社区随访

摘要： 目的:探究社区随访与门诊评估相结合在社区糖尿病防治中的应用效果分析.方法:选取100例某社区的2型糖尿病患者作为研究对象,2018年10月到2019年10月为本研究的时间范围,采用硬币法将其分为实验组和参照组,各为50例.其中参照组患者实施常规的糖尿病治疗,实验组患者给予社区随访与门诊评估相结合的方式治疗,对比两组患者治疗后的临床指标及临床治疗效果.结果:(1)治疗后实验组临床指标优于参照组,两者差异明显(P<0.05).(2)实验组2型糖尿病患者患者临床治疗效果(94.00％)与参照组(72.00％)相比较高,组间差异性确切(P<0.05).结论:针对2型糖尿病患者,应用社区随访与门诊评估的预防方法,临床治疗效果良好,值得临床应用与推广.

摘要： 目的:分析社区随访联合家庭自测血压对老年高血压患者血压控制的影响.方法:选取2019年1月-2020年1月社区老年高血压患者106例,随机分为两组,各53例.对照组给予社区随访干预,观察组在社区随访干预基础上联合家庭自测血压.比较两组患者血压水平及生活质量评分.结果:观察组干预后舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年高血压患者在接受社区随访干预的基础上联合开展家庭自测血压管理模式,可以进一步优化血压控制效果,有利于患者获得更好的生活质量.

摘要： 目的 构建社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单,以便社区护士能参照此表单进行全面、系统的入户评估.方法 基于奥马哈问题分类系统,结合社区糖尿病足患者的特点及文献回顾,初步形成社区老年糖尿病足患者居家访视评估表并编制专家咨询问卷,于2020年7—10月进行专家咨询.结果 2轮专家咨询后,专家积极系数为100％,权威系数为0.796,2轮专家咨询各级指标的协调系数均有统计学意义(P<0.05),最终形成一级指标4项、二级指标37项的社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单.结论 本研究构建的社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单结构清晰、内容全面,具有较好的科学性与可靠性.

摘要： 目的:探讨社区随访对糖尿病患者健康知识及血糖控制的影响.方法:以我院2019年5月至2021年5月收治的102例糖尿病患者为研究对象,采用电脑盲选法将受试者进行分组,各51例,对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组的基础上开展社区随访,比较两组患者的血糖控制效果、健康知识知晓率、自护能力改善情况及干预后的遵医行为.结果:干预前两组患者各血糖相关指标水平比较无统计学差异(P>0.05),干预后研究组患者各血糖相关指标水平均显著低于对照组(P0.05),干预后研究组患者的ESCA总分显著高于对照组,两组比较(P<0.05);研究组患者各项遵医行为均显著高于对照组,两组比较(P<0.05);结论:社区随访有助于控制血糖水平,帮助患者掌握健康知识,提高其自护能力及遵医行为,值得在糖尿病患者护理中应用推广.

摘要： 目的 了解本地区户籍肿瘤患者失访的影响因素和就诊现状,为肿瘤防治提供科学信息.方法 从全市二级及以上门诊系统提取2014-2017年确诊的、现住址为北京市的肿瘤患者信息,与死因登记系统、北京肿瘤医院随访系统及北京市卫生健康委信息中心门诊数据库进行匹配,去除已经死亡的和近期随访过的患者,以电话、村居委会、健康档案为等方式,向患者本人或家属调查患者生存状态.结果 本地区肿瘤患者1260例,其中男性487例,女性773例,发病年龄在0～90岁,平均发病年龄(58.23±13.58)岁,本次成功随访1195例,失访65例,失访率5.15％,随访方式以电话、村/居委会随访方式为主;不同随访年龄、不同发病年龄、顺义河东与河西地区的失访率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);男性在区外医疗机构、三级医疗机构就诊的比例高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);河西地区的患者区外医疗机构、三级医疗机构就诊比例高于河东地区,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响顺义区2020年户籍患者肿瘤随访失访率的因素主要包括患者随访时年龄、患者发病年龄、现住址所在地区等,其中不同性别、不同地区的患者选择就诊医疗机构有所不同.

摘要： 目的:总结社区随访时提供高血压护理模式的效果.方法:选择本社区50例高血压患者,分为对照组(25例)和护理组(25例),前者提供常规护理服务,后者提供高血压护理干预服务,对比最终的护理干预效果.结果:治疗后,两组的血压水平相比治疗前有一定降低,而且护理组的整体水平优于对照组,P<0.05;护理组在遵医行为、高血压知识知晓、自我管理能力等方面的良好例数要多于对照组,P<0.05.结论:对社区内的高血压患者提供对应的护理干预服务,可以改善血压控制水平,提高遵义行为和自我管理能力,并能提升对于高血压知识的知晓水平.

