胰体尾切除术

摘要： 目的:探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的相关因素及防治。方法:回顾性分析2014年4月—2019年4月49例行胰体尾切除术患者的临床资料,包括术前基本资料、术中操作及术后治疗等资料,并对其进行分析。结果:术后共有12例患者出现并发症,占24.5%(12/49)。其中胰瘘发生率为22.4%(11/49),B级胰瘘10例(20.4%),经保守治疗后痊愈;C级胰瘘1例(2.0%),二次手术后痊愈。年龄、性别、BMI、有无糖尿病、是否联合脾切除、病变性质、术中出血、手术时间等与是否发生胰瘘无相关性(P>0.05),但胰瘘会增加患者术后住院时间(P<0.05)。无死亡病例。结论:胰瘘仍是胰体尾切除术后最常见的并发症;术中胰腺断端的处理及围手术期的管理是预防胰体尾切除术后胰瘘的关键;通畅引流、腹腔冲洗以避免局部胰液积聚是胰瘘治疗的基本原则,并需要积极寻找新的治疗方法。

摘要： 探讨腹腔镜胰体尾切除术的临床疗效及应用价值。回顾分析18例行LDP手术治疗的患者资料。其中男性7例,女性11例,平均年龄(54.1±13.6)岁。18例患者中,除1例中转开腹,其余均顺利完成LDP,其中13例行LDP联合脾脏切除术,5例采用Kimura法行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。平均手术时间(270.8±98.9)min;平均术中出血量(258.3±269.1)mL;平均术后进食时间(4.0±1.5)d;平均术后排气时间(3.8±1.4)d;术后平均住院时间(15.1±6.6)d。术后11例患者发生胰瘘,均经保守治疗后痊愈。病理结果:黏液性囊性瘤3例(其中2例伴上皮轻-中度异形增生),浆液性囊性瘤4例,胰体尾假性囊肿伴脾动脉瘤1例,腹腔间质肿瘤(高危型)1例,胰腺神经内分泌肿瘤伴囊性变1例,胰体尾实性假乳头状瘤1例,胰腺微囊性囊腺瘤1例,胰体尾腺癌6例。对于胰体尾占位性病变,LDP治疗安全可行,值得推广开展。

摘要： 目的通过对机器人胰腺手术相关临床研究文献进行可视化分析,探究国内外机器人胰腺手术的演进过程、不同时期的热点主题、研究现状以及未来研究趋势。方法以“机器人胰腺手术”为主题,统计分析PubMed数据库和中国知网(CNKI)数据库的文献检索结果,采用CiteSpace 5.8.R3软件对关键词进行聚类、突现词检测、时区图及时间线图分析,绘制可视化的知识图谱。结果检索纳入2002年1月1日至2022年2月12日间PubMed数据库661篇、CNKI数据库235篇,合计896篇文献。国内外发文量呈波动上升趋势;国内外已形成多个研究团队,其中国外发文量最高的作者为Chang Kang,国内发文量最高的作者为彭承宏;研究关键词国外以“机器人手术”、“胰体尾切除术”、“微创手术”等词出现频率较高,国内以“机器人”、“胰腺肿瘤”、“腹腔镜”等词出现频次较高;关键词聚类后,国外聚类#0(微创机器人胰十二指肠切除术)和#1(保留脏器功能的胰十二指肠切除术)出现大量突现关键词节点,聚类#3(微创胰腺肿物剜除术)则出现较多高中心性节点;国内聚类#2(机器人)出现大量突现关键词节点。结论综合分析显示,机器人胰腺手术的临床研究处于快速发展阶段,未来仍将是胰腺外科领域研究热点。国内外研究热点和演进过程既有相似性也有差异性;机器人胰腺手术与腹腔镜手术及传统开腹手术治疗胰腺疾病的临床疗效对比仍是未来研究方向。

摘要： 患者,女,45岁,查体发现胰腺占位14d,为多发,直径最大者约3cm,不伴腹痛,不伴发热,不伴恶心、呕吐,不伴皮肤巩膜黄染,不伴腹胀腹泻症状。入院诊断为胰腺占位性病变。入院完善相关检查,排除手术禁忌,拟行腹腔镜下胰体尾切除术。全身麻醉后患者取头高脚低位,采用五孔法。

摘要： 目的:探讨全胃悬吊联合3D腹腔镜保脾胰体尾切除术的安全性及临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年5月行全胃悬吊联合3D腹腔镜保脾胰体尾切除术的6例患者的病例资料,统计分析患者相关资料,包括基本资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及病理情况。结果:6例患者均采用Kimura法完成保脾胰体尾切除术。手术时间230(170,310)min,术中出血量190(100,270)mL,无中转开腹。术后住院8(5,10)d。术后病理提示胰腺浆液性囊腺瘤4例、胰腺黏液性囊腺瘤1例、胰腺实性假乳头状瘤1例。术后无相关并发症发生。术后随访3个月~2年,未发现肿瘤复发。结论:全胃悬吊联合3D腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性或交界性肿瘤是安全、可行的,值得临床推广应用。

