随访管理

摘要： 目的探索基于智能引擎的甲状腺癌患者术后随访系统的建设。方法在医院混合云上搭建智能随访系统,与院内业务系统进行数据集成,利用人工智能技术,通过患者移动设备实现数据驱动的个性化随访管理。结果智能随访系统为医生和患者提供了更加便捷的随访管理服务,具有自动入组、提醒推送、评估反馈、健康档案等功能。相较于传统的随访方式,随访工作更多由系统自动触发、调度,随访效率显著提高。结论智能随访系统将随访服务延伸至院外,有效提高了患者随访服务连续性,优化了医院随访管理模式,并实现患者数据的全程管理,促进医院智慧化服务建设。

摘要： 目的观察以专科护士为主导的随访管理模式对血液透析患者人工血管动静脉内瘘并发症和通畅率的影响。方法选取通过人工血管动静脉内瘘行血液透析的72例患者为研究对象。将采用常规管理模式的41例患者设为对照组,采用专科护士主导的随访管理模式的31例患者设为观察组。比较两组患者人工血管动静脉内瘘并发症及12、18、24个月的内瘘通畅率。结果观察组血栓发生率、内瘘失功发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者12、18、24个月的初级通畅率及18、24个月的辅助初级通畅率差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士主导的随访管理模式可减少血液透析患者人工血管动静脉内瘘并发症及提高内瘘通畅率。

摘要： 目的:将护理依赖评估引入脑卒中随访管理,形成基于护理依赖评估的随访管理并在实践应用中探究其对脑卒中病人的影响。方法:便利选取2021年5月-2021年10月于江门市某三级甲等医院神经内科住院的脑卒中病人为研究对象,其中2021年5月-2021年7月入院的144例病人设为对照组,接受采用Barthel指数评定为主的常规护理随访管理;2021年8月-2021年10月入院的151例病人设为观察组,接受基于护理依赖评估的脑卒中随访管理。比较两组病人出院后第1个月和第3个月的随访率、复诊率和生活质量情况。结果:观察组病人出院后第1个月随访率为95.36%(144/151),第3个月随访率为97.22%(140/144);高于对照组的94.44%(136/144)、95.59%(130/136),但差异无统计学意义。观察组病人出院后第1个月复诊率为72.22%(104/144),第3个月复诊率为68.57%(96/140),均明显高于对照组的60.29%(82/136)、54.62%(71/130),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病人出院后第1个月和第3个月的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于护理依赖评估的随访管理可促进脑卒中随访全面性评估,增强脑卒中病人的主动复诊意识,提高脑卒中病人的生活质量。

摘要： 目的:探究泌尿系超声和尿常规检查在儿童慢性肾脏病(CKD)筛查及随访管理中的重要作用,制定跟踪体系,建立“初级登记,二级随访,三级诊治”的模式,对公众及儿科医生普及儿童CKD相关知识,以便提高知晓率。方法:选取2020年8月~2021年2月在某院的550例患儿为筛查对象,征得家属同意后均行泌尿系超声和尿常规检查,符合转诊标准者转儿童肾病专科就诊,不符合转诊者建立档案,定期随访1年。结果:550例患儿中第1次尿检异常者99例(18.00%),第二次尿检异常者23例(4.18%),二次尿检异常并有症状患儿转至肾病专科检查4例(0.73%),3次检查结果相比可见显著差异(P<0.01)。550例患儿中超声检查异常者16例(2.91%),其中,左侧肾积水9例(1.64%),右侧肾积水2例(0.36%),双侧肾积水3例(0.54%),输尿管扩张1例(0.18%),肾实质性包块1例(0.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿系超声和尿常规检查的双重筛查模式在儿童CKD筛查及随访管理中的可操作性强,费用低,筛查率高,三级管理模式可以指导有效管理筛查出的患儿,确保患儿能够及时参与治疗,意义重大。

摘要： 目的分析结构式家庭疗法的随访管理对直肠癌放化疗患者的影响。方法选取郑州市第三人民医院2018年4月至2020年9月直肠癌放化疗患者72例,以随机数字表法分为两组,各36例。对照组实施常规随访管理,观察组实施结构式家庭疗法的随访管理,比较两组遵医行为、护理满意度及干预前后心理状态(SAS、SDS)、癌因性疲乏。结果干预后两组SAS、SDS评分均较干预前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医行为率91.67%(33/36)高于对照组72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构式家庭疗法的随访管理应用于直肠癌放化疗患者,可调节心理状态,降低癌因性疲乏程度,增强遵医行为,提高护理满意度。

