膈肌

摘要： 什么是腹式呼吸法?大家可以观察一下孩童,孩童呼吸时,胸部一开一合的同时,小腹也是一起一伏,这种方法就叫作腹式呼吸法。在中国古代的养生术里边,有一句话是“呼吸到脐,寿与天齐”。腹式呼吸锻炼的是人体腹腔中的膈肌。胸腔跟腹腔中间的隔断叫作膈肌,一般人采用的都是胸廓式呼吸,对膈肌的锻炼程度并不是很大。在进行腹式呼吸的时候,上下起伏的膈肌就发挥了很大作用。

摘要： 膈肌功能障碍会导致ICU住院时间延长、脱机失败及死亡率升高,因此,及时评估膈肌功能对于患者的预后转归极为重要。以往膈肌功能评估多采用透视、CT、MRI、跨膈压、膈肌电活动等方法,但因存在辐射、有创、操作复杂等原因临床应用受限。超声作为一种实时、无创、无辐射、可定性及定量的检查方法,已广泛应用于膈肌功能的监测。本文就超声评估膈肌功能的相关参数及其应用进展进行综述。

摘要： 呼吸会引起体内器官和肿瘤的运动,这会显著影响放射治疗的过程和效果.人体内部膈肌和胸腹部外表面是当前两种与呼吸系统高度相关的结构,本文对其进行系统研究,提出了一种新的分步子空间映射(Two-step subspace mapping,TSSM)算法,通过对体外胸腹部表面的测量,来预测体内膈肌的运动.首先采用三维图像分割技术对4D CT图像进行分割,在不使用标记物的情况下,准确测量体内膈肌和体外胸腹部表面的位移.为了解决跨空间的预测问题,TSSM首先构造特征子空间,并将膈肌数据和胸腹外表面数据分别映射到各自的子空间中,以减少数据的相关性和冗余信息;然后通过线性岭回归优化过程,对两个子空间进行二次映射,从而有效地捕获跨空间数据之间的相关性.根据训练得到的相关模型,通过体外胸腹部外表面的运动情况,对体内膈肌的运动情况进行准确的预测.为了研究数据之间的非线性关系,进一步将TSSM推广到了基于核的TSSM(kTSSM)算法.实验表明,该方法可以根据腹腔外表面的运动情况,准确地对体内膈肌位移进行预测,优于经典的线性模型和ANN模型.给出了优化算法的解析解,其运算速度快,将有助于提高放射治疗中门控技术和跟踪技术的效率和精度.

摘要： 膈肌作为人体主要的呼吸肌,在维持通气方面起着重要作用。膈肌功能障碍发病率极高,是导致患者运动耐力下降、呼吸衰竭的重要原因之一,但临床对评估膈肌功能重视程度不足。超声作为一项可反复操作、无创且低风险的检查手段,目前已在临床中广泛应用,在一定程度上对评估膈肌功能障碍的严重程度、预测疾病转归、指导制定治疗决策等方面具有重要价值。文章对膈肌超声在评估膈肌功能障碍的研究进展作一综述。

摘要： 膈肌是人体中最主要的呼吸肌,除协助呼吸外,还与腹肌共同参与人体排便、排尿、分娩、呕吐等动作的完成。手术、麻醉、呼吸机的使用等带来的医源性伤害,以及膈肌本身的一些原发性和继发性疾病诱发的损伤会影响膈肌的功能,导致患者术后肺部并发症发生、术后呼吸困难、脱机困难等。在膈肌功能测定中,经膈神经磁刺激所诱发出的颤搐性跨膈压被认为是客观评估膈肌强度的金标准。但跨膈压的测定需留置胃-食道囊管,从而影响了其临床应用。超声由于具有无创、床旁实时动态观察、安全方便等优势,在临床应用中优于跨膈压测定、膈肌肌电图、放射学检查等方法。膈肌超声指标包括膈肌移动度、膈肌厚度、膈肌增厚率(DTF)、膈肌收缩速度、膈肌偏移-时间指数、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)、膈肌对合角度、剪切波弹性成像(SWE)等。目前膈肌超声主要应用于指导机械通气撤机拔管时机、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)、预测术后恢复及指导康复治疗等。基于此,本文对膈肌功能测定及近年来膈肌超声评估的进展进行综述。

