组(以下简称实验组)20例。2组均从入院后完善相关检查后的第3天开始干预,干预3周。比较2组患者治疗前后的搏动指数(Pulsatility Index:PI)、阻力指数(Resistance Index:RI)、子宫动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(Peak Systolic Velocity/End Diastolie Veloeity:S/D)及中医症状积分的变化。结果:治疗后2组患者双侧PI、RI、S/D值及中医症状积分较治疗前均显著下降,且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:徐氏安胎饮联合依诺肝素能有效降低RSA患者的子宫动脉阻力,增强子宫的血流灌注,改善临床症候,利于胚胎生长发育,预防RSA患者再发流产。

摘要： 目的探究复发性流产患者妊娠期抗凝治疗中应用磺达肝葵钠、依诺肝素对妊娠结局和不良事件的影响。方法选取2020年10月-2021年10月于珠海市中西医结合医院就诊的复发性流产患者60例,依据治疗方法分为参照组30例与试验组30例,参照组应用依诺肝素治疗,试验组应用磺达肝葵钠治疗,对比两组妊娠结局和不良事件发生率。结果两组均未出现胎盘早剥及子痫前期,两组患者再次发生早期妊娠自然流产率、中期妊娠胎儿丢失率、胎儿生长受限发生率及活产率相比,无统计学差异(P>0.05);参照组新生儿体质量较试验组低,有统计学差异(P0.05)。结论复发性流产患者妊娠期抗凝治疗期间应用磺达肝葵钠的效果优于与依诺肝素治疗的,不仅磺达肝葵钠不良事件发生率较低,而且具有较高的安全性,促进了患者病情的康复,具有较高的临床推广及应用价值。

摘要： 目的探讨复方葶苈子胶囊联合依诺肝素治疗慢性肺源性心脏病(CCP)合并心力衰竭(HF)的临床疗效。方法选取2020年12月至2021年11月在湖南省中医药研究院附属医院肺病科住院的CCP合并HF患者68例,按照随机数字表法分为联合组与对照组,各34例。对照组采用常规治疗方案,联合组在对照组基础上使用复方葶苈子胶囊联合依诺肝素治疗。比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVIDd)、心排血量(CO)、肌钙蛋白T(cTnT)、D-二聚体(D-D)、6 min步行距离(6MWT)及血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]指标,同时对2组临床疗效及不良反应进行分析。结果2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后LVEF、CO、LVIDd、cTnT、D-D、6MWT、PaO_(2)、PaCO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平优于治疗前,且联合组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.367)。结论复方葶苈子胶囊联合依诺肝素治疗CCP合并HF,可有效改善患者临床症状及心肺功能,并具有较好的安全性。

摘要： 目的：探讨通心络胶囊联合依诺肝素、华法林治疗下肢深静脉血栓形成(LDVT)的临床效果.方法：80例LDVT患者随机分为试验组40例和对照组40例,试验组采用通心络胶囊联合依诺肝素、华法林抗凝治疗,对照组采用依诺肝素、华法林抗凝治疗,对比观察临床疗效.结果：验组40例患者,治愈28例,显效8例,好转3例,无效1例;对照组40例患者,治愈24例,显效9例,好转4例,无效3例;两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：通心络胶囊联合依诺肝素、华法林治疗下肢静脉血栓形成疗效显著.

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝药物的使用最初为静脉普通肝素(UFH)。依诺肝素(enoxaparin)是常用的皮下使用的低分子量肝素,后者是否优于前者尚不明确,ATOLL研究对此进行了探讨。结果提示，静脉依诺肝素在STEMI直接PCI术中可以明显减少缺血事件，而不增加严重出血，临床净获益明显优于普通肝素。

摘要： 目的：比较依诺肝素联合替罗非班对比普通肝素联合替罗非班在治疗急性心肌梗死过程中的有效性与安全性.方法：连续入选我院急性心肌梗死患者256例,随机分为依诺肝素组129例,普通肝素组127例,两组都联合应用替罗非班、阿司匹林及氯吡格雷等治疗.对比两组患者30d内总死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓等临床事件；并比较两组患者72h内出血并发症及血小板变化情况.结果：30d内总死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓等临床事件依诺肝素组较普通肝素组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05)；72h内出血并发症依诺肝素组较普通肝素组稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗72h前后血小板数量下降程度依诺肝素组较普通肝素组低(P＜0.05).结论：相对于普通肝素,依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死是安全有效的.