摘要： 目的:分析对糖尿病患者实施社区随访联合家庭干预的效果。方法:选取2018年1月至2019年11月期间确诊为糖尿病的60例患者作为本次研究对象,随机分为两组,其中对照组给予常规门诊指导,观察组在对照组基础上给予社区随访联合家庭干预,对比两组管理效果。结果:组间血糖水平对比,观察组血糖水平明显低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。组间管理依从性对比,两组管理依从率分别为80.0%、96.7%,其中观察组管理依从率明显更高,对比差异显著(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施社区随访联合家庭干预的效果显著,值得推广。

摘要： 目的:通过研究阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗在社区卫生服务中心就诊患者中的依从性、并发症的高低和卫生经济学意义来分析在社区卫生服务中心应用双联抗血小板治疗的意义.方法:选取2012年3月至2013年3月在上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心(以下简称中心)门诊就诊,服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的患者,中心给予口服拜阿司匹林1日1片(100mg/片),同时加服波立维1日1片(75mg/片)共120例,进行随访分析.结果:随访患者均能定期至中心配用双联药物,服药依从性好,无失访率,并发症和再入院率低,且费用与在患者手术医院进行配药有显著性差异(P＜0.001).结论:经过三级医院对心血管疾病患者的治疗后,转至社区卫生服务中心继续进行阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,依从性好、费用经济、并发症低,可以值得推广。

摘要： 目的：了解社区随访肿瘤患者的需求,从而有针对性的进行宣传和指导,更好地开展肿瘤随访工作。rn 方法：采用随机整群抽样的方法,对上海市黄浦区某社区随访管理的肿瘤患者进行无记名的问卷调查。问卷分为基本情况和患者需求两部分,用EPIDATA3.02建立数据库,用SPSS统计软件进行分析。rn 结果：收到有效问卷499张,需要心理支持者占94.0％；对健康教育的内容的需求依次为转移复发知识(53.9％)、防癌知识(40.7％)和癌症诊疗知识(27.7％)。对随访医生指导服务需求依次为饮食指导(52.3％)、康复指导(38.7％)、用药指导(32.3％)。对饮食方面的需求依次为治疗期间的饮食要求(69.7％)、食物的营养成分(54.5％)、饮食结构(30.3％)对康复方面的需求和愿意接受的随访形式。不同年龄、职业、文化程度和病种的患者所需求的健康教育内容无差异。rn 结论：绝大多数的患者及其家属需从不同方面了解与疾病有关的知识,同时对随访人员提有较高的要求。

摘要： 本发明提供一种社区老年轻度认知障碍智能随访服务推荐方法，根据采集到的老年随访信息提出基于特征进化选择的预测模型，基于认知障碍预测结果设置基于相似度计算的养老服务推荐模型；采用量表方式，建立社区老年认知和慢病管理调查问卷；将量表调查问卷电子化；构建web系统，发布电子版调查问卷；支持量表查询，进行量表数据的获得，将数据储存在数据库中；采用基于特征进化选择的预测模型进行老年人患老年痴呆疾病程度预测；采用基于相似度计算的养老服务推荐模型生成医疗养老服务推荐结果。本发明相对于现有方法，能提供更全面的MCI随访量表、更准确的预测结果、更易用的随访系统以及更为个性化的老年服务推荐。

摘要： 本发明公开了一种基于互联网的医疗卫生服务社区医护随访系统，包括本地数据库和移动服务数据库；所述本地数据库分别与便携式巡诊仪和平板电脑；所述平板电脑与移动应用服务平台通信；所述移动应用服务平台与移动服务数据库通信；所述移动应用服务平台通过前置端与社区医院服务器通信；所述社区医院服务器分别与数据库和就诊排号显示端通信。本发明的基于互联网的医疗卫生服务社区医护随访系统，通过移动应用服务平台为手机应用、平板客户端等上层应用提供支撑；数据交换中间件为移动端、移动应用服务平台和HIS之间搭建了数据通道，方便移动端从HIS中访问医生排班信息、诊疗记录、健康档案数据，有利于日后将系统扩展到不同的社区卫生服务中心。

摘要： 本发明提出了一种医疗随访系统及其随访方法，涉及随访技术领域。该系统包括数据服务器、医生端和患者端。数据服务器被设置用于根据随访需求整合随访信息、建立随访管制事项，并收集和随访管制事项相互关联的病历信息。医生端包括随访计划录入模块、随访计划查询模块和数据检测模块，随访计划查询模块被设置用于查询历史的随访管制事项，随访计划录入模块被设置用于录入预设的随访管制事项，其中，随访管制事项包括随访患者基本信息、随访时间信息和随访总结信息。患者端被设置用于通过数据服务器查看随访信息，并能够填写随访患者基本信息。该医疗随访系统具有提高患者用户体验、提高随访人员工作效率、降低采购成本和智能化集成的优点。