摘要： 支气管源性囊肿为一种先天性病变,发生于膈肌罕见。该文报道1例膈肌支气管源性囊肿被误诊为肺囊肿的患者。其为46岁女性,因行胸部CT检查发现胸腔内肿块入院,结合MRI结果,术前诊断为右下肺囊肿,排除手术禁忌证后于胸腔镜下切除囊肿,术中发现囊肿发生于膈肌,与右下肺组织分界清晰,最终病理诊断为膈肌支气管源性囊肿。术后随访半年,患者情况良好。

摘要： 目的探讨超声测量膈肌厚度变化率(TF)和膈肌移动度(DM)对心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者撤机的预测价值。方法选择2018年3月至2020年5月在该院行心脏术后出现ARDS的246例患者。撤机前行自主呼吸试验,并用超声评估患者膈肌功能。测量TF、DM、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、浅快呼吸指数(RSBI)等。结果撤机成功组209例,撤机失败组37例。撤机成功组与撤机失败组机械通气时间[(18.33±5.54)d vs.(20.77±4.16)d]、最大呼气末膈肌厚度(TdiFRC)[(0.31±0.11)cm vs.(0.25±0.09)cm]、最大吸气末膈肌厚度(TdiFVC)[(0.29±0.07)cm vs.(0.22±0.08)cm]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组PaO_(2)/FiO_(2)(199.71±69.27 vs.153.77±77.21)有明显差异(P<0.05)。撤机成功组TF明显高于撤机失败组[(40.78±15.77)%vs.(37.65±9.18)%,P<0.01],RSBI明显低于撤机失败组[(74.26±25.61)次·min^(-1)·L^(-1) vs.(89.89±34.51)次·min^(-1) L^(-1),P<0.01]。TF预测成功撤机的灵敏度85.00%,特异度89.03%,AUC为0.809(95%CI:0.749~0.869)。结论膈肌超声可能对心脏术后ARDS患者撤机有预测价值。

摘要： 目的明确急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术后合并心功能不全的患者中膈肌功能障碍的发生情况及其对呼吸机撤机的影响。方法采用前瞻性研究,入选2019年1月—2021年9月入住南京医科大学附属南京医院行孙氏手术且合并心功能不全(左室射血分数<55%)的ATAAD患者43例,术后应用床旁超声测定膈肌增厚率(DTF)及膈肌移动度,根据DTF分为膈肌功能正常组及障碍组,观察对比两组患者基线资料、手术相关指标及机械通气相关临床预后等指标。结果纳入研究的ATAAD患者中膈肌功能障碍(DTF<20%)29例,发生率为67.4%(29/43)。与正常组相比,障碍组平均DTF明显小于正常组(P<0.001),平静呼气末移动度及最大呼气末移动度均小于正常组(P<0.001)。两组患者术后左室射血分数及正性肌力药物的应用情况均无统计学差异。与膈肌功能正常组相比,障碍组主动脉阻断时间(P=0.001)及体外循环时间(P=0.002)更长,而两组之间的手术时间无明显差异,膈肌功能障碍组的机械通气时间较正常组延长(P<0.001),且住ICU时间也明显延长(P=0.011)。拔管后无创辅助通气的比例、再次气管插管的比例及行气管切开术的比例,两组之间均无统计学差异。结论膈肌功能障碍在ATAAD术后合并左心功能不全的患者中发生普遍,且与机械通气时间、住ICU时间相关,以超声评价其膈肌功能简便可行,并对术后撤机具有预测及指导价值。

摘要： 目的探讨脑卒中康复训练中呼吸对肩屈受限的影响并结合临床分析背后的成因。方法将2015年1月至2020年12月经天津市残疾人康复指导中心诊断为脑卒中的患者分成两组,对照组采用常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上增加呼吸训练,対照组35例和治疗组35例,1次/d,每次45 min,连续治疗3个月,测量前后肩屈角度的变化。结果经过康复训练后,两组的APOM和Barthel指数与治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组的疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练结合呼吸训练可以改善脑卒中恢复期肩屈受限的异常模式,为康复训练提供全新的治疗方向。

摘要： 目的:探讨系统性呼吸训练对颈髓损伤患者膈肌运动及肺功能的影响。方法:将60例颈髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规的康复训练和健康宣教,观察组在常规康复的基础上增加系统性呼吸训练,观察周期为6周,对比2组患者的肺功能指标、膈肌运动幅度及呼吸困难程度。结果:治疗6周后,2组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)及膈肌运动幅度均较治疗前有明显提高(P<0.01);且观察组的FVC、FEV1、PEF、MVV值及膈肌运动幅度均显著优于对照组(P<0.05)。2组患者的Brog呼吸困难评分从第3周均较第1周明显降低(P<0.05),且从第4周开始,观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:系统性呼吸训练联合常规康复训练可以有效改善颈髓损伤患者的膈肌运动及肺功能,在临床工作中应重视呼吸功能训练。

摘要： 本文观察机械通气(MV)后大鼠膈肌和比目鱼肌的形态学变化,初步探讨失用性膈肌和骨骼肌功能障碍的机制.

