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2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会

召开年：2016
召开地：合肥
出版时间： 2016-12-16

主办单位：;安徽省中西医结合学会;;

会议文集：2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会论文集

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1.Trousseau综合征
- 杨任民
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了Trousseau综合征的发病频率、发病机制、临床症状和影像学诊断，给出了预防性治疗，恶性肿瘤并静脉血栓患者对抗凝疗法的禁忌症或中止指标。
2.自身免疫性脑炎的病因、分类、临床特征及治疗进展
- 胡学强
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：近十年来,自身免疫性脑炎患者日趋增多,虽存在一些共性如亚急性病程,精神症状,认知障碍,癫痫,锥体外系和自主神经功能紊乱等,但由于自身抗原的类型不同,其影响脑部神经元的部位不同,它的临床表现、治疗及预后明显不同.以反复多次甲基强的松龙与静脉用大剂量丙种球蛋白冲击治疗为标准，如果疗效不明显，再加上血浆置换、或立妥昔单抗或环磷酞胺，大多数AE患者病情得到控制，恢复期给予小剂量激素和硫唑嘌呤维持，多数患者预后较好。肿瘤患者要早期切除肿瘤或化疗，病情才能得到有效控制。
3.肝豆状核变性的颅脑MRI异常表现
- 胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了WE的临床表现和诊断标准，分析了肝豆状核变性的颅脑MRI异常表现，研究了颅脑影像学异常改变的病理基础。
4.难治性癫痫持续状态
- 高宗良
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目前认为SE的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突触环内长期运转可导致部分性持续发作;痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作。SE的治疗包括终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。
5.特发性震颤
- 蔡永亮
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文阐述了特发性震颤的病因及病理生理，介绍了特发性震颤鉴别诊断的标准，介绍了特发性震颤的药物汇总和手术疗法。
6.非致残性缺血性脑血管事件
- 孙中武
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文阐述了NICE、HR-NICE定义及产生背景，介绍了NICE的早期风险评估及综合干预，给出了HR-NICE的防治方法。
7.针灸治疗中医脑病的主要学术流派简介
- 曹奕
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了“醒脑开窍”针法的理论基础和处方策略，介绍了新三针疗法、头针疗法，阐述了通督调神和主要功能。
8.单纯疱疹病毒性脑炎
- 徐文安
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了单纯疱疹病毒性脑炎的流行病学，介绍了发病机制和临床表现，介绍了辅助检查，头针疗法为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线:是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线:是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。
9.缺血性脑卒中诊治中值得关注的几个问题
- 屈洪党
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：介绍了血管内治疗及中药治疗和脑分水岭梗死，分析了SWI对脑梗死的诊断价值，研究了抗血小板聚集，介绍了卒中后康复和远程信息化管理。
10.桥本脑病
- 袁良津
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了桥本脑病的发病机制，介绍了临床诊断方法，目前类固醇为首选治疗药物，给药后1-2天多数患者开始出现明显的效果。对于症状出现反复者可重复用药。此外，其他免疫抑制剂如环磷酿胺、硫唑嘌呤亦可应用。亦可试用免疫球蛋白治疗、血浆交换治疗。
11.WD患者合并CSVD临床表现与发病机制的初步研究
- 胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文研究了WD患者合并CSVD临床表现与发病机制，在使用磁共振灌注成像技术之前对WD患者的研究时，国内外学者均通过单光子发射计算机断层成像(SPECT)技术观察其大脑各部位的血流灌注变化，间接了解其大脑的功能和代谢状况。
12.运动障碍性疾病的概述
- 杨任民
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：运动障碍性疾病是由锥体外系障碍所引起,因此,旧称锥体外系疾病.多年以来,人们将发自运动区Betz0巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞发出的皮质脊髓束,为一级运动神经元或称上运动神经元,由于它在延髓构成锥体,故又称做锥体束.皮质脊髓束下行到达并终止于每一个脊髓节段灰质的前角细胞,再由前角细胞轴突组成脊神经的运动纤维主要支配躯干和四肢的骨骼肌的运动功能,后者称下(初级)运动神经元.但是,近代愈来愈多的证据表明,锥体束决不是将意志冲动传到脊髓初级神经元的唯一途径,实验证明,切除4区后,以加强感应电流刺激Broadmen6、5、22区时,仍可引起对侧肢体的总体运动,发动上述总体运动的冲动是通过锥体外系运动束下达的.因此可以肯定,锥体外系是与锥体束同样为运动系统的一个重要组成部分.但是锥体外(运动)系具体包括哪些结构,迄今仍存在争论.有人认为,锥体外系是指锥体束以外的所有运动传导系统,但是前庭-小脑系统虽然也属锥体束以外的运动系统,而传统将其独立称做平衡运动系统,与锥体外系分别独立分述.
13.运动障碍疾病的诊疗原则
- 韩咏竹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文分析了运动障碍疾病的病因和发病机制，阐述了运动障碍疾病的诊断方法，介绍了病因治疗、替代疗法、肉毒毒素治疗、手术治疗、症状治疗。
14.肉毒毒素在运动障碍疾病中的临床应用进展
- 韩永升
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：肉毒毒素最早在上世纪70年代就被用于治疗斜视,此后其又在运动障碍疾病的治疗中应用,如眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍和口-下颌肌张力障碍等.肉毒毒素治疗治疗局灶性运动障碍疾病具有临床效果良好,而副作用小的优势.在过去的40年时间里肉毒毒素的各种制剂不断问世,其治疗范围也不断拓展,除运动障碍疾病外,其在疼痛、多汗症、流涎症、神经源性膀胱直肠功能障碍、瘢痕及美容去皱等方面应用也都取得满意的临床效果.在本综述中,将较为详细的总结肉毒毒素的历史、作用机制、各种制剂及其在运动障碍疾病中的临床应用进展.
15.分子诊断在运动障碍疾病中的诊断价值及其研究进展
- 程楠
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：运动障碍疾病(movement disorder)又称为锥体外系疾病(extrapyramidal diseases),是指随意运动调节功能障碍但肌力、感觉及小脑功能一般不受影响的一大类疾病,运动障碍疾病的主要表现:肌张力障碍(肌张力过高或过低);运动障碍(包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等).基因诊断可以揭示尚未出现症状时与疾病相关的基因状态，从而可以对表型正常的携带者及某种疾病的易感者作出诊断和预测，特别对确定有遗传疾病家族史的个体或产前的胎儿是否携带致病基因的检测具有指导意义。
16.氯氮平的研发及其在运动障碍中的应用
- 胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：上个世纪后半叶,有两种抗精神病药物的发现对精神病治疗学的发展起着里程碑式的作用.一种药物是20世纪50年代初在法国发现的"氯丙嗪";另一种就是1958年由瑞士科学家发明的"氯氮平(Clozapine)".与氯丙嗪的经历不同,氯氮平自发明直至被批准上市,对粒细胞缺乏致死的恐慌,对抗精神病药物治疗机制存在争议,对医药公司垄断谋利的谴责等,其发展历史比其他的抗精神病药物都要曲折漫长.氯氮平曾不只一次的被停止使用,但是又不止一次的重新回到人们的面前,原因是氯氮平确实对难治性的精神分裂症和器质性精神障碍有肯定的疗效,并且没有或很少见导致运动障碍的药物不良反应(adverse drug reaction,ADR),特别是对几种运动障碍的疗效显著.
17.神经心理学测评在运动障碍疾病中的应用
- 王共强
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：神经心理学是最近三十年来逐渐成熟起来的一门分支学科.神经心理学主要从解剖、生理、生化的角度研究脑组织与言语、思维、智力、行为等心理现象的关系.与神经生理学、神经化学及临床心理学有密切关系.本文阐述了神经心理学测评在运动障碍疾病中的诊断价值，介绍了神经心理学研究的领域，包括实验神经心理学、行为神经心理学、临床神经心理学等。
18.运动障碍疾病的护理
- 金艳
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了帕金森病的概念、流行病学、发病机制、临床表现、药物治疗，阐述了帕金森病的用药护理、饮食护理、康复护理、安全护理、心理护理。
19.Gilles de la Tourette综合征
- 杨任民
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文介绍了Gilles de la Tourette综合征的发病机制和临床特征，阐述了诊断标准，并介绍了临床治疗方法。
20.肝豆状核变性的分子生物学研究进展
- 王训
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病,以铜代谢障碍导致铜在肝、脑、肾、角膜等全身组织中沉积引起相应器官组织功能障碍为主要病理生理机制,临床以肝硬化、锥体外系症状、角膜K-F环等为主要表现.本病多于儿童或青少年期起病,发病率约为1/1万～1/10万,是少数在早期治疗可获得较好疗效的遗传代谢性疾病之一.症状前患者经适当治疗临床症状可不显化.因此,本病的早期诊断与治疗尤为重要.而分子遗传学研究使之成为可能.1985年,Frydman等首先报道HLD基因)与酯酶D(esteraseD,ESD)的基因紧密连锁,并将其定位于13q14～21区域;1986年,Frydman再次证实HLD与视网膜母细胞瘤(RB)的基因连锁,基因位于13q14附近.
