显微外科技术

摘要： 目的探讨3D打印技术在拇指再造手术中的应用价值。方法采用3D打印技术指导拇指再造手术修复11例拇指缺损患者,其中9例切取拇甲瓣与第二趾组合移植拇指再造,2例离断指足部异位寄养二期回植再造拇指。术前患者双手及足部行CT扫描,根据3D打印模型进行手术方案设计。结果患者均获得随访,时间6~12个月。再造拇指均成活。术后6个月再造指长度、周径及甲廓形态基本与正常指体一致,指端感觉功能S39指,S3;2指。1例Ⅵ度缺损术后出现虎口挛缩,经再次Z字成形虎口开大手术修复。术后6个月按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优7例,良4例。结论结合3D打印技术对拇指缺损患者进行拇指再造,术前可精细化设计,提高拇指再造精准性,术后效果良好。

摘要： 目的比较足内侧动脉皮瓣与腕横纹皮瓣应用于手指创面缺损的临床疗效。方法选取2018年7月至2020年1月收治的手指缺损患者40例(男30例,女10例),随机分为A、B两组,每组20例,分别行足内动脉皮瓣术和腕横纹肌皮瓣术。采用中华医学会手外科学会功能评定试用标准评级:外观评分,感觉评级,TAM评级。并对其进行统计学分析。结果术后患者均获随访,随访时间6~18个月,术后外形评分,足内侧动脉皮瓣组与腕横纹皮瓣组差异无统计学意义(P>0.05)。感觉评级,足内侧动脉皮瓣评分优于腕横纹皮瓣组(P0.05)。结论修复手指缺损患者应用足内侧动脉皮瓣较腕横纹皮瓣具有感觉优势,但两者在外观和功能恢复上无明显差别。

摘要： 目的探讨Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo IIIC型胫骨开放骨缺损的临床疗效。方法收集2013年6月至2018年12月应用Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo IIIC型胫骨开放骨缺损患者18例。实施分阶段治疗方案,第一阶段常规行骨与软组织清创、血管神经及肌腱组织修复术,骨折断端行外固定架固定,骨缺损处使用骨水泥spacer填充,局部VSD创面覆盖引流,病情稳定后二期行皮瓣手术修复创面。第二阶段行骨水泥spacer取出、自体骨取骨植骨术,第二阶段距第一阶段皮瓣修复术后时间约为7~12(8.3±1.5)周。所有患者至少随访1年以上。记录并发症及骨折愈合情况,并使用踝关节功能Iowa评分评价踝关节功能。结果18例患者术后获得20~28(24.2±2.0)个月,皮瓣均完全成活。18例患者均获得骨性愈合,愈合时间约为5~8(6.0±0.9)个月。仅有3例出现>1 cm的肢体短缩。在最后的随访中,踝关节功能Iowa评分为83(71,88)分,优良率为88.9%。结论应用Masquelet技术结合显微外科技术能有效治疗Gustilo IIIC开放性胫骨远端骨缺损。

摘要： 目的 探讨手指背侧复合组织块离断后再植的手术方法和治疗效果。方法 2018年6月-2020年6月,对6例6指手指背侧复合组织块离断采用多重静脉吻合重建血运方式进行原位再植。结果 再植组织块完全成活5例,1例部分坏死,经清洁换药后愈合。术后随访6~18个月,患者对手指外观及功能感觉恢复均较为满意。结论 对于手指背侧复合组织块离断,采用显微外科技术重建血运方式进行原位再植,成活后可以获得较好的临床疗效。

摘要： 目的 探讨拱顶石穿支皮瓣修复手、足部软组织缺损的临床应用和疗效。方法 2015年2月至2020年12月,采用拱顶石皮瓣修复手、足部软组织缺损患者共24例(男14例,女10例),其中手部缺损18例(掌侧13例,背侧5例),足部缺损6例(足底3例,足背3例)。缺损位于关节部位共7例。缺损面积为1.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×5.5 cm,皮瓣切取面积为1.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×8.0 cm。术后根据缺损部位和面积选择性固定患肢2~3周。结果 术后平均随访13个月(6~24个月),所有切口均一期愈合,皮瓣表面平整,与周围皮肤无色差,皮瓣表面触觉灵敏,功能恢复良好,患者满意度高。结论 拱顶石皮瓣修复手、足部软组织缺损并发症少,能满足手、足部软组织的外观和功能需求,是可靠的皮瓣修复方式。

