脑小血管病

摘要： 同型半胱氨酸是脑血管病的独立危险因素。脑微出血与脑白质疏松虽为无临床症状的脑小血管病,但它们与脑卒中、卒中后抑郁、认知功能障碍、精神障碍等多种疾病均有关。找到即能评估临床获益,又能预测潜在的风险指标至关重要。本文就脑微出血、脑白质疏松与同型半胱氨酸的相关性研究现状进行综述。

摘要： 目的分析中医药治疗脑小血管病的组方用药规律。方法检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库建库至2021年8月相关期刊文献中治疗脑小血管病的内服方剂,采用中医传承辅助平台(V2.5)的关联规则分析、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等方法进行分析。结果共收集明确治疗脑小血管病的内服方剂95首,处方中使用频次大于等于10的中药有32味,复杂系统熵聚类得到4个新方。结论脑小血管病的中医药治疗应攻补兼施,以活血化瘀通络治标的同时,还应重视益气、补肾等扶正药的使用。

摘要： 血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是临床上常见的继发性帕金森综合征的一种,由脑小血管损伤引起基底节神经元网络缺氧、代谢异常以及神经微环境的完整性破坏等导致。VaP的临床表现与血管损伤有关,其危险因素、病因、临床表现与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)均有明显差异,但因两者存在症状上的重叠,临床存在误诊的可能。辅助检查技术的进步有助于VaP的诊断,如头颅MRI测量尾状核、基底节及皮层下区域的白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)体积,SWI的黑质成像均可对两者进行鉴别。另外,分子影像学和基于步态时间序列的神经网络步态模式评估等新技术也有助于对VaP和PD的区分。

摘要： 非瓣膜性心房颤动是一种常见的心律失常,是心源性栓塞型脑卒中的主要危险因素。脑小血管病是指颅内小血管病变所致临床、认知、影像和病理表现的综合征,头颅磁共振常表现为近期皮质下小梗死、血管源性腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血和脑萎缩,是老年人神经功能丧失和认知能力下降的主要原因。目前研究认为,心房颤动可能通过微栓塞、低灌注、炎症及内皮功能障碍和类淋巴系统功能障碍等一系列机制增加脑小血管病的影像负荷。心房颤动伴发脑小血管病的影像学特征与心房颤动患者认知功能下降有一定关系,与脑卒中的发生和预后相关,对缺血性脑卒中的病因研究及二级预防策略的制订有一定提示作用。

摘要： 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对脑小血管病(CSVD)患者吞咽功能、认知功能与日常生活活动能力的影响。方法回顾性纳入2018年6月至2020年12月就诊于郑州大学第一附属医院的105例CSVD伴吞咽及认知障碍的患者。根据有无接受SGB治疗将患者分为对照组(40例)和观察组(65例)。对照组患者接受营养神经、改善循环等药物治疗及吞咽功能训练。观察组患者在对照组基础上接受SGB。采用功能性经口摄食量表(FOIS)、简易智能精神状态评估量表(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)分别对两组患者治疗前后的吞咽功能、认知功能及日常生活活动能力进行评定。结果治疗后,两组FOIS分级较治疗前均有不同程度提高,观察组FOIS分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE评分、MBI评分高于治疗前,观察组MMSE评分、MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论SGB能有效改善CSVD患者的吞咽功能与认知功能,提高患者的日常生活活动能力。

