胃切除术

摘要： 自上个世纪80年代首次应用腹腔镜切除胆囊以来,腹腔镜技术在世界范围内迅速获得了广泛的推广[1]。相较于传统开腹手术,腹腔镜腔镜技术具有手术创伤小,术后恢复快等优势。目前,多个关于腹腔镜下胃切除术与开放胃切除术疗效对比的回顾性研究及前瞻性临床试验提示,腹腔镜下胃切除术不仅具有相当的安全性和有效性,而且术后患者恢复更快,可作为开放胃切除术的替代方案。

摘要： 胃切除术作为治疗胃癌及部分严重消化性溃疡的主要外科治疗手段,在近些年得到了长足的发展,而随着肥胖症及其相关疾病的逐年上升,胃切除术也更多地应用于减重代谢手术中。胆囊结石是胃切除术后远期并发症之一,随着术后生存期的延长及人们对生活质量要求的提高,胃切除术后胆囊结石的相关问题日趋得到临床医生的重视。近年来其相关机制及危险因素逐渐明朗,但针对其防治措施,在学界仍存在着一定争议。本文现就胃切除术后胆囊结石的形成机制、危险因素及防治策略等方面的研究进展作一综述。

摘要： 目的探讨胃癌术后胆囊结石形成的危险因素。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,收集1990年1月~2021年7月发表的有关胃癌术后发生胆囊结石的研究文献,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共收集符合纳入标准的文献30篇,累计77102例患者。Meta分析结果显示:远端胃切除术后胆囊结石的发生率低于全胃切除术后[OR=0.64,95%CI(0.53,0.77),P<0.01];生理性重建术后胆囊结石的发生率低于非生理性重建[OR=0.59,95%CI(0.52,0.67),P<0.01]。

摘要： 目的:对胃癌胃切除术后病人早期经口进食的相关证据进行检索、总结,为临床医护人员指导胃癌胃切除术后病人早期经口进食提供循证依据。方法:计算机检索Up To Date、Trip Medical Database、BMJ最佳临床实践、加拿大安大略省注册护士协会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国卫生健康研究与质量管理署、加速康复外科协会、欧洲临床营养和代谢学会、美国肠外肠内营养学会、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网、万方数据库中关于胃癌胃切除术后病人早期经口进食的所有证据,包括临床指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2021年9月30日。组建有经过系统循证学习背景的循证小组,由组内成员独立完成文献的质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果:初步检索到文献9062篇,最终纳入文献17篇,包括5篇指南,8篇专家共识,3篇系统评价,1篇临床决策,从早期经口进食的安全性、禁忌证、时机、种类选择与能量要求、口服营养补充、耐受性保障与评估、并发症防治7个方面汇总13条证据。结论:胃癌胃切除术后病人进行早期经口进食是安全、有效、可行的。目前临床实践中并无关于胃癌胃切除术后病人早期经口进食的基本准则,通过对相关证据的总结,临床护理人员结合临床情境,分析证据在临床实践应用中的促进因素、障碍因素,促进证据向临床转化,并及时更新证据,为临床科室提供科学、有循证依据的胃癌胃切除术后病人早期经口进食的方案。

摘要： 目的 探讨手辅助腹腔镜行胃癌根治术的临床应用价值。方法 选择2016年2月—2018年12月本院收治的胃癌患者60例作为研究对象,对符合纳入标准的患者以遵从患者意愿或频数匹配的方式入组,分别进入手辅助腹腔镜组(HALG组,30例)和腹腔镜辅助组(LAG组,30例)。收集其围手术期临床资料并进行比较分析。结果 HALG组的手术时间为(167.83±20.73)min,短于LAG组的(193.68±25.86) min,差异有统计学意义(P0.05)。行肥胖患者亚组分析HALG亚组术中出血量为(202.73±68.57) ml,少于LAG亚组的(316.67±108.97) ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手辅助腹腔镜行胃癌根治术具有手术时间短,且对肥胖患者优势更突出。

摘要： 目的:探究单纯修补术与胃切除术在急性胃穿孔患者中的应用效果。方法:择取2017年8月~2018年12月80例急性胃穿孔患者,按随机数字法分为参照组40例(胃切除术治疗)与观察组40例(以单纯修补术治疗)。分析组间手术指标、术后康复情况、临床效果、并发症发生情况和术前术后生活质量。结果:观察组手术用时和术中出血量均低于参照组,下床活动和胃肠功能恢复时间均早于参照组,住院时间短于参照组;总体疗效(95.00%)高于参照组(75.00%);并发症发生率(7.50%)低于参照组(27.50%);术后生活质量得分高于参照组,组间比较,差异有统计学意义(均P0.05),术后观察生活质量明显优于参照组(P<0.05)。结论:在急性胃穿孔治疗中予以单纯修补术效果较胃切除术更佳,更有利于缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,促进患者术后快速康复,从而确保手术效果和提升其术后生活质量。