摘要： 目的：研究采用膈肌T形切口在食管中下段癌手术中的临床疗效. 方法：同期随机分组对我科45例食管中下段癌患者采用膈肌T形切口手术后与40例同病种患者采用传统膈肌纵形切口手术治疗后(2013-12——2015-08)进行对比分析,比较两组资料手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、胸液量、术后吸氧时间、肺不张、肺部感染及胸胃排空障碍等情况. 结果：手术时间：T形切口组185±19.38min,纵行切口组179±17.15min;清扫淋巴结数目：T形切口组15±3.1纵行切口组16±2.5;术后住院时间：T形切口组11.8±2.2d,纵行切口组14.1±2.3d;胸液量：T形切口组452±36.8ml,纵行切口组706±41.5ml;术后吸氧时间：T形切口组26±2.38h,纵行切口组49±4.38h;肺部并发症：T形切口组4.4％,纵行切口组22.5％;胸胃排空障碍：T形切口组2.22％,纵行切口组10％.手术时间、清扫淋巴结数目及胸胃排空障碍两组无显著性差异(P＞0.05),而T形切口组术后住院时间、胸液量、术后吸氧时间及肺部并发症等显著低于纵行切口组(P＜0.05). 结论：该术式保留了完整的食管裂孔结构,避免切断膈神经及其主要分支,几乎保留了膈肌的完整性,降低手术对病人呼吸功能的影响,减少了术后并发症的发生,缩短住院时间,术后近期效果满意,生活质量提高.是一种值得推广的手术技术.

摘要： 目的: 了解不同程度高位颈髓损伤对膈肌运动诱发电位(MEP)的影响以及MEP评价高位颈髓损伤后呼吸功能预后的价值。rn 方法: 采用改良Allen's法，分别以30gcf、50gcf、80gcf和100gcf冲量打击40只SD大鼠C3、4颈髓造成不同程度的高位颈髓损伤。于伤前及伤后即刻、1小时、3小时、6小时、24小时、1周、2周、3周、4周记录膈肌MEP的变化。同时采股动脉血，进行pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及血氧饱和度(SO2)的监测，分析分级高位颈髓损伤大鼠血气分析指标的变化特点。评估不同程度的高位颈髓损伤大鼠的呼吸功能。rn 结果: 大鼠高位颈髓损伤前膈肌MEP波形稳定。通常包括1个正向波峰和负向波峰。其潜伏期和峰峰波幅平均值分别为3.13±0.29ms和6.78±3.48mv。不同程度高位颈髓损伤可造成大鼠膈肌MEP潜伏期不同程度改变，损伤越重，潜伏期越长。潜伏期变化与呼吸功能恢复显著相关。当MEP潜伏期延长101～109％时，呼吸功能很难恢复。rn 结论: MEP能较为客观、敏感地反映高位颈髓损伤后呼吸功能损伤程度，可以作为判断呼吸功能预后的可靠指标。

摘要： 目的:分析贲门癌膈肌受侵的相关因素,探讨膈肌切除的必要性及合理的切除范围.方法:将265例贲门癌切除病例分为两组,膈肌受侵组31例,膈肌未侵组234例.分析两组3年生存率的变化、癌肿侵润深度、食管下段是否受侵等因素和贲门癌膈肌受侵的关系.结果:贲门癌膈肌受侵组3年生存率明显下降;贲门癌膈肌受侵和癌肿侵润深度、部位及食管下段受侵等因素相关(p＜0.05).结论:贲门癌膈肌侵润提示预后差;贲门癌侵及浆膜外、食管下段及贲门后壁时应特别注意癌肿对膈肌的侵润情况,必要时需对膈肌行合理范围的切除,以防癌组织膈肌残留.

摘要： 本文运用食道电极比较单侧磁刺激法和传统电刺激在诱发膈肌动作电位时的异同,同时也介绍了单侧磁刺激法和多导食道电极在重症监护室病房的运用.

摘要： 本文通过离体动物试验在离体大鼠膈神经—膈肌标本上进行,旨在进一步了解叔胺类化合物L-2000抗毒作用的机理及其与膈肌的关系.

