终末期肾病

摘要： 目的 探讨针对终末期肾病血液透析患者采取血府逐瘀汤治疗对其血液流变学及凝血指标的影响.方法 采用随机数表法将我院2018年11月至2019年12月接受治疗的终末期肾病血液透析患者83例分为对照组42例,观察组41例.对照组实施常规西医治疗,观察组在此基础上实施血府逐瘀汤治疗,对比两组治疗3个月后血液流变学及凝血指标.结果 观察组治疗3个月后的血浆粘度、全血高切(低切)粘度、红细胞比容低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后的aPTT、PT、TT各指标较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对终末期肾病血液透析患者应用血府逐瘀汤,能够促进血液流变学恢复,改善凝血功能,较单纯西医的疗效显著.

摘要： 终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者常发生各种类型的神经系统损害,其中认知功能障碍成为了临床医生最易忽视的问题,重度认知功能障碍患者在执行功能、记忆、语言、抽象思维、延迟回忆、定向能力等方面均有很大不足,往往无法应对日常生活.目前ESRD患者发生认知功能障碍的影响因素仍不十分明确,可能是多种因素共同综合作用的结果.本文对终末期肾病患者认知功能障碍的相关影响因素进行综述,为认知功能障碍的预防提供依据.

摘要： 目的总结与分享腹透与血透联合治疗的护理体会。方法回顾性分析联勤保障部队北戴河康复疗养中心15例腹透与血透联合治疗患者的护理效果,在每周1次或者2次血透与腹透联合治疗的基础上,及时进行心理护理、饮食护理、内瘘护理、腹透导管护理、分类护理等护理干预。结果通过积极护理干预,腹透与血透联合治疗患者的焦虑、抑郁、水肿、失眠、乏力及食欲不振等症状明显好转,与护理治疗前相比,P<0.01。治疗后血尿素氮(21.62±5.34)mmol/L、血肌酐(1016.28±101.81)μmol/L、血色素(115.32±4.86)g/L、血浆白蛋白(41.38±3.67)g/L、Kt/V(1.91±0.13)、血钙(2.35±0.24)mmol/L、血磷(1.47±0.17)mmol/L、甲状旁腺素(198.65±20.35)ng/L、血钠(140.81±1.43)mmol/L、血钾(4.46±0.65)mmol/L、二氧化碳结合力(22.56±1.68)mmol/L,与护理治疗前[(28.12±6.05)mmol/L、(1148.63±105.42)μmol/L、(89.27±5.21)g/L、(36.05±3.14)g/L、(1.48±0.16)、(2.03±0.22)mmol/L、(1.96±0.18)mmol/L、(384.37±37.64)ng/L、(131.66±2.25)mmol/L、(6.16±0.54)mmol/L、(14.42±1.27)mmol/L]相比,明显改善,P<0.01。结论腹透与血透联合治疗的患者,及时进行护理干预,可提高患者生活质量,改善预后。

摘要： 目的总结与分享腹透与血透联合治疗的护理体会。方法回顾性分析联勤保障部队北戴河康复疗养中心15例腹透与血透联合治疗患者的护理效果,在每周1次或者2次血透与腹透联合治疗的基础上,及时进行心理护理、饮食护理、内瘘护理、腹透导管护理、分类护理等护理干预。结果通过积极护理干预,腹透与血透联合治疗患者的焦虑、抑郁、水肿、失眠、乏力及食欲不振等症状明显好转,与护理治疗前相比,P<0.01。治疗后血尿素氮(21.62±5.34)mmol/L、血肌酐(1016.28±101.81)μmol/L、血色素(115.32±4.86)g/L、血浆白蛋白(41.38±3.67)g/L、Kt/V(1.91±0.13)、血钙(2.35±0.24)mmol/L、血磷(1.47±0.17)mmol/L、甲状旁腺素(198.65±20.35)ng/L、血钠(140.81±1.43)mmol/L、血钾(4.46±0.65)mmol/L、二氧化碳结合力(22.56±1.68)mmol/L,与护理治疗前[(28.12±6.05)mmol/L、(1148.63±105.42)μmol/L、(89.27±5.21)g/L、(36.05±3.14)g/L、(1.48±0.16)、(2.03±0.22)mmol/L、(1.96±0.18)mmol/L、(384.37±37.64)ng/L、(131.66±2.25)mmol/L、(6.16±0.54)mmol/L、(14.42±1.27)mmol/L]相比,明显改善,P<0.01。结论腹透与血透联合治疗的患者,及时进行护理干预,可提高患者生活质量,改善预后。