摘要： 本文通过507例急性冠脉综合征患者的观察,探讨急性冠脉综合征患者,接受冠状动脉介入治疗前应用依诺肝素的安全性和有效性.

摘要： 目的：研究经皮冠状动脉介入术后应用或不应用依诺肝素抗凝治疗对患者临床疗效的影响.方法：观察我院于2012年1月至2013年1月间行冠状动脉支架植入的患者186例,将符合标准的患者随机分为非抗凝组或依诺肝素钠注射液抗凝组两组各93名.非抗凝组术后常规应用阿司匹林和氯吡格雷.抗凝组术后加用依诺肝素6ku 1/12h.对入选患者进行院内随访记录其主要心脏不良事件及出血事件.结果：两组患者基础情况相同,冠脉支架植入成功率100％.术后抗凝组145处病变共置入支架185枚;非抗凝组149处病变置入支架176枚.两组患者术中并发症发生率差异无统计学意义;术后均无急性、亚急性或晚期支架内血栓事件发生,无致命性心肌梗死,无心源性死亡.非抗凝组小腿肌间血栓发生率多于抗凝组,均发生在经股动脉穿刺患者(P=0.104).小出血事件抗凝组多于非抗凝组(P=0.127).高龄、高血压、糖尿病、冠状动脉多支病变及射血分数低的患者血栓及出血发生率均较高。结论：冠状动脉支架置入术后非抗凝治疗组缺血不良事件发生率较抗凝组无明显增加,小出血并发症无明显减少.对PCI术无特殊并发症的患者术后无需常规抗凝治疗，仅对血栓高危患者需要。

摘要： 选自2010年6月至2011年4月，入住心血管内科择期行冠状动脉内支架治疗术82例，均为老年患者。采用改良皮下注射依诺肝素的方法，减轻了局部并发症的发生。注射时嘱患者采取坐位，注意操作时捏、提皮下组织的方法和时间，注射时针尖无肝素，两人配合好压迫止血，是降低老年患者皮下出血和疼痛，减轻皮下硬结发生率的有效护理措施。

摘要： 目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)的安全性和有效性。rn 方法：自2003年10月至2004年7月共入选729例申请一次性行PCI患者[包括238例非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)者]。所有患者均签署了知情同意书。729例患者中最终完成PCI治疗者341例，未接受PCI治疗者388例。研究采用随机对照方法，将入选患者分为LMWH组和静脉UFH组，LMWH组361例，静脉UFH组368例。LMWH组采用依诺肝素(enoxaparin)，按1 mg/kg的剂量于PCI手术前至少给予2次皮下注射(Q12 h)，PCI手术在最后1次皮下注射30min后开始，如果在最后1次皮下注射后的8～12 h期间作PCI时，则需按0.3 mg/kg的剂量给予静脉注射。完成冠脉造影或PCI后，立即拔出鞘管。静脉UFH组的患者于手术前即刻先给予普通肝素25 mg静脉注射，如果造影显示适合PCI时，再追加65 mg。完成PCI后4 h左右拔出鞘管。LMWH组和静脉UFH组中最终行PCI者各为170例和171例。rn 结果：rn ①LMWH组中1例于冠脉造影(CAG)时发生急性血栓形成致急性心肌梗死，PCI术中及住院期间未见急性和亚急性血栓形成。静脉UFH组中1例于PCI术后第3天发生亚急性血栓。住院期间心脏事件发生率(死亡、AMI和再次血管重建)在LMWH组为0.59％，静脉UFH组为0.58％。rn ②LMWH组均于术后即刻拔出鞘管，穿刺局部发生血肿3例；静脉UFH组于术后4 h左右拔出鞘管，穿刺局部发生血肿13例，前者血肿发生率明显低于后者，统计学上有显著性差异(P<0.05)。rn ③随访1个月LMWH组和静脉UFH组心脏事件发生率分别为0％和0.58％。rn 结论：本研究结果提示对于拟行PCI患者，术前给予至少2次依诺肝素皮下注射后行PCI是安全和有效的，术后可即刻拔出鞘管，对于住院期间连续使用依诺肝素皮下注射2次以上的急性冠脉综合征患者可直接行PCI，术前和术后不需要给予静脉UFH。