摘要： 目的对比术中联合胃镜的充气测漏和亚甲蓝测漏技术对胃癌根治术患者术后吻合口并发症的影响。方法回顾性分析2017年9月-2019年9月南充市中心医院207例行胃癌根治术患者的临床和病理资料。根据是否使用术中测漏(IOLT),将患者分为IOLT组和无术中测漏(NIOLT)组。术中测漏包括胃镜检查、充气测漏和亚甲蓝测漏。分析术前、术中和术后的临床数据,如体重指数(BMI)、人口统计学、并发症和术中有无测漏等。对比两组患者术后吻合口瘘和吻合口出血等并发症发生情况。采用倾向评分匹配评价两组患者的基线资料后,两组患者各79例。结果IOLT组有5例(6.3%)在手术过程中发现吻合口不连续,于术中行缝合修补;1例(1.3%)术后并发吻合口瘘。NIOLT组有7例(8.9%)术后并发吻合口瘘。NIOLT组吻合口瘘发生率高于IOLT组(P<0.05)。IOLT组通过胃镜发现2例吻合口活动性出血,经缝合后成功止血。IOLT组平均手术时间较NIOLT组约长30 min(P<0.05)。结论术中联合胃镜充气测漏和亚甲蓝测漏技术可以有效减少术后吻合口瘘的发生,可将该技术应用于胃癌根治术中。

摘要： 目的探究个案管理中的营养干预在胃癌根治术后患者中的效果。方法采用真实数据研究的方法,按照手术时间先后顺序将患者分为两组。2017年11月至2018年10月行胃癌根治术患者为对照组173例,对照组患者住院期间,完成所有筛查、评估、治疗,根据胃肠功能情况,由主管医师、护士、营养师每日查房后指导患者进食,出院日由主管护士为患者发放胃癌手术患者饮食指导手册,在术后1个月、2个月、3个月、6个月完成相关随访内容;2018年11月至2019年10月行胃癌根治术患者为试验组166例,试验组患者在住院期间得到相同的指导,出院后由专门的个案管理师进行随访(包括患者及家属),了解患者居家期间营养状况并给予指导,比较两组患者营养风险、营养不良发生情况、血红蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、体重增加及肱三头肌皮褶厚度、右手握力及并发症发生情况。结果166例患者完成本次研究,在不考虑时间累积效应对结果的影响下,通过在个案管理中实施营养干预,试验组在调查的不同时期,营养风险、营养不良发生率均低于对照组,试验组营养风险、营养良好、血红蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、体重增加及肱三头肌皮褶厚度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施胃癌根治术患者个案管理中的营养干预,有助于改善患者错误的饮食观念,改善患者的营养状况。

摘要： 目的 建立新辅助化疗联合胃癌D2根治术治疗进展期胃癌病人的生存预测模型。方法 回顾性分析在青岛大学附属医院接受新辅助化疗及胃癌D2根治术的290例胃癌病人的临床资料,并将病人随机分为训练组(206例)和验证组(84例)。基于训练组数据,通过单因素和多因素Cox回归分析筛选与总生存率显著相关的影响因素建立列线图。基于训练组、验证组数据,采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)、决策曲线分析法(DCA)曲线及校正曲线验证列线图的区分度和校准度。结果 Cox回归分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、新辅助化疗后病理T(ypT)和N(ypN)分期、神经侵犯、肿瘤退缩分级(TRG)等为与预后密切相关的影响因素,并以此构建预后列线图模型。该模型表现出良好的准确性,在验证组中其ROC曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI=0.665~0.923),C-index为0.740(95%CI=0.577~0.903)。校正曲线表明模型预测值与实际值具有良好的一致性;DCA曲线均显示了很大的正向净收益,表明模型有良好的临床应用价值。结论 本研究成功构建了预测新辅助化疗联合D2根治术治疗进展期胃癌病人总生存期的列线图模型,该模型具有良好的预测性能和临床应用价值。

摘要： 研究人员将在1979—2014年期间获得的食管活检的组织病理学数据与瑞典几个基于国家人口的登记相关联。患者从第一次活检日期后的2年起开始接受随访,直到癌症、死亡、移出、食管/胃切除术或随访结束(以2016年12月31日为准)。估算标准化发病率作为相对风险的衡量指标,并以瑞典普通人群为参考。在831394人·年的随访中,共确诊了367例食管腺癌(EAC)。

摘要： 本文分析了一例胃切除术后输入襻梗阻患者的临床表现，该病临床上缺乏早期的检查方法，常致误诊而造成严重的后果。本文具体分析了术前、术后超声诊断的方法与特点，为以后应用于临床鉴别诊断上提出依据。