摘要： 自体动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病血液透析患者的“生命线”。静脉流出道狭窄是导致AVF失功最常见的原因,其病理改变主要为新生内膜增生(NIH)。目前NIH发生机制尚未阐明。滋养血管位于血管壁的中外层,是由微小血管组成的网状结构,可为血管壁供氧及补充营养物质,同时排出代谢废物。本综述重点阐述滋养血管参与NIH发生发展的可能机制,旨在为AVF失功寻求新的理论解释,为其防治提供新的干预靶点。

摘要： 目的探究血液透析滤过(HDF)对终末期肾病患者钙磷代谢与血管钙化程度的影响。方法选取2018年6月至2020年1月于本院就诊的110例终末期肾病患者,根据治疗方法不同分为两组,每组55例。对照组应用血液透析治疗,观察组应用HDF治疗。比较两组钙磷代谢[钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)]及血管钙化程度。结果治疗6个月后,观察组Ca水平高于对照组,P、ALP、iPTH水平与血管钙化程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析滤过可有效改善终末期肾病钙磷代谢紊乱,降低血管钙化程度,疗效显著,具有较高的临床推广价值。

摘要： 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一个重大的全球性健康问题,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是其最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因,近一半的糖尿病肾病患者后期需要透析治疗[1~3]。因此,良好的控制血糖对预防DN发生,延缓疾病进展有着重要意义。近年来,肠促胰素这一新型的降糖药物被成功应用于2型DM治疗,并发现具有葡萄糖非依赖性的肾脏保护潜能,包括胰高血糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)、二肽基肽酶4抑制剂(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4i)。但GLP-1R激动剂和DPP4抑制剂对肾脏潜在获益的研究进展及其机制,仍未引起肾脏科医生的足够重视。因此,本文将就近年来肠促胰素在DM患者中的肾脏保护大型临床研究作一系统整理和阐述,尤其关注肠促胰素对DN的获益。

摘要： 目的:探讨β2微球蛋白对低分子肝素疗效的临床研究。方法:选取2020年4月至2021年9月收治的50例终末期肾病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各25例。对照组接受血液透析治疗,观察组接受低分子肝素钠联合血液透析治疗,比较两组患者治疗疗效、肾功能指标、炎性指标、β2微球蛋白、并发症等。结果:观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%(P0.05);治疗后,观察组超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组β2微球蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.00%低于对照组36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗终末期肾病,在血液透析基础上再给予低分子肝素钠,可显著改善患者机体中炎性指标,提升β2微球蛋白清除量和患者肾功能,疗效理想。

摘要： 终末期肾病(ESRD)是慢性肾病的最后阶段,具有发病率高、死亡率高的特点。其认知障碍的发生率较普通人群高,维持性血液透析的患者则更明显。认知障碍的发生机制尚不清楚,存在各种假说。MRI为脑功能研究提供了一种无创、客观、可视研究活体脑结构及功能改变的技术手段。对ESRD认知功能障碍的MRI研究进展进行综述。

摘要： 肝硬化合并终末期肾病患者肾脏替代治疗方式的选择仍是有争议的问题。本综述将讨论肝硬化合并终末期肾病患者不同肾脏替代治疗方式的利弊,重点讨论腹膜透析在该人群中应用的相关问题。

