吻合术,外科

摘要： 于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术).探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜,超声刀游离出肠系膜下动脉.肠系膜下静脉,分别结扎切断.继续游离乙状结肠以及直肠,游离直肠后间隙,于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠.再切断肿瘤上方乙状结肠.使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合.切除直肠上段以及部分乙状结肠.

摘要： 目的比较膀胱根治术联合输尿管并攀吻合与单支吻合术后并发症的发生率。方法检索万方、中国知网、PubMed、Medline、Embase数据库,查找膀胱根治术联合输尿管并攀吻合与单支吻合的研究,比较两种吻合方式输尿管狭窄及肾积水的发生率。结果最终纳入6项研究。1163条单支吻合的输尿管中186条(16.0%)术后出现狭窄,1718条并攀吻合的输尿管中64条(3.7%)术后出现狭窄,单支吻合输尿管狭窄发生率显著高于并攀吻合(OR=4.53,95%CI=2.01~10.22,P=0.003)。205条单支吻合输尿管中55条(26.8%)发生肾积水,254条并攀吻合输尿管中51条(16.9%)发生肾积水,单支吻合肾积水发生率显著高于并攀吻合(OR=1.48,95%CI=0.95~2.29,P=0.08)。结论单支吻合输尿管狭窄发生率和肾积水发生率均高于并攀吻合,输尿管并攀吻合是膀胱根治手术中较好的选择。

摘要： 目的 以新西兰兔为动物实验模型,探讨应用磁吻合技术实现肠造瘘口还纳术的可行性及安全性.方法 选取体质量相近的新西兰种兔15只,建立结肠造瘘口模型,均选用一对环状磁铁作为磁吻合的装置,完成还纳手术操作,记录还纳术操作时间;观察动物存活情况及并发症发生情况;获取吻合口肠段,测得爆破压力,并观察吻合口外观和组织病理学形态.结果 实施磁吻合还纳术平均操作时间为(16.80±2.74)min,体内磁环排出所需的平均时间为(6.11±0.99)d,实验动物存活率为80％,存活的兔进食、排便正常.解剖后测得吻合肠管平均爆破压力为(18.86±0.93)kPa,肠吻合口外观光滑平整,组织学形态显示吻合口处完全愈合.结论 利用磁吻合技术完成兔的结肠造瘘口还纳术操作简单,具有一定的可行性,具备微创技术临床应用潜力.

摘要： 目的以新西兰兔为动物实验模型,探讨应用磁吻合技术实现肠造瘘口还纳术的可行性及安全性。方法选取体质量相近的新西兰种兔15只,建立结肠造瘘口模型,均选用一对环状磁铁作为磁吻合的装置,完成还纳手术操作,记录还纳术操作时间;观察动物存活情况及并发症发生情况;获取吻合口肠段,测得爆破压力,并观察吻合口外观和组织病理学形态。结果实施磁吻合还纳术平均操作时间为(16.80±2.74)min,体内磁环排出所需的平均时间为(6.11±0.99)d,实验动物存活率为80%,存活的兔进食、排便正常。解剖后测得吻合肠管平均爆破压力为(18.86±0.93)kPa,肠吻合口外观光滑平整,组织学形态显示吻合口处完全愈合。结论利用磁吻合技术完成兔的结肠造瘘口还纳术操作简单,具有一定的可行性,具备微创技术临床应用潜力。

摘要： 目的 对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响.方法 回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料,其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组),另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组).对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况.结果 两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与外吻合组比较,内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9％(11/79) vs 1.5％(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1％(8/79) vs0.8％(1/131)]的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间呼吸系统感染[1.3％ (1/79) vs 3.1％ (4/131)]、泌尿系统感染[2.5％ (2/79) vs 0.8％(1/131)]、手术切口感染[1.3％ (1/79) vs 3.1％ (4/131)]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除术中,采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果,但有升高患者术后腹腔感染危险可能性.