摘要： 逆腹式呼吸时气机升降对形体内外的组织系统、脏腑活动具有直接或间接的影响，这也是健身气功强身健体的主要运动功能。本文重点论述的是逆腹式呼吸时气机升降对体内组织器官中隔肌的舒缩、升降作用。也就是说，气机的开合与隔肌的舒缩关系密切，气机的升降同样影响隔肌的升降。

摘要： 淋巴血管瘤是含有淋巴管和血管成分的混合性脉管畸形，该畸形以相互吻合的血管腔为特征，这种血管腔为覆盖薄层内皮细胞的薄壁空腔，其周围含有肌肉和淋巴小岛。淋巴血管瘤的大小不一，并且其组成成分也不定，但是常含有神经结构。该肿瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是一种低流速的脉管性病变，并且常合并有其他部位的脉管性畸形。笔者根据本例结合文献总结淋巴血管瘤的影像表现、鉴别诊断，发现MRI对发现病变并对其定位较为准确，显示为特征性的囊实性肿物，有助于诊断，特别是在囊性病变合并囊内出血时更容易鉴别。这一点比CT检查更具有优势。

摘要： @@胸壁透创往往是尖锐物体刺入胸腔引起，其直接后果是造成气胸乃至窒息死亡。笔者遇到一例猎犬被野猪撕咬致胸壁透创并发隔肌、肠道破裂的病例。经过两次手术治疗彻底治愈。

摘要： 支气管扩张药临床前有效性评价中,除了离体气道和整体引喘试验外,呼吸(肺)功能试验中,最重要的新的观察指标是肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw)的测定,前者主要反映小气道功能,后者反映大气道的口径变化.此外,还可观察用力呼吸各肺功能指标.作为通气动力源泉、通气泵的膈肌功能试验,包括离体和整体膈肌功能试验也是必要的.

摘要： 本公开涉及压力传感器和压力感测导管。所述压力传感器包括内支撑体和外支撑体，所述内支撑体容置于所述外支撑体内部并与所述外支撑体保持间隔，所述内支撑体面向外支撑体的表面设置第一电极部，所述外支撑体面向内支撑体的表面设置第二电极部，所述第一电极部和第二电极部之间填充柔性介电层。所述压力感测导管包括所述压力传感器。

摘要： 本发明公开了一种膈肌康复刺激信号的产生方法，刺激信号由基于计算机的控制器产生的信号源经刺激信号调制电路调制后生成，包括以下步骤：a、由基于计算机的控制器产生两路宽度和周期可调节的脉冲序列，同时向刺激信号调制电路中的数/模转换电路模块输出一路控制脉冲；b、将两路宽度和周期可调节的脉冲序列经过与运算后调制为一路数字脉冲，同时控制脉冲控制数/模转换电路模块输出一路幅度可变的模拟信号；c、数字脉冲通过控制电路将模拟信号调制为一路模拟呼吸过程的包络信号；d、模拟呼吸过程的包络信号经过放大后生成膈肌康复刺激信号。本发明还公开了一种基于上述方法的膈肌功能康复器。本发明的特点是通过设定脉冲参数产生模拟膈神经自然放电的刺激信号，以避免刺激信号对膈肌造成损伤，使用安全方便，电路结构简单。

摘要： 本发明公开了一种膈肌康复刺激信号的产生方法，刺激信号由基于计算机的控制器产生的信号源经刺激信号调制电路调制后生成，包括以下步骤：a、由基于计算机的控制器产生两路宽度和周期可调节的脉冲序列，同时向刺激信号调制电路中的数/模转换电路模块输出一路控制脉冲；b、将两路宽度和周期可调节的脉冲序列经过与运算后调制为一路数字脉冲，同时控制脉冲控制数/模转换电路模块输出一路幅度可变的模拟信号；c、数字脉冲通过控制电路将模拟信号调制为一路模拟呼吸过程的包络信号；d、模拟呼吸过程的包络信号经过放大后生成膈肌康复刺激信号。本发明还公开了一种基于上述方法的膈肌功能康复器。本发明的特点是通过设定脉冲参数产生模拟膈神经自然放电的刺激信号，以避免刺激信号对膈肌造成损伤，使用安全方便，电路结构简单。