21.肝豆状核变性的驱铜治疗进展
- 胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目前国内外用于治疗WD的药物包括PCA、二琉基丙磺酸钠、二琉基丁二酸、曲恩汀、锌剂及四硫钼酸铵等。由于WD发病率较低，故迄今尚缺乏高质量的循证医学证据评估相关疗效。本文介绍了肝豆状核变性的驱铜治疗药物，包括金属络合剂、抑制铜离子吸收药物。
22.Wilson病的流行病学
- 喻绪恩
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：Wilson病是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,为目前少数几种可以治疗的神经遗传病之一,患者如果能在发病早期或症状前期即被确诊并得到及时治疗,若其依存性好,大多预后良好,反之则治疗较困难,甚至病情逐渐加重,乃至危及其生命.国内胡纪源等[3]总结1011例WD患者中有51.04％被长期误诊(516/1011),19.09％长期诊断不明(193/1011),仅29.87％(302/1011)能在首发症状出现3个月内获得正确诊断.因此,明确WD的流行病学特征如发病率、患病率、性别差异、地域性、自然史、影响因素及基因突变热点等,对提高WD患者诊疗水平有重要意义.
23.帕金森病的诊断及治疗
- 王训
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：帕金森病(Parkinson's disease,PD)又名震颤麻痹(paralysis agitans),中老年常见的神经系统变性疾病运动障碍疾病(movement disorders)锥体外系疾病(extraparamidal diseases)一表现随意运动调节功能障碍一肌力感觉小脑功能不受影响,临床一静止性震颤/运动迟缓/肌僵直/姿势步态异常.帕金森综合征:以震颤、运动迟缓、肌张力增高和平衡障碍为临床特征的一组疾病症侯群.病理以黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失&路易体(Lewy body)形成为特征.帕金森病:病因不明的帕金森综合征;继发性帕金森病:由已知原因所致的帕金森综合征,如脑炎或MPTP引起;帕金森叠加综合征或非典型性帕金森病:具有帕金森综合征和其它症状的一组神经变性疾病.
24.帕金森病血清生物学标志物研究进展
- 吴君霞
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文对PD的实验室检查进行综述,期望能为临床医生对PD的诊断提供帮助.理想的PD生物标记物是能够反映PD病理改变、病程发展特征的客观指标。由于血液的易获取性，从血液当中找到PD确实稳定的生物学标记物是当前研究的热点。Braak病理分级，使人们认识到PD早期可无明显临床症状，寻找有效且具有特征性的PD早期生物学标记物，对于筛选高危人群、早期明确诊断、及时合理治疗以及评价病情进展和治疗效果具有重要意义。
25.帕金森病患者胃肠功能障碍研究进展
- 王训
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,其患病率约108-257/10万、发病率约11-19/100万.临床以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直、姿势障碍为主要表现,但认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等非运动障碍在PD的发生率也较高,与运动障碍同样影响患者的生活质量.在非运动症状的自主神经功能障碍中以消化道功能障碍的表现较常见:流涎、吞咽困难、胃排空延迟、便秘等胃肠功能障碍最常见,并严重影响患者的生活质量.本文就国内外对帕金森病胃肠功能障碍的发病机制、临床表现、治疗等作一简要综述.
26.亨廷顿舞蹈病的发病机制及诊疗进展
- 胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：HD是一种因IT-15基因CAG三核苷酸序列异常扩增而导致的神经系统退行性疾病，临床根据阳性家族史，典型的运动、认知与精神障碍及慕冈检测阳性结果而加以诊断。迄今为止，HD的治疗仍以经验性的综合对症治疗为主，应针对不同患者的个体需要合理用药，并密切注意药物不良反应，同时提供充分的心理社会支持。但是，尤论药物治疗还是心理干预，都无法延缓病程进展。本文提到的药物也多欠缺充分的循证医学证据支持，仅丁苯那嗪为惟一通过美国食品与药品管理局审批的治疗HD舞蹈样症状药物。
27.舞蹈-棘红细胞增多症
- 韩咏竹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本文阐述了舞蹈-棘红细胞增多症的病因学、病理机制、临床表现和临床检查，介绍了鉴别诊断方法和药物治疗策略。
28.成人慢性失眠障碍的评估与管理策略
- 王共强;马心锋;叶群荣;付晓明
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：寻找患者慢性失眠障碍的确切根源有助于选择更有效的干预措施和治疗方法。CBT-I仍然是目前最有效的治疗方法。其他非药物治疗方法，包括运动、睡眠限制、冥想疗法可能对某些患者有效。药物治疗并非失眠患者的一线治疗方法，但仍具有一定的临床意义。应谨慎使用药物治疗，最好只在短期内使用。
29.抗帕金森病药综述
- 赵雪飞
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：帕金森病(Parkinson Disease,PD)是一种中枢神经锥体外系功能障碍的慢性进行性疾病.PD的主要病理表现是黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失,尤其是黑质致密区多巴胺能神经元丢失最严重,多巴胺能神经元耗竭程度与PD的严重程度相一致:其他部位含色素的神经元,如蓝斑、脑干中缝核、迷走神经背核等也有较明显在丢失.从而引起一系列临床症状如肌肉震颤、肌强直、姿势平衡障碍、运动困难等.经典的帕金森病要主要包括拟多巴胺类药、抗胆碱药和抗氧化药三类。拟多巴胺类药通过直接补充DA前体药或抑制DA降解而产生作用:抗胆碱药通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状，拟多巴胺类药和抗胆碱药合用可增加疗效，其目标是恢复多巴胺能神经系统功能的平衡状态。抗氧化药抗自由基及氧化应激，可以有效的清除这些氧自由基等体内有害物质。
30.端粒磨损与脑血管病的研究进展
- LI Jing;李静;Zhang Mei;张梅;Yu Chuanqing;余传庆
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：端粒是真核细胞线性染色体末端一段特殊的DNA蛋白质复合物,端粒DNA不具备编码蛋白质的功能,是富含鸟嘌呤(G)的高度保守序列,像帽子一样保护着染色体末端的结构,以维持染色体末端的稳定性和完整性.细胞分裂过程中,端粒不断磨损,当端粒磨损缩短到一定程度时,细胞停止分裂并进入衰老或死亡的过程.越来越多的研究证据表明端粒磨损参与年龄相关性疾病的病理过程.端粒长度随年龄增大而缩短,触发血管内皮/平滑肌细胞的老化及功能障碍,推动动脉粥样硬化斑块的演进过程,引发脑卒中、冠心病等.有研究表明,端粒磨损与血管内皮细胞衰老和凋亡有关,可导致动脉粥样硬化的发生.本文就端粒磨损与脑卒中之间的关系进行综述.
31.肝主疏泄与瘦素生理关联的假说
- 杜益刚
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：中医藏象理论是整个中医学理论体系的核心内容,是中医学认识人体生理活动与病理机制的中心环节,也是中医临床治疗学的重要理论依据.随着现代科学技术和医疗实践的不断发展,有关藏象学说本质研究的新思路和新假说不断涌出,推动了藏象学说本质的研究.肝主疏泄是现代中医藏象学的重要组成部分.肝主疏泄是指肝具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血滓液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用.主要表现在:(1)促进血液与津液的运行输布;(2)促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄;(3)调畅情志;(4)促进男子排精和女子排卵行经.肝主疏泄是肝气的功能表现,肝主疏泄主要表现为肝对人体的调节作用,而肝主调节功能正常则取决于肝气的发散作用维持在一定的程度范围内,既不太强,也不太过.因此,肝失疏泄也必然表现为肝气的发散作用失常,肝气的发散作用失常无非有两种改变:一为肝气作用过强,发散太过(疏泄太过),产生肝气逆证;二为肝气作用不足,发散不及(疏泄不及),产生肝气郁证.故肝主疏泄在临床上常出现气机紊乱、情志异常,肝气犯脾、运化失常,气滞血瘀、血行不畅、瘀血内阻、水液停聚及冲任失调、生殖障碍等病理变化.肝气郁证和肝气逆证是肝失疏泄首先出现的始发证候.
32.颅内出血的诊治进展
- 薛为民
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：颅内出血是临床常见病和多发病.对于颅内出血的诊断及治疗直接关系到患者预后,本文主要分析颅内出血诊断和治疗这两个方面,旨在让临床患者得到更及时诊断,同时得到更加有效的治疗,改善颅内出血预后,减少及避免出现颅内出血后遗症.
33.颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的思考与现状
- 李彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：颅内动脉粥样硬化(intracranial Atherosclerosis,ICAS)是导致卒中的常见病因,随着介入技术的不断提高以及材料的不断发展介入治疗预防再次卒中的近期以及远期疗效仍存在争议.在有症状的颅内动脉狭窄患者中,复发性卒中发生率约为每年15％-20％,而且病死率显著增高.虽然对动脉粥样硬化危险因素严格控制,同时进行抗栓治疗,但有些患者可能会存在抗血小板药药物抵抗.球囊扩张成形术和支架置入术的开展及应用,使人们已开始考虑应用介入技术治疗这些高危患者的可能性.但是,由于这些有创性治疗与药物治疗的相对疗效目前未完全明确,故仍然需要进行进一步的随机临床试验.文章对颅内动脉粥样硬化性疾病血管内治疗的临床研究现状及其存在的问题进行综述.
34.脑小血管病与眼底病变相关性的研究进展
- WANG Fei;王飞;XIE Daojun;谢道俊
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：颅内小血管主要包括小动静脉以及微血管;小血管引起的病变大部分是指小动脉以及微动脉的疾病.眼底血管是脑部小血管的门户,有研究表明眼底与脑部小血管病变存在一定的相关性,并且在脑小血管病患者中,眼底血管病变发生率较正常人群升高.不难看出,眼底病变对脑小血管病变存在着较强的提示意义.本文通过病理、生理、定量定性分析、中医症候等论述相关性.