摘要： 伴随着全球范围内终末期肾病(ESRD)患者的越来越多,文献显示ESRD患者随着透析龄的延长,将出现不同程度的功能障碍,表现在生理功能下降、心理认知功能障碍以及生活质量评分的下降,造成ESRD患者住院率和死亡率大大增加.近年来，众多研究显示运动康复治疗可以从多方面改善ESRD患者的生理功能，提高心肺耐力，缓解抑郁、焦虑、认知功能障碍等功能障碍，提高ESRD患者的生活质量评分。ESRD患者是心血管疾病的高危人群，全面的运动康复前的评估对降低ESRD患者运动相关的风险尤为重要，包括一般状况、心血管疾病病史、营养状况、透析充分性评估。ESRD患者实施运动康复的主要策略:科主任作为康复计划的领导者，促进ESRD患者实施运动康复的责任蔓延到整个管理团队，最大程度加强与康复治疗科室的合作，包括物理治疗(PTA、作业治疗(OTC、康复评定科、心理科、社会康复科等，定期进行康复相关的健康教育讲座，对ESRD患者的运动康复实施的监督、管理等。

摘要： 目的：对终末期肾病腹膜透析的有效护理探讨. 方法：选取2017年2月至2018年2月某肾脏内科50例终末期肾病患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,总结腹膜透析的护理经验,并且分析预防并发症的有效措施,提高患者的生存质量.将50例病人随机分为对照组与观察组,每组25人,前者未运用整体护理程序进行护理,后者运用整体护理方法,预防PD管堵塞等并发症,对患者采取综合护理措施,熟练掌握护理技巧,重视心理护理和营养护理. 结果：本次研究对照组的25例患者,引流不畅4例,出口感染3例,发生腹膜炎2例;观察组的25例患者,引流不畅2例,患者体位发生变化后可正常引流.出口感染1例,经过局部处理后,症状明显好转.发生腹膜炎1例,.经过采取抗感染的手段,有效控制感染蔓延,继续进行PD治疗. 结论：PD治疗,护理人员应运用整体护理方法,预防并发症,对患者采取综合护理的措施,熟练掌握护理技巧,重视心理护理和营养护理,减少PD管堵塞等并发症,提高患者的治疗率及生活质量.

摘要： 腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗的手段,是专业性很强的操作,长期治疗必须由患者自己进行,故患者的心理状态,对治疗的认识、自我护理的技巧的掌握,遵医行为的好坏,直接影响其生存质量.而健康教育又是护患双方活动的过程,通过向患者宣传疾病知识、履行护士的职责可减轻患者的痛苦、恢复患者的健康、提高患者的生活质量,因此,对腹膜透析患者实施健康教育非常重要.

摘要： 终末期肾病的主要治疗模式就是血液透析.舒适护理干预、饮食营养护理干预、健康指导护理干预、认知行为护理干预等护理干预措施,对血液透析患者的负性情绪改善,提高患者的自理能力,减少患者的并发症,提升患者的生存质量,提升治疗效果,提升护理的满意度,减少护理成本.

摘要： 观察高通量血液透析(HFHD)对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者营养状况、微炎症状态及生活质量的影响,了解HFHD在减少血液透析患者并发症上的优势.

摘要： 腹膜透析(腹透)是终末期肾病(ESKD)肾脏主要替代治疗方法之一.然而技术失败是导致腹透患者退出腹透的主要原因之一,直接影响腹透的质量和尿毒症患者的救治率,同时影响ESRD患者接受腹膜透析的信心.有报道早期腹透技术失败影响患者的死亡率.因此,探讨腹透技术失败的主要原因并积极干预,降低腹透技术失败率,对于提高腹透质量具有重要意义.在此主要讨论狭义腹膜透析技术失败。腹透技术失败的常见原因有腹透相关腹膜炎、超滤衰竭、溶质清除不充分、腹透导管机械并发症(导管堵塞、网膜包裹等)和腹壁相关并发症(包括病、腹壁渗漏、胸腹屡等)、腹部及盆腔肿瘤、患者或非腹透医生主观愿望等。临床可通过加强腹透中心管理；腹透过程中积极预防和治疗腹透相关腹膜炎和隧道感染；加强置管培训，执行标准化手术置管程序，预防、早期发现和积极处理腹透导管机械并发症和腹壁并发症，特别是腹透初始阶段；重视腹膜和残肾保护等措施降低技术失败。

摘要： 目的：探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策.方法：60例血液透析患者,随机分为照组与观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组给予心理护理干预.观察两组患者症状自评量表(SCL-90)评分,并比较两组满意度情况.结果：观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理方案的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题,值得临床广泛推广.

