端端吻合

摘要： 目的探讨颅内梭形动脉瘤的颅内-颅内血管搭桥术式。方法回顾性分析2例颅内梭形动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果2例颅内梭形动脉瘤患者行动脉瘤切除加端-端吻合术,疗效满意。结合文献复习,颅内梭形动脉瘤的颅内-颅内血管搭桥术多采用再植术、原位搭桥和再吻合术等治疗。结论动脉瘤切除加载瘤动脉瘤的端-端再吻合术是有效治疗颅内梭形动脉瘤的血流重建技术,避免颅外供体血管的获取。颅内梭形动脉瘤的颅内-颅内搭桥术宜个体化,搭桥术式取决于动脉瘤的部位、载瘤动脉和邻近有无供体血管等因素。

摘要： 目的探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例)。分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(18例)和无吻合口瘘组(121例),分析影响吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素(P300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101~1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。139例患者中,器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%,高于手工吻合的4.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。器械吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生,器械吻合时,采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小,吻合口瘘发生率低的优点,是一种较好的颈部吻合方式。

摘要： 目的研制一种适用于大鼠肝下下腔静脉的磁性吻合装置并验证其可行性及安全性。方法根据大鼠下腔静脉解剖特点,设计并加工了一种适用于大鼠肝下下腔静脉端端吻合的磁性装置,该装置分为内环和外环两个部分,内环为具有镀层的钕铁硼磁环,外环由聚醚醚酮经3D打印制成,其上均匀分布10个细孔,其中5个细孔用于加载细针,另外5个细孔在吻合时与对侧吻合环的细针相互嵌合。将外环上均匀加载细针后与内环粘接在一起组成磁性吻合环,将两侧血管断端穿过吻合环后外翻固定至细针上,再将两侧磁性吻合环相吸便完成血管吻合。选取20只SD大鼠利用磁性吻合装置进行肝下下腔静脉端端磁吻合,分析大鼠术中血管阻断时间、术后存活情况、术后吻合口通畅情况和术后吻合口大体观及组织学检查情况。结果所有大鼠均顺利完成大鼠肝下下腔静脉端端磁吻合,血管阻断时间为4~6 min。其中1只大鼠在术后10 d死亡,其余大鼠均存活至术后2个月。存活大鼠术后1 d、3 d、1个月及2个月血管吻合口通畅率分别为100%、100%、95%及95%。术后2个月时血管吻合装置未发现明显移位、成角,血管吻合环未发现明显腐蚀、裂解迹象,周围组织未见明显增生及水肿,两侧血管断端已完全愈合,吻合口未见明显狭窄及血栓形成。组织学检查发现吻合口两侧血管管壁连续性良好,吻合口内面可见内皮细胞覆盖,未见血栓及纤维组织附着。结论利用本研究设计的磁性吻合装置施行大鼠肝下下腔静脉端端磁吻合是安全可行的。

摘要： 本研究设计了一款新型血管吻合器,通过探究血管与吻合器的相互作用,实现快速高效吻合动静脉血管,为血管端端吻合手术提供可新的方法与器械。通过构建血管吻合器的三维模型,利用3D打印技术快速制作了血管吻合器样机,模拟了不同的单侧施压距离下(0.2、0.3、0.4 mm)血管与吻合环的相互作用。通过体外拉伸实验和渗漏实验,验证血管吻合的有效性。单侧施压距离为0.3 mm时,吻合效果最好,吻合口密封性良好,5 min渗漏量为5.7 mL,其极值水压为(148.25±0.13)mmHg,最大拉伸力为(6.08±1.78)N。本研究的新型血管吻合器可以快速实现血管的端端吻合以及功能重建,通过离体实验初步验证了技术的可行性,后续还需要进一步结构优化设计并进行临床实验。

摘要： 于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术).探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜,超声刀游离出肠系膜下动脉.肠系膜下静脉,分别结扎切断.继续游离乙状结肠以及直肠,游离直肠后间隙,于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠.再切断肿瘤上方乙状结肠.使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合.切除直肠上段以及部分乙状结肠.