摘要： 目的探究保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院收治的脾脏胰体尾端病变32例患者的临床资料。采用保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法治疗的20例患者为观察组,采用传统手术治疗的12例患者为参照组,比较两组患者的相关临床指标以及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量少于参照组,且手术时长、术后下床活动时间、术后排气时间、术后引流时间、住院时长均短于参照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论通过应用保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术Kimura法对患者实施治疗的治疗效果较佳,相比传统的手术治疗方式,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术Kimura法对患者造成的创伤更小,患者的并发症发生风险更低,可有效促进患者的术后恢复。

摘要： 胰体尾切除术目前越来越多用于治疗胰体尾部良恶性肿瘤,但术后胰瘘的发生率仍居高不下,这也使得很多临床医师在胰体尾切除术后残端闭合方式上有着不同的见解和方法,如手工缝合法、闭合器法、手工联合闭合器法、胰肠吻合法等。但目前未能有一种方式占主导优势,笔者就各种残端闭合方式阐述它们的优劣势,供读者参考。

摘要： 目的 探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的影响因素,为临床预防术后胰瘘提供依据.方法 回顾性分析2011年3月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院行胰体尾切除术的281例患者的临床资料,其中男性89例,女性192例,年龄(51.01±13.65)岁.对可能影响术后胰瘘发生的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤特点、术前空腹血糖、血生化、肝功能和手术指标等进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 281例行胰体尾切除的患者中无胰瘘/生化漏245例(87.2％),有临床意义的胰瘘(B/C级)36例(12.8％).单因素分析结果显示,影响术后胰瘘发生的因素有BMI、术前空腹血糖、是否结扎主胰管(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,影响术后胰瘘发生的独立危险因素为BMI≥25 kg/m2(OR =2.354,95％CI:1.137～4.873,P＜0.05)、未结扎主胰管(OR=4.067,95％CI:1.191～13.885,P＜0.05).结论 BMI较高者可增加术后胰瘘发生的风险,手术过程中结扎主胰管可减少术后胰瘘的发生.

摘要： 目的:对比胰体尾切除术中不同方式封闭胰腺断端的疗效.方法:回顾性分析158例接受胰体尾切除术患者资料,根据胰腺断端处理方式将病人分为手工缝合组(52例)、切割闭合器组(22例)和切割闭合器联合手工缝合组(31例),比较术后胰瘘发生率、术后住院时间、再次手术、死亡率等指标.结果:联合组胰瘘发生率小于手工缝合组及闭合器组,联合组住院时间少于手工缝合组,闭合器组1例再次手术,三组均无围术期死亡.结论:胰体尾切除术中采用直线切割闭合器联合手工缝合关闭胰腺断端与单纯手工缝合及闭合器相比,更有效防止术后胰瘘发生,缩短住院时间.

摘要： 目的 对比研究腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(DP)的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月行胰体尾切除术患者80例临床资料,2015年1月至2018年1月行开腹DP的46例患者为开腹组,2018年2月至2019年12月行LDP并进行围手术期ERAS管理的34例患者设为腹腔镜组.临床数据分析使用SPSS 24.0,围手术期相关指标、血清应激指标等计量资料采用(珋x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及并发症严重程度Clavien-Dindo评分采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验.P0.05).比较两组患者不同时间点TNF-α、CRP及IL-6水平变化,时间与方法在TNF-α、CRP及IL-6均存在交互作用(P0.05),术后1 d、3 d三项指标水平明显升高(P<0.05),腹腔镜组的TNF-α、CRP及IL-6水平均优于开腹组(P<0.05).结论 相较于开腹胰体尾切除术,LDP结合ERAS围手术期管理,可有效减轻患者应激水平,降低并发症的发生率,对患者术后快速康复有积极的促进作用.

摘要： 目的:胰瘘是胰体尾切除术后最常见的并发症之一,本实验主要研究在胰体尾切除术中手工缝合和直线切割闭合器封闭胰腺残端对术后胰瘘等并发症的影响.rn 方法:对2011年4月至2014年1月间158例接受胰体尾切除术患者的临床资料进行回顾性分析.rn 结果:158例患者中有97例(61.4％)在开腹手术中手工缝扎胰腺残端,61例(38.6％)使用直线切割闭合器封闭胰腺残端.直线切割闭合器组患者的术后临床相关胰瘘发生率为27.9％(17例),手工缝合组为29.9％(29例),两组间差异无明显统计学意义.该组手术患者,无围手术期死亡.rn 结论:在胰体尾手术中,使用直线切割闭合器封闭胰腺残端,胰瘘的发生率与手工缝合相似.直线切割闭合器封闭胰腺残端是一种安全、有效、快捷的技术方法.