摘要： 目的：探讨1例疑似药源性血小板减少症不良反应的判断及监护.方法：临床药师在临床日常药学监护过程中,通过查阅国内外相关文献报道,发现及处理疑似药源性血小板减少症不良反应,并结合临床实际,协助医师制定合理的给药方案,实施药学监护,及时提出合理用药建议.结果：患者疑似药源性血小板减少症不良反应逐渐好转.结论：临床药师以患者为中心,以临床实际为参考,关注发现药物不良反应与相互作用,实施药学监护,与临床医师共同制定治疗方案,实现用药的安全、经济、有效.

摘要： 目的：探讨1例疑似药源性血小板减少症不良反应的判断及监护.方法：临床药师在临床日常药学监护过程中,通过查阅国内外相关文献报道,发现及处理疑似药源性血小板减少症不良反应,并结合临床实际,协助医师制定合理的给药方案,实施药学监护,及时提出合理用药建议.结果：患者疑似药源性血小板减少症不良反应逐渐好转.结论：临床药师以患者为中心,以临床实际为参考,关注发现药物不良反应与相互作用,实施药学监护,与临床医师共同制定治疗方案,实现用药的安全、经济、有效.

摘要： 目的：探讨1例疑似药源性血小板减少症不良反应的判断及监护.方法：临床药师在临床日常药学监护过程中,通过查阅国内外相关文献报道,发现及处理疑似药源性血小板减少症不良反应,并结合临床实际,协助医师制定合理的给药方案,实施药学监护,及时提出合理用药建议.结果：患者疑似药源性血小板减少症不良反应逐渐好转.结论：临床药师以患者为中心,以临床实际为参考,关注发现药物不良反应与相互作用,实施药学监护,与临床医师共同制定治疗方案,实现用药的安全、经济、有效.

摘要： 本发明公开了一种由肝素钠粗品生产依诺肝素钠的方法。该方法以肝素钠粗品为原料，采用盐解工艺进行预处理，然后经氧化、离子交换树脂吸附、洗涤、洗脱，最后经超滤、冻干得肝素钠精品，肝素钠精品再经成盐、酯化、解聚、氧化、醇沉、冻干处理得到依诺肝素钠。本发明优点在于从源头和工艺来控制依诺肝素钠质量，生产周期短、生产能耗低、产品质量高，适合于大规模的工业化生产。

摘要： 本发明公开了一种依诺肝素钠生产过程中肝素苄基酯的酯化率的检测方法，属于生物医药领域。该方法采用反相液相色谱法，利用带紫外检测器的高效液相色谱仪对肝素苄基酯在碱性环境下脱落生成的苯甲醇进行定量检测，并以此反映肝素苄基酯的酯化率，从而达到控制依诺肝素钠成品质量的目的。与现有技术相比，本发明的检测方法可以简单、快速、准确地监测肝素苄基酯的酯化率，从而降低依诺肝素钠成品的不合格风险和企业生产成本，具有很好的推广应用价值。

摘要： 本发明公开了一种含有依诺肝素钠的注射用依诺肝素钠及其制备方法，由依诺肝素钠和药用辅料组成，其中所述药用辅料包含pH调节剂如盐酸或氢氧化钠。本发明还提供了所述该注射用依诺肝素钠的制备方法，工艺简单，成本较低，适合商业化生产。

摘要： 本发明公开了一种由肝素钠粗品生产依诺肝素钠的方法。该方法以肝素钠粗品为原料，采用盐解工艺进行预处理，然后经氧化、离子交换树脂吸附、洗涤、洗脱，最后经超滤、冻干得肝素钠精品，肝素钠精品再经成盐、酯化、解聚、氧化、醇沉、冻干处理得到依诺肝素钠。本发明优点在于从源头和工艺来控制依诺肝素钠质量，生产周期短、生产能耗低、产品质量高，适合于大规模的工业化生产。