35.轻微型肝性脑病发病机制的研究进展
- 李洁;赵江明
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目前认为MHE的发病机制也是多种因素共同作用的结果,MHE的发病机制较为复杂,主要认为是机体代谢能力严重受损和有毒物质积聚引起的,其病理生理基础是肝细胞功能衰竭,可影响神经活性的毒性产物不能被肝脏清除,经过与门腔静脉之间形成的侧支分流,通过通透性增大的血脑屏障进入大脑,引起神经功能的紊乱.目前研究最多假说主要有氨中毒假说、γ-氨基丁酸(GABA)/苯二氮卓(BZ)复合受体假说、氨基酸失衡学说和假性神经递质假说、炎性反应假说、锰中毒假说、肠道微生物失衡假说等.
36.睡眠障碍与神经肌肉疾病
- 王嵘峰;徐文安
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：神经肌肉疾病(Neuromuscular Disorders,NMD)是一类以运动单位受损,运动耐力下降,肌力减退为主要表现的中枢及周围神经疾病.主要累及下运动神经元,如前脊髓前角、神经根、周围神经、神经肌肉接头及肌肉.由于存在因肌无力导致的肺通气量减少,睡眠呼吸障碍(Sleep-disordered breathing,SDB)是NMD最重要的睡眠障碍形式,包括呼吸暂停,通气不足,上气道阻力综合征,与呼吸相关的反复微觉醒等.除此之外,由于原发或体位固定引起的神经肌肉疼痛,失眠、睡眠片段化、日间过度嗜睡、不安腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)也是NMD常见的睡眠障碍表现.长期睡眠障碍会导致晨起头痛、烦躁、焦虑、抑郁及认知功能损害,SDB甚至显著增加NMD患者死亡率,导致不良预后.因此,在临床工作中需要提高对NMD合并睡眠障碍的认识,针对性早期干预,改善其生活质量及预后.本文就NMD睡眠障碍的发病机制、诊断评估、治疗措施及合并睡眠障碍的常见神经肌肉疾病等方面进行了研究.
37.突触的可塑性与学习记忆关系研究新进展
- 段雷;胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：此篇论文涵盖了2010-2015年几年间的中英文关于"突触的可塑性与学习记忆的关系"的论文,经过筛选,最终形成综述.突触的可塑性研究共分为两部分:一是实验研究;二是理论研究.研究共分为两种表现形式,即结构和功能上的修饰,整理结果表明,其中最广泛的为long-term potentiation(简称LTP),即突触传递的长时程增强.故本文最主要着眼点在LTP与学习记忆的关系研究.
38.炎性生物标记物对AD早期诊断的意义
- 陈林
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：阿尔兹海默病是老年性痴呆最多见的一种类型,AD发病机制较复杂,近年来越来越多的学者认为AD是一种慢性的中枢神经系统炎症反应,本文就AD发生的炎性机制综述近几年研究较多的炎症生物标记物对于早期AD的诊断价值.
39.原发性三叉神经痛动物模型的研究
- 段雷;胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：由于PTN有多种病因，不同PTN的动物模型己初步建立。目前，基于外周神经结扎的动物伤害模型使用更普遍。不过，综合来看，基于周围神经的神经分支切断术模型有明显的优势，应用渐趋于频繁。脊髓半切和兴奋性毒素诱导的SCI(脊髓损伤)往往是了解中枢性疼痛机制选择模型。此外，由于化疗药物的疼痛模型、糖尿病模型、HIV模型以及乙醇模型等也正在探索中。
40.PTN发病机制的最新研究
- 段雷;胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,简称PTN)是指不表现有神经系统体征,且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者.痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,被认为是人类最痛苦的疾病之一.目前,关于PTN的发病机制不外乎血管压迫学说、脱髓鞘学说、中枢学说、免疫生化学说等.近年来国内外关于PTN的发病机制有了新的认识,例如骨质疏松学说、生物共振学说以及炎症学说等.因此,积极对国内外关于PTN的机制的研究进行整合对临床大有裨益.
41.中医药治疗Wilson病临床及实验研究进展
- 韩永升;韩咏竹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：Wilson病又称肝豆状核变性,是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,临床由于位于14q14.3的ATP7B基因突变导致ATP7B酶功能缺陷,引致患者体内铜代谢障碍,大量铜离子在肝、脑、肾等重要脏器过度沉积至其受损,临床突出表现为肝功能异常、肝硬化、黄疸、腹水、手抖、动作笨拙、步态异常、血尿、蛋白尿等一系列临床症状、体征及实验室检查异常.本文就近年来WD中医药治疗临床研究及实验研究成果,进行综述.
42.自噬在神经元轴突与树突变性中的作用
- HUANG Ya-nan;黄雅楠;DONG Jian-jian;董健健;CHENG Nan;程楠;HAN Yong-zhu;韩咏竹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：自噬其通过形成自噬小体,对细胞内一些错误折叠的蛋白质和受损的细胞器降解,以保持细胞内环境的动态稳定.神经细胞内蛋白质的异常堆积是大多数神经变性病最常见的病态产物.神经元树突和轴突是神经元胞体的延伸,及形成突触的基础,对细胞的信号传导起关键作用.神经元轴突和树突变性常出现在神经变性病的早期,对内外环境的变化十分的敏感,而自噬是清除神经变性病中异常蛋白质的关键途径,对保持内环境稳态有着不可替代作用.因此通过激活神经元自噬可以缓解神经元树突与轴突变性.本文将从自噬在轴突与树突中的合成与转运,自噬对轴突与树突变性的调控作用以及自噬与突触形成的相关性等方面阐述自噬在神经元轴突与树突变性中的作用.
43.卒中后抑郁的中医药研究进展
- FANG Guolin;房国林;XIE Daojun;谢道俊
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：卒中后抑郁(PSD)主要是中风后出现情绪低落、兴趣下降、易疲劳、失眠、思维迟缓、食欲减退、悲观失望,甚则出现自杀企图和行为异常等临床表现,直接影响患者的生活质量和康复.因此对卒中后抑郁进行积极治疗,对于促进患者康复具有积极意义.近年来,卒中后抑郁的中医药研究有很大进展,本文就此做了简要综述.
44.铁死亡与神经变性疾病的研究进展
- 程楠;王训;韩咏竹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：作为一种新发现的非程序性细胞死亡形式，铁死亡与多种神经变性疾病的病因病机存在密切关系，动物实验和部分前瞻性临床实验的结果初步表明，干预铁死亡的相关环节可有效延缓病情进展并在一定程度上改善临床症状。因此，明确铁死亡的具体机制及其主要的调控通路和作用环节，有望为神经变性疾病这一大类难治性神经系统疾病的治疗提供新的治疗切入点和药物治疗靶点，对改善患者病情、促进大众健康具有重要的理论价值和现实指导意义。
45.7例晚发型MADD的临床、病理及基因分析
- 喻绪恩;沙从波;年娜;张龙;杜益刚;宋彬;陈林;胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：归纳总结晚发型多酰基辅酶A脱氢酶缺陷(MADD)的临床表现、肌肉病理特点及基因突变热点. 方法：回顾性分析安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科自2008年12月至2016年3月收治的经肌肉病理检查和基因检测确诊的7例MADD患者的临床特点、肌肉病理和基因检测情况. 结果：7例患者中男5例,女2例;发病年龄16～48岁,平均(27.7±11.8)岁;病程3月～9年,以双下肢无力为首发症状最多见3例,其次首发症状是颈部酸痛、抬头、咀嚼费力和活动后全身无力、易疲劳各2例.主要症状最多见的是四肢近端肌无力7例次,其次是竖颈无力3例次,咀嚼费力和运动不耐受各2例次.肌酸激酶(CK)除病例7患者为10,914U/L,另外6例患者CK为310～972U/L.肌电图5例肌源性损害,2例未见异常.腹部B超检查有3例患者存在脂肪肝.肌肉病理示7例均发现肌纤维大量空泡纤维,脂滴含量明显增多,以Ⅰ型肌纤维为主.基因检测6例患者ETFDH基因第3号外显子检出p.A84T(c.250G＞A)纯合突变;1例ETFDH基因检测第7号外显子检出p.E246K(C.736G＞A)和第8号外显子检出p.S307C(C.920C＞G)复合杂合突变. 结论：晚发型MADD临床电生理缺乏特异性表现,肌肉病理检查是该类疾病诊断的关键检查,肌肉病理脂滴含量增多是其相对特异性症状;基因突变热点ETFDH基因第3号p.A84T(c.250G＞A)纯合突变.
46.18例亚急性联合变性临床分析
- Xiang shang;项尚;Wang jiasheng;汪加胜;Sun changlong;孙长龙;Hu jiyuan;胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨亚急性联合变性(SCD)的发病原因、临床特点、治疗及预后. 方法：对既往在本院诊断为SCD的18例患者临床资料进行回顾性分析. 结果：18例SCD患者病程中均出现不同程度周围神经、脊髓后索、侧索损伤表现,1例患者病程中出现记忆力减退.8例患者血常规提示中度贫血且均为恶性贫血,12例患者血清维生素B12浓度测定低于正常水平,7例患者行影像学检查,仅1例患者提示c2-c5节段异常信号.对18例患者进行维生素B12补充治疗,6个月后对其中10名患者进行随访,3例临床症状消失,其余7例症状均改善. 结论：SCD早期临床表现缺乏特异性,易导致误诊漏诊,诊断时应结合既往史,典型临床表现,明确疾病发生发展过程.血清维生素B12浓度测定及影像学检查有助诊断,大剂量维生素B12补充治疗有效.