摘要： 胆肠吻合术是治疗肝胆、胃肠、胰腺等器官疾病常用的外科手术方式,但与该术式相关的并发症较多,其中良性胆肠吻合口狭窄(BBES)是术后最常见的远期并发症,严重影响了患者的生活质量.再次胆道重建手术及内镜下治疗是目前处理BBES的常用手段,但均存在一定局限性.新兴的介入治疗具有创伤小、重复性好、成功率高、并发症少等优点,在许多医疗中心得到应用,主要治疗方式包括经皮经肝胆道球囊扩张术、经皮临时支架置人术、经皮经肝胆道镜技术、磁压榨吻合术及胆管腔内消融术.目前为止国内外对于BBES介入治疗方式的选择仍没有统一的标准,因此建立规范的介入治疗策略具有重要的临床意义.

摘要： 目的 探讨食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2015年2月内蒙古医科大学附属医院收治的108例门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料,其中行食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术(研究组)42例,单纯行贲门周围血管离断术组(对照组)66例.两组患者均有脾大或脾功能亢进,术中常规切除脾脏.结果 研究组和对照组手术时间比较差异有统计学意义[(157±41) min比(143±27) min,t=2.81,P＜0.05].研究组术后6个月食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.47,P＜0.05).研究组术后1、3、5年再出血率分别为2％、5％、10％,对照组术后1、3、5年再出血率分别为15％、21％、26％,差异均有统计学意义(x2=5.49、4.27、4.31,均P＜0.05).结论 食管胃底吻合联合贲门周围血管离断术断流更彻底、再出血率低,在治疗门静脉高压症上消化道出血中具有一定的价值.

摘要： 目的 探讨Braun吻合(BE)对胰十二指肠切除术(PD)术后胃排空延迟(DGE)的影响.方法 回顾性分析2016年12月—2019年12月在兰州大学第一医院行PD的132例患者的临床资料,根据术中是否行BE分为BE组(n=54)和非BE组(n=78).比较两组患者术后DGE、胰瘘、胆瘘等并发症、术中情况、一般检查指标、术后治疗及恢复情况、住院总体情况,评估BE对预防PD术后DGE的影响.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验.结果 与非BE组相比,BE组术后C级DGE发生率明显降低(5.56％vs 19.23％,χ2=5.067,P0.05).结论 Braun吻合可有效降低PD术后C级DGE的发生率.

摘要： 目的 探讨儿童先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄的诊治经验.方法 回顾性分析2012年4月至2019年10月24例先天性胆管扩张症术后因胆肠吻合口狭窄在北京儿童医院普通外科接受手术治疗患儿的临床资料.结果 24例患儿中,男6例,女18例,根据初次手术后有无出现胆肠吻合口漏分为胆漏组及无胆漏组.胆漏组6例,黄疸及持续肝功损害是其主要表现;无胆漏组18例,以反复发作的胆管炎为特点.胆漏组初次术后出现症状中位时间为7.0个月(3～13个月),明显早于无胆漏组初次术后出现症状的中位时间59.0个月(6～126个月),差异有统计学意义(P＜0.05);胆漏组中位再手术间隔时间8.0个月(5～15个月),无胆漏组间隔时间为72.0个月(24～168个月)(P＜0.05).再次手术方式:胆漏组中4例重新进行肝总管空肠吻合,2例行吻合口扩大成形术,术中未见胆道结石;无胆漏组中3例再次行肝总管空肠吻合术,15例行吻合口扩大成形术,术中发现吻合口处或肝内胆管有明显结石.术后1例发生胆漏,2例1个月内再次发生胆道感染,余21例术后恢复顺利,长期随访发现仍有5例有肝内胆管结石.结论 先天性胆管扩张症术后发生胆肠吻合口漏者早期即可出现胆道梗阻表现,应尽早再次手术治疗.

