腹腔镜保脾胰体尾切除术的临床应用

摘要

对于胰体尾部病变的手术治疗,由于胰腺位于腹膜后,位置深在,周围解剖关系复杂,脾门血管的丰富,开腹的保脾胰体尾切除术也有较高的技术难度.随着腹腔镜技术及器械的发展,手术技术和手术方法基本成熟;腹腔镜已不断地应用于胰腺肿瘤的治疗中.国内外部分腔镜中心开展了腹腔镜下胰体尾切除术,但手术难度及风险大、器械要求高.完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,国内外报道较少.2012年10月到2014年9月,本院共完成腹腔镜保脾胰体尾切除术6例,效果满意.在一定的条件下，完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，具有创伤轻、恢复快等优点，而且由于脾脏是人体重要的免疫造血器官之一，保留了脾脏，也就根除了脾切除术后凶险性感染OPSI发生的可能，因此保留脾脏的胰体尾切除术对于儿童患者可能更有意义，值得在临床工作中进一步推广。但腹腔镜胰腺手术因为手术难度大、手术并发症多，对术者的手术经验要求更高，目前此类手术还只能在少数三级医院开展。胰腺体尾部占位性疾病较为少见，LDP（尤其对恶性疾病的治疗）仍待大样本手术的检验。