47.25例WD肝硬化失代偿期患者并发低钠血症与病情及预后关系的临床研究
- 刘力生
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探究WD肝硬化失代偿期伴低钠血症25例的临床分析. 方法：选择2013年2月-2015年2月期间我病区收治的25例WD肝硬化失代偿期伴低钠血症患者,根据入院时的血钠水平,将低钠血症分为钠血症轻、中、重度组,分析比较其与肝硬化分级、肝性脑病及预后的相关性. 结果:WD肝硬化失代偿期患者并发低钠血症患者血钠水平与Child-Pugh分级、肝性脑病发生及患者的预后具有相关性(P＜0.05). 结论：低钠血症为WD肝硬化失代偿期患者常见并发症之一,血钠水平越低,提示患者肝功能损害越重,越易发生重症感染及肝性脑病等其他并发症,甚至发生死亡.其可为临床判断肝功能受损及转归程度提供客观依据.对WD肝硬化失代偿期患者早期进行病情预判,积极维持水-电解质平稳可预防其他并发症,提高临床治疗效果,降低病死率.
48.Duchenne型肌营养不良45例临床及病理分析
- Yu Xuen;喻绪恩;沙从波;年娜;张龙;杜益刚;宋彬;陈林;胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：归纳总结Duchenne型肌营养不良(DMD)的临床特征,肌肉组织病理表现及抗肌萎缩蛋白(dystrophin)表达情况. 方法：通过临床、病理及免疫组织化学方法,对2008年12月～2014年3月在本院就诊的45例DMD患者临床表现,肌肉病理改变特点和肌肉dystrophin表达情况进行观察分析. 结果：45例DMD患者均为男性患儿,就诊年龄3～12岁,发病年龄1～5岁;临床症状与就诊年龄有密切关系;45例均有明显的腓肠肌假性肥大;血肌酸激酶(CK)2909～23960U/L;肌电图均呈肌源性损害.45例DMD患者中,8例呈早期病理改变,29例呈中期病理改变,8例呈晚期病理改变,病理改变的严重程度与活检年龄相关,年幼患儿肌肉病理改变较轻,年龄大地患儿病理改变重.免疫组化染色显示45例患者的肌肉标本dystrophin均完全缺失. 结论：DMD患者的临床和病理表现的严重程度与年龄有关,检查dystrophin在肌纤维膜上表达是诊断DMD金标准.
49.MFSD8基因突变所致神经元蜡样质脂褐素沉积症7型一例
- 宋从磊;童文佳;杨广娥;杨斌
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：神经元蜡样质脂褐素沉积症是一组神经元变性、溶酶体贮积的常染色体隐性遗传病，儿童期发病多见，少数成年人发病。其特征性临床表现是视力恶化，癫痫发作，进行性加重的智力、运动功能障碍和行为异常。临床医师遇见精神运动发育迟缓、癫痈、共济失调及视力异常的患者均应考虑到该疾病，完善相关检查，避免漏诊、误诊。对于临床上NCL基突变因的嵌合体携带者，下一代致病的概率较大，早期行遗传咨询更为必要。
50.SolitaireAB支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中脑动脉闭塞患者护理观察及体会
- Guo Xiao-ling;郭小玲;Liu Ji-min;刘继民;Gu Ping;顾萍
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：总结急性缺血性脑卒中脑动脉闭塞患者行Solitaire支架机械取栓术治疗术前、术中及术后的护理观察和体会. 方法：对2015年7月-2016年10月我科收治的13例急性缺血性脑卒中脑动脉闭塞患者行SolitaireAB支架取栓术治疗的术前护理、术中配合术后病情观察、心理护理、穿刺侧肢体护理、药物治疗及护理、饮食指导、康复指导的回顾分析. 结果：13例患者动脉闭塞取栓成功再通8例,5例大脑中动脉闭塞有4例成功再通、3基底动脉闭塞患者2例成功再通,5颈内动脉闭塞2例成功再通,脑动脉闭塞再通率为61.5％,3例患者因为再通后仍存在严重血管狭窄而放置支架,术后出血2例(15.4％),死亡4例(30.8％),余治疗2周～4周出院,术后90天随访,1例因严重肺部感染死亡,MRS评分(Modified Rankin Scale Score)＜2预后良好的5例(38.5％). 结论：对急性缺血性脑血管病大的脑血管病闭塞患者开辟急诊绿色通道,快速有效完善术前准备,术中密切配合,术中生命体征的观察、有效呼吸通路的管理、静脉药物的管理,做好麻醉管理,术后密切观察生命体征及瞳孔、意识变化,尤其是血压的管理,规范机械通气的管理,注意患者有无出血倾向的护理,积极预防和处理并发症等是护理的重点和手术成功的关键,加强机械取栓术治疗的护理,是手术成功的保证.
51.伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫风险决策能力的研究
- Hu Xuehui;胡学会;Wang Xiaocui;汪晓翠;Shen Liwei;沈丽伟;Ye Xiaofei;叶小飞;Yang Bin;杨斌
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(Benign Epilepsy with Centrotemporal Spikes,BECT)患者风险决策能力. 方法：采用风险概率不明确的爱荷华博弈测试(Iowa Gambling Task,IGT)和风险概率明确的骰子博弈测试(Game of Dice Test,GDT)两种方法对78例BECT的患儿和75名健康儿童进行风险决策能力对比研究. 结果：IGT测试成绩中,BECT组总有利选择(49.35±5.38)低于健康对照组(52.24±6.23),差异有统计学意义(t=-2.56,P＜0.05);BECT组净得分(-1.41±10.60)明显低于健康对照组(4.43±11.88),差异有统计学意义(t=-3.21,P＜0.05);两组在5个Block上净得分的比较结果显示,健康对照组的Block1、Block4和Block5净得分均明显高于BECT组(P均＜0.05).采用2(组别)×5(Block)的方差分析,提示Block主效应显著(F=14.37,P＜0.05),即净得分随着任务的进行发生显著改变;Block与组别的交互作用显著(F=17.18,P＜0.05),即两组被试的决策模式不同.BECT组的GDT测试成绩净得分与对照组相比,差异无统计学意义(t=-0.91,P=0.37). 结论：BECT患儿在风险概率明确条件下的决策能力与健康对照组无明显差异,在风险概率不明确条件下存在明显的决策能力障碍.
52.大脑中动脉远端分支FLAIR血管内高信号征在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床意义
- Wang Tian-Xiong;王天雄;Xu Peng-cheng;徐鹏程;Wang Long;王龙;Wang Xun;王训;Gao Zong-Liang;高宗良
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：回顾性研究磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列大脑中动脉远端分支高信号(FVH)在急性大脑中动脉区脑梗死中的临床意义. 方法：收集2015年1月至2016年1月本院神经内科住院首发大脑中动脉区急性脑梗死患者99例.均予以头颅MRI检查,包括磁共振弥散加权像(DWI)、T1加权像、T2加权像和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列.分析研究磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列大脑中动脉远端分支高信号(FVH)在急性大脑中动脉区脑梗死患者中的临床意义. 结果：急性大脑中动脉区脑梗死患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟方面差异无统计学意义(p＞0.05).有FVH组和无FVH组在临床病情严重程度方面存在显著差异(p＜0.05). 结论：在急性大脑中动脉区脑梗死患者中远端FVH与临床严重程度存在明显相关性;可作为评估侧支循环的指标之一,对患者短期神经功能改善具有积极意义.
53.肝豆状核变性患者述情障碍研究
- 马心锋;王共强;胡纪源;李波;叶群荣
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患者的述情障碍与中医证型的相关性,为中医药早期干预提供参考依据. 方法：采用多伦多述情障碍量表(The twenty-item Toronto Alexithymia Scale,TAS-20)对165例HLD患者和42例健康人群进行问卷调查,运用t检验,方差分析对结果进行分析. 结果：①HLD患者TAS-20得分情感辨别不能[(17.70±3.83)分]、情感描述不能[(18.82±3.97)分]、外向性思维[(19.24±4.22)分]高于正常组[分别为(7.36±1.86)分,(8.64±1.32)分,(8.17±1.58)分],差异具有显著性(P＜0.01).②各证型HLD患者情感辨别不能、外向性思维均受影响,差异具有显著性(P＜0.01). 结论：HLD患者存在述情障碍,情感辨别不能、外向性思维方面更严重.
54.112例肝豆状核变性病患者构音障碍的临床表现特点
- 郭铁;韩永升;毛玉强;李钦潘;韩峰群;韩咏竹;花丽;汪钊
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的:观察WD(Wilson's disease)患者构音障碍临床表现特点,为WD患者构音障碍的评定和治疗提供依据. 方法:对改良Frenchay检查重度、极重度患者进行构音器官检查,轻度、中度患者进行中国康复研究中心(CRRC)构音障碍检查中的单词检查,并比较其存在的相关性. 结果:重度和极重度Frenchay评分与最长发音时间相关性比较均有统计学意义(P＜0.05),极重度Frenchay评分与构音器官检查评分结果相关性比较有统计学意义(P＜0.05).中度构音障碍患者的舌根音发音异常与Frenchay评分存在相关性(P＜0.05),其送气音发音异常与Frenchay评分也存在相关性(P＜0.05). 结论:WD重度、极重度构音障碍患需加强呼吸训练,WD中度构音障碍患者可侧重舌根音的训练,WD极重度患者需要重视构音器官的功能改善.