摘要： 目的 对比探讨动脉端端吻合与端侧吻合法在旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植中应用的效果.方法 2019年11月至2020年12月,应用SCIA浅支穿支皮瓣修复四肢创面21例,皮瓣切取面积为3.5 cm×7.0 cm～9.0 cm×18.0 cm.根据受区主干动脉上壁或前壁有无与皮瓣动脉匹配的分支,分为2组.端端吻合组:皮瓣动脉与受区主干动脉分支端端吻合10例;端侧吻合组:皮瓣动脉与受区主干动脉端侧吻合11例.皮瓣静脉与受区主干动脉的伴行静脉端端吻合,皮瓣供区直接缝合.术后门诊随访6个月～1年,观察皮瓣成活情况、皮瓣及供区的外形和功能.两组数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 端端吻合组10例皮瓣全部成活;端侧吻合组11例皮瓣有2例发生静脉危象,探查见静脉血栓形成,动脉端侧吻合口血流通畅,无栓塞,1例重新吻合静脉后成活,1例再次静脉危象时改腹部带蒂皮瓣.术后随访6个月～1年,两组皮瓣及供区的外形和功能无差异.SCIA浅支动脉口径、受区动脉分支或侧口 口径两组差异无统计学意义(P＞0.05),端端吻合组吻合时间(16.70±1.34)min,短于端侧吻合组吻合时间(23.73±1.68)min,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在SCIA浅支穿支皮瓣移植中,如果受区主干动脉上壁或前壁有与皮瓣动脉匹配的分支,皮瓣动脉首选与其端端吻合,因无需侧口制作,操作更熟练,吻合时间短;否则与受区主干动脉行端侧吻合.

摘要： 目的 直肠癌低位前切除术(LAR)中将末端结肠与直肠或肛管使用端侧吻合(SEA)的方法进行重建,是否会增加手术风险以及术后并发症的发生率,是否会带来术后排粪功能的获益,目前尚不明确.本研究旨在分析SEA与端端吻合(SCA)在直肠癌低位前切除肠道重建中安全性和有效性.方法 计算机检索1997年10月至2021年1月中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of science数据库关于比较直肠癌低位前切除中SEA比较SCA的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),中文检索词包括"直肠""癌/恶性肿瘤""端侧吻合""端端吻合/直接吻合";英文检索词包括"rect*""cancer/tumor/carcinoma/neoplasm""side to end/end to side/Baker""end to end/straight colorectal anastomosis".对符合要求的文献提取相关数据后采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果 共检索出225篇文献,最终纳入7项临床研究.共有552例患者,其中SCA组284例,SEA组268例.安全性指标显示:SEA组盆腔脓肿的发生率较SCA组明显降低(OR=0.18,95％CI:0.05～0.66;P=0.01)、手术时间(OR=1.28,95％CI:3.75～6.30;P=0.62)、保护性造口率(OR=3.52,95％CI:0.55～22.66;P=0.19)、术后吻合口漏发生率(OR=0.50,95％CI:0.23～1.08;P=0.08)、吻合口出血发生率(OR=1.08,95％CI:0.26～4.44;P=0.92)、切口感染(OR=0.64,95％CI:0.28～1.50;P=0.31)、切口哆开(OR=1.27,95％CI:0.44～3.64;P=0.65)和肺部感染(OR=0.80,95％CI:0.27～2.38;P=0.68)的发生率差异均无统计学意义.在术后排粪功能方面,术后6个月SEA组夜间遗粪的发生率低于SCA组,差异具有统计学意义(OR=0.35,95％CI:0.14～0.85;P=0.02).使用止泻药(OR=0.79,95％CI:0.34～1.82;P=0.58)、排粪急迫(OR=0.41,95％CI:0.12～1.34;P=0.14)、使用会阴垫(OR=0.59,95％CI:0.24～1.48;P=0.26)、区分排气排粪(OR=0.75,95％CI:0.27～2.12;P=0.59)方面两组差异均无统计学意义.结论 低位前切除术中,使用SEA进行肠道重建可以降低术后6个月夜间遗粪的发生率、降低术后盆腔脓肿发生率.SEA具有一定的安全性和有效性,可以应用于低位前切除术中的肠道重建.

摘要： 目的 探讨气管袖状切除及端端吻合重建术在良恶性气管狭窄治疗中的效果并总结临床经验.方法 回顾性分析我院2014年8月至2018年1月因气管狭窄行手术治疗的25例患者的临床资料,其中4例患者采用股动静脉插管建立体外循环转流后诱导麻醉,1例行双腔气管插管,20例于病变上方行小导管气管插管,均行病变气管袖状切除及端端吻合重建术.记录患者手术时间、出血量、术后住院时间及术后并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术并康复出院,无围术期死亡病例.手术时间为(209.35±77.75)min,出血量为(182.50±236.26)mL,术后住院时间为(13.28±3.42)d.术后1例患者出现吻合口瘘,经过局部加强换药后二期行转肌瓣气管瘘口封堵术愈合;1例患者术后7 d出现气管软化,急诊气管切开,行永久性气管外置术.随访12～36个月,无吻合口狭窄、肿瘤复发转移等并发症发生.结论 针对气管狭窄的治疗,气管袖状切除及端端吻合重建术是一种安全、有效的方法,但需要根据患者的呼吸困难情况、气管狭窄部位及程度选择适合的气道建立方法、合理的肿瘤切除长度及缝合重建方法.