摘要： 目的:手部类肿瘤显微外科技术治疗效果研究.方法:将我院2019.01-2020.02这期间收治的20例手部类肿瘤患者作为研究对象,照手术方式差异分成实验组与对照组,每组各10例,对照组患者进行传统手术治疗,实验组进行显微外科技术治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果:对照组患者有效率、复发率分别为70.00％、25.00％,实验组患者有效率、复发率分别为95.00％、0,组间对比实验组明显优于对照组,数据差异具有统计学意义P<0.05.结论:手部类肿瘤显微外科技术治疗效果效果显著,相较于传统手术治疗方式而言,其能够有效提升治疗有效率、减少复发率,值得推广使用.

摘要： 背景:一直以来周围神经损伤在临床工作中十分常见,虽然显微外科技术能很好地恢复损伤神经的连续性,但是由于周围神经组织存在分化程度较高、再生能力较低的特点,使得神经修复效果仍不理想,严重影响患者的生活质量.目前周围神经损伤微环境尚无统一定论,常用的修复方式众多.目的:对周围神经损伤微环境及周围神经损伤修复方式进行综述.方法:第一作者应用计算机检索1964年1月至2019年9月中国知网、PubMed数据库的相关文章,英文检索词为“peripheral nerve injury,microenvironment,microsurgical technique,small gap bridging”,中文检索词为“周围神经损伤修复,微环境,显微外科技术,小间隙套接法”,最终选择57篇文献进行综述.结果 与结论:①经过一系列动物实验和临床研究,神经再生通道的建立、神经营养因子、免疫反应、炎症反应、激素调节等微环境变化已被证实是影响周围神经修复的重要因素;②生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤具备替代临床常用的传统神经外、束膜的可行性.

摘要： 背景:一直以来周围神经损伤在临床工作中十分常见,虽然显微外科技术能很好地恢复损伤神经的连续性,但是由于周围神经组织存在分化程度较高、再生能力较低的特点,使得神经修复效果仍不理想,严重影响患者的生活质量。目前周围神经损伤微环境尚无统一定论,常用的修复方式众多。目的:对周围神经损伤微环境及周围神经损伤修复方式进行综述。方法:第一作者应用计算机检索1964年1月至2019年9月中国知网、PubMed数据库的相关文章,英文检索词为"peripheral nerve injury,microenvironment,microsurgical technique,small gap bridging",中文检索词为"周围神经损伤修复,微环境,显微外科技术,小间隙套接法",最终选择57篇文献进行综述。结果与结论:①经过一系列动物实验和临床研究,神经再生通道的建立、神经营养因子、免疫反应、炎症反应、激素调节等微环境变化已被证实是影响周围神经修复的重要因素;②生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤具备替代临床常用的传统神经外、束膜的可行性。

摘要： 目的 探讨手部血管源性肿瘤的发病特点及治疗体会.方法 回顾性分析2007年1月-2019年6月经手术治疗且有明确病理诊断的837例手部血管源性肿瘤发病特点.结果 手部血管源性肿瘤以良性肿瘤多见,恶性肿瘤较罕见;软组织肿瘤多于骨组织肿瘤;以血管瘤最为多见,其次是血管球瘤和血管炎性肉芽肿.结论 手部血管源性肿瘤应早发现、早治疗,以手术治疗为主,显微外科技术可广泛用于其治疗,可有效避免复发.

摘要： 目的 探讨增强现实(AR)技术在实施腓骨皮瓣游离移植修复下肢胫骨与软组织缺损的临床价值.方法 2017年5月至2019年5月,收治下肢胫骨与软组织缺损9例,术前先对双侧小腿进行CTA扫描,获得胫骨缺损的DICOM数据,通过虚拟手术辅助技术,将设计的腓骨皮瓣及其血供模型图像导人Sina软件,运用AR技术将虚拟腓骨皮瓣信息投影叠加到患者小腿供区体表,进行精准定位下手术.本组实施腓骨皮瓣游离移植切取,皮瓣面积6.0 cmx4.0 cm～12.0 cmx6.0 cm,切取腓骨长度6.0～13.5 cm,修复下肢胫骨缺损长度5.0～12.5 cm,软组织缺损面积5.0 cmx3.0 cm～10.0 cmx4.5 cm.术后定期随访,观察腓骨皮瓣成活情况及修复下肢的功能恢复情况,评价临床效果.结果 本组术后腓骨皮瓣全部成活,无血管危象等并发症发生,供区及受区无严重并发症发生.术后随访8～12个月,成活皮瓣质地柔软,血运良好,修复部位外形不臃肿;腓骨与胫骨连接端在3～5个月开始出现骨痂形成,8～12个月时骨性愈合良好,未见骨吸收及骨不连,无螺钉松动或脱落等情况;受区小腿无疼痛症状,站立及行走自如,负重功能接近正常.依照Enneking系统评分:平均27分;优7例,良2例.结论 AR技术应用于腓骨皮瓣移植修复胫骨骨缺损辅助手术,临床效果良好,具有一定的实用价值.