55.肝豆状核变性患者应对方式及其生活质量研究
- song-Wang;汪松;xinfeng-Ma;马心锋;gongqiang-Wang;王共强;jiyuan-Hu;胡纪源;胡文彬;叶群荣;张杰
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的:探讨Wilson病(Wilson disease,WD)患者不同的应对方式对其生活质量的影响. 方法:采用世界卫生组织QOL测定量表简表(World Health Organization quality of life assessment instrument brief version,WHOQOL-BREF)、医学应对问卷(medical coping mode questionnaire,MCMQ)对287例WD患者进行研究,并对相关影响因素进行分析. 结果:①WD患者MCMQ测量结果显示回避量表得分[(17.99±3.94)分]、屈服量表得分[(9.63±3.78)分]和正常组得分比较差异有极显著性[分别为(14.52±2.35)分,(6.12±2.12)分](P＜0.01),量表总分[(42.59±6.14)分]、面对量表得分[(19.23±4.03)分]和正常组比较差异有显著性[分别为(41.28±4.94)分,(18.14±2.91)分](P＜0.05),②应对方式对患者的生活质量有显著影响(P＜0.01). 结论:①WD患者应对方式低于一般人群.②文化程度,应对方式等对WD患者生活质量有影响,要采取多种干预措施以提高其生活质量.
56.肌电导引下A型肉毒素局部注射对脑卒中后肢体痉挛患者生活质量的影响
- Chang Yue-yue;常悦悦;Zhang Mei;张梅;YU Chuan-qing;余传庆;Xue Min;薛敏;Zhu Lei;朱蕾;Ding Fang;丁芳
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的:探讨肌电图导引下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射对脑卒中后肢体痉挛患者生活质量的影响. 方法:96例患者于治疗前及治疗后1月、3月、6月应用改良Ashworth量表(MAS)、FMA量表、肢体静息位置、改良Barthel指数(MBI)进行疗效评价,用生活质量量表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测评. 结果:治疗后1、3及6个月时,MAS、FMA评分均有改善(P＜0.05),MBI与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05),治疗1个月时显效率及总有效率为89.2％、100％,3个月时86.1％、97.1％,6个月时为80.3％、90.5％,与治疗前比较,治疗1、3及6个月时除环境评分外,各项QOL-BREF量表评分明显提高,SDS及SAS评分明显降低(均p＜0.05);有抑郁及焦虑情绪的比率明显降低(p＜0.05). 结论:BTX-A局部注射可以改善脑卒中后痉挛肢体功能障碍,并能明显改善其健康相关生存质量.
57.急性前循环梗死的磁共振弥散加权成像表现与病因的关系
- GE Ting-ting;葛婷婷;XU Wen-an;徐文安;CAO Shu-gang;曹树刚;WANG Jian;王建;XIA Ming-wu;夏明武
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的:探讨急性前循环梗死的磁共振弥散加权成像(DWI)表现与病因的关系. 方法:回顾性调查急性前循环梗死的患者507例,分别进行DWI影像学病灶分型与中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型,并分析两者之间的相关性. 结果:急性前循环梗死的DWI影像学病灶分型与CISS分型相关(rs=-0.133,P=0.003).其中,33例小穿通支梗死(x2=63.220,P=0.000),68例前循环散发梗死(x2=33.420,P=0.000)和44例单侧前循环多发梗死(x2=63.220,P=0.000),与大动脉粥样硬化(LAA)有关;6例单发的皮质梗死(x2=8.570,P=0.003),15例单发的皮质-皮质下梗死(x2=33.309,P=0.000),13例单侧前循环多发梗死(x2=8.882,P=0.003),与心源性卒中(CS)有关;87例小穿通支梗死(x2=39.918,P=0.000)与穿支动脉疾病(PAD)相关;除此之外有小部分前循环散发梗死(x2=4.311,P=0.038)有其他病因(OE). 结论:急性前循环梗死发病初期可以通过病灶的DWI病灶分型推测病因.
58.抗NMDA受体脑炎临床资料分析
- He Genxia;何艮霞;Tian Yanghua;田仰华;Wang Kai;汪凯
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探究抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎的主要临床症状体征、影像学检查以及脑脊液检查特点. 方法：收集2015年7月至2016年7月在安徽医科大学第一附属医院就诊的7例脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性患者资料,分析并总结临床表现、诊疗过程以及疾病转归. 结果：此7例患者临床主要表现为精神异常、癫痫发作、运动障碍为主,MRI检查有3例异常,病灶主要位于颞叶、额叶、基底节区等处,脑电图检查则主要以慢波改变为主,无特异性,其中2例患者合并畸胎瘤,1例预后不佳,其余预后良好. 结论：临床医生要提高对抗NMDA受体脑炎的认识,对疑似病例要早期完善抗NMDA受体抗体检查,临床诊断要综合患者相关临床症状以及各项检查分析,防止误诊、漏诊.
59.联合降钙素原和C反应蛋白检测对卒中相关性肺炎诊断和病情评估价值
- Xu Danyun;许丹芸;Sheng Jing;沈静;Ni Hengxiang;倪恒祥;Hao Jingru;郝敬茹;Xie Kaifang;谢开放
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在卒中相关性肺炎(SAP)的诊断、病情和预后评估中的作用. 方法：选取本院2012年1月～2016年1月收治的186例SAP患者作为研究组,选取同期未发生肺炎的急性脑卒中患者175例作为对照组,分别记录比较两组入院当日和发病后第7天的血清PCT、CRP水平,比较研究组两个时间点不同神经功能缺损分型亚组患者的血清PCT、CRP水平. 结果：研究组入院后当日PCT和CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05),发病后第7天PCT水平仍明显高于对照组(P＜0.05),而CRP水平与对照组相比无显著差异(P＞0.05);研究组和对照组PCT水平入院当日与发病后第7天相比均无显著差异(P＞0.05);而研究组CRP水平入院当日显著高于发病后第7天(P＜0.05);对照组CRP水平入院当日和与发病后第7天相比均无显著差异(P＞0.05).随着NIHSS评分的增加,研究组患者入院当日的血清PCT和CRP水平均呈上升趋势,三型间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而发病后第7日,随着NIHSS评分的增加,PCT水平仍逐渐升高,三型间差异显著(P＜0.05),而CRP水平三型间无显著差异(P＞0.05). 结论：联合检测血清PCT、CRP可作为SAP患者早期诊断、病情和预后评估的较好临床指标.
60.脑白质疏松患者情绪记忆的初步观察
- Shu Fenfen;束芬芬;Zhu Youlin;朱幼玲;Xi Chunhua;席春华;Zhai Dengyue;翟登月;Dong Bin;董斌
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：研究脑白质疏松(LA)患者的情绪记忆改变,初步探讨不同情绪效价对LA患者的记忆的损害特点及可能的神经机制. 方法：使用不同效价的情绪图片学习-再认任务,对24名LA患者(LA组)和24名同期就诊的健康对照者(HC组)进行情绪记忆测试. 结果：在学习阶段,与HC组情绪图片的负性成绩评分相比,LA组评分有下降[分别为HC组:(12.75±2.02)分;LA组:(11.63±1.81)分],差异有统计学意义(p＜0.05);在正性和中性成绩评分中,HC组[分别为:正性(11.38±3.25)分;中性(12.75±2.86)分]与LA组[分别为:正性(10.42±2.30)分;中性(12.87±2.29)分]相比,差异无统计学意义(p＞0.05).在再认阶段,LA组总情绪图片再认正确得分较HC组明显下降[分别为LA组:(33.67±7.10)分;HC组:(38.08+±5.45)分],差异有统计学意义(p＜0.05);LA组对不同效价情绪图片再认存在分离现象,相比于HC组[分别为:正性(12.79±2.17)分;中性(12.08±2.59)分],LA组在正性和中性图片再认[分别为:正性(11.04±2.40)分;中性(10.42±2.93)分]中,正性和中性情绪图片再认正确得分显著下降,差异有统计学意义(p＜0.05);而两组负性图片再认[分别为LA组:(13.20-1.86)分;HC组(12.20±2.65)分],差异无统计学意义(p＞0.05).且在学习阶段,负性成绩评分与脑白质疏松严重程度呈负相关(r=-0.308,p=0.033);在再认阶段,总情绪图片再认正确得分、正性以及中性情绪图片再认正确得分与脑白质疏松的严重程度亦呈负相关(r=-0.308,p=0.033;r=-0.426,p=0.003;r=-0353,p=0.014). 结论：LA患者存在情绪记忆损害,且病变越严重情绪记忆损害越严重,主要表现为负性情绪评估、正性和中性情绪记忆受损,而负性情绪记忆相对保留,提示LA患者对不同效价情绪记忆的影响可能依赖不同的神经机制.
61.帕金森病患者手指静止性震颤的量化评估
- Wangjiasheng;汪加胜;Xiangshang;项尚;Xudabing;徐大兵;Liuyao;刘遥;Xushengqiang;许胜强;Chengnan;程楠;Wangxun;王训
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：为了对帕金森病(PD)患者手指静止性震颤进行量化评估,设计了一套基于三轴陀螺仪和三维加速度传感器的手指静止性震颤量化评估系统.该系统采集静止状态下拇指、食指的加速度、角速度,计算拇指、食指的静止性震颤的频率及其加速度震颤波曲线相似熵(ApEn),评估静止性震颤的严重程度.针对22例帕金森病(PD)患者,12例帕金森综合征(PS)患者(其中包括7例多系统萎缩P型(MSA-P)患者和5例血管性帕金森综合征(VP)患者)和39例正常老年人的实验结果表明,基于传感器技术的手指静止性震颤量化评估系统不仅能对PD患者手指静止性震颤程度进行量化评估,而且还为PD与PS患者的鉴别诊断提供帮助.