摘要： 背景:近来,腔内吻合的完全腹腔镜手术已应用于腹腔镜结肠切除术。然而,由于解剖学原因,在左半结肠切除术中很少有报道。由于降结肠广泛地固定在腹膜后,根治性切除的解剖范围无法满足安全的体外吻合。我们设计了一种腔内半手工缝合技术(intracorporeal hemi-hand-sewn,IC-HHS),用于腹腔镜左半结肠切除术中的端端吻合。

摘要： 本发明涉及一种装置(1)，用于以密封保护且同时将粪便导出的方式，将大肠的两个末端的例如在直肠癌手术切除中产生的环形吻合处填塞，其中将薄壁的气囊主体(5)放置在吻合处的区域内，并且以一定方式用填充介质来填充填塞用气囊(5)，从而持续地维持尽可能小的、为将经吻合的肠道部分密封填塞而需要的压力，并且即使在发生直肠乙状结肠的蠕动收缩的情况下，也尽可能持续地维持经使用者设定的标称压力，其中，实现对气囊(5)加压的馈入和导出的介质的足够高的体积流量，使得在气囊主体的所有节段中，在从乙状结肠至肛门的蠕动收缩波的过程中，维持气囊(5)对肠壁的密封接触。

摘要： 本实用新型公开了一种消化道端端外翻式吻合器，包括吻合支架和装在吻合支架上的分体式钉合机构；分体式钉合机构包括相互吻合的钉座和钉仓，钉仓与吻合支架卡接，钉座通过回拉机构与吻合支架活动相接；所述钉座至少由左、右两个座体组成，钉仓至少由左、右两个仓体组成，座体或仓体连接后中间形成有外翻口，所述回拉机构包括与座体固定相接的分合架和与分合架铰接的回拉螺杆，吻合支架上套有与回拉螺杆螺纹配合的调节螺母。本实用新型采用分体式钉合机构，有效解决了普通圆形吻合器手术时需要游离较多肠系膜、手术中不可视、吻合后两断端肠管连续性不佳、断端成角、遗留盲端、吻合处钉合组织刮伤、吻合口瘘、吻合内翻导致狭窄等问题。

摘要： 本发明涉及一种血管端端吻合装置，有效的解决了血管缝合时对位及缝合难度较大的问题；解决的技术方案包括内支撑部分和外支撑部分，内支撑部分包括一个L型杆，L型杆的一端铰接有多个圆周均布的第一连杆，每个第一连杆的外端均铰接有一个第二连杆，每个第二连杆的外端均铰接有一个第三连杆，多个第三连杆的外端铰接在同一个圆盘上，三个相连的连杆组成一个铰接链，L型杆的另一端装有一个套管，套管内安装有一个柱塞，柱塞与套管内壁之间有摩擦阻尼，L型杆为中空结构且其空腔内穿有一个拉绳，拉绳的一端固定在圆盘上，另一端固定在柱塞上，外支撑部分包括两个弧形压板，本发明有效地降低了血管缝合时的操作难度，减少血栓形成的概率。

摘要： 本发明涉及一种自组可更替模块式人体尿道端端吻合仿真手术模拟训练器，包括训练器主体、膀胱模块、前列腺模块和可更替尿道端端吻合模块；可更替尿道端端吻合模块包括阴茎阴囊外表部件、尿道导管、肌肉组织部件及漏斗样联结头，阴茎阴囊外表部件包括阴囊、阴茎及其周围表皮组织，阴茎阴囊外表部件与肌肉组织部件相连，尿道导管由阴茎穿入经肌肉组织部件与漏斗样联结头连通进而与膀胱连接，尿道导管内设有实心圆柱形模块；中空的训练器主体的会阴区域开有与肌肉组织部件凹凸配合的通孔I，中空且两端开口的膀胱模块与前列腺模块位于训练器主体内。本发明的模拟训练器的仿真度高，体验逼真，能提高医护人员的手术技能，损坏部件更换方便，成本低廉。