摘要： 本发明涉及肝素钠技术领域，尤其为一种生产依诺肝素钠使用的原料肝素钠，采用相关系数法筛选制备依诺肝素钠的肝素钠原料，其具体步骤为：肝素钠酶解；分离分析；结果计算。本发明采用相关系数法筛选制备依诺肝素钠的肝素钠原料，相关表和相关图可反映两个变量之间的相互关系及其相关方向。相关系数是用以反映变量之间相关关系密切程度的统计指标。由相关系数衡量肝素钠与依诺肝素钠制备之间的关系更加的准确快捷，同时本发明采用统计学的相关系数法进行筛选不仅可以计算已知结构的二糖及四糖还可以将降解后未知结构的多糖囊括在内，更加的全面可靠，结果不会受到检测人员及环境的影响，更加的科学，准确率更高。

摘要： 一种通过肝素钠生产依诺肝素钠的设备，其碱化装置，离心装置和干燥装置自成一体，碱化装置设置在设备的底部，离心装置位于碱化装置是上方，干燥装置设置在离心装置内，碱化装置包括碱化外壳，碱化外壳包括物料添加管道、第一滤膜网、第一滑轨和粉料抽风机、粉料刷和第一伸缩件，第一伸缩件设置在碱化外壳的顶部，第一伸缩件的另一端与粉料刷连接，第一滤膜网设置在碱化外壳的中心位置，物料添加管道设置在第一滤膜网的上方，第一滑轨设置在碱化外壳的内壁上，第一滑轨与第一滤膜网连接，碱化外壳包括第一碱化壳和第二碱化壳，第一碱化壳设置在第二碱化壳外，第一碱化壳和第二碱化壳之间形成腔体，第一碱化壳和第二碱化壳之间设置有冷却管。

摘要： 本发明涉及一种由肝素苄基酯制备依诺肝素钠的方法，包括以下步骤：取氢氧化钠用纯化水配制成浓度为0.06‑0.2mol/L的溶液，加热至62°C，其中纯化水重量是肝素苄基酯重量的20‑30倍；分两次加入62°C的氢氧化钠溶液与肝素苄基酯在62°C下反应1‑4小时；冷却至室温，加入盐酸调pH到中性，加入氯化钠，经过滤膜过滤、醇析和烘干，即得。本发明根据苄基酯酯化率调整氢氧化钠浓度，通过控制降解过程包括物料加入和升温的顺序、分两次加碱降解以及调控降解时间，确保产品1,6‑环保持在药典EP8.0规定的15‑25％之间，从而保证了药效的稳定性。

摘要： 本发明提供了一种可彻底特异性酶解依诺肝素钠的肝素酶组合物，所述肝素酶组合物为肝素酶Ⅱ与肝素酶Ⅲ的混合物，所述肝素酶Ⅱ：肝素酶Ⅲ的酶量活性比为3:1。通过本发明的肝素酶组合物可以彻底的酶解依诺肝素钠形成并经还原制得1,6-酐衍生物，且含量均在合格范围，本发明的肝素酶组合物不用肝素酶I减少了酶杂质的引入，使方法更可靠，是对几大药典方法的重要补充，具有很高的实际使用价值和意义。

摘要： 本发明公开了一种由肝素钠粗品生产依诺肝素钠的方法。该方法以肝素钠粗品为原料，采用盐解工艺进行预处理，然后经氧化、离子交换树脂吸附、洗涤、洗脱，最后经超滤、冻干得肝素钠精品，肝素钠精品再经成盐、酯化、解聚、氧化、醇沉、冻干处理得到依诺肝素钠。发明优点在于从源头和工艺来控制依诺肝素钠质量，生产周期短、生产能耗低、产品质量高，适合于大规模的工业化生产。

摘要： 本实用新型公开了一种肝素酶法检测依诺肝素钠1.6-酐含量试剂盒，包括试剂盒A和B各一个，A盒为实验耗材和溶液A、溶液B，室温长期保存，B盒为液体肝素酶溶液，需-20°C或-80°C保存。本实用新型的肝素酶法检测依诺肝素钠1.6-酐含量试剂盒，结构设计简单，节省实验人员大量的实验准备时间，测试快速方便、高效可靠，测试结果稳定。