62.帕金森病患者血清RANTES及炎症因子的水平及其临床意义
- SHI Peng;时鹏;QU Hong-Dang;屈洪党;LI Qiang;李强;CHEN Yu-Hua;陈育华;LI Qian-Qian;李倩倩;XIE Jing;谢静
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：检测帕金森病(PD)患者血清RANTES水平及炎症因子白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的变化,探讨其在PD免疫异常发病机制中的作用. 方法：对60例PD患者和35名健康体检者,采用ELISA法检测血清RANTES、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用Hoehn-Yahr、UPDRS量表分别对PD患者进行病情评估,同时对两组年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖、血压、血脂差异一般状况进行检查. 结果：PD组血清RANTES、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0.01);PD患者Hoehn-Yahr分期间血清RANTES、IL-1β、IL-6和TNF-α水平比较,1～5期患者血清RANTES水平各组间比较差异有明显统计学意义(P＜0.05～P＜0.01),而1～5期患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PD患者UPDRS评分组间RANTES、IL-1β、IL-6和TNF-α水平比较,UPDR评分组间血清RANTES水平轻、中和重度组比较均差异有明显统计学意义(P＜0.01),而IL-1β、IL-6和TNF-α水平轻、中和重度各组间差异均无统计学意义(P＞0.05),并且PD组血清RANTES水平与UPDRS评分的相关性分析结果显示2者呈显著相关关系,r=0.708,P＜0.01. 结论：PD患者血清RANTES、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较健康对照组有显著升高,提示炎症因子可能发动并维持了PD的发病进程,可为PD患者早期发现、防治提供优先依据.
63.皮质-纹状体-脊髓变性病的临床表现与脑电图及磁共振改变的研究
- 赵静;韦玉国;许亚娟;胡纪源;韩永升
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨散发性皮质-纹状体-脊髓变性病(CJD)的临床表现与动态脑电图及磁共振影像的改变,寻求CJD早期、有效的诊断方法. 方法：回顾性分析6例散发性CJD患者的临床病程、脑电图(EEG)和磁共振(MRI)资料. 结果：6例CJD患者病程早期EEG均呈现出α波解体,θ、δ波增多;MRI均表现为脑内多灶性长T1长T2异常信号,以皮层、额叶、颞叶、基底节区多见.随着病程的进展,其脑电活动进行性减慢,最终发展为持续性的双侧对称同步、或偏侧明显的周期性三相波(PSD);MRI异常信号更加明显,DWI扫描皮层呈现"花边征". 结论：CJD患者EEG、MRI改变与临床表现具有高度的一致性.EEG及MRI检查在CJD的早期诊断中具有极其重要的作用.
64.手机版斯特鲁谱测试在筛查轻微型肝性脑病中的应用价值
- 王黎;赵江明
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：评价手机版斯特鲁谱测试(Stroop Smartphone App)在筛查轻微型肝性脑病中的应用价值. 方法：选择安徽医科大学附属省立医院感染科自2015年1月至2016年2月收治的均无显性肝性脑病的乙肝肝硬化患者90例作为试验组,同期健康体检中心健康志愿者90例作为对照组,分别完成肝性脑病心理测试评分(PHES)量表及斯特鲁普测试,以健康对照组建立PHES系统5个测试项目的预期正常参考值公式.手机版斯特鲁谱测试分两个阶段:offtime阶段和ontime阶段;分析分别完成五次试验的时间、两个阶段试验所需时间的和、两个阶段试验所需要的次数等结果,与以PHES为金标准的测试结果,进行ROC分析用来判断手机版斯特鲁谱测试的有效性及可靠度; 结果：按目前国际公认的PHES量表诊断标准:总得分小于-4分则诊断为轻微型肝性脑病(MHE);在90例患者中共有52例诊断为MHE.与PHES对比,手机版斯特鲁谱测试具有较好的有效性及可靠性,87％敏感度和79％的特异度; 结论：手机版斯特鲁普测试是一种有效、缩时和可靠的筛查MHE的方法.
65.通督调神针法结合风府穴注射胞磷胆碱纳治疗血管性痴呆30例临床疗效观察
- 刘辉;李佩芳
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：观察通督调神针法结合风府穴注射胞磷胆碱钠注射液治疗血管性痴呆的临床疗效. 方法：将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.两组在同时使用通督调神针法的基础上,治疗组采用风府穴注射胞磷胆碱钠注射液治疗,对照组采用静脉滴注胞磷胆碱钠注射液治疗.比较两组患者治疗前后MMSE、HDS-R及ADL评分变化、临床疗效及不良反应变化. 结果：治疗后,①组内比较:治疗组MMSE评分、HDS-R评分及ADL评分与治疗前相比,均差异显著(p＜0.01);组间比较:治疗组MMSE评分、HDS-R评分及ADL评分与对照组相比,均有有差异(p＜0.05).②治疗组总有效率为86.6％,对照组总有效率为66.6％,经检验,两组临床疗效比较有统计学意义(p＜0.05);③两组均无明显不良反应. 结论：通督调神针法结合风府穴注射胞磷胆碱钠注射液治疗血管性痴呆疗效确切,无明显不良反应,临床可推广应用.
66.醒后卒中与进展性卒中的相关性研究
- WANG Jian;王建;ZHAI Ming-feng;翟明锋;CAO Shu-gang;曹树刚;葛婷婷;贺军;夏明武;徐文安
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨醒后卒中与进展性卒中的关系. 方法：选择312例急性脑梗死患者,依据是否出现卒中进展分为进展性卒中组70例和非进展性卒中组242例,比较两组人口统计学资料、临床特征以及醒后卒中的发生率,分析醒后卒中与进展性卒中的关系. 结果：与非进展性卒中组比较,进展性卒中组醒后卒中所占的比例(x2=14.560,P=0.000)、同型半胱氨酸(t=-2.287,p=0.023)、纤维蛋白原(t=-3.581,P=0.000)显著增高.多因素logistic回归分析显示醒后卒中(OR=2.978,95％CI:1.623～5.464,P=0.000)、同型半胱氨酸(OR=1.026,95％CI:1.002～1.052,P=0.035)、纤维蛋白原(OR=1.800,95％CI:1.310～2.472,P=0.000)是进展性卒中的独立预测因素. 结论：醒后卒中是进展性卒中的独立预测因素.
67.性别差异与急性缺血性卒中静脉溶栓近期疗效的相关性分析
- Yan xing-ya;严兴亚;Lv Hong-yan;吕鸿燕;Li Feng;李凤;Zhang Yong;张勇;Tan Shou-wen;谭守文
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activato,rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者近期疗效的性别差异. 方法：回顾性分析79例接受(r-tPA)静脉溶栓的急性缺血性卒中[Acute ischemic stroke(AIS)]患者,分析其不同性别两组之间的基线危险因素,分析卒中患者溶栓后并发症发生率、颅内出血、神经功能及预后的差异,并分析不同性别患者溶栓后14d对神经功能影响的相关因素. 结果：女性组平均年龄、既往心房颤动病史比率高于男性组;在吸烟史、血尿酸水平和饮酒史所占比率低于男性组;而在既往高血压病史、卒中史、糖尿病病史和中风病中医证候分型方面,女性组与男性组差异无显著性.女性在入院、溶栓后3d及14dNIHSS均高于男性组;而在入院至3d NIHSS下降幅度、出入院NIHSS下降幅度、良好结局、颅内出血转化、肺炎和死亡率两组之间无显著差异.对两组发病14d神经功能缺损评分进行线性相关分析,发现入院NIHSS、入院7dNIHSS均与男女性患者溶栓后14d神经功能神经功能相关. 结论：男性卒中患者溶栓后神经功能获益不如女性.
68.卒中后抑郁障碍的相关因素的临床研究
- Xu Danyun;许丹芸;Ni Henxiang;倪恒祥;Wang Jun;王军
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：观察卒中后抑郁障碍(PSD)的发生率及其临床相关因素.方法：选择246例脑卒中患者作为研究对象,分为PSD组和非PSD组,采用CCMD一3、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评定(SSS)及MMSE进行诊断和评估,通过两组间相关因素比较,并经Logistic回归统计学方法进行分析.结果：PSD总发生率为32.5％,其中轻度53.75％,中度35.00％,重度11.25％;对PSD影响有显著意义的相关危险因素是家庭关系不和睦、脑卒中部位、神经功能障碍程度及存在合并症者.结论：上述因素是本组PSD患者的主要易患因素,可为PSD的早期预防和临床干预提供参考依据.
69.T细胞亚群与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究
- 刘玉红;傅佳
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：探讨T细胞亚群与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性. 方法：选取2016年1月-2016年11月本院神经内科急性脑梗死患者180例作为脑梗死组,同时选取同期本院门诊健康体检者60例作为对照组,其年龄、性别等与脑梗死组相匹配.所有研究对象均行T细胞亚群检测及头颈CTA检查.脑梗死组按TOAST分型分为大动脉粥样硬化性脑梗死组(LAA组)、心源性栓塞组(CE组)、小动脉闭塞性脑梗死组(SAA组)、其他原因所致的脑梗死组(SOE组)、不明原因的脑梗死组(SUE组);按头颈CTA检查结果分为颅内外动脉均无狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组、单纯颅内动脉狭窄组、颅内外动脉均有狭窄组.比较各组间血T细胞亚群水平. 结果：脑梗死组CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T值明显高于对照组,CD8+T细胞明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LAA组和SAA组CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T值显著高于CE组、SOE组及SUE组,CD8+T细胞显著低于CE组、SOE组及SUE组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯颅内动脉狭窄组血T细胞亚群与单纯颅外动脉狭窄组差异无统计学意义(P＞0.05),CD8+T细胞随着动脉狭窄严重程度增加而降低,CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T随着动脉狭窄严重程度增加而升高. 结论：T细胞亚群中CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+T/CD8+T值与脑梗死TOAST分型相关;T细胞亚群中CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+T/CD8+T值与脑梗死患者动脉粥样硬化密切相关,其中CD4+T细胞和CD4+T/CD8+T值与动脉粥样硬化程度呈正相关,CDS+T细胞与动脉粥样硬化程度呈负相关.