摘要： 本发明公开了一种膈肌修补术用脾胃牵拉装置，包括外框和滑块，所述滑块横向滑动设置于所述外框内部，所述滑块中部横向滑动设置有内板，所述内板一端固定有弯钩状拉钩，外框上下侧均铰接有向所述拉钩方向延伸的撑开架；滑块前后侧上下交错设置有两组撑杆，且两组所述撑杆中部均与所述滑块转动配合。有益效果在于：本发明通过外框上下两组撑开架对裂口边沿进行预先撑开，以确保牵引脾胃脏器复位过程中膈肌的裂口位置稳定性；在脾胃脏器牵拉受到裂口阻挡时，自动通过滑块外侧撑杆配合主动杆和从动杆将两组撑开架向外持续顶推撑开，以扩大裂口尺寸进而保证脏器从裂口内顺畅脱出，保证疝入腹腔内脏器沿裂口复位过程的安全性。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种膈肌疝预防装置，该装置包括片状主体，所述片状主体具有柔性特征；所述片状主体的中间设有通孔，所述通孔用于穿过食管、小肠或袖状胃；所述片状主体的边缘设有固定部，所述固定部用于将所述片状主体固定于膈肌上。在该装置置入体内后，能够有效的预防膈肌疝，降低膈肌疝的发病率，同时，能够有效的预防上消化道手术过程中切开或者切除贲门后，导致的术后胃食管返流现象，提高生活质量。

摘要： 本发明公开了一种辅助患者通气的膈肌测定起搏器，包括起搏器主机，起搏器主机的内部设有膈肌起搏控制电路、存储模块、显示模块、语音模块和控制面板模块，膈肌起搏控制电路的输出端分别与存储模块、显示模块和语音模块的输入端电性连接，控制面板模块的输出端与膈肌起搏控制电路的输入端电性连接。本发明通过治疗电极采集表面肌电信号，并通过电极输出线输入膈肌起搏控制电路，再通过脉冲信号发生模块向治疗电极输入脉冲电流进行电刺激，对膈肌进行功能性电刺激，无创伤性，使膈肌有规律地收缩，促进肺泡CO排出，降低CO潴留，并逐步恢复患者的膈肌功能，并且通过输出监测模块能够严密控制各电路的输出参数，使其能达到治疗的目的。

摘要： 本发明提供一种基于线性预测的膈肌肌电实时处理方法、计算机及存储介质，该方法的线性预测模型作为利用历史时刻心电干扰的测量值来预测当前及未来时刻心电干扰值的膈肌肌电滤波器；采用膈肌肌电滤波器对被心电干扰的膈肌肌电信号进行卷积运算，对卷积后信号作超阈值置零处理，得到信号y(k)；求取含心电的膈肌肌电片段，计算该片段的线性预测模型系数，利用该模型系数自适应调整膈肌肌电滤波器系数；对信号y(k)依次进行二阶高通滤波和M

摘要： 一种测量膈肌的超声测量方法和系统，获取受测者组织的图像，根据膈肌的图像特征，在受测者组织的图像中识别受测者的膈肌区域，自动获取受测者的膈肌区域的目标M线及其M图像，基于获取的M图像获得受测者的膈肌区域测量参数。通过超声方法对受测者的膈肌区域进行自动测量，能够简化医生操作，同时也会使得测量更加准确，能够为医生对撤机时间的预测和评估提供更加精确的参考信息。

摘要： 本实用新型公开了一种全身麻醉超声膈肌移动度和膈肌厚度测定装置，包括固定架和硅胶块；固定架用于固定安装于手术床床缘；硅胶块的一侧面为对位面，硅胶块相对的另一侧面与固定架活动连接，以使硅胶块能够在手术床床缘进行横向平移；硅胶块的顶面设有夹持槽，用于夹持部分超声探头，夹持槽夹持探头时探头前端及尾端分别在硅胶块内侧面及对外面外露，操作者可在硅胶块的对位面手持超声探头尾端调整探头方向，调整至最佳位置时，可利用硅胶块的柔韧性进行定位检测。所以本实用新型能够使得超声探头在移动至所需位置后进行定位检测，切实解决了现有技术难以在固定位置进行持续精准检测的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种膈肌电信号采集导线穿刺针截断装置，尤其涉及生物电信号采集领域。包括：电机、蓄电池、开关、固定槽、定位针、针座固定杆、针头、磨筒、定位柱及磨石。与原有直接简单的用钳子截断针头的方式相比，该装置采用磨削的方式截断针头，避免了断口处金属皮在断口处形成封闭，避免了多次截断针头来挑选合格针头现象的发生，进而减少了针头的浪费，提升了实验的效率和进度，有效的避免了实验数据不准确现象的发生。