摘要： 不寐,即现代西医学所指的睡眠障碍,也称“失眠症”,是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1],是临床常见病、多发病,影响人们的正常工作及生活状态,尤其是中老年患者,严重影响其身心健康。近年来,笔者采用泻南补北法治疗心肾不交型中老年不寐取得了满意疗效,现报道如下。

摘要： 随着医疗技术不断完善,早产儿的救治成功率逐步上升,但有研究发现幸存活下来的早产儿,部分后期会出现中枢神经系统损伤,如未给予有效治疗,易留下神经系统后遗症。因此,对出院后早产儿进行系统随访管理极其重要,从体格生长发育、营养、神经功能发育、智力发育等方面评估早产儿,加强指导及监测,同时检测早产儿视网膜、心脏等发育情况,以便及时发现早产儿异常表现,及时采取措施,改善早产儿的生存质量。当发现早产儿出现异常表现时,医护人员应立即加强措施干预。但现阶段多数家长对此认识不足,多数患儿出院后因未及时跟踪随访,错过了早期干预的黄金时间,导致后遗症出现。基于此,本文对早产儿出院后随访管理及干预研究进展做一些总结。

摘要： 目的:探讨微信平台联合多学科协作随访管理模式在急诊科手外伤术后患者中的应用效果。方法:将急诊科2020年12月~2021年5月收治的120例手外伤患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规随访管理,观察组在对照组基础上实施微信平台联合多学科协作随访管理模式。比较两组术后不同时间居家功能锻炼依从性、并发症发生率、上肢功能[采用上肢功能指数量表(UEFT)]、心理状态[采用心理状态评估量表(MSSNS)]及患者满意度。结果:术后6个月,两组患者居家功能锻炼依从性低于术后第1周、1个月(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);术后6个月内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组UEFT评分高于术后1个月(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);术后1、6个月,两组MSSNS评分低于术后当天,且观察组低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:微信平台联合多学科协作随访管理模式可提高急诊科手外伤术后患者康复锻炼依从性,降低并发症发生率,改善患者心理状态,促进上肢功能恢复,提高患者满意度。

摘要： 我国成人2型糖尿病(T2DM)的发病率较高,目前糖尿病的诊治大多数仍然保持着传统“门诊就诊、自行用药”的模式,难以达到最佳治疗效果。近年来,随着全科医学管理模式在慢性疾病管理中取得的效果,越来越多的T2DM患者从中获益。全科医学是由多学科整合而成的综合性医学领域,在对T2DM患者的健康管理中,涉及个案管理、随访管理以及健康行为干预等措施,应用效果主要表现为提高疾病知晓率和治疗依从性,改善血糖控制效果。本文主要从全科医学管理模式在T2DM患者中的实施环节、应用效果等方面进行综述。

摘要： 目的:基于专家咨询法构建一套科学、实用的腹膜透析病人随访管理指标体系。方法:通过文献检索、小组讨论、专家咨询及层次分析,确定腹膜透析病人随访管理指标体系的内容及各指标权重。结果:2轮专家咨询专家积极系数分别为95%、100%,权威系数分别为0.968,0.938,协调系数分别为0.101,0.087。最终形成腹膜透析病人随访管理指标体系包含治疗随访依从性、并发症管理、透析充分性评估、腹膜透析病人再评估/再培训、心理康复、运动康复6个一级指标、24个二级指标及87个三级指标。结论:构建的腹膜透析病人随访管理指标体系具有较高的科学性与可靠性,内容系统、全面、实用,可以为腹膜透析病人随访管理评估及持续质量改进提供参考依据。

摘要： 本文基于Web Services技术,在需求分析和实际应用基础上,通过研究和设计肾内科随访管理信息系统的功能模块,改变过去随访治疗信息的手工采集模式,提高随访质量和效率,促进随访信息系统的应用,因此对慢性肾病的过程管理、疾病的控制和疗效分析以及临床科研应用等产生积极的作用.该工作旨在通过建立随访管理系统，提高慢性肾脏病患者的依从性和随访质量，减少随访医生工作量，促进慢性肾病的临床研究;同时通过该系统可以建立随访患者的资料库，便于分析病情，制定治疗方案。通过分析计算机化信息化的随访管理模式，规范肾内科业务流程，最后优化了随访工作流.提高了随访工作效率。