70.2例伴倒'V'征的脊髓亚急性联合变性
- 李彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本两例患者有脊髓后索、侧索受损的体征，有周围神经受累、巨幼红细胞性贫血和VitB12缺乏的证据，脊髓MRI表现为颈髓后索/或胸髓多个节段的长T2高信号，横断面有典型的倒“V”征，给予V itB12治疗后症状明显好转，能排除CDM，肯定SCD的诊断。大量补充Vita12是治疗SCD最有效的治疗，但应在病程早期，疾病晚期往往不能改善症状。早期SCD患者给子Vita12治疗后，其脊髓MRI病灶可逐渐消退，MRI亦可评估SCD的治疗效果。
71.肝豆状核变性合并扩张性心肌病1例
- 韩永升;宋彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：肝豆状核变性又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病.由于铜离子在机体各组织尤其是肝脏和大脑的豆状核等部位沉积,临床以肝脏或脑损害为主要表现.该病临床症状复杂多样,以神经症状、肝脏症状、精神症状为主,其中,少数患者合并心脏损害,以心律失常为主,而合并扩张性心肌病者尚无报道.现有肝豆状核变性合并扩张性心肌病一例进行研究，结果表明:扩张性心肌病预后较差，死亡率较高。结合该患者病情，主要考虑基础疾病HLD导致DC M,具体病因是铜元素的沉积直接引起DC M，还是HLD患者肝硬化晚期的间接因素一导致DCM,尚需进一步进行病理研究或相关动物模型观察，或可为相关疾病在评估病情严重程度、预后及评价疗效中发挥更重要的作用。
72.Trousseau综合征:以急性双侧前后循环梗死为首发表现的胃癌1例
- 曹树刚;徐文安;夏明武;葛婷婷;王嵘峰;贺军
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：Trousseau综合征最早由法国医生Trousseau于1865年首先报道,见于1例反复发生游走性血栓性静脉炎的胃癌患者中.后续有学者在此基础上回顾分析了一类伴发静脉及动脉系统血栓患者,发现部分患者在血栓事件发生之前或之后伴发了恶性肿瘤,将该类伴发恶性肿瘤的血栓事件命名为Trousseau综合征,多见于血液系统肿瘤及胃、肺、胰腺肿瘤患者.Trousseau综合征累及脑血管并不罕见,而首发表现为急性脑梗死且双侧前后循环均受累的报道并不多.现将近来收治的1例以急性双侧前后循环脑梗死为首发表现并最终确诊为胃癌的Trousseau综合征患者进行了研究.结合本例患者病史、影像学及实验室检查，推测本例脑梗死的主要病因为肿瘤造成的高凝状态。对于影像学检查提示特征性的急性双侧前后循环脑梗死时，要高度警惕潜在恶性肿瘤的可能，全面筛查，以期早期确诊及治疗。
73.一例白质消融性白质脑病的病例分析
- 孙悦
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：白质消融性白质脑病又称为儿童共济失调伴中枢神经系统髓鞘化不良,是常染色体隐性的遗传性白质脑病.因其染色体上编码真核细胞翻译启动因子2B的基因突变,导致eIF2B功能下降,使静息状态下细胞的整体蛋白翻译水平偏低,下游CHOP基因基础表达水平高于正常,细胞处在内质网应激反应敏感化状态下易出现未折叠蛋白反应而导致细胞凋亡.国内报道较少,为提高临床医师对VWM的认识,本文就收治的1例VWM患者,结合文献分析VWM的临床资料及影像学特点进行了阐述.
74.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病一例
- 李彬;张乐;李晓艳;姜丹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病(CADASIL)是常见的遗传性小动脉病,其主要临床特征包括先兆偏头痛、脑卒中、情感障碍和认知功能减退.CADASIL的MRI示大脑半球白质广泛长T1、长T2信号，多位于皮质下、脑室周围，乃至整个白质和U纤维，早期为散在的大小不等斑片状，以后逐渐融合成大片状。左、右半球多为对称出现，也可一侧较重，但均为双侧受累。深部的基底节区可出现多发散在边界较清楚的小病灶，与一般临床所见腔隙性脑梗死灶相似。CADASIL在北美、欧洲、亚洲发生率较高，其临床症状及基因突变等随地区和人种不同变异较大。NOTCH3基因含有33个外显子。目前，己发现170多种不同的NOTCH3基因突变，包括错义点突变、剪切突变改变。
75.表现为记忆力下降的单纯性中后岛叶梗死1例
- 刘晓亭;朱幼玲;唐敏;席春华
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：岛叶位于大脑外侧裂深部,被额叶、颞叶、顶叶所覆盖,岛叶由前中后三部分组成,功能包括参与情绪识别、风险决策、疼痛、成瘾及语言等.岛叶的血液供应来自大脑中动脉M2段,单独岛叶梗死并不常见,现报道表现为语言流畅性及执行能力受损、记忆力迅速下降以及述情障碍的急性单纯性左侧中后岛叶梗死1例.
76.从一例表皮样囊肿的误诊看颅内囊肿的诊断
- 徐文安;曹树刚;王建;赵昊;杨云沛;夏明武
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：颅内非感染性囊肿是一大类良性疾病,多与发育异常有关.常见的颅内非感染性囊肿主要有蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、松果体囊肿、Rathke裂囊肿、脉络膜裂囊肿、室管膜囊肿、脉络丛囊肿等.从影像学看,松果体囊肿、Rathke裂囊肿、脉络膜裂囊肿、室管膜囊肿、脉络丛囊肿多表现为圆形或椭圆形,且多有好发部位,临床上不易误诊,而蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿在颅内有多个好发部位,部位相互重叠,且形状多为不规则形,诊断上容易混淆.临床影像学的发展已为它们的鉴别诊断提供了新的方法.现从本院一例表皮样囊肿的误诊来看蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿的诊断.
77.低颅压综合征合并脑静脉窦血栓形成1例报道
- 史秀丽;高建国;王长青
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：低颅压综合征以体位性头痛为临床特征,临床少见,而低颅压综合征合并脑静脉窦血栓更是罕见,至今国内报道仅十余例,两者的关系不明确,现将收治的1名患者,进一步探讨两者的相关性.研究表明：静脉窦血栓导致的高颅压致使较为薄弱处的硬脑膜撕裂，脑脊液外漏，继而形成了低颅压。
78.丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中1例报告
- 刘曙光;花杰;董国兴
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：该患者入院后经常规治疗，病情持续进展，出现明显的意识障碍和左偏瘫的明显加重，但复查颅脑MRI见病灶仅稍有增大，考虑为缺血半暗带增大。患者病情进展后应用丁苯酞注射液，病情迅速逆转，并稳定、持续改善，应该得益于丁苯酞注射液的疗效。在基础研究中，丁苯酞的药理作用显示为增加脑缺血区的灌注，提高脑血管内皮的一氧化氮和前列环素2水平，保护神经细胞线粒体功能，改善能量代谢，减少脑自由基的生成，这些作用机制可能与丁苯酞的急性期治疗效果相关，其口服软胶囊的治疗效果己在多中心随机、双盲、安慰剂对照临床试验中得到验证，丁苯酞注射液的研发源于口服制剂较低的口服生物利用度，以及中国人对静脉给药方式在脑血管病急性期治疗中的特殊心理认同。进一步的研究认为丁苯酞注射液用于治疗急性脑梗死是有效和安全的。
79.肝豆状核变性合并重症肌无力一例报道
- 张龙;沙从波;宋彬;陈林;喻绪恩;胡纪源
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，其特点主要是铜沉积在肝脏，大脑，肾脏，角膜等组织而引起的多系统损害。神经系统受累主要表现为锥体外系症状，精神行为异常。重症肌无力是神经肌肉接头处的传递障碍所致的自身免疫性疾病，具有晨轻暮重现象，新斯的明试验阳性，肌电图的重复刺激试验阳性。本例患者具有肝豆状核变性及重症肌无力的临床特点，辅助检查支持两种疾病的诊断。青霉胺是治疗肝豆状核变性的主要药物，常常引起胃肠道反应，骨髓抑制，皮疹及肝肾损害等不良反应。服用青霉胺后发生重症肌无力临床少见，该患者重症肌无力是自身存在的免疫异常，还是服用青霉胺所致;需停用青霉胺后，观察言语含糊症状是否缓解。在临床上，对肝豆状核变性患者出现言语不清，吞咽费力除考虑该病所引起外，对在应用青霉胺的患者，需排除重症肌无力。
80.感觉共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例报道及文献复习
- 许超;李凯;孙权;杜益刚;艾文龙;王囡;王佳炜;方明娟
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：报道感觉共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)1例,以提高对该病的认识.方法：对住院治疗1例感觉共济失调型CIDP患者临床资料进行分析.结果：本例患者以深感觉障碍及共济失调症状为主要表现,而无力症状及浅感觉损害相对较轻,且病程较长,脑脊液及肌电图结果符合典型的CIDP的诊断要求,予以糖皮质激素治疗效果好.结论：感觉共济失调型CIDP是CIDP的一种特殊类型,因其临床表现不典型而易被误诊、漏诊,电生理和脑脊液为诊断提高重要依据,糖皮质激素或(和)IVIG治疗效果较为肯定.
