端侧吻合

摘要： 目的 探讨端侧吻合法建立前臂直径2.0 mm),各15例.超声测量两组术前和术后的头静脉、桡动脉和术后瘘口直径和平均血流流速,记录首次上机透析时间,透析12周后采集透析时的血泵血流量、有效血流量和动脉压,评价AVF功能及成功率.结果 对照组均一次性成功建立AVF,成功率100％(15/15).观察组中12例一次性成功建立,1例二次手术后成功建立,1例术后12周后经球囊扩张后可以使用,1例选择颈内半永久管作为长期血管通路,首次成功率80％(12/15),总成功率93％(14/15).观察组和对照组首次使用时间分别为(40.14±13.26)d和(31.00±4.77)d,与对照组相比,观察组明显延后(P<0.05).术后4周观察组和对照组的瘘口直径分别为(3.41±0.08)mm和(4.15±0.65)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周观察组和对照组的头静脉直径分别为(3.87±0.81)mm和(4.74±0.99)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).透析12周后观察组和对照组透析时有效血流量分别为(247.8±20.60)mL/min和(263.60±22.59)mL/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 端侧吻合法在前臂位置同样适合建立头静脉管腔直径<2.0 mm病人的AVF,但需要较长的成熟期,成熟后基本不影响透析.

摘要： 目的 探讨端侧吻合动脉行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果.方法 采用端侧吻合动脉行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复21例患者四肢皮肤软组织缺损创面.缺损面积2 cm×2 cm～10 cm×7 cm,皮瓣切取面积3 cm×3 cm～11 cm×8 cm.结果 患者均获得随访,时间2～10个月.21例皮瓣均顺利成活.皮瓣血运良好,质地柔软,色泽与受区皮肤相似,无明显臃肿、畸形.受区肢体红润温暖,无肢体供血不足发生;供区肢体血运良好,皮肤红润,张力正常,无疼痛怕冷.15例供区直接缝合,留线性瘢痕,6例供区游离皮片移植,成活良好.结论 采用端侧吻合动脉行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损,血管通畅率高,皮瓣成活率高,皮瓣外观良好,受区和供区损伤小,临床效果良好.

摘要： 目的 评估类储袋式端侧吻合法在低位直肠癌NOSES术中的应用效果.方法 选取107例直肠癌患者,电子肠镜及病理确诊为肠癌,术前核磁共振确定肿瘤下缘距离肛门3～5 cm,均接受腹腔镜直肠癌NOSES手术,术中采用类储袋式端侧吻合法(A组)52例,采用端端吻合法(B组)55例.比较两组患者术中术后的相关临床参数.结果 所有患者手术均安全完成,无术中术后死亡病例.两组相关术前参数和术中参数比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者中发生吻合口瘘0例,B组患者中发生吻合口瘘5例(9.1％),A组术后吻合口瘘发生率低于B组(P<0.05).两组吻合口瘘经保守治疗后均治愈.A组患者术后1、3个月直肠低位前切除综合征的发生率均低于B组(P<0.05).结论 类储袋式端侧吻合法可有效减少术后吻合口瘘和直肠低位前切除综合征的发生,值得推广.

摘要： 目的 探讨端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的临床应用和效果.方法 自 2015年3月至2020年7月,收治四肢软组织(骨)缺损患者88例,根据患者创面情况,在髂腹股沟区设计个性化皮瓣,并进行游离移植.皮瓣切取方式:游离旋髂浅动脉穿支皮瓣48例,游离腹壁浅动脉穿支皮瓣7例,带髂骨的复合组织瓣19例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉联合皮瓣8例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉分叶皮瓣6例.皮瓣切取面积为4.0 cm×6.0 cm～10.0 cm×30.0 cm.皮瓣动脉和受区主干动脉均行端侧吻合:与桡动脉吻合36例,与尺动脉吻合12例,与足背动脉吻合18例,与胫前动脉吻合15例,与胫后动脉吻合7例.皮瓣静脉吻合:42例皮瓣吻合2条静脉,分别为同名浅静脉和伴行静脉;46例皮瓣吻合1条同名浅静脉.皮瓣伴行静脉与受区主干动脉的伴行静脉行端侧吻合,同名浅静脉与受区主干动脉的伴行静脉或皮下浅静脉行端端吻合.术后随访内容包括皮瓣血运、肢体远端血运、受区和供区的外观以及患者的满意度.结果 83例皮瓣顺利成活;5例出现血管危象,其中2例术后48 h内出现动脉危象,探查后发现 1 例为动脉血栓形成,1例为动脉被吻合静脉的血管吻合器压迫所致.另外3例72 h出现静脉危象,探查后发现均为静脉吻合口处血栓形成所致.5例出现血管危象的皮瓣经重新吻合血管或血管转位后全部成活.术后随访时间3～24(平均10)个月,皮瓣移植的供区和受区均愈合良好,皮瓣血运良好,质地柔软;肢体远端无血运障碍.结论 端侧吻合技术适用于髂腹股沟区各种形式的游离皮瓣移植,不仅解决供区皮瓣血管蒂偏细的问题,而且可以保留受区肢体的主 干动脉,不影响远端血供.