摘要： 中国高血压患病人数已达2.7亿.脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高,已成为中国家庭和社会的沉重负担.本文介绍了国家基本公共卫生服务项目国家基层高血压防治管理指南制定说明、基层高血压管理基本要求、基层高血压管理流程、高血压长期随访管理。

摘要： 远程心电实时监护对于院前急救车转运患者的路途中、对院内重症病房危及患者生命的危急值可以及时的电话预警、对介入术后及心外科手术出院后患者的随访管理都是极有价值的;尤其是远程心电实时监护及时电话预警是防止突发心血管病急性事件死亡的有效措施，对减少心脏性碎死发生率的应用具有重要意义。

摘要： 2016年6月6日至8月15日,北京博爱医院泌尿外科收治的一名以严重尿频、尿痛为主要临床表现的排尿障碍患者,因结肠解剖位置离膀胱较近、肠管较粗且吸收营养作用较小，常规膀胱扩大术通常选取结肠作为补片，而该患者结肠较短，遂行回肠膀胱扩大术+双侧输尿管抗返流再植术+单J管及双J管植入术报告该患者住院护理全过程.通过住院期间对患者进行术前、术后护理.患者术后52天康复出院,并在出院后做好随访管理.

摘要： 目的：探索重性精神病治疗随访管理新模式,建立防治机制和网络,提高治疗成功率,提高患者及其家属的生活质量,降低患者危险行为发生率,促进社会的稳定和和谐. 方法：选择四平市为试点,对辖区内常住居民进行精神疾病线索调查,根据线索信息入户调查,对符合ICD-10、CCMD-3标准确诊的重性精神疾病患者进行建档立卡管理,并录入全国重性精神疾病治疗管理网络系统,经危险行为评估,对有3级以上危险行为的贫困患者,给予免费服药管理、应急处置、免费住院治疗. 结果：线索调查获得有精神异常信息2652条，初筛符合重性精神疾病的诊断标准者1737例，经评估有3级以上危险行为者352例。对244人次有危险行为或有严重药物副反应的重性精神疾病患者实施了应急处置，其中有108人次紧急住院，170人免费治疗。 结论：实施重性精神疾病管理治疗项目将有效减少症状复发，减少危险行为的发生，被管理者生存质量明显提高，有利于促进和谐社会的构建.

摘要： 目的:探索高危儿随访的疾病状况特征、随访状况及高危儿随访管理对策.rn 方法:对1268例接受高危儿随访专科随访状况进行总结.rn 结果:首次随访中高危因素前四位是早产或低出生体重(28.5％)、窒息或缺氧缺血性脑病(26.6％)、高胆红素血症(18.1％)、和颅内出血(15.3％),与可能影响脑发育相关的因素为前四位因素占88.5％.rn 结论:与可能影响脑发育相关的高危因素的随访患儿最多,符合高危儿随访的临床观察要求,建议在儿童智力、运动和言语功能发育领域发展相关的检测手段与随访研究.

摘要： 梅毒是苍白螺旋体(梅毒螺旋体)引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，传染性强，治疗时间长，疗后需随访。2007年嘉定区疾病预防控制中心对辖区医疗机构近年的梅毒病例进行回顾性调查分析，发现梅毒病例存在规范治疗率与随访管理率低等问题。针对影响规范治疗率与随访管理率的相关因素，嘉定区疾病预防控制中心开展了嘉定区梅毒诊疗随访干预效果评价项目，实施了一系列干预措施。为评价其效果，本文对区级医疗机构干预与非干预梅毒病例诊疗随机分成2组，结果作对比分析，旨在为今后梅毒防治提供科学依据。

摘要： 目的：了解社区随访肿瘤患者的需求,从而有针对性的进行宣传和指导,更好地开展肿瘤随访工作。rn 方法：采用随机整群抽样的方法,对上海市黄浦区某社区随访管理的肿瘤患者进行无记名的问卷调查。问卷分为基本情况和患者需求两部分,用EPIDATA3.02建立数据库,用SPSS统计软件进行分析。rn 结果：收到有效问卷499张,需要心理支持者占94.0％；对健康教育的内容的需求依次为转移复发知识(53.9％)、防癌知识(40.7％)和癌症诊疗知识(27.7％)。对随访医生指导服务需求依次为饮食指导(52.3％)、康复指导(38.7％)、用药指导(32.3％)。对饮食方面的需求依次为治疗期间的饮食要求(69.7％)、食物的营养成分(54.5％)、饮食结构(30.3％)对康复方面的需求和愿意接受的随访形式。不同年龄、职业、文化程度和病种的患者所需求的健康教育内容无差异。rn 结论：绝大多数的患者及其家属需从不同方面了解与疾病有关的知识,同时对随访人员提有较高的要求。