摘要： 目的：评估手部皮肤逆行撕脱伤的显微修复效果。方法：自1998年5月一2009年10月应用显微外科技术对手部逆行撕脱皮肤应用吻合血管的方法修复268例，同时行骨折固定与肌腿修复。结果：212例撕脱皮肤完全成活，19例术后小面积皮肤坏死，经换药愈合，37例撕脱皮肤坏死，二期行带蒂挠神经浅支皮瓣和前臂骨间背侧皮瓣及尺动脉腕上支皮瓣修复，手部外形和功能恢复满意。结论：应用显微外科技术，术中尽可能多的吻合血管，修复手部皮肤逆行撕脱伤，能最大限度恢复受伤皮肤的活力与功能，是治疗该类创伤的一种良好选择。

摘要： 目的：探讨甲根部及以远离断指体的再植方法和疗效. 方法：通过对甲根部及以远离断指体行顺行再植,先行固定骨骼,尽量吻合两侧或多条指动脉及神经,对伴有指动脉缺损者可行静脉移植桥接或静脉皮瓣移植桥接术,对于只能吻合一条指动脉尽量吻合优势侧指动脉,神经直接修复,伴有缺损可行移植修复优势侧,找到指腹皮下静脉尽量吻合保证吻合质量,而对于缺少静脉或无条件吻合静脉的尽量吻合2条以上指动脉,缺少静脉术后出现静脉危象可行肝素小切口放血,根据患者身体条件,全身肝素化放血治疗. 结果：54例甲根部及以远断指，成活50例，随访2个月-12个月，成活指体恢复良好，2例出现部分萎缩，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定。获得较满意疗效。 结论：良好的显微外科技术及灵活的手术技巧，术后良好处理方法，是提高甲根部及以远断指成活的关键。

摘要： 在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.

摘要： 本院自2006年3月～2010年6月,共救治浮膝合并血管损伤15例,取得了满意的效果.浮膝损伤在临床中比较常见，多由于暴力因素导致同侧股骨和胫骨骨折，是一种高能量损伤。因外力致膝部受到强大直接暴力，当暴力和肢体纵轴相垂直时，骨折断端平行移位增大，从而使膝关节周围血管和神经损伤的机率增大。对于浮膝合并血管损伤患者，应以先抢救生命，保存肢体，后恢复功能为原则。骨折固定的原则为力求简单、快捷、有效。手术应先快速建立骨支架，为修复血管争取宝贵的时间，同时快速补液、抗休克治疗，维持生命体征平稳。

摘要： 目的:探讨如何系统掌握临床显微外科技术,总结显微外科医师成长的经验.方法:通过访谈形式连接上海交通大学医学院附属第九人民医院显微外科学习班、进修医生、研究生和年青医生学习与成长经历,并结合自身成长经历进行归纳与总结.结果:口腔颌面-头颈修复重建年青医师在成长过程中要学习皮瓣制取、血管吻合、皮瓣塑形与围术期处理四个重要的技术环节,在学习过程中要通过观察、助手与术者三个阶段,分阶段完成不同任务与目标,循序渐进.显微外科学习班、临床病房学习与集体讨论提高是实现成长的重要步骤.结论:有临床经验的头颈外科医师通过分阶段、系统性培养可以快速、系统的提高显微外科修复技能,部分经验值得大家讨论与借鉴.

