结肠切除术

摘要： 目的探讨右侧完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌病人远期预后的影响。方法选择2010年1月2013年9月在句容市人民医院同一组医师实施手术治疗的右侧结肠癌病人213例进行回顾性分析,其中CME病人101例,传统手术切除112例。查阅病人病历,记录病人性别、年龄、病理类型等基线资料;记录病人术后腹泻、慢性疼痛等症状,查阅病人随访记录;计算病人5年生存率和5年无瘤生存率。结果CME和传统手术组病人性别、年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、新辅助化疗、辅助化疗、肿瘤部位、T分期、N分期、国际抗癌联盟(UICC)分期等临床基线资料相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。传统切除术和CME组病人腹腔镜手术比例、引流管拔除时间、排气时间、住院时间等相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CME组淋巴结清扫数量[(39.2±4.8)个]高于传统手术组[(23.6±6.2)个](P0.05)。CME组病人≥4次腹泻/天发生率17.82%(18/101)高于传统手术8.04%(9/112)(P0.05)。结论右侧CME可获得最大化淋巴结清扫,改善病人的5年生存率和5年无瘤生存率,但有增加远期腹泻发生率的风险,术中应注重对神经丛的保护,以降低远期腹泻的发生率。

摘要： 目的:分析腹腔镜右半结肠切除术对患者MDA、SOD水平及生活质量的影响。方法:选取南阳市中心医院2017-12~2019-10收治的未出现远处转移的右半结肠癌患者70例,采用简单随机方法,将合格受试者按1:1原则分为对照组和观察组。对照组患者采用开腹右半结肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜右半结肠切除术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组术中出血量(100.15±49.32)mL少于对照组,手术时间(172.41±48.83)min、首次排气时间(3.06±1.18)d、住院时间(7.32±2.36)d短于对照组(P0.05)。术后,观察组MDA、CCSA-2、VEGF低于对照组,SOD高于对照组(P0.05)。术后,观察组躯体、认知、角色、情绪、社会等功能领域评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术根治右半结肠癌,出血量较少,并发症较低,安全性高,可改善患者生活质量。

摘要： 背景:溃疡性结肠炎(UC)患者接受结肠切除术后的重建手术可以与结肠切除术同时进行,也可以作为分期手术进行。重建手术后失败的危险因素尚未完全明确。本研究旨在比较UC修复性手术同期重建与分期重建手术失败的风险。方法:这是一项基于国家层面的队列研究,研究对象为1997—2017年瑞典15~69岁因UC接受结肠切除术并行回肠直肠吻合术(IRA)或回肠储袋肛管吻合术(IPAA)的患者。手术失败定义为在重建手术后再次进行新的回肠造口手术,或在2年后继续进行功能不全的回肠造口手术。

摘要： 目的分析单孔加一孔与传统多孔腹腔镜用于右半结肠癌根治术的中远期效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月100例右半结肠癌根治术患者的病例资料,将采用单孔加一孔腹腔镜右半结肠癌根治术治疗的50例患者纳入两孔组,采用传统多孔腹腔镜右半结肠癌根治术治疗的50例患者纳入多孔组。采用SPSS 23.0软件进行数据处理,手术相关指标、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分以(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、肿瘤复发率用百分比表示,用χ^(2)检验;生存率采用Log Rank法检验。P0.05);两孔组患者术后1年GQOLI-74量表中躯体功能、社会功能、心理功能评分高于多孔组(P<0.05)。结论单孔加一孔与传统多孔腹腔镜用于右半结肠癌根治术中淋巴结清扫数目、安全性与中远期预后相似,但前者创伤更小,患者术后疼痛更轻,生活质量更高。

摘要： 目的:应用Meta分析的方法,对比腹腔镜与传统剖腹结肠切除术治疗穿孔性结肠憩室炎的近期效果。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网与万方数据库已公开发表的有关腹腔镜与剖腹结肠切除术治疗穿孔性结肠憩室炎近期效果对比研究的临床文献。采用R软件与RevMan 5.3软件对符合条件的结果进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献、11540例患者,其中腹腔镜组2449例,剖腹组9091例。腹腔镜组术后并发症发生率、术后死亡率、术后住院时间低于剖腹组,手术时间长于剖腹组。腹腔镜组中转开腹率为33%。两组非计划再手术率差异无统计学意义。结论:腹腔镜结肠切除术治疗穿孔性结肠憩室炎的手术效果并不劣于剖腹手术。由经验丰富的外科医师施术,可能取得较剖腹手术更好的效果。