摘要： 目的 通过数值模拟分析比较嵌合式和传统式两种端侧吻合方法在内瘘中的血流动力学影响.方法 建立两种端侧吻合方法的内瘘模型,赋予适当的边界条件,分别生成两种模型的流体速度、压力、涡量云图以及流线图;沿吻合口管腔中心线计算压力、速度及涡量的数值,并相应显示在XY曲线图中.结果 两个模型的计算流体力学分析结果显示:嵌合式吻合口在云图中的压力和速度的变化梯度均小于传统式吻合口,涡量的面积也小于后者;流线图中嵌合式吻合口附近的流线也更平整,紊乱的更少.在XY曲线图中清晰地显示了嵌合式吻合口的压力和速度变化梯度以及涡量强度均优于传统式吻合口.结论 嵌合式吻合口的几何形态对血流动力影响更小,有助于保持内瘘的通畅.使用嵌合式端侧吻合是一项更符合几何造型的内瘘手术吻合方法.

摘要： 目的 对比探讨动脉端端吻合与端侧吻合法在旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植中应用的效果.方法 2019年11月至2020年12月,应用SCIA浅支穿支皮瓣修复四肢创面21例,皮瓣切取面积为3.5 cm×7.0 cm～9.0 cm×18.0 cm.根据受区主干动脉上壁或前壁有无与皮瓣动脉匹配的分支,分为2组.端端吻合组:皮瓣动脉与受区主干动脉分支端端吻合10例;端侧吻合组:皮瓣动脉与受区主干动脉端侧吻合11例.皮瓣静脉与受区主干动脉的伴行静脉端端吻合,皮瓣供区直接缝合.术后门诊随访6个月～1年,观察皮瓣成活情况、皮瓣及供区的外形和功能.两组数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 端端吻合组10例皮瓣全部成活;端侧吻合组11例皮瓣有2例发生静脉危象,探查见静脉血栓形成,动脉端侧吻合口血流通畅,无栓塞,1例重新吻合静脉后成活,1例再次静脉危象时改腹部带蒂皮瓣.术后随访6个月～1年,两组皮瓣及供区的外形和功能无差异.SCIA浅支动脉口径、受区动脉分支或侧口 口径两组差异无统计学意义(P＞0.05),端端吻合组吻合时间(16.70±1.34)min,短于端侧吻合组吻合时间(23.73±1.68)min,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在SCIA浅支穿支皮瓣移植中,如果受区主干动脉上壁或前壁有与皮瓣动脉匹配的分支,皮瓣动脉首选与其端端吻合,因无需侧口制作,操作更熟练,吻合时间短;否则与受区主干动脉行端侧吻合.