摘要： 目的：探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策.方法：60例血液透析患者,随机分为照组与观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组给予心理护理干预.观察两组患者症状自评量表(SCL-90)评分,并比较两组满意度情况.结果：观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理方案的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题,值得临床广泛推广.

摘要： 目的：探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策.方法：60例血液透析患者,随机分为照组与观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组给予心理护理干预.观察两组患者症状自评量表(SCL-90)评分,并比较两组满意度情况.结果：观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理方案的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题,值得临床广泛推广.

摘要： 目的：探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策.方法：60例血液透析患者,随机分为照组与观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组给予心理护理干预.观察两组患者症状自评量表(SCL-90)评分,并比较两组满意度情况.结果：观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理方案的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题,值得临床广泛推广.

摘要： 本发明涉及一种高稳定性终末期阶段肾病全营养食品乳剂及其制备工艺，本发明提供的乳剂以具有抗氧化作用的乳清多肽为主要功效成分，结合脂肪、碳水化合物以及不同种类的维生素和矿物质等成分组成基本配方，对ESRD大鼠机体的抗氧化、免疫调节、炎症调控、脂质代谢等方面均呈现出良好的调节效果，是一种有望改善ESRD病人生活状态的全营养食品；本发明提供的制备工艺探索了水合、均质、调配、杀菌等工艺参数，尤其进行了三段均质，可防止油相聚集，使油相与水相充分分散，使乳剂产品更加均匀细腻，能更好的发挥出乳剂的抗氧化、抗炎和提高免疫力的作用。

摘要： 本发明涉及一种对肾穿刺活检诊断为糖尿病肾病患者3年内进入到终末期肾脏病风险预测的方法，包括以下步骤：收集大量肾穿刺活检病理诊断为糖尿病肾病且未进入终末期肾脏病患者的临床资料，并跟踪随访其3年后是否进入到终末期肾脏病；根据随访结果，采集肾穿刺活检诊断为糖尿病肾病患者的糖尿病肾病病理分级、胱抑素C和eGFR数据，得到预测模型的预测风险等式为：

摘要： 本发明涉及缓解癌症疾病终末期患者疼痛的药物制剂及其应用，其特征在于所述药物制剂为透皮贴剂，其中含有活性成分科博肽和芬太尼。本发明联合使用科博肽和芬太尼作为治疗活性成分制成透皮制剂，通过实验证明两者合用具有协同增效的镇痛作用，本发明的药物制剂使用方便，起效快，能产生较好的治疗效果，特别适合于癌症疾病终末期患者。

摘要： 本实用新型公开了一种终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，包括餐盘本体，所述餐盘本体的正面嵌设有食物放置盒，所述餐盘本体的正面分别设置有控制器和食物含磷量参照图，所述餐盘本体的正面转动连接有记录刻度盘，所述餐盘本体的表面固定安装有与记录刻度盘相对应的指示针，所述餐盘本体的右侧面固定安装有餐具放置盒，所述餐具放置盒的正面铰接有第一密封盖板。该终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，通过设置食物放置盒、食物含磷量参照图、记录刻度盘、指示针和标签框，使该餐盘在使用的过程中，患者能够对照食物含磷量参照图，确定该食物的含磷量，并转动记录刻度盘通过指示针进行记录，从而使患者能够有效的对磷的摄入量进行控制。