摘要： 目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷与轻型急性脑梗死(ACI)静脉溶栓后3月不良预后的关系。方法回顾性分析2016~2019年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓的161例轻型ACI患者的资料。研究的临床变量包括年龄、性别、血管危险因素、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)及血液学和MR参数。轻型ACI定义为基线NIHSS≤7分,3月不良预后定义为改良Rankin评分≥3分。CSVD负荷包括脑白质高信号(WMHs)、腔隙性脑梗死、脑微出血(CMBs)和扩大的周围血管间隙。根据头颅MR影像评价CSVD总体负荷,根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。结果161例患者中男性117例(72.7%),3月不良预后患者为29例(18.0%)。单因素分析显示,基线NIHSS、房颤、症状性颅内动脉狭窄、WMHs和CMBs与急性轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后有关(P<0.05)。分别将WMHs及CMBs进入两个Logistic回归方程模型。模型1中,基线NIHSS(OR=1.601,95%CI:1.203~2.130,P=0.001)、症状性颅内动脉狭窄(OR=2.658,95%CI:1.013~6.978,P=0.047)和WMHs(OR=1.449,95%CI:1.033~2.031,P=0.032)与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关;模型2中,基线NIHSS(OR=1.650,95%CI:1.232~2.210,P=0.001),症状性颅内动脉狭窄(OR=3.732,95%CI=1.435~9.702,P=0.007)和CMBs(OR=1.242,95%CI:1.062~1.452,P=0.007)与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关。结论WMHs和CMBs是轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后的预测因子。

摘要： 目的探讨头晕/眩晕患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷的危险因素。方法回顾性分析2021年5-12月首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科连续收治住院的头晕/眩晕患者。所有患者住院期间进行常规实验室检查、前庭功能相关检查(包括变位试验)和头颅MRI检查。对入组患者进行最终病因诊断和CSVD总负荷评分记录。比较不同CSVD负荷评分组(0分、1分、2分、3分和4分组)的临床资料特点,采用logistic回归模型分析头晕/眩晕患者CSVD总负荷评分的独立危险因素。结果本研究共纳入头晕/眩晕患者210例,平均年龄66.9±10.7岁,男性患者101例(48.1%)。CSVD总负荷0分组81例(38.6%),1分组78例(37.1%),2分组23例(11.0%),3分组19例(9.0%),4分组9例(4.3%)。单因素分析结果显示不同CSVD总负荷评分组年龄、高血压、糖尿病、缺血性卒中病史、吸烟、糖化血红蛋白和Hcy水平差异有统计学意义。logistic回归分析显示吸烟(OR 2.386,95%CI 1.232~4.623,P=0.010)和高血压(OR 1.979,95%CI 1.084~3.612,P=0.026)是头晕/眩晕患者CSVD总负荷评分升高的独立危险因素。结论吸烟和高血压是头晕/眩晕患者CSVD负荷升高的独立危险因素。

摘要： 目的探究影响脑小血管病(SVD)所致认知障碍与患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的相关性。方法选择2019年4月-2021年4月内蒙古医科大学附属医院神经内科收治的168例SVD患者作为研究对象,根据认知功能评价结果将患者分为认知正常组(94例)和认知障碍组(74例)。比较两组患者的一般资料和实验室检查指标;多因素Logistic回归分析影响患者认知障碍的因素;Pearson相关性检验分析HMGB1分别与TC、UA、Lpa、FIB、D-D、Hcy、hs-CRP的相关性;ROC曲线评价HMGB1对SVD患者发生认知障碍的预测价值;根据HMGB1临界值将患者分为低危组和高危组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组患者的认知情况。结果年龄>65岁、初中及以下学历、吸烟史、脑梗死、高血压、高血脂、LI合并WMLs型、TC、UA、Lpa、FIB、D-D、Hcy、hs-CRP、HMGB1升高均是导致SVD患者发生认知障碍的因素;HMGB1分别与TC、UA、Lpa、FIB、D-D、Hcy、hs-CRP呈明显的正相关关系(P<0.05);HMGB1预测SVD患者发生认知障碍的ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.785~0.897,P<0.001),最佳临界值为6.74μg·L^(-1),灵敏度为92.46%,特异度为88.37%;高危组患者认知障碍发生率(76.54%)明显高于低危组(13.79%)。结论HMGB1与SVD患者发生认知障碍有关,具有较高的预测价值,可用于临床上识别高危人群,有利于临床上采取积极有效的治疗措施,减少脑部病变,延缓SVD进展,预防认知障碍的发生。