摘要： 目的 直肠癌低位前切除术(LAR)中将末端结肠与直肠或肛管使用端侧吻合(SEA)的方法进行重建,是否会增加手术风险以及术后并发症的发生率,是否会带来术后排粪功能的获益,目前尚不明确.本研究旨在分析SEA与端端吻合(SCA)在直肠癌低位前切除肠道重建中安全性和有效性.方法 计算机检索1997年10月至2021年1月中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of science数据库关于比较直肠癌低位前切除中SEA比较SCA的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),中文检索词包括"直肠""癌/恶性肿瘤""端侧吻合""端端吻合/直接吻合";英文检索词包括"rect*""cancer/tumor/carcinoma/neoplasm""side to end/end to side/Baker""end to end/straight colorectal anastomosis".对符合要求的文献提取相关数据后采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果 共检索出225篇文献,最终纳入7项临床研究.共有552例患者,其中SCA组284例,SEA组268例.安全性指标显示:SEA组盆腔脓肿的发生率较SCA组明显降低(OR=0.18,95％CI:0.05～0.66;P=0.01)、手术时间(OR=1.28,95％CI:3.75～6.30;P=0.62)、保护性造口率(OR=3.52,95％CI:0.55～22.66;P=0.19)、术后吻合口漏发生率(OR=0.50,95％CI:0.23～1.08;P=0.08)、吻合口出血发生率(OR=1.08,95％CI:0.26～4.44;P=0.92)、切口感染(OR=0.64,95％CI:0.28～1.50;P=0.31)、切口哆开(OR=1.27,95％CI:0.44～3.64;P=0.65)和肺部感染(OR=0.80,95％CI:0.27～2.38;P=0.68)的发生率差异均无统计学意义.在术后排粪功能方面,术后6个月SEA组夜间遗粪的发生率低于SCA组,差异具有统计学意义(OR=0.35,95％CI:0.14～0.85;P=0.02).使用止泻药(OR=0.79,95％CI:0.34～1.82;P=0.58)、排粪急迫(OR=0.41,95％CI:0.12～1.34;P=0.14)、使用会阴垫(OR=0.59,95％CI:0.24～1.48;P=0.26)、区分排气排粪(OR=0.75,95％CI:0.27～2.12;P=0.59)方面两组差异均无统计学意义.结论 低位前切除术中,使用SEA进行肠道重建可以降低术后6个月夜间遗粪的发生率、降低术后盆腔脓肿发生率.SEA具有一定的安全性和有效性,可以应用于低位前切除术中的肠道重建.

摘要： 2014年3月至2019年7月,在游离皮瓣中应用血管端侧吻合共16例,其中游离股前外侧皮瓣11例、游离背阔肌皮瓣4例、游离腓肠肌内侧皮瓣1例;受区仅有1条知名血管且确保远端肢体血供,只能采取端侧吻合法的有5例(肱动脉上段1例,胫后动脉4例),受区可采用端侧法或端端吻合法、但采取了端侧吻合11例(包括桡动脉1例、尺动脉1例、胫前动脉5例、足背动脉4例).术后随访4个月～5年.结果 本组2例游离背阔肌皮瓣在72 h发生静脉危象,及时予以血管探查重新吻合或静脉移植重新吻合处理后成活,其余14例均顺利成活,疗效满意.

摘要： 目的:探讨胸腔镜辅助自体肺叶移植联合支气管-气管端侧吻合重建术手术配合护理经验,提高手术配合效率.方法:回顾性分析胸腔镜自体肺叶移植联合支气管-气管端侧吻合重建术护理配合情况.结果:患者手术顺利完成,术后康复良好,未发现并发症和后遗症.结论:充分的术前准备,巡回护士和器械护士熟练的术中配合,是胸腔镜辅助自体肺叶移植联合支气管-气管端侧吻合重建术成功的关键.

摘要： 个人简介江起庭,副主任医师,副教授,南京医科大学附属明基医院/南京医科大学第四临床医学院手足显微外科主任,学科带头人。研究方向主要从事手足外科及显微外科各类疾病、创伤的诊治;擅长断指(肢)再植,尤其是复杂的断指再植及指尖断指再植;穿支蒂皮瓣带蒂转移及游离修复;拇手指再造,尤其是修饰性再造、全形再造;手足畸形的诊治。2012年创新设计双神经弓式双端侧吻合,打破神经端端吻合单一模式;2013年国内首次提出“化整为零”思路修复创面缺损.