摘要： 《机器人结直肠手术学》译著于2020年12月出版发行。本书原著由美国知名的结直肠外科医生Howard Ross、Sang W.Lee和Bradley J.Champagne等主编,中文版由西安交通大学第一附属医院肿瘤学系主任党诚学担任主译。该书主要阐述了应用机器人手术治疗良恶性结直肠疾病的方法和步骤,尤其是右半结肠、乙状结肠、左半结肠、全结肠和结直肠切除术中的关键点;深入探讨了低位前切除术、直肠固定术、腹会阴联合切除术和横结肠切除术等;并对当前达芬奇机器人系统的特点、手术解剖、术前评估和意外情况处理等方面进行了详细介绍。

摘要： 《机器人结直肠手术学》译著于2020年12月出版发行。本书原著由美国知名的结直肠外科医生Howard Ross、Sang W. Lee和Bradley J. Champagne等主编,中文版由西安交通大学第一附属医院肿瘤学系主任党诚学担任主译。该书主要阐述了应用机器人手术治疗良恶性结直肠疾病的方法和步骤,尤其是右半结肠、乙状结肠、左半结肠、全结肠和结直肠切除术中的关键点;深入探讨了低位前切除术、直肠固定术、腹会阴联合切除术和横结肠切除术等。

摘要： 目的 探讨结直肠癌患者行腹腔镜根治术的效果及对炎性因子和应激反应的影响.方法 选择浙江省建德市第一人民医院2018年3月至2020年3月诊治的结直肠癌患者72例,依据不同手术方法分为观察组36例与对照组36例.观察组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术.比较两组术后并发症和胃肠功能恢复情况及围手术期指标的变化,比较两组术前、术后第3天炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和应激反应指标去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的变化.结果 观察组术后并发症发生率低于对照组[11.11％(4/36)比33.33％(12/36)],差异有统计学意义(x2= 5.143,P＜0.05).观察组术后开始进食时间、排气时间和肠鸣音恢复时间短于对照组[(2.15± 0.38)d比(3.89±0.56)d、(2.39± 0.34)d 比(3.58±0.62)d、(2.56± 0.43)d 比(3.81 ±0.57)d],差异有统计学意义(t =15.427、10.098、10.504,P＜0.05).观察组住院时间短于对照组[(12.38± 3.29)d比(18.74± 4.15)d],术中失血量少于对照组[(93.17±16.52)ml比(158.93 ± 21.09)ml],而手术时间长于对照组[(185.63±23.14)min比(129.90±18.76)min],差异均有统计学意义(t=7.206、14.728、11.225,P＜0.05).观察组术后第3天血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组[(17.84±3.87)mg/L比(32.16 ± 5.64)mg/L、(307.12 ± 15.64)ng/L 比(369.84 ± 21.25)ng/L、(84.62 ± 5.89)ng/L 比(98.93±7.74)],差异有统计学意义(t = 12.561、14.263、8.828,P＜0.05).观察组术后第3天血清NE和Cor水平低于对照组[(187.34± 14.62)ng/L比(235.27± 19.83)ng/L、(103.24± 12.09)μg/L比(147.86±20.12)μg/L],差异有统计学意义(t= 11.673、11.405,P＜0.05).结论 结直肠癌患者采用腹腔镜根治术较传统开腹手术胃肠功能恢复快,术后并发症少,且对炎性反应和应激反应影响小.

摘要： 目的 构建结肠切除吻合术大鼠动物模型.方法 2019年9月至2019年12月将12只Sprague-Dawley大鼠通过随机数表随机分为两组:对照组随机取3只,仅做剖腹探查;实验组9只,从结肠无血管区离断肠管并进行缝合.记录手术时间,术后监测体重变化.于术后第7天进行肠道造影观察肠管吻合口愈合情况.于第8天行剖腹探查大鼠腹腔内部形态学变化,测量吻合口爆破压力,并通过采集吻合口及周围组织,进一步观察吻合口组织学的变化,计量资料采用t检验.结果 该模型构建平均时间为22 min.大鼠的存活率为89％.造影显示肠管通畅,无梗阻.剖腹探查,肉眼可见吻合口存在轻微粘连,粘连部分可分离,吻合口周围有血管组织形成.与对照组比较,实验组苏木精-伊红染色可见吻合口有新生肉芽组织形成,并有小血管生成,未发现结肠上皮、大肠腺的存在.马松染色可见胶原纤维沉积.结论 通过该方法可成功构建结肠切除吻合术大鼠动物模型.