摘要： 目的 探讨肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析32例肝方叶切除联合大口径胆肠吻合患者的临床资料,分析该术式的胆汁引流效果和术后并发症,并对比不同大小胆肠吻合口的临床疗效.结果 术后最常见的近期并发症为胆管炎(9.4％)和胆漏(9.4％),最常见远期并发症为反流性胆管炎(15.6％),无吻合口再狭窄、结石形成或癌变.与术前相比,随访期间总胆红素(t=19.455,P=0.000)、直接胆红素(t=18.479,P=0.000)、碱性磷酸酶(t=3.229,P=0.002)和γ-谷氨酰转肽酶(t=3.057,P=0.003)均明显下降.胆肠吻合口直径2～3 cm组与＞3cm组患者胆汁引流效果相当(t=0.284,P=0.778),近期胆管炎(x2=0.121,P=0.728)、胆漏(x2=0.121,P=0.728)及远期反流性胆管炎(x2=0.205,P=0.652)的发生率差异无统计学意义.结论 肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄临床疗效肯定,胆肠吻合口直径＞2 cm即可.

摘要： 本公开涉及一种砧座组件、一种末端执行器和/或一种适合对中空组织器官的内壁执行曲线或圆形吻合术和/或治疗的手术吻合装置，其中，所述砧座组件包括：具有近端和远端的砧座中心杆，所述中心杆限定中心纵轴线；以及固定于所述砧座中心杆的远端的砧座头。所述砧座头包括：限定组织接触面的砧座板；以及形成在所述砧座板的组织接触面中的多个吻合钉成形穴，其中，多个吻合钉穴中的每个限定弓形纵轴线。本发明尤其涉及用于执行圆形吻合术的手术吻合装置及其所用的手术吻合钉。

摘要： 本发明公开一种用于在两个中空器官部分(12)之间进行端对端吻合术的电外科器械(10)，所述电外科器械包括可相对于彼此移动的两个工具(16)，并且每个工具包括HF电极(24)，可通过所述电极将所述中空器官部分(12)彼此熔焊。根据本发明，所述两个工具(16)大致上为套筒形或至少可以形成为套筒形状，使得第一工具(16A)可包围第一中空器官部分(12A)并且第二工具(16B)可包围第二中空器官部分(12B)。所述电极(24)中的每一个是在所述套筒形工具(16)的端面(22)上形成，相应的中空器官部分(12)可以围绕所述端面从内向外翻转，并且所述两个工具(16)可相对于彼此移动，使得所述电极(24)被对准并且可将所述翻转的中空器官部分(12A、12B)夹紧在其间。

摘要： 一种外科缝合器，包括储存有多个钉的头部。所述头部包括端面。所述缝合器还包括砧座，所述砧座具有形状和尺寸设置成当所述外科缝合器致动时形成钉的砧座表面，所述砧座包括与所述头部的端面相对的端面，用于与其匹配接合。所述头部的端面相对于该头部的纵向轴线倾斜定向，从而在该外科缝合器致动期间当所述头部与砧座接触时形成椭圆形钉线。

摘要： 本公开提供了一种利用双冲程发射顺序的环形吻合术用吻合装置。提供了一种环形吻合术用吻合器，其包括手柄组件，手柄组件具有发射扳机，所述发射扳机能够在第一发射冲程和第二发射冲程之间致动。外壳组件包括推动器组件，推动器组件具有主推动器、吻合钉推动器和刀具推动器。被定位在所述主推动器和所述刀具推动器之间的可压缩构件能够在第一构造和第二构造之间运动，所述第一构造用于推进所述吻合钉推动器通过所述第一发射冲程以从所述外壳组件驱动至少一个吻合钉以吻合组织，所述第二构造用于推进所述刀具推动器通过所述第二发射冲程以从所述外壳组件驱动刀具以对吻合后的组织去芯。