摘要： 目的：比较周围神经端侧吻合、端端吻合术后神经再生情况以及肢端功能恢复效果。为临床治疗大段神经缺损提供一个选择思路。方法：新西兰白兔18只，随机分为3组，每组6只。A组：切断左侧腓总神经，在胫神经干上外膜开窗，与胫神经干作端侧吻合．B组：左侧腓总神经切断后重新端端吻合．C组：左侧腓总神经切断后两断端错开放置,不吻合．术后进行一般情况观察，16周行形态学，胫前肌湿重比较，辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪评价神经再生情况，并用Leica Qwin计算机系统对标本进行再生神经纤维面积计数。结果：无论辣根过氧化物酶逆行示踪还是胫前肌湿重、组织学观察。结果是相同的。端侧吻合及端端吻合组均优于未吻合组。辣根过氧化物酶逆行示踪阻性染色面积：端端吻合组优于端侧吻合组，未吻合组未见阳性染色。结论：神经端侧吻合有效，端端吻合效果优于端侧吻合。

摘要： 目的：确定制作移植神经端侧吻合动物模型的方法并对神经再生情况进行定性检测。rn 方法：雌性SD大鼠，共12只，分3组建立模型分别为止常对照组、端端吻合组和端侧吻合组。术后四周行电生理检测、钳夹试验以及组织学检测。rn 结果：三组均有神经纤维再生通过各个吻合口。电生理检测丁胫前肌均可记录剑CMAP，钳夹腓总神经吻合口远端时均出现疼痛避让。rn 结论：本研究建立了移植神经端侧吻合的动物模型，并证明在术后四周，可有神经纤维再生出现，同时再生的神经纤维具有一定的感觉与运动功能。

摘要： 目的:rn 探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式.rn 方法:rn 对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36-75岁,平均60.5岁.所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合.rn 结果:rn 传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例.术后1-3天开始排便,6-20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少.22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转.术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例.30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d.2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感.1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈.27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80％;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意.无围手术期死亡.rn 结论:rn 对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一.

摘要： 一种肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置，由两副以上的肝胆管空肠吻合器和肠肠端侧吻合器组成，每副肝胆管空肠吻合器由一个肝胆管空肠吻合磁环以及与其配合的肝胆管空肠吻合磁体组成，肠肠端侧吻合器由一个肠肠端侧吻合磁环以及与其配合的肠肠端侧吻合磁体组成，利用两副以上的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器的磁性吸引力完成无线缝合的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合，不但避免了传统针和线的缝合方式所造成的手术难度极大且易发生胆漏、吻合口狭窄等术后并发症的缺陷，而且由于所用的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器在一定时期后可随粪便排出体外，不会留在人体内造成任何不利影响。

摘要： 一种带支架的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置，利用大小和形状都适合的两副以上的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器的磁性吸引力并结合聚丙烯支架完成无线缝合的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合，既避免了由于吻合口缝合不整齐等因素而常常导致胆漏和吻合口狭窄以及缝合不完全的缺陷，又由于所用的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器在一定时期后可随粪便排出体外，不会留在人体内造成不便和不适，另外采用的聚丙烯支架还能防止肝胆管空肠吻合器的组件之间及其和肠肠端侧吻合器的组件在脱落排出过程中由于磁性作用吸合分别导致的胆漏和肠瘘/漏的发生，进一步保证手术实施的安全件。

摘要： 一种带支架的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置，利用大小和形状都适合的两副以上的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器的磁性吸引力并结合聚丙烯支架完成无线缝合的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合，既避免了由于吻合口缝合不整齐等因素而常常导致胆漏和吻合口狭窄以及缝合不完全的缺陷，又由于所用的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器在一定时期后可随粪便排出体外，不会留在人体内造成不便和不适，另外采用的聚丙烯支架还能防止肝胆管空肠吻合器的组件之间及其和肠肠端侧吻合器的组件在脱落排出过程中由于磁性作用吸合分别导致的胆漏和肠瘘/漏的发生，进一步保证手术实施的安全件。

摘要： 一种肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置，由两副以上的肝胆管空肠吻合器和肠肠端侧吻合器组成，每副肝胆管空肠吻合器由一个肝胆管空肠吻合磁环以及与其配合的肝胆管空肠吻合磁体组成，肠肠端侧吻合器由一个肠肠端侧吻合磁环以及与其配合的肠肠端侧吻合磁体组成，利用两副以上的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器的磁性吸引力完成无线缝合的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合，不但避免了传统针和线的缝合方式所造成的手术难度极大且易发生胆漏、吻合口狭窄等术后并发症的缺陷，而且由于所用的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器在一定时期后可随粪便排出体外，不会留在人体内造成任何不利影响。