摘要： 目的：探讨早期贲门癌近端胃切除后两种不同消化道重建方式对患者术后生活质量的影响. 方法：将105例早期贲门癌患者按消化道重建方法采用单盲随机原则分为观察组(食管胃前壁吻合联合幽门成形)(55例)和对照组(食管胃后壁吻合联合唇式包埋)(50例),术后随访6个月,比较两组手术时间,住院时间,术后反流性食管炎、吻合口狭窄情况. 结果：两组均达到临床治愈.观察组和对照组手术时间,术后住院时间比较差异无统计学意义[(151±6.03)min比(149±7.02)min、(16.15±3.13)d比(15.27±3.06)d];观察组发生反流性食管炎和吻合口狭窄的比例明显低于对照组[18.2％(10/55)比56.0％(28/50)、1.8％(1/55)比22.0％(11/50)],差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：近端胃切除术后消化道重建采用食管胃前壁吻合联合幽门成形是比较理想的方法.

摘要： 胃是人体的重要消化器官,是机体新陈代新的重要脏器,而胃癌发病率较高,是恶性肿瘤之首位.胃癌手术切除仍是目前主要的治疗方法,胃癌患者术后的饮食护理极为重要.在此期间,加强要创造良好的休养环境,心理上耐心劝导患者,并向患者介绍合理饮食的对健康重要性,饮食注重循序渐进,少量多餐.要从术后的流质饮食、半流质饮食逐渐转变为饮食和普通膳食.胃切除术后,由于失血、手术刺激及术前饮食不正常,易导致患者缺铁性贫血、维生素缺乏及血钾减少,故按排饮食时应相应增加含此类营养丰富的食物,由水、半流质食物、流质食物、普通食物到普通食物逐步变化.注重术后饮食有效的减少患者的痛苦,减少了死亡率,促进患者术后的顺利康复.

摘要： 目的：探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法：前瞻、单盲、随机、对照临床研究;25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加500Kcal/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90天,分别患者观察30d、60d、90d时的体重、体重指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,以及胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.

摘要： 目的：探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法：前瞻、单盲、随机、对照临床研究;25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加500Kcal/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90天,分别患者观察30d、60d、90d时的体重、体重指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,以及胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.

摘要： 目的：探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法：前瞻、单盲、随机、对照临床研究;25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加500Kcal/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90天,分别患者观察30d、60d、90d时的体重、体重指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,以及胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.

摘要： 目的：探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法：前瞻、单盲、随机、对照临床研究;25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加500Kcal/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90天,分别患者观察30d、60d、90d时的体重、体重指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,以及胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.

摘要： 目的：探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法：前瞻、单盲、随机、对照临床研究;25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加500Kcal/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90天,分别患者观察30d、60d、90d时的体重、体重指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,以及胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.

摘要： 胸腔镜肺叶切除术后发生迟发性膈疝是非常少见的.在此报道了一例.这是一个55岁的女性患者,发病前4月左右因左上肺癌在当地医院行胸腔镜下左上肺癌根治术.在第二次入院时安排急诊剖腹探查手术,术中发现胃完全疝入左侧胸腔,并且已经穿孔.术中予以切除部分胃及膈疝修补术,术后恢复顺利.笔者认为：胸腔镜手术术后随访中,若病人出现恶心呕吐等消化道症状,应当进行相关检查以明确是否有出现迟发性医源性膈疝.

摘要： 胸腔镜肺叶切除术后发生迟发性膈疝是非常少见的.在此报道了一例.这是一个55岁的女性患者,发病前4月左右因左上肺癌在当地医院行胸腔镜下左上肺癌根治术.在第二次入院时安排急诊剖腹探查手术,术中发现胃完全疝入左侧胸腔,并且已经穿孔.术中予以切除部分胃及膈疝修补术,术后恢复顺利.笔者认为：胸腔镜手术术后随访中,若病人出现恶心呕吐等消化道症状,应当进行相关检查以明确是否有出现迟发性医源性膈疝.

摘要： 本发明公开了一种胃切除术中引导装置，包括柔性的牵引管和柔性的弯管，弯管与牵引管相接，弯管上沿长度方向设有多个声孔，声孔中均设有发声部件，任两个声孔之间的连线均不平行于弯管的长度方向。通过拉动牵引管将弯管置于胃中，比照弯管的形状对胃部进行切除，当切除位置偏移时弯管被压缩，从而弯管内的气体流经声孔并触动发声部件，发声部件发出声响提示操作者；另外，声孔的布置能避免胃壁覆盖所有声孔导致无法发声的情况。本发明能准确定位胃部的切除位置，使剩余的胃袋形状更规则可控，结构简单易操作。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本发明涉及用于进行胃切除术和胃成形术的方法和装置。在一种实施方式中，一种方法包括通过在患者腹壁中形成的开口和在患者阴道壁形成的开口来接近患者的胃。可以使用通过腹部和阴道开口之一插入的外科器械来拉紧粘附在胃上的组织，并且可以使用通过例如腹部和阴道开口之一的另一开口插入的剥离外科器械将该组织与胃分离以释放胃底。可以使用通过腹部和阴道开口之一插入的外科缝合器至少部分地横切胃底，从而形成胃“袖”。在另一种实施方式中，该方法被修改成用在患者腹壁中形成另一开口来代替在阴道壁中形成开口。