摘要： 目的 对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响.方法 回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料,其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组),另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组).对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况.结果 两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与外吻合组比较,内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9％(11/79) vs 1.5％(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1％(8/79) vs0.8％(1/131)]的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间呼吸系统感染[1.3％ (1/79) vs 3.1％ (4/131)]、泌尿系统感染[2.5％ (2/79) vs 0.8％(1/131)]、手术切口感染[1.3％ (1/79) vs 3.1％ (4/131)]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除术中,采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果,但有升高患者术后腹腔感染危险可能性.

摘要： 目的：探讨腹腔镜中间入路法右半结肠切除术的手术路径和安全性及可行性。rn 方法：对本院2005年6月-2008年6月实施腹腔镜中间入路法右半结肠切除术的32例结肠癌患者的临床资料和随访情况进行分析。rn 结果：31例手术在腹腔镜下顺利完成，中转开腹1例。平均手术时间(148±30)min，平均出血量(103±37)mL，排气排便平均时间(44.3±3.9)h，清除淋巴结的平均数(14.3±9.2)枚，术后平均住院时间(7.9±4.1)d。全组术后无出现辅助小切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症发生。31例患者分别随访4～49个月，平均21.8个月，2例出现肝转移，其中1例死亡，其余随访患者术后均未发现吻合口复发及穿刺孔、辅助小切口种植转移和肠梗阻发生。rn 结论：腹腔镜中间入路法右半结肠切除术是安全可行的，具有微创手术的优越性，手术近期疗效满意。

摘要： 中间入路〔Medial-to-Lateral approach)的结肠游离方法因有多种实际操作上的优势，正日益被运用于腹腔镜结肠切除术中，并在2004年欧洲内镜外科医师协会会议上被正式确认为腹腔镜辅助下各类结肠切除术的推荐径路。目前国内相关报道仍较少，本文对150例采用中间入路的腹腔镜辅助结肠切除术进行了总结，所有病例均顺利完成手术，无中转开腹。提示采用中间入路的腹腔镜结肠手术不增加手术并发症的发生，可达到较好的手术效果。

摘要： 对腹腔镜辅助根治性右半结肠切除(LRRH)的认识经历了两个阶段，早年认为该术在腹腔镜结肠切除术中难度最低，本文比较了腹腔镜、手助腹腔镜及开腹三类根治性右半结肠切除术式。

摘要： 本文介绍了便秘的传统概念和现代概念，对便秘的临床表现和诊断进行了简述，并介绍了保守治疗、功能性或功动力障碍性便秘的外科治疗等便秘治疗方法，有据于此，笔者改进形成一个新的术式—选择性结肠切除术治疗重度结肠慢传输性便秘，并取得了较好的疗效。

摘要： 有据于此,我们改进形成一个新的术式──选择性结肠切除术治疗重度结肠慢传输性便秘,并取得了较好的疗效。简要手术过程:切开进腹后,首先观察结肠在腹腔内大体位置摆布,再提起结肠逐段探查各段结肠充盈扩张,肠壁厚薄等状况,结合病史、钡灌肠和结肠运输试验结果,决定患者结肠的取舍,分别采取横一直或结-乙或升-乙或盲-乙或盲-直吻合。术后配合中医药、针灸、心理的综合治疗方法,取得了满意的效果。该术式有以下优点:(1)比较正确切除病理改变的肠段。(2)保留适当的功能肠段(3)临床治愈率高(4)避免了术后腹泻的可能不至于从一个极端走向另一个极端。

摘要： 当前,猫巨结肠的发病率逐渐增高,对该病进行清楚的认识,纠正过去的错误观点,并确定有效的治疗方法,有着重要的意义.北美兽医专家针对该病的诊疗做了大量的实验研究,虽然仍有许多问题没有解决,但在临床实践中已获得了很大的成功.本文较为详细地介绍了猫巨结肠的定义、分类、病因、发病特点、诊断和治疗.猫巨结肠分为扩张型和肥大型,特发性巨结肠是扩张型巨结肠的另一说法,而先天性巨结肠实质上也属于扩张型巨结肠,但发病率极低.肥大型巨结肠为继发性,患猫常有创伤史.盆腔狭窄和神经损伤是巨结肠的主要病因,特发性巨结肠并非像过去认为的那样只发生于老年猫.诊断时应采取多种手段,对可引起便秘的疾病进行鉴别.治疗时应从治疗便秘入手,建立清晰的诊断思路.保守治疗时,灌肠液不能选用含有磷酸钠的液体,也不推荐使用镁盐和聚二乙醇,应重视西沙必利等促结肠运动剂的使用.结肠切除术总体上安全可靠,预后良好,应当在国内小动物临床推广应用.并发会阴疝的病例,要首先进行结肠切除术.继发于骨盆骨折愈合不良的巨结肠,应根据病症的不同发展阶段选择耻骨切骨术或结肠切除术.猫巨结肠并非疑难杂症,只要认真诊断,合理治疗,多数病例可得到正确的处置并痊愈.