摘要： 本公开涉及一种砧座组件、一种末端执行器和/或一种适合对中空组织器官的内壁执行曲线或圆形吻合术和/或治疗的手术吻合装置，其中，所述砧座组件包括：具有近端和远端的砧座中心杆，所述中心杆限定中心纵轴线；以及固定于所述砧座中心杆的远端的砧座头。所述砧座头包括：限定组织接触面的砧座板；以及形成在所述砧座板的组织接触面中的多个吻合钉成形穴，其中，多个吻合钉穴中的每个限定弓形纵轴线。本发明尤其涉及用于执行圆形吻合术的手术吻合装置及其所用的手术吻合钉。

摘要： 本发明公开一种用于在两个中空器官部分(12)之间进行端对端吻合术的电外科器械(10)，所述电外科器械包括可相对于彼此移动的两个工具(16)，并且每个工具包括HF电极(24)，可通过所述电极将所述中空器官部分(12)彼此熔焊。根据本发明，所述两个工具(16)大致上为套筒形或至少可以形成为套筒形状，使得第一工具(16A)可包围第一中空器官部分(12A)并且第二工具(16B)可包围第二中空器官部分(12B)。所述电极(24)中的每一个是在所述套筒形工具(16)的端面(22)上形成，相应的中空器官部分(12)可以围绕所述端面从内向外翻转，并且所述两个工具(16)可相对于彼此移动，使得所述电极(24)被对准并且可将所述翻转的中空器官部分(12A、12B)夹紧在其间。

摘要： 一种外科缝合器，包括储存有多个钉的头部。所述头部包括端面。所述缝合器还包括砧座，所述砧座具有形状和尺寸设置成当所述外科缝合器致动时形成钉的砧座表面，所述砧座包括与所述头部的端面相对的端面，用于与其匹配接合。所述头部的端面相对于该头部的纵向轴线倾斜定向，从而在该外科缝合器致动期间当所述头部与砧座接触时形成椭圆形钉线。

摘要： 本发明提供一种用于泪囊鼻腔吻合术的吻合口成形管，包括泪道引导管和可膨胀支撑套管，所述泪道引导管一端与探针固定连接，另一端设置有可拆卸连接的泪点固定卡塞，所述泪道引导管中部设有定位点和裂隙，所述裂隙设于定位点与泪点固定卡塞之间，所述可膨胀支撑套管包括中空主轴和包覆于中空主轴轴表面的可膨胀层，使用状态下，所述泪道引导管贯穿中空主轴；本发明的吻合口成形管可固定于吻合口又方便取出，能够为吻合口提供充分的支撑；同时可依照吻合口的形状进行微塑形使泪囊粘膜和鼻粘膜产生充分的接触，利于切口愈合、吻合口形成。

摘要： 本公开提供了一种利用双冲程发射顺序的环形吻合术用吻合装置。提供了一种环形吻合术用吻合器，其包括手柄组件，手柄组件具有发射扳机，所述发射扳机能够在第一发射冲程和第二发射冲程之间致动。外壳组件包括推动器组件，推动器组件具有主推动器、吻合钉推动器和刀具推动器。被定位在所述主推动器和所述刀具推动器之间的可压缩构件能够在在第一构造和第二构造之间运动，所述第一构造用于推进所述吻合钉推动器通过所述第一发射冲程以从所述外壳组件驱动至少一个吻合钉以吻合组织，所述第二构造用于推进所述刀具推动器通过所述第二发射冲程以从所述外壳组件驱动刀具以对吻合后的组织去芯。

摘要： 本实用新型涉及医疗解剖模型技术领域，具体涉及一种血管吻合术训练用模拟血管及吻合术训练装置。本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管，包括管状本体，以及设于所述管状本体上的微孔，所述管状本体采用聚四氟乙烯材料制成，所述微孔的直径为0.2－0.4微米，所述管状本体的管壁厚度为0.8－1.2毫米，由于管状本体上设有微孔，在保持其优良的抗折性、抗扭曲性能的情况下，提升了血管本体的柔性，使得本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管的手感柔顺，更加趋近于手术中实际使用的人造血管，训练效果好。