摘要： 本实用新型公开了一种终末期肿瘤患者俯卧位多功能椅子，包括座椅底座，所述座椅底座外壁两侧均固定连接有固定杆，两个所述固定杆之间铰接有背板，所述背板外壁一侧固定连接有固定块，所述固定块的数量设置为两组，每组所述固定块的数量设置为两个，两个所述固定块之间铰接有推动杆。本实用新型通过调节机构可以对背板进行升降作用，在患者需要平躺或卧躺，将背板位置高度进行调节，使背板处于倾斜状态，舒适感高，可精准调整病人姿态，肿瘤患者可以通过集液盆排泄尿液，排泄物通过导液管进入到储液筒储存，同时防护垫通过魔术贴粘接在座椅底座顶部，便于更换，使用方便，能大大减少护理工作者工作劳动强度。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于心衰终末期患者的预立医疗照顾计划沟通装置，包括盒体，盒体中部设置有弧形槽、下方中部呈弧状结构，弧形槽底部设置有四个按钮，盒体上方设置有方形槽，方形槽内插放有屏幕，屏幕的下方设置有四个与按钮一一对应的提示灯，提示灯通过导线与按钮电连接，屏幕的两侧对称设置有第一连接扣，方形槽的两侧对称设置有收纳孔，收纳孔内收纳有伸缩杆，伸缩杆的上端转动连接有套管，套管侧面固定连接有第二连接扣，第一连接扣能够与第二连接扣卡扣连接，盒体表面设置有用以控制屏幕与提示灯的控制开关，方便携带和收纳，使患者，医护人员，医疗委托人一起参与，做出最佳有效的医疗决策准备。

摘要： 本发明公开了一种基于对比学习的终末期肾病并发症风险预测系统，包括终末期肾病数据准备模块，用于利用医院电子信息系统和日常监测设备提取患者的结构化数据，并对所述结构化数据处理得到扩增结构化数据；并发症风险预测模块，用于构建并发症表征学习模型和并发症风险预测模型，将所述扩增结构化数据通过所述并发症表征学习模型训练学习得到并发症表征，并利用所述并发症表征通过所述并发症风险预测模型进行终末期肾病并发症风险预测。本发明基于倾向性得分匹配与SMOTE结合，进行数据扩增和正负样本匹配，以扩增结构化的终末期肾病数据，并解决正负样本不均衡的问题；从多个角度防止特征崩溃现象，获得更好的表征效果，从而提高模型性能。

摘要： 本发明公开了一种基于对比学习的终末期肾病并发症风险预测系统，包括终末期肾病数据准备模块，用于利用医院电子信息系统和日常监测设备提取患者的结构化数据，并对所述结构化数据处理得到扩增结构化数据；并发症风险预测模块，用于构建并发症表征学习模型和并发症风险预测模型，将所述扩增结构化数据通过所述并发症表征学习模型训练学习得到并发症表征，并利用所述并发症表征通过所述并发症风险预测模型进行终末期肾病并发症风险预测。本发明基于倾向性得分匹配与SMOTE结合，进行数据扩增和正负样本匹配，以扩增结构化的终末期肾病数据，并解决正负样本不均衡的问题；从多个角度防止特征崩溃现象，获得更好的表征效果，从而提高模型性能。

摘要： 本发明提出了终末期肾病生物标志物及其应用。其中，终末期肾病生物标志物为嗜粘蛋白阿克曼菌、芬氏别样杆菌、沙氏别样杆菌、解纤维拟杆菌、脆弱拟杆菌、齿双歧杆菌、艰难梭菌、化糖梭状芽胞杆菌、脱硫弧菌、迟缓埃格特菌、粪肠球菌、屎肠球菌、珀氏解黄酮菌、具核梭杆菌、产丁酸肠道单胞菌、淀粉乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、婴儿链球菌、嗜热链球菌、产丁酸盐菌、直肠真杆菌、普拉梭菌。可以通过确定对象肠道菌群中这些微生物标志物来有效地确定对象是否患有或者易感终末期肾病。

摘要： 本发明涉及一种终末期肾病骨病患者的信息采集处理系统及方法，其中系统包括：检测参数获取模块，用于获取患者的骨病参数，所述骨病参数包括血钙检测值、血磷检测值和甲状旁腺激素检测值；分析判断模块，用于根据所述骨病参数触发对应的药物调整方案、饮食调整方案和/或预警信息；显示输出模块，用于将所述药物调整方案、饮食调整方案和/或预警信息显示在显示介质上；其中包括：在显示介质上依次显示用于显示骨病参数的参数显示栏，以及用于显示药物调整方案、饮食调整方案和/或预警信息的方案显示栏。本发明一方面为医生的治疗决策提供建议，避免了医疗质量差异；另一方面也可以供患者随时掌握自身的病情，方便患者进行长期的调养。