摘要： 本公开涉及医疗随访设备、用于医疗随访的方法、介质和装置。具体地，提供了一种医疗随访设备，包括具有存储在其上的指令的存储器和耦合到存储器的处理器。指令在由处理器执行时使得医疗随访设备执行以下操作：经由通信耦合至处理器的探头装置从患者的植入式医疗装置(IMD)获取IMD操作参数；经由通信耦合至处理器的身份识别装置获取患者身份信息；将IMD操作参数与患者身份信息相关联；以及将关联有患者身份信息的IMD操作参数传输至远程设备。

摘要： 本发明涉及医疗信息管理技术领域，尤其涉及一种院后随访系统及随访方法，包括随访数据服务器，医护人员随访系统、以及终端系统；所述随访数据服务器包括信息采集模块、随访知识库模块、信息比对模块、随访计划制定模块，以及随访信息发送模块；医护人员随访系统包括基于时间线的随访计划日程，按时间将随访计划推送给医护人员的第一客户端，以及随访监督模块。本发明提高了院后管理覆盖率和质量，通过打通院内外数据连接进行院后随访规范化管理，并对出院患者进行了智能化的院后随访管理，既可以减轻医护人员的随访工作压力，还可以提高院后随访精准度，提高院后随访工作质量，提高患者依从性和满意度。

摘要： 本发明公开了一种植入式医疗设备快捷简便的随访系统，包括外部硬件、植入式脉冲发生器、患者终端、服务器、医生客户端和患者及家属客户端；通过外部硬件开启植入式脉冲发生器的蓝牙通信功能，植入式脉冲发生器检测到外部硬件开启蓝牙通信功能时，植入式脉冲发生器主动与患者随身携带的患者终端建立蓝牙通信链接；植入式脉冲发生器主动传输等同于使用程控仪随访时的随访数据到患者终端；患者终端通过5G或WI‑FI网络把随访数据传输到服务器；医生可以通过医生客户端查看和诊断患者的详细随访数据；患者及家属也可通过患者及家属客户端查看当前随访的基本信息；本发明减少了患者和医院的经济负担，降低了医护人员的工作难度，有助于加强患者术后管理。

摘要： 本发明涉及医疗管理平台领域，尤其涉及一种医疗随访方法及随访系统；所述医疗随访方法具体包括以下步骤：采集患者医疗信息和医用资源信息；将两者进行关联，以形成关联档案；根据关联档案创建随访任务，并生成随访模板；根据预设的随访规则选择对应的随访模式并结合随访模板进行随访，并获取随访结果；对随访结果进行统计分析以作为绩效考核参考数据；本发明通过针对患者关联档案为其创建一套特定的随访任务，全周期跟踪获取患者的诊疗效果以及对医用资源的满意度，以实现患者的全周期关注，有效提高患者的参与度和满意度，通过将随访结果作为绩效考核的参考数据，实现将随访结果与后续医疗服务进行关联，有效提升了随访价值以及医疗服务水平。

摘要： 本发明的慢性病人语音随访方法、管理系统以及语音随访平台，解决了现有技术中采用电话随访方式不仅耗时耗力，还为社区服务中心或医院带来极大的成本负担的问题，本发明可以自定义安排随访计划，采集完整的指标，避免漏访；对于中断问卷可再次拨打采集，提高完整采集率；可以实现采集结果自动结构化存储、自动汇总分析，还可以根据随访结果提示人工干预必要性以及跟市区级慢病管理平台互联互通；进而推动社区慢性病健康管理随访服务的规范化、综合化、精准化、标准化；切实提高慢性病随访的质量、效率和效果，提升居民体验感。

摘要： 本发明实施方式提供一种用药随访方法及装置，属于医疗人工智能技术领域。方法包括：获取用户的药品处方信息并提取药品处方信息中的药品信息；依据药品信息生成随访请求，并将随访请求发送至用户终端；以及接收用户终端反馈的针对随访请求作出的随访响应，获取随访响应中包含的第一信息，依据预先建立的药品知识图谱及第一信息生成与第一信息匹配的第二信息，并向用户终端发送第二信息。本发明通过构建药品知识图谱并基于药品知识图谱实现对用户的智能随访，通过解析用户终端反馈的随访响应信息并从药品知识图谱中提取对应的数据生成反馈信息，即可完成对用户的随访，从而无需人工对用户进行随访，有效提高了随访效率及随访效果。

摘要： 本发明涉及计算机应用的技术领域，尤其是涉及一种糖尿病互联网社区跟踪随访管理方法及系统，糖尿病互联网社区跟踪随访管理方法包括：S10：若获取到患者触发的社区随访请求消息，则从所述社区随访请求消息中获取患者标识；S20：建立与所述患者标识对应的数据库，并使用所述患者标识对所述数据库进行标记；S30：按照预设的时间周期，根据所述患者标识发送随访沟通请求，并根据所述随访沟通请求获取患者情况数据；S40：通过所述患者标识获取患者调养方案，并根据所述患者情况数据生成患者调养替换方案。本发明具有利于糖尿病患者及时调整用药以及调养方案的效果。