摘要： 对于胰体尾部病变的手术治疗,由于胰腺位于腹膜后,位置深在,周围解剖关系复杂,脾门血管的丰富,开腹的保脾胰体尾切除术也有较高的技术难度.随着腹腔镜技术及器械的发展,手术技术和手术方法基本成熟;腹腔镜已不断地应用于胰腺肿瘤的治疗中.国内外部分腔镜中心开展了腹腔镜下胰体尾切除术,但手术难度及风险大、器械要求高.完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,国内外报道较少.2012年10月到2014年9月,本院共完成腹腔镜保脾胰体尾切除术6例,效果满意.在一定的条件下，完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，具有创伤轻、恢复快等优点，而且由于脾脏是人体重要的免疫造血器官之一，保留了脾脏，也就根除了脾切除术后凶险性感染OPSI发生的可能，因此保留脾脏的胰体尾切除术对于儿童患者可能更有意义，值得在临床工作中进一步推广。但腹腔镜胰腺手术因为手术难度大、手术并发症多，对术者的手术经验要求更高，目前此类手术还只能在少数三级医院开展。胰腺体尾部占位性疾病较为少见，LDP（尤其对恶性疾病的治疗）仍待大样本手术的检验。

摘要： 目的：探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscop icdistal pancreatectomy,LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值.方法：2008年6月～2013年6月我院行LDP6例,中位年龄45.8 (33～76)岁.其中胰腺体尾部实性占位4例,囊实性占位2例.结果：手术均在全腹腔镜下一次成功,中位手术时间235(125～365)min,中位出血量144(50～350)ml.1例发生胰漏,经保守治疗痊愈.术后中位住院7.8(5～19)d.结论：LDP创伤小、术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法,但术者需有丰富的腹腔镜手术和胰腺外科手术经验.

摘要： 胰腺位置深在,显露困难,传统开腹手术需要较大切口,腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistal pancreatectomy,LDP)具有切口小、视野清、创伤轻、恢复快等微创优势.我科2012年12月至2013年3月共施行腹腔镜胰体尾切除术5例,其中4例腹腔镜胰体尾联合脾切除术,1例保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术,在腹腔镜下完成，手术时间120-180min，出血50-210ml，术后住院时间5-8d，无胰漏发生。术后病理:真性囊肿3例，假性囊肿1例，囊腺瘤1例。1例术后出现高血糖，2周后降至正常。

摘要： 腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术技术要求高，耗时长，而且，由于胰腺位置深，血供丰富，胰腺与脾脏、脾动静脉的复杂解剖关系，手术具有相当难度。术前做好心理护理;术后密切观察病情的变化，做好一般护理及引流管护理，加强并发症的观察及护理，以提高手术效果，促进患者早日康复。

摘要： 目的：探讨手助腹腔镜胰体尾切除术的安全性和有效性。方法：比较2004年12月到2009年12月在上海长征医院普通外科施行的10 例手助腹腔镜胰体尾切除术与14 例开腹胰体尾切除术的临床资料。结果：腹腔镜组手术切口长度（4.8 ± 0.8 cm）显著短于开腹组（14.4 ± 2.6 cm）（p<0.001），术中出血量(116.0 ± 64.8 ml)显著少于开腹组（143.5 ± 50.5 ml）（p=0.048），术后恢复肛门排气时间 (2.8 ± 0.6 天)显著短于开腹组（3.9 ± 0.7 天）（p=0.002），术后恢复饮食时间(3.7 ± 0.7 天)显著短于开腹组（4.7 ± 0.8 天）（p=0.001），术后住院时间(9.5 ± 4.2 天) 显著短于开腹组（12.7 ± 2.7 天）（p=0.033）。而两组之间手术时间、术后并发症发生率无显著性差异。结论：手助腹腔镜胰体尾切除术创伤小、手术时间短、术后恢复快，是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。

摘要： 目的：总结22例保留脾脏的胰体尾切除术经验，探讨其可行性与安全性。方法：回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993年4月至2009年7月22例行保留脾脏的胰体尾切除术病人的临床资料。结果：22例病人中，无功能胰岛细胞瘤8例、囊腺瘤8例、胰岛素瘤5例、胰腺假性囊肿1例，均成功完成保留脾脏的胰体尾切除术，其中保留脾脏血管18例，切断脾脏血管4例。本组无围手术期死亡，术后5例发生胰瘘，经非手术治疗2～3周痊愈。结论：胰体尾部良性病变，不适合摘除术时应首先选择保留脾脏的胰体尾切除术，安全可行。