81.孤立浆细胞瘤并发POEMS综合征一例并文献报道
- 高伟明;王文斌;石永光;严彦;胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：此患者临床以多发性周围神经病，单克隆浆细胞增生性疾病(M蛋白阳性，病理活检证实的)，骨质破坏(硬化性骨病)，脏器肿大，皮肤改变，内分泌疾病(甲状腺病变，糖尿病，性激素水平异常)等为主要表现，基本符合POEMS综合征诊断标准。较为特殊的是患者为孤立浆细胞瘤伴发POEMS综合征，此类型较为少见，但国内黄海燕、余永卫等人己行相关报道，并指出孤立浆细胞瘤早期手术可能获得较好预后。POEMS综合征是一组临床表现多样的综合征，可见于内科的各个科室。国内有以心脏疾病、脑梗死、皮肤溃疡起病，伴有顽固性腹水、耳聋、高尿酸血症，误诊为系统性硬化症等临床报道，遇到类似症状者应注意排除有无POEMS综合征可能。
82.获得性肝脑变性2例报告及文献复习
- 曹树刚;徐文安;王建;赵昊;张文婷;吴倩;夏明武
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：获得性肝脑变性最早由Van Woerkom于1914年首次提出,是长期慢性肝病所致的一类以神经功能损害为特征的临床综合征,常由于反复肝性脑病或长期多次代谢紊乱所致.AHCD一般起病隐匿,多以锥体外系症状、精神行为异常或小脑损害症状为主要表现,极易误诊.特征性影像学表现为双侧基底节区对称性MRI T1WI高信号,关于AHCD患者T1WI信号增高的机制,目前研究认为与顺磁性金属物质锰的沉积和基底节区神经细胞的坏死有关.
83.家族性ALS1例临床报道并文献回顾
- 赵雯;石永光;胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：肌萎缩侧索硬化是一种成年起病的选择性侵犯上、下运动神经元,以皮质、脑干及脊髓的运动神经元死亡为特征的神经细胞变性疾病.按发病形式可分为散发性ALS和家族性ALS.该病的患病率是2.7/10万～7.4/10万人.其中家族性ALS较为少见,现将1例家族性ALS进行研究，结果表明：本例家系表现为常染色体显性遗传，成年发病，病程缓慢，临床表现为四肢远端肌肉萎缩、无力为主，肌电图及肌活检有明显的肌肉神经源性损伤，但无累及呼吸肌表现，分型尚需完善基因检测进一步证实。
84.颈内动脉慢性闭塞再通及文献复习
- 侯志峰;马守亮;徐国存;吴云虎;蔡永亮
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：目的：通过对颈内动脉慢性闭塞再通的分析,探讨其发病机制及再通技术.方法：回顾性分析收治的1例颈内动脉慢性闭塞再通介入患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果：1例患者再通成功.经介入治疗,配合营养神经治疗后症状改善.结论：颈内动脉慢性闭塞再通有适应症,积极介入治疗,神经系统症状明显改善.
85.痉挛性斜颈经A型肉毒毒素治疗后引起吞咽困难的护理体会
- 姚琴;张龙;张亮亮
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：分析经肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素后引起吞咽困难的3例痉挛性斜颈患者的护理体会.3例患者颈部肌电图均提示有异常放电,A型肉毒毒素注射后均出现吞咽困难、洼田饮水试验Ⅱ级或Ⅲ级,给予对症治疗后明显改善.注射前熟悉患者病史、尊重其知情同意权并给予心理疏导;注射中给予语言安慰以缓解其紧张情绪;注射后予以鼻饲或半流质饮食、防止呛咳、误吸,多给予鼓励,密切观察注射部位及生命体征、加强巡护,这对改善病情有重要意义.
86.卡马西平所致运动障碍两例报道
- 朱凌;胡文彬
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：两例病案中均为服用卡马西平过程中出现运动障碍，予停用卡马西平后症状缓解。卡马西平为神经科经常用药物，可用于癫痫、神经痛等治疗，且疗效相对显著。但卡马西平不良反应较多，涉及皮肤系统、血液系统、消化系统、心血管系统及神经系统等，但卡马西平所致运动障碍较少见。临床医师在使用卡马西平过程中应引起足够重视，尤其用于儿童和老年患者、尽量做到及时识别和及时处理。
87.可逆性胼胝体压部病变综合征1例报道
- 朱玉龙
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种以胼胝体压部(SCC)可逆性病变为主要特点的临床影像综合征,是多种原因引起的胼胝体压部神经元脱髓鞘,细胞毒性水肿改变,部分患者可出现轻至中度神经系统损伤,甚至无症状与体征,而急性期在核磁共振DWI上呈现与脑梗塞相似的异常高信号改变的疾病,可继发于包括急性脑炎或脑病综合征,抗癫痫药物毒性或突然撤药,低血糖,高血钠等多种疾病.多数在数月至半年内病灶完全消失,临床症状亦随之改善.RESLES于2011年由Garcia-Monco等提出,目前国内关于该类疾病的报道较少,对其治疗后症状及预后无有效预判.现将收治的1例治疗后的可逆性胼胝体压部病变综合征病历进行研究，结果表明：RESLES是一种临床、影像综合征，与多种病因相关，其临床表现多种多样，病因复杂，其MRI具有独特的临床影像学表现。针对不同病因，对于临床症状较轻的患者可仅给予休息、抗病毒、脱水药物、营养神经药物治疗，症状较重患者可给予糖皮质激素治疗。病程具有自限性，绝大多数患者预后良好。
88.霉变甘蔗中毒致亚急性坏死性基底节脑病1例
- 余静
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：霉变甘蔗食用后大多很快发作，潜伏期在数分钟至数小时不等，以胃肠道为首发症状，随后出现中枢神经系统症状和体征，其损害程度与毒素含量及个体差异有关，年龄越小，发病越急，病死率越高，而慢性起病者往往不易想到霉变甘蔗是神经系统损害的致病原因。当遇到以锥体外系神经损害症状为主，头颅CT或MRI提示对称性基底节损害的病例时，应想到本病可能。详细追问病史，及早做出诊断。
89.脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症一例
- 李彬;汪龙;姜丹
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种临床上少见的脱髓鞘疾病,但病变也可累及丘脑、基底节等脑桥以外区域,称脑桥外髓鞘溶解症(EPM).MRI对本病诊断有决定性价值，CPM为桥脑基底部对称性长T1、长T2异常信号，EPM则对称性累及基底节、丘脑及小脑皮层下等部位，无占位征象，强化少见，或为轻度均一或周边强化。两周内MRI正常并不能排除本病的可能，随访很有必要。既往CPM/EPM预后很差，存活病人一般会出现认知损害、锥体外系症状和球部异常等严重神经系统后遗症。随着影像学的发展，疾病得以早期诊断，其临床预后与积极恰当治疗和防止非特异性并发症的产生有关。故临床上遇到CPM/EPM病人，无论病情多严重，均不应放弃治疗。一般认为血清钠的纠正速度每天不应超过8mmol/L，尤其像本患者同时伴有低钾时，应在纠正低钾血症的基础上缓慢纠正低钠血症，以减轻细胞的渗透性损伤。多巴胺制剂和安坦等药物对治疗EPM帕金森综合征和肌张力障碍等有效。
90.轻型双侧大脑脚梗死1例
- 曹树刚;徐文安;王建;杨云沛;夏明武
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：大脑脚梗死比较少见,双侧大脑脚梗死更是罕见,有时也不为影像科医师和临床医师所识别,容易漏诊.文献中报道的双侧大脑脚梗死患者多表现为四肢瘫痪、闭锁综合征或持续性植物状态,且大多预后不好.双侧大脑脚梗死的影像学表现比较典型，在弥散加权像上，双侧大脑脚为高信号，犹如动画片中米老鼠翘起的两只耳朵，故称之为“米老鼠耳征”。如在临床上发现患者急性起病，有四肢瘫痪，并在MRI弥散加权成像发现这种特殊征象，应考虑诊断双侧大脑脚梗死。
91.神经梅毒精神障碍中西医结合治疗1例报道
- 叶群荣;王共强;许亚运;付晓明;马心锋;余静;刘力生
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：该患者在西医治疗基础上同时以经方柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方加减应用治疗精神障碍，该力一经典方证为“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”，该方现临床多用于神经科中以动作迟缓、抽动震颤类疾病如帕金森病、癫痫、多发性抽动、脑瘫;以及睡眠障碍疾病等，情感和精神障碍疾病中的抑郁、恐惧、精神分裂症、痴呆等;该方中铅丹目前药房多不备，现多不用，或以礞石代之。该患者根据四诊合参结果，证候要素存在痰、湿、淤、热，症状存在便秘，故合用大黄、厚朴、积实行气导滞，黄连、桅子解毒清火，当归、赤芍、桃仁、红花、川芎活血化淤，菖蒲、远志化痰安神。中医针对梅毒的病原体治疗多应用土茯苓，该药剂量较大时可导致肝功能损伤，该患者老年男性，故未予以应用。该患者中医治疗未针对病因治疗，但在西药驱梅治疗基础上能在短期内改善患者的精神障碍症状，从而减轻患者及家人痛苦。
92.视神经脊髓炎谱系病1例
- 李凤;吴晓宇
- 《2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会》 | 2016年
摘要：本病例患者急性起病，仅表现为视神经受损以及最后区综合征表现，虽然患者尚未出现脊髓炎表现，但辅助检查提示血清水通道蛋白4(AQP4)-IgG阳性，结合2015年提出的AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病的诊断标准，故诊断为视神经脊髓炎谱系病。临床上遇到仅表现为视神经炎，或者急性脊髓炎，或者其他原因不能解释的呃逆、恶心、呕吐的患者时，需高度警惕视神经脊髓炎谱系病，可以检测血清水通道蛋白4。