摘要： 目的探究老年脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的发生率及影响因素。方法回顾性收集作者医院收治的CSVD患者201例,以是否伴有认知障碍分为伴认知障碍组(n=101)和未伴认知障碍组(n=100),比较两组患者临床资料的差异,并采用多因素Logistics回归分析影响CSVD患者发生认知障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性。结果CSVD患者认知障碍的发生率为50.25%;与未伴认知障碍组比较,伴认知障碍组年龄及血清Hcy、D-二聚体水平均高(P<0.05或P<0.01),有痴呆家族史、直立性低血压、高血压、颈动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、高尿酸血症占比均高(P<0.05或P<0.01),MoCA评分低(P<0.01);CSVD患者血清Hcy、D-二聚体水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.513,r=-0.503;P<0.05);痴呆家族史、直立性低血压、高血压、颈动脉粥样硬化、OSAHS、高尿酸血症、高血清Hcy水平、高血清D-二聚体水平均为CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论老年CSVD患者认知障碍的发生率较高,其发生受高血压、颈动脉粥样硬化、高尿酸血症等多种因素影响,临床加强对患者影响因素的控制可能会降低认知障碍的发生。

摘要： 步态是重要的行为学指标,步态障碍是脑小血管病常见的临床表现,对脑小血管病患者步态特点及步态的时空相关参数评估分析,有助于深入理解其与跌倒及死亡风险增高等相关意外事件的关系。脑小血管病步态障碍需引起足够的重视,它将给个人及社会增加负担。我们应提高对其关注程度,脑小血管病相关步态障碍的发生机制仍需进一步研究。本文从脑小血管病相关步态障碍的识别评估、干预措施以及与影像学标记的关系等方面进行阐述,以提高大家对脑小血管病相关步态障碍的认识。

摘要： 目的:应用射频超声技术(RFQIMT和RFQAS)定量分析脑小血管病(SVD)患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)及血管弹性参数的变化特点,探讨该技术评价SVD患者颈动脉结构及弹性功能的价值. 方法:研究对象为SVD患者50例及年龄、性别相匹配的对照组53例.所有患者测量身高、体重,并计算体质指数(BMI). 结果:SVD组SBP、DBP、PP均高于对照组，差异有统计学意义(p45mmHg时诊断价值较高，射频超声技术可早期发现颈动脉结构及弹性的变化，有望成为监测动脉硬化以及筛查SVD的简便、有效方法。

摘要： 本研究旨在通过计算机辅助的全自动眼底照相分析软件(R and Matlab),探讨脑小血管病不同部位脑白质病变严重程度与眼底血管网络几何学参数的相关性;同时,对脑小血管病患者认知功能评分与眼底血管网络几何学参数的关系进行研究.以期改善患者预后和生活质量,指导临床实践.

摘要： 脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种原因影响颅内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉病变引起的脑缺血或出血性损害导致的临床、认知、影像学和病理学表现综合征.中医认为CSVD的发生与气虚血瘀密切相关,益气活血方药在治疗CSVD方面具有独特优势.本文从气虚血瘀是脑小血管病的病机关键及益气活血化瘀法治疗CSVD的现代研究等方面论述了益气活血化瘀是治疗脑小血管病的基本治法.

摘要： 目的：观察自拟益肾通络方治疗脑小血管病认知功能障碍的临床疗效. 方法：选取70例脑小血管认知功能损害患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例.在给予两组常规治疗外,对照组给予尼莫地平片治疗,治疗组在对照组基础上联合自拟益肾通络方治疗.观察两组MOCA评分和MMSE评分,并统计临床总有效情况. 结果：治疗3个月及随访6个月后,2组MMSE评分均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组评分明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).跟踪调查9个月、一年后发现,对照组的评分状况和治疗之前相对比不具统计学意义,治疗组评分与治疗前比较有显著升高(P＜0.01). 结论：与单独使用西药进行治疗相比,益肾通络方在对脑小血管认知功能障碍的短期及长期的治疗中效果更佳,能够缓解该病变转化为血管性痴呆,值得在临床推广使用.

摘要： 脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)是指脑内小的穿支动脉和小动脉,毛细血管及小静脉的各种病变所致临床、认知、影像学及病理表现的一系列的综合征.随着影像学的发展,其在CSVD的诊断上具有很重要的作用,有研究证明皮质下白质是CSVD发病的主要结构基础,CSVD的临床表现以脑卒中、认知功能的损伤、情感异常等较为显著;其中深部腔隙性脑梗死(LI)、脑白质病变(WML)、血管周围间隙扩大(EPVS)及脑部微出血(CMBs)等是其在神经影像学上的显著变化.