摘要： 自腹腔镜胆囊切除术问世以来，经过二十余年的发展，随着腹腔镜手术技术的成熟以及各种手术器械的进步，腹腔镜手术的应用范围不断扩大，目前腹腔镜手术已涵盖了几乎所有的传统外科手术。本文介绍了腹腔镜手术在胰腺外科领域发展相对缓慢的原因，浅谈了腹腔镜胰体尾切除术的适用范围，阐述了腹腔镜胰体尾切除术的临床应用价值。

摘要： 近年来随着腹腔镜设备的改进和技术的成熟，腹腔镜技术已逐步应用到胰腺外科。由于胰腺解剖关系和手术的相对复杂，发展远远滞后胆道和胃肠手术，笔者自2000年2月-2008年12月成功施行14例腹腔镜下行胰体尾切除术，获得满意效果。

摘要： 目的:总结腹腔镜下胰体尾、脾脏联合切除术的应用经验，提高腹腔镜应用水平。方法:自2004年2月至2006年2月，对4例患者施行了腹腔镜脾脏、胰体尾联合切除术。结果:手术均在全腹腔镜下一次成功，平均手术时间(186±36)min，平均出血(108±426)ml。无手术并发症。术后平均住院8.3天。结论:腹腔镜下脾脏、胰体尾联合切除术是可行的，它具有创伤轻，恢复快的优点。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置，包括联合支架管道，另外还有和该联合支架管道相适配的子磁环和母磁环，通过利用胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置完成胆肠吻合，也就是置入带有子磁环和母磁环的联合支架管道，结合生物胶完成胰肠捆绑式吻合，同时达到完全隔离胆汁及胰液，避免胰液胆汁激活，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，有效缩短术后带管时间，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 本发明提供了一种器官模型体及其制备方法以及其在制备电切镜切除术训练模型中的应用，涉及医学教学模具技术领域，所述器官模型体包括模拟器官腔体和模拟器官管道，所述模拟器官管道的一端与模拟器官腔体密闭通路连接，同时，所述模拟器官腔体主要由家畜动物心脏制备得到，进而保证了医生进行微创手术训练的操作触感和力度的反馈，具有训练场景更加真实的效果；而且本申请的家畜动物心脏作为离体动物器官还具有获取便利、经济实惠的优势。因此，本申请器官模型体既节省场地、成本、人工等投入，也可以实现微创手术训练的日常化，保证医生能多次反复训练，达到充足的技能熟练度。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置，包括联合支架管道，另外还有和该联合支架管道相适配的子磁环和母磁环，通过利用胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置完成胆肠吻合，也就是置入带有子磁环和母磁环的联合支架管道，结合生物胶完成胰肠捆绑式吻合，同时达到完全隔离胆汁及胰液，避免胰液胆汁激活，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，有效缩短术后带管时间，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明提供了一种器官模型体及其制备方法以及其在制备电切镜切除术训练模型中的应用，涉及医学教学模具技术领域，所述器官模型体包括模拟器官腔体和模拟器官管道，所述模拟器官管道的一端与模拟器官腔体密闭通路连接，同时，所述模拟器官腔体主要由家畜动物心脏制备得到，进而保证了医生进行微创手术训练的操作触感和力度的反馈，具有训练场景更加真实的效果；而且本申请的家畜动物心脏作为离体动物器官还具有获取便利、经济实惠的优势。因此，本申请器官模型体既节省场地、成本、人工等投入，也可以实现微创手术训练的日常化，保证医生能多次反复训练，达到充足的技能熟练度。

摘要： 本实用新型涉及结膜压钳技术领域，且公开了小切口玻璃体切除术中闭合巩膜切开处的结膜压钳，包括第一钳子，所述第一钳子右侧设置有第一防滑凸楞，且所述第一防滑凸楞与所述第一钳子相连接。该小切口玻璃体切除术中闭合巩膜切开处的结膜压钳，第一钳尖和第二钳尖长5毫米，分别与另第一钳子和第二钳子成一定角度把手，最重要的特征是锯齿状叶片底部，设计以防止在按压钳子时钳子滑动针头通过时的结膜，锯齿的外缘变钝了促进刀片的展开，并将结膜损伤，上部刀片上有一个针槽穿过支架，当镊子展开时，一个5毫米长的矩形平面暴露，然后通过拔出管道后压平球结膜，充分暴露巩膜切口，从而使闭合巩膜切口变得简单，因此增加了该结膜压钳的实用性。