摘要： 本发明公开了一种简便的肠‑肠端端吻合器由吻合器本体和底座构成，吻合器本体和底座均沿其径向方向切分形成左吻合半体和右吻合半体、左底座半体和右底座半体，其连接面用连接组件实现连接，便于吻合后取下吻合器本体和底座。吻合器本体上沿其圆周方向设置有环形导向槽，所述环形导向槽内设置有弹簧和活塞，弹簧的一端与活塞近端面连接，其另一端与环形导向槽内底面连接，且活塞的内顶面设置有与顶块，其与吻合槽内底面上设置的钉仓相配合，在顶仓内设置吻合钉，沿着环形导向槽推动活塞，利用顶块可将吻合钉从钉仓内打出，将一号肠管与二号肠管完成吻合，整个结构操作便捷，而且吻合度高，将肠肠吻合操作简单化、高效化。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体是一种腔镜用圆形端端吻合器，包括钉砧和吻合器本体，所述钉砧包括钉砧座和与钉砧座连接的实心对接杆，所述实心对接杆与所述吻合器本体相连的空心对接杆相对接，所述实心对接杆的长度为1‑2cm。还包括引导管，所述实心对接杆远离钉砧的一端设有接头与引导管相连，所述引导管用于引导实心对接杆对接空心对接杆；所述接头由硬质橡胶材料制成。本发明的有益效果是：与钉砧座相连的实心对接杆在操作时很容易插入与吻合器主体相连的空心对接杆，且所述实心对接杆的长度小于2cm，容易在胸腔或腹腔内狭小空间进行操作。

摘要： 本实用新型提供了一种端端吻合器用食管吻合口支撑装置，属于医疗器械技术领域。它解决了现有的食管吻合口支撑装置不适用于端端吻合器的问题。本端端吻合器用食管吻合口支撑装置，包括人体可降解材料制成的支架本体，支架本体呈管状，支架本体包括若干支撑内圈和若干可径向伸缩的支撑外圈，所述支撑内圈和支撑外圈均位于同一中心轴线上并沿中心轴线间隔分布，相邻的支撑内圈之间均设有若干具有弹性的弹性件，所述支撑外圈位于相邻的支撑内圈之间并与弹性件固连，所述弹性件能够在支撑内圈受压时驱动支撑外圈沿径向收缩。本实用新型能够压缩后装入端端吻合器内，并在吻合口缝合后通过端端吻合器释放到吻合口并对吻合口形成支撑，操作简单方便。

摘要： 本实用新型公开了一种简便的肠‑肠端端吻合器由吻合器本体和底座构成，吻合器本体和底座均沿其径向方向切分形成左吻合半体和右吻合半体、左底座半体和右底座半体，其连接面用胶水粘连，便于吻合后取下吻合器本体和底座。吻合器本体上沿其圆周方向设置有环形导向槽，所述环形导向槽内设置有弹簧和活塞，弹簧的一端与活塞近端面连接，其另一端与环形导向槽内底面连接，且活塞的内顶面设置有与顶块，其与吻合槽内底面上设置的钉仓相配合，在顶仓内设置吻合钉，沿着环形导向槽推动活塞，利用顶块可将吻合钉从钉仓内打出，将一号肠管与二号肠管完成吻合，整个结构操作便捷，而且吻合度高，将肠肠吻合操作简单化、高效化。

摘要： 本实用新型公开了一种血管端端吻合牵引固定板，包括弧面楔形板、凸块一、凸块二和刻度线，所述凸块一设于弧面楔形板末端，所述凸块二设于弧面楔形板尖端，所述刻度线设于弧面楔形板上。本实用新型属于血管吻合牵引器材技术领域，具体是指一种能够在术中进行方便地牵引固定血管断端，有利于缝针的刺入，避免操作困难和缝针损伤周围组织；能够安全、方便地将其放入血管下，同时免去现场制作垫片的麻烦，而且利于术中测量血管直径、辨别观察血管的血管端端吻合牵引固定板。

摘要： 本实用新型公开了一种肠端端吻合教学演示模型，其包括由软性材料制成的两个管状体，所述管状体包括外层和内层，所述管状体至少在一端的管壁上设置有两排孔，其中，靠外的一排孔同时贯穿外层和内层，靠内的一排孔仅贯穿外层，所述两排孔均周向分布在管状体的管壁上。本实用新型中的肠端端吻合方法演示模型可重复使用且干净卫生，便于老师讲解肠端端吻合的缝合方法及步骤，有利于学生快速理解掌握手术操作的步骤和细节，结合学生后期在实物上的操作练习，可大幅度提高教学质量，具有广阔的应用前景。