摘要： 本发明属于脑部小血管的端侧吻合技术领域，公开了一种脑部小血管的端侧吻合装置及其控制方法，脑部小血管的端侧吻合装置包括血压采集模块，用于采集患者血压数据；脑电采集模块，用于采集患者脑电数据；异常识别模块，用于对脑血管异常进行识别；参数分析模块，用于对脑血管参数进行分析；夹持模块，用于对脑部小血管进行夹持固定；缝合模块，用于对脑部小血管进行缝合。本发明通过异常识别模块可以准确的识别脑血管异常；通过参数分析模块可以精确预测个体在未来某个时间段可能会发生某一种或某些疾病的风险，结合生活方式问卷调查及常规体检，可以确定个体当下所处的一个危险状态，最终进行有效的预防干预，降低和规避疾病发生的风险。

摘要： 本发明公开了一种血管端侧吻合桥接装置，包括第一基座和第二基座，第一基座设有第一通道，第二基座设有第二通道，第一通道的侧方设有侧方开口；侧方开口设有第一端部，第二通道设有压向第一端部的第二端部；第一基座内环设有第一环形气道，并设有第一外接气道与外界连通，第一端部到第一环形气道之间设有若干个第一副气道，第一外接气道可拆卸连有第一导管；第二基座内环设有第二环形气道，并设有第二外接气道与外界连通，第二端部到第二环形气道之间设有若干个第二副气道，第二外接气道可拆卸连有第二导管。第一导管和第二导管共同连有真空泵。本发明桥接方便、快速、准确，并在桥接后不缩小血管管径，不堵塞血管，专门针对血管端侧吻合桥接。

摘要： 本发明提供了一种脉管重建端侧吻合手术剪，包括第一刀片部、第二刀片部、第一手柄部、第二手柄部以及角度限位机构，角度限位机构与第一手柄部和第二手柄部均连接；第一手柄部和第二手柄部用于驱动第一刀片部和第二刀片部相互打开或闭合，角度限位机构用于调节并限制第一刀片部和第二刀片部的最大打开角度。从而在脉管重建手术过程中能够根据需要开孔的大小调节和限制手术剪的打开角度，避免误操作将脉管侧壁开孔剪坏。解决了现有技术中进行脉管重建端侧吻合手术时采用普通手术剪容易将脉管侧壁开孔剪坏导致手术失败的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种做腹腔镜下吻合口的端侧吻合的密闭装置，包括保护外套以及设置在所述保护外套上端的收缩密封垫；保护外套内部具有供器械置入的通道，收缩密封垫紧贴在置入器械的外壁，收缩密封垫上设置有排气组件；该装置结构可靠，使用性能好，通过保护外套与收缩密封垫形成密封结构，保证器械置入后手术过程中可靠的密封性能，该收缩密封垫根据置入器械的不同始终紧贴于器械的外壁，起到有效的密封作用，密封效果好，不会产生漏气的情况，并通过铺覆垫铺设在手术切口位置的表皮组织外形成保护结构，避免外部病菌对手术切口位置的感染，提高安全性能及手术效果。

摘要： 端侧吻合用可调式管壁切割装置，包括外套管和内杆体，外套管的前端和后端分别通过圆形封板封堵，内杆体插设在外套管内且二者同轴线设置，内杆体的前端安装在前侧的封板上；综上所述，本实用新型利用四个扇叶片驱动四个滑柱沿滑槽移动，从而改变四个刀片形成的圆周，依次测量断端血管内径，使得四组刀片形成的切割区域与断端血管内径相同，然后再进行切割，切割成与断端血管吻合口形状和周长相似的吻合口，进行吻合时可以减少吻合口的张力，防止吻合口漏并且两个吻合口形状相同，吻合后不会发生吻合口狭窄，不会影响术后血液供应和器官功能，有利于挽救患者的生命健康。

摘要： 本实用新型公开了一种输尿管端侧吻合术使用支架管，包括单J管，在所述单J管一端设有过渡接头，所述过渡接头上端设有进口，下端设有两个对称设置且与进口连通的向外凸出的出口，在所述过渡接头下端位于两个出口之间设有安装槽，在所述安装槽中嵌入有弹片，所述弹片上端与安装槽配合，下端延伸有两个独立的定位弹片，两个出口上分别连接有两个软管，两个软管相对的一侧设有插槽，两个定位弹片分别与对应的插槽相配合，当两个定位弹片均位于第一工位时，两个定位弹片相互平行，当两个定位弹片位于第二工位时，两个定位弹片分别向外侧弯折。