摘要： 目的:报导应用显微外科技术,探讨为终末期肾功能衰竭患者行桡动脉与头静脉端端吻合内瘘术的手术方式及临床效果,提高内瘘手术的成功率.方法:术前常规应用血管彩超及Allen试验证明尺桡动脉通畅良好,有健全的手掌动脉弓存在,收集我院292例终末期肾衰竭患者,应用显微外科技术选择行头静脉-桡动脉端端吻合术.结果:术后一期通畅率达到100 %，术区瘘口处均可扪及震颤或闻及血管吹风样杂音，动静脉内瘘术后4周开始使用，首次穿刺透析血流量大于180-200毫升/分，血液透析效果满意，随诊6个月-5年，无肢端缺血等并发症。结论:桡动脉与头静脉显微吻合内瘘术，手术成功率高，静脉动脉化后充盈良好，有明显搏动，听诊杂音明显，穿刺顺利，血液透析临床应用满意，是前臂血管内瘘术的理想选择之一。

摘要： 随着生活水平的提高,患者对医疗的水平和技术都提出了更高的要求,作为医生也不断地改进诊疗技术,由此就出现了深受喜爱大家追捧的微创技术,而骨科微创作为微创的一部分,其发展也极其迅速,骨科微创作为手术从有创向无创发展的桥梁,它有效性、安全性和精准性的优点可以进一步得到发展和体现,由此从四肢骨折经皮内固定技术、脊柱微创外科技术、微创人工关节置换术、关节镜技术、3D打印辅助下骨科微创技术等方面进行了述评，并对骨科微创技术的未来发展方向进行了展望。

摘要： 随着生活水平的提高,患者对医疗的水平和技术都提出了更高的要求,作为医生也不断地改进诊疗技术,由此就出现了深受喜爱大家追捧的微创技术,而骨科微创作为微创的一部分,其发展也极其迅速,骨科微创作为手术从有创向无创发展的桥梁,它有效性、安全性和精准性的优点可以进一步得到发展和体现,由此从四肢骨折经皮内固定技术、脊柱微创外科技术、微创人工关节置换术、关节镜技术、3D打印辅助下骨科微创技术等方面进行了述评，并对骨科微创技术的未来发展方向进行了展望。

摘要： 随着生活水平的提高,患者对医疗的水平和技术都提出了更高的要求,作为医生也不断地改进诊疗技术,由此就出现了深受喜爱大家追捧的微创技术,而骨科微创作为微创的一部分,其发展也极其迅速,骨科微创作为手术从有创向无创发展的桥梁,它有效性、安全性和精准性的优点可以进一步得到发展和体现,由此从四肢骨折经皮内固定技术、脊柱微创外科技术、微创人工关节置换术、关节镜技术、3D打印辅助下骨科微创技术等方面进行了述评，并对骨科微创技术的未来发展方向进行了展望。

摘要： 随着生活水平的提高,患者对医疗的水平和技术都提出了更高的要求,作为医生也不断地改进诊疗技术,由此就出现了深受喜爱大家追捧的微创技术,而骨科微创作为微创的一部分,其发展也极其迅速,骨科微创作为手术从有创向无创发展的桥梁,它有效性、安全性和精准性的优点可以进一步得到发展和体现,由此从四肢骨折经皮内固定技术、脊柱微创外科技术、微创人工关节置换术、关节镜技术、3D打印辅助下骨科微创技术等方面进行了述评，并对骨科微创技术的未来发展方向进行了展望。

摘要： 本发明涉及用于在显微外科手术中使用的视频眼镜和具有视频眼镜的立体显微镜。视频眼镜包括：支撑装置，其被配置成将视频眼镜紧固至使用者的头部；图像显示单元，其用于输出图像；具有旋转轴线的接头，其将支撑装置与图像显示单元以相对于彼此绕旋转轴线在操作位置与闲置位置之间旋转的方式连接，在操作位置，图像显示单元被布置在使用者的眼睛前方并且可以向使用者显示图像，在闲置位置，图像显示单元被向上布置在使用者的视野之外；以及锁定装置。锁定装置包括闩锁装置和卡扣，所述闩锁装置和卡扣被布置成在沿旋转方向绕旋转轴线旋转时使闩锁装置在保持位置与卡扣接合，并且所述闩锁装置和卡扣被布置成在沿该旋转方向进一步旋转时使闩锁装置从卡扣释放，并且其中，只要闩锁装置接合在卡扣中，沿相反的旋转方向旋转越过保持位置就无法进行。