摘要： 按照慢病服务技术规范,提高人际沟通能力,加强医务人员责任心是做好基层慢病管理工作的基础,科学系统培训、强化医务人员业务素质是关键,完善管理制度是工作可持续发展的最终保证.需要基层医疗卫生服务机构共同参与慢性病的治疗和监测的管理,才能有效地控制病情恶化,减少并发症,提高患者的生活质量.

摘要： 2016年通过利用中国医科大学附属第一医院乳腺外科专属“乳康e家亲”微信公众平台,对患者进行定期的专业健康随访,加强长期内分泌用药患者治疗期间的自我管理能力,提高患者对治疗的依从性,最终达到预防疾病,促进健康,提高生活质量的目的.本研究通过对乳腺癌内分泌治疗的患者定期进行规范化健康教育讲座,在患者治疗的不同阶段进行不同内容的科普知识宣教,通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使患者自觉地采纳有益于疾病康复的健康行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素.

摘要： 本发明的慢性病人语音随访方法、管理系统以及语音随访平台，解决了现有技术中采用电话随访方式不仅耗时耗力，还为社区服务中心或医院带来极大的成本负担的问题，本发明可以自定义安排随访计划，采集完整的指标，避免漏访；对于中断问卷可再次拨打采集，提高完整采集率；可以实现采集结果自动结构化存储、自动汇总分析，还可以根据随访结果提示人工干预必要性以及跟市区级慢病管理平台互联互通；进而推动社区慢性病健康管理随访服务的规范化、综合化、精准化、标准化；切实提高慢性病随访的质量、效率和效果，提升居民体验感。

摘要： 本发明属于数据处理及数据分析技术领域，公开了一种基于云随访平台的听力损失患儿的资料管理及随访系统，患者在门诊就诊后就诊医生即可将患者即时纳入随访系统，随访系统依据患者病情进行分类，患者只需关注微信公众号或下载APP，即可及时与医疗单位互通，完成随访问卷调查及患者就诊资料的上传，同时及时收到医疗单位的随诊信息，医疗单位通过后台可以随时掌握患者的治疗及康复效果。本发明可及时与医疗单位互通，完成随访问卷调查及患者就诊资料的上传，同时及时收到医疗单位的随诊信息，从而减少患者的就诊次数，同时能及时掌握患者的病情变化。

摘要： 本公开提供一种应用于健康管理系统的随访表单管理方法、健康管理系统、电子设备和计算机可读存储介质，应用于医疗信息技术领域，为解决现有随访机制不完善的问题，该方法包括：响应于打开量表制作工具界面的操作指令，显示量表制作工具界面。响应于制作随访表单的操作指令，在编辑区制作随访表单；响应于打开创建随访界面的操作指令，显示创建随访界面；创建随访界面包括选项菜单，选项菜单包括对应于已生成的随访表单的多个选项。响应于创建随访任务的操作指令，创建包括随访表单的随访任务；随访任务包括的随访表单为，在创建随访任务的操作指令下，选项菜单中被选择的选项对应的随访表单。上述方法用于健康管理系统中。

摘要： 本公开提供一种健康管理方法及系统、医疗随访终端、健康管理平台。所述健康管理系统，包括：医疗随访终端，被配置为：接收随访任务，基于所述随访任务获得患者信息，基于所述患者信息对患者进行身份认证；响应于身份认证通过，获取体征测量数据；健康管理平台，被配置为：获取所述随访任务并发送至所述医疗随访终端；接收所述医疗随访终端发送的所述体征测量数据，基于所述体征测量数据以及同一患者的历史体征测量数据的对比结果确定所述随访任务是否异常；响应于所述随访任务异常，将所述体征测量数据发送至责任医生终端；响应于所述随访任务无异常，基于所述体征测量数据生成随访数据并存储。本公开能够提升随访数据的真实性。