摘要： 近年来,研究者发现脑小血管病在认知功能障碍的发生、发展过程中起到越来越重要的作用.本文就脑小血管病对于认知功能障碍的可能性发病机制和作用以及脑小血管病各型与认知功能障碍之间的关联做一简述,同时分析中医对脑小血管病相关认知障碍的认识.

摘要： 本文对脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)的研究进展进行了综述.CSVD泛指颅内小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征.脑小血管病影像学检查手段的发展为诊断CSVD提供了重要依据,主要包括腔隙性脑梗死、脑白质病变、血管周围间隙扩大(VRS))和微出血(CMB).这些表现可同时存在亦可单独存在,它们虽然不是CSVD唯一特有表现,但高度提示CSVD.脑小血管病的病理机制与大血管或心源性脑梗死不同，因此治疗干预手段可能有所不同。但迄今为止，没有一项已完成的临床试验是针对脑小血管病的，临床实践中，还是遵循指南的基本治疗原则进行干预。

摘要： 脑小血管病(SVD)是卒中和血管性认知障碍的一个重要病因.鉴于大多数病例都是散发的,因此以往观点认为SVD主要受多基因遗传的影响.然而,越来越多的单基因遗传性SVD正在逐渐得到证实.最常见的是notch3基因突变导致的伴皮层下梗死和脑白质病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL).另外一个是主要报道发生在东亚地区的HTRA1基因突变导致的伴皮层下梗死和脑白质病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL,)。近年来COL4A1基因突变相关的脑小血管病报道逐渐增加，这一单基因遗传性小血管病早期认为与先天性的穿通脑有关，后又发现其与脑出血和白质病变相关。近期发现一个COL4A1基因突变导致白质病变和腔隙性梗死的家系，通过分析这一家系来更好的阐明这一疾病的临床和影像学表现。

摘要： 65岁以上的人群中,跌倒导致的损伤是住院的首要原因,且有研究显示在看似健康的人群中,姿势不稳定与早期大脑病变和功能下降相关,因此进行了一项横断面研究,旨在探讨平衡功能障碍与脑小血管之间的关系,并分析影响脑小血管病患者平衡功能障碍的危险因素.

摘要： 小血管病(CSVD)是指各种病因导致脑内小动脉及其分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉一系列临床、影像、病理综合征.CSVD约占缺血性脑卒中的25％-30％.CSVD国际血管神经影像标准包括:1、近期皮层下小梗死2,血管源性腔隙梗死3、血管源性脑白质高信号4、血管周围间隙5、脑微出血6、脑萎缩六个方面。CSVD缺血性卒中，急性期给予综合管理、早期静脉溶栓(CMBs1-10个)抗血小板抗栓治疗(CMBs5个以上、非致残卒中)，早期二级预防，给予降压、抗栓和他汀类药物为主的干预措施。

摘要： 本发明公开了5α‑雄甾‑3β,5,6β‑三醇、其氘代物或其药学上可接受的盐在制备治疗患者的脑小血管病的药物中的应用。所述脑小血管病优选是脑微出血。所述脑微出血为自发性脑微出血、药物相关性脑微出血或创伤性脑微出血。本发明证实5α‑雄甾‑3β,5,6β‑三醇显著增强血管外血红蛋白的清除，从而可用于治疗脑小血管病。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗脑小血管病的药物中的应用，属于中药应用领域，由人参、水蛭、土鳖虫、制乳香、赤芍等原料药组成。本发明药物改善脑小血管病患者的认知功能障碍，提高记忆力，降低血浆Hcy水平，且无明显的副作用。

摘要： 本发明提出一种脑小血管病影像标记物在线评估系统，属于医学影像领域。本发明包括终端平台和中央处理器，所述终端平台包括：局域网数据传输模块、网络数据传输模块、人机交互模块；所述中央处理器包括：图像处理模块、统计计算模块、历史数据学习模块。它可以通过各模块实现脑小血管病影像标记物的在线标准化快速评估，依据历史数据判断标准的更新。