摘要： 本文主要介绍了便秘的概念，便秘的临床表现，以及便秘的诊断和现代治疗。本研究改进形成一个新的术式—选择性结肠切除术治疗重度结肠慢传输性便秘，并取得了较好的疗效。

摘要： 目的：评价腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。方法：对2007年6月至2008年8月入住全军肛肠外科研究所的34例慢传输型便秘，采用腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术。术后随访病人恢复情况和治疗效果。结果：术后随访1年，所有病人无严重并发症和死亡，该组病人平均手术时间185min(170-230min)，平均出血最60ml(30-120ml)，术后32小时肠蠕动恢复，48小时病人下床活动，平均住院时间为11d(9-14d)，切口平均长度5．4 cm(4．5±0.8cm)，术后1年大便1-2次／日，为成形软便，术后病人排便满意率达90％以上。结论：腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘，手术切口小、出血少、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、临床效果好，是一种理想的手术方式。

摘要： 目的：评价腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。方法：对2007年6月至2008年8月入住全军肛肠外科研究所的34例慢传输型便秘，采用腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术。术后随访病人恢复情况和治疗效果。结果：术后随访1年，所有病人无严重并发症和死亡，该组病人平均手术时间185min(170-230min)，平均出血最60ml(30-120ml)，术后32小时肠蠕动恢复，48小时病人下床活动，平均住院时间为11d(9-14d)，切口平均长度5．4 cm(4．5±0.8cm)，术后1年大便1-2次／日，为成形软便，术后病人排便满意率达90％以上。结论：腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘，手术切口小、出血少、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、临床效果好，是一种理想的手术方式。

摘要： 目的：评价腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。方法：对2007年6月至2008年8月入住全军肛肠外科研究所的34例慢传输型便秘，采用腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术。术后随访病人恢复情况和治疗效果。结果：术后随访1年，所有病人无严重并发症和死亡，该组病人平均手术时间185min(170-230min)，平均出血最60ml(30-120ml)，术后32小时肠蠕动恢复，48小时病人下床活动，平均住院时间为11d(9-14d)，切口平均长度5．4 cm(4．5±0.8cm)，术后1年大便1-2次／日，为成形软便，术后病人排便满意率达90％以上。结论：腹腔镜下结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘，手术切口小、出血少、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、临床效果好，是一种理想的手术方式。

摘要： 本发明提供用于治疗患病或损伤的组织如炎性肠病，例如，溃疡性结肠炎的方法和组合物，包括使用刺激干细胞迁移至损伤的组织的干细胞或组织移植物使组织再生。所述组织移植物可以是细胞外基质(ECM)材料，例如，组织特异性细胞外基质(TS‑ECM)。该方法还可以包括在放置移植物之前，切除损伤或患病的组织的粘膜。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明提供用于治疗患病或损伤的组织如炎性肠病，例如，溃疡性结肠炎的方法和组合物，包括使用刺激干细胞迁移至损伤的组织的干细胞或组织移植物使组织再生。所述组织移植物可以是细胞外基质(ECM)材料，例如，组织特异性细胞外基质(TS-ECM)。该方法还可以包括在放置移植物之前，切除损伤或患病的组织的粘膜。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 在这里披露了用于内窥镜结肠切除术的设备和方法。具有第一和第二组织接近装置的结肠切除装置(102)相互分开地安装在结肠镜(100)上。在结肠切除装置(102)的展开期间，将结肠的患病部分设置在组织接近装置之间。该组织接近装置(104，106)径向膨胀，从而它们在与结肠的患病部分相邻的两个位置处接触并且抓住结肠壁。使患病部分与网膜分开，并且采用腹腔镜横切或者吸进结肠镜(100)以便随后除去。然后在结肠镜(100)上将这些组织接近装置(104，106)朝着彼此推压以使结肠的两个自由边缘接触在一起，其中采用作为外科订书器的组织接近装置将它们相互紧固在一起以形成端部到端部吻合。