摘要： 本发明公开了一种医疗随访日程移动化管理方法及其管理系统。本发明采用服务端和手机客户端的模式，提供随访移动化日程管理系统，能够高效、智能、移动、安全、便捷地管理医生和患者的日程。本发明能够给患者按照术后的日程进行规范的短信提醒，尤其是术后有些特殊的时间点的化验检查及药物调整，督促患者定期门诊随诊，调整治疗方案；还有助于降低患者就诊的难度，患者通过和医院的双向沟通，可以更好地选择适合自己的就诊日期，有助于提高患者的随访率，从而改善患者规范化治疗的依从性，减少心血管突发事件，减少患者再入院率，减轻患者负担并节约医疗资源，最终提高患者的生活质量，为保障患者的术后身体健康提供有价值的参考意见。

摘要： 本发明公开了一种脑血管疾病病人远程健康管理及监护随访装置，其特征在于，包括：底座、支撑柱、身高测量尺、折叠凳、操作台、分析显示仪；所述支撑柱固定连接在底座上，底座上设有体重模块，且一侧设有可转动的身高测量尺，所述折叠凳、操作台、分析显示仪设置在支撑柱上，所述操作台上设有与分析显示仪电连接的采集人体各项健康信息的信息采集装置，所述操作台上还设有可长时间佩戴在人体上的血压监测手环，通过无线连接于该装置交互信息，所述分析显示仪设有处理分析其采集信息的中央处理单元，以及用于远程信息交互的无线连接模块；该装置通过健康数据采集装置对人体各项健康数据进行采集，为人提供了便利，有利于其健康管理质量的提升。

摘要： 本发明公开了一种基于ICF营养管理的失能老人营养随访管理方法及系统。一方面，一种基于ICF营养管理的失能老人营养随访管理方法包括：S1、基于ICF营养管理类目为基础，建立失能老人营养管理档案，所述营养管理档案包括评价指标、营养管理目标、营养管理计划和效果评价；S2、将失能老人营养管理档案输入至预设的评估模型中对患者营养状态进行评估，得出营养问题；S3、根据营养问题并基于预设的营养指导模型远程对所述失能老人或照顾者进行健康干预指导。另一方面，本发明还提供了一种采用上述基于ICF营养管理的失能老人营养随访管理方法的系统。本发明能够有效分析失能老人的营养问题，提供有效的营养决策及干预，提升营养状态，实现非常好的随访效果好。

摘要： 本发明公开了一种以中医诊所为主的中医随访管理系统，该管理系统包括医生端和调研端，其中，所述医生端用于医生自由编辑创建、管理自己的项目，并用于制作问卷表单；所述调研端用于患者进行反馈问卷填写及复诊提醒；所述医生端包括项目管理模块，用于设置项目的基本信息；所述调研端还包括：随访作答模块，用于提醒参加随访人群进行复查。本发明提供的一种以中医诊所为主的中医随访管理系统，通过网络搭建医院与患者的桥梁，使二者之间建立更直接简便的联系，使疾病随访与疗效反馈的落实率大大提升，减轻各级医院的人力物力资源，提醒患者复诊时间，可提高患者的主观能动性，大大提升诊疗水平改进空间，提高居民健康水平。

摘要： 本发明涉及医疗随访技术领域，具体为一种基于医疗系统的皮肤病患者智能随访管理系统，包括管理模块，所述管理模块包括登录模块、患者权限模块、医生权限模块、数据汇总模块和数据智能分类模块，患者通过登录模块进行信息注册，用于供医生管理患者的随访信息，所述医生权限模块包括智能搜索模块、智能分析模块和随访选择模块，医生通过智能搜索模块对患者的资料进行搜索查看，通过智能分析模块辅助医生对病患的病情进行分析，所述随访选择模块包括线下随访模式和线上随访模式。本发明有效的解决了在随访期间，需要医护人员手动记录的问题，并且通过医生的自主选择，可以进一步提高随访的效率。

摘要： 本发明公开了分化型甲状腺癌术后智能随访管理系统，其技术方案要点是：包括中心处理器、患者终端、医生终端，所述中心处理器分别与所述患者终端和所述医生终端通讯连接，用于处理指令、执行操作、控制时间、处理数据，根据患者的资料建立患者数据库，用于数据的存储；所述患者终端用于患者上传或输入左甲状腺素钠片剂量，促甲状腺激素、甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体具体数值，甲状腺B超报告，方便监测并评估患者的病情，且自动给出促甲状腺激素抑制区间，实现动态评估和同质化管理；所述医生终端用于监测并直观显示患者的促甲状腺激素及L‑T4药量变化，降低医护人员的劳动强度，提高工作的效率。