摘要： 本发明提供一种脑小血管病模型的构建方法，通过在平滑肌组织中特异性地降低MYPT1的表达以构建模型。通过以下方法验证：(1)测量MYPT1平滑肌条件性敲除小鼠的动脉血压；(2)利用病理染色观察不同月龄小鼠的血管病变；(3)9.4T磁共振观察小鼠的影像学改变；(4病理染色和电镜观察小鼠的髓鞘损伤情况；(5)免疫荧光染色评估胼胝体区域小胶质细胞和星形胶质细胞的活化情况，qPCR检测小鼠脑内炎性因子的表达情况；(6)采用Y迷宫及新物体识别实验检测小鼠的执行功能、旷场实验及高架十字迷宫检测小鼠的焦虑情绪、水迷宫实验检测小鼠的空间记忆能力。

摘要： 本发明涉及医药技术领域，特别是涉及华佗再造丸的新应用，尤其涉及华佗再造丸在制备治疗脑小血管病的药物中的应用。相对于传统技术，本发明的有益效果包括：本发明将华佗再造丸用作脑小血管病的治疗药物，发现华佗再造丸能够促进胼胝体髓鞘修复再生和脑血流量的恢复，增加胼胝体区髓鞘蛋白表达和减少轴突完整性的破坏，促进脑血流量的恢复、改善脑灌注不足，显著减轻脑白质损伤。本发明为脑小血管病的治疗提供新手段。

摘要： 本发明涉及治疗脾肾两虚型脑小血管病认知功能障碍的中药，可有效解决脾肾两虚型脑小血管病认知功能障碍的用药问题，其解决的技术方案是，该中药由以下重量计的原料药物制成：黄芪20‑40g、党参10‑20g、白术10‑20g、桑寄生10‑20g、杜仲10‑20g、怀牛膝20‑40g、肉苁蓉20‑40g、益智仁10‑20g、丹参10‑20g、川芎10‑20g、地龙10‑20g、石菖蒲9‑15g、远志9‑15g和甘草2‑4g，本发明组方科学合理，服用方便，成本低，具有健脾补肾、活血通络、开窍益智之功效，治疗脾肾两虚型脑小血管病认知功能障碍效果显著，疗效确切，用药安全，是治疗脾肾两虚型脑小血管病认知功能障碍药物上的创新。

摘要： 本发明提供了氢溴酸樟柳碱在制备治疗脑小血管病相关认知功能障碍的药物中的用途，属于认知功能障碍药物相关领域。发明人通过实践发现，氢溴酸樟柳碱可以有效治疗脑小血管病相关的认知功能障碍，显著改善患者的视空间和执行、注意力、抽象概括能力、定向力、计算等认知能力，效果优于阳性药尼莫地平。本发明提供了氢溴酸樟柳碱的新用途，该用途具有良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了5α‑雄甾‑3β,5,6β‑三醇、其氘代物或其药学上可接受的盐在制备治疗患者的脑小血管病的药物中的应用。所述脑小血管病优选是脑微出血。所述脑微出血为自发性脑微出血、药物相关性脑微出血或创伤性脑微出血。本发明证实5α‑雄甾‑3β,5,6β‑三醇显著增强血管外血红蛋白的清除，从而可用于治疗脑小血管病。

摘要： 本发明提供了一种用于检测遗传性脑小血管病基因的探针组以及扩增所述探针组的引物组序列，通过采用所述探针组或引物组鉴定患者相应基因位点的突变情况，实现对脑小血管病患者的准确筛查、诊断、针对性的治疗以及防止疾病在家族中复发。

摘要： 本实用新型涉及静脉注射器技术领域，尤其为一种中西医结合脑小血管病治疗用静脉注射器，包括第一针筒，所述第一针筒的顶部设有连接块，在连接块的顶部设有第二针筒，在第一针筒的一侧截面上设有螺纹连接头，在螺纹连接头远离第一针筒的一侧设有橡胶软管，在橡胶软管的顶部设有连接管，通过设置的连接管，使得该装置可实现静脉注射与输液一体。