摘要： 本发明涉及用于进行胃切除术和胃成形术的方法和装置。在一种实施方式中，一种方法包括通过在患者腹壁中形成的开口和在患者阴道壁形成的开口来接近患者的胃。可以使用通过腹部和阴道开口之一插入的外科器械来拉紧粘附在胃上的组织，并且可以使用通过例如腹部和阴道开口之一的另一开口插入的剥离外科器械将该组织与胃分离以释放胃底。可以使用通过腹部和阴道开口之一插入的外科缝合器至少部分地横切胃底，从而形成胃“袖”。在另一种实施方式中，该方法被修改成用在患者腹壁中形成另一开口来代替在阴道壁中形成开口。

摘要： 本发明涉及胃管技术领域，公开了袖状胃切除术专用胃管，包括管体，管体上具有病人端和机器端，管体中设有气体通道和主通道；气囊，气囊设置在管体上，且与气体通道连接，气囊至少设置两个；吸引孔，吸引孔设置在两个气囊之间的管体上，吸引孔与主通道连接；吸引管，吸引管设置主通道中，吸引孔吸入的液体通过主通道后进入吸引管中；注射接口部，注射接口部与主通道连接。通过幽门封闭气囊和贲门封闭气囊的设置，使本发明的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引和测漏的功能；通过设置吸引管、吸引孔能够达到吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流的效果，并且通过设置注射接口部，能够通过管体向病人体内注入液体。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管，包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述胃管本体内部轴心位置设置有贯穿的主通道，所述胃管本体内壁上设置有第一气体注入通道及第二气体注入通道；且所述胃管本体还包括位于端部的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊及一个贲门封闭气囊，所述胃管本体近端设置有主吸入口、第一注气口和第二注气口，所述接头用于流通喂养营养液，具有吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流作用；本实用新型的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引、测漏的功能；制作简单，无需复杂设备；成本较低，可有效控制病人住院费用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，涉及一种腹腔镜袖状胃切除术专用引流管，包括引流管主体，该主体内设置有内镜通道以及设置在内镜通道一侧的充气通道、引流通道和冲洗通道，其中引流管主体前端设置有气囊，引流管顶端连接有导引头，导引头内有内镜腔；引流通道上设置有引流孔，冲洗通道前端设置有冲洗孔；引流管主体上还设置有显影线。采用这种结构的专用引流管可作为引导管使用，同时可以在其中使用内镜，方便了医护人员操作，还可以兼顾术中引流和冲洗的效果，提高了手术的效率。

摘要： 本实用新型公开了一种胃切除术中引导装置，包括柔性的牵引管和柔性的弯管，弯管与牵引管相接，弯管上沿长度方向设有多个声孔，声孔中均设有发声部件。通过拉动牵引管将弯管置于胃中，比照弯管的形状对胃部进行切除，当切除位置偏移时弯管被压缩，从而弯管内的气体流经声孔并触动发声部件，发声部件发出声响提示操作者。本实用新型能准确定位胃部的切除位置，使剩余的胃袋形状更规则可控，结构简单易操作。

摘要： 本实用新型公开了一种胃切除术中辅助装置，包括柔性的第一管道，第一管道的第一端设有通孔，第一管道的第二端具有第一通道口，第一管道的第一端外侧设有气囊，气囊沿第一管道的长度方向延伸布置；柔性的第二管道，第二管道贴接在第一管道的侧壁上，第二管道的长度方向平行与第一管道的长度方向，第二管道的第一端与气囊连通，第二管道的第二端具有第二通道口。通过将第一管道的第一端和第二管道的第一端伸入胃中，胃内的胃液通过通孔流入第一管道被排走，然后向第二管道通入气体使气囊膨胀，气囊膨胀后使胃壁隆起并在腹腔镜下显形，有助于医生切割出形状规则的胃袋，保证剩余胃袋的容积合适，胃袋的成型效果更好。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，它解决了现有引导管易在幽门内来回运动、损伤幽门，无法确定引导管伸入体内的长度的问题，其技术方案为：包括引导头、引导管主体和三通道接头，所述引导管主体一端与引导头相连，且靠近引导头位置固定有气囊；所述引导管主体另一端连接三通道接头；引导管主体内部分隔成贯通管长的充气通道、镰刀型通道和淤血吸收通道；所述引导管主体对应于充气通道的一侧开设有与气囊内部连通的通气孔。