摘要： 本发明公开了一种新型足踝外科显微外科医疗器械夹具，包括底座、撑开器夹具、显微观察装置、腿部放置装置和立柱，所述底座的顶部左端设有第二液压装置，所述第二液压装置的顶部连接有腿部放置装置，所述底座的顶部右端设有立柱，所述立柱的顶部焊接有限位板，所述立柱的两侧设有滑轨，所述滑轨的外部连接分布有滑块，所述滑块的外端连接有第一液压装置，所述第一液压装置的外端连接有控制装置，所述控制装置的内部连接分布有机械臂，所述机械臂的中间连接有转轴，所述机械臂的底部连接有撑开器夹具，所述控制装置的上方设有显微观察装置。该新型足踝外科显微外科医疗器械夹具，高效的将足踝部手术治疗，观察足踝部细微处，加热消毒手术。

摘要： 本实用新型公开一种适用于显微外科手术的显微镜，属于光学仪器技术领域，包括：筒体，所述筒体内具有L形的安装通道，所述安装通道的两端均设有透镜，所述安装通道的中部设有分光棱镜，两所述透镜的中心轴线相互垂直，且两所述透镜的中心轴线的交点位于所述分光棱镜上。本实用新型筒体内具有L形的安装通道，安装通道的两端均设有透镜，安装通道的中部设有分光棱镜，一透镜获得到的图像通过分光棱镜反射到另一透镜上，另一透镜进行物像的放大，从而使人眼观察到细微的图像，具有结构紧凑、实用方便的优点。

摘要： 本实用新型涉及合拢器技术领域，尤其是一种显微外科用显微合拢器，包括圆形导杆，所述圆形导杆的两侧均通过螺纹转动连接设有固定块，所述圆形导杆的一侧对称设有导向槽，所述圆形导杆靠近导向槽的一侧设有锁定槽，所述导向槽内侧滑动连接设有导向块，所述导向块的一侧固定连接设有导向套杆，所述导向套杆的两侧均固定连接设有夹片，所述夹片的底侧固定连接设有夹头，所述夹头的一侧固定设有结合槽，所述夹片的一侧固定设有导向孔，所述导向孔内侧滑动连接设有螺栓，所述螺栓的一端通过螺纹转动连接设有螺帽，该显微外科用显微合拢器，结构巧妙，使用方便，间距可调，松紧可固定，增强稳定性，加强实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种显微外科用显微剪，包括剪体，所述剪体外侧固定有收缩壳，所述收缩壳内开设有第一卡槽，所述第一卡槽两侧内壁开设有四组限位通孔，且限位通孔对称分布在剪体两侧，所述收缩壳内滑动连接有保护壳，所述保护壳内开设有第二卡槽，且剪体一端位于第二卡槽内，所述保护壳一端对称设置有两组卡接装置，且卡接装置位于第一卡槽内，所述保护壳一端通过卡接装置与收缩壳卡接，所述卡接装置的输出端位于限位通孔内，且与限位通孔活动连接，此显微外科用显微剪设置有保护壳可以对显微剪前端最重要的部位进行保护，避免显微剪与其他器械碰撞，或者掉落到地上，对显微剪造成损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种创伤与显微外科用显微镜，包括镜头、置物台和支撑柱，所述镜头顶部设有目镜筒，所述目镜筒上设有目镜，所述镜头内部设有物镜筒，所述物镜筒竖向贯穿镜头，且物镜筒伸出镜头底部，所述镜头底部设有置物台，所述置物台呈长方体形状设计，且置物台前部与物镜筒底部对应设有呈椭圆形状反光镜，所述置物台后部垂直设有支撑柱，且置物台底部设有减震支脚，所述支撑柱与镜头之间通过连接件连接。该创伤与显微外科用显微镜，解决了创伤显微外科用显微镜在对患者检查过程中，镜头的高低不能够根据医生的需要进行调节的问题，从而降低了医生的工作难度，而且有利于提高设备的先进程度，且结构简单、设计合理、有利于推广使用。

摘要： 一种多自由度手足显微外科用显微镜，其特征在于：该显微镜主要包括显微镜本体(1)、载物台(2)以及底座(3)，显微镜本体(1)上设有灯架(4)，灯架(4)上设有探照灯(5)，显微镜本体(1)通过支架I(8)连接到副支杆(12)上，支架I(8)可在副支杆(12)上旋转及上下移动，支架I(8)通过紧固螺栓I(9)与副支杆(12)相固定，所述的载物台(2)通过紧固件(13)与副支杆(12)相固定，紧固件(13)通过紧固螺栓II(14)与副支杆(12)相固定，紧固件(13)可在副支杆(12)上旋转及上下移动，副支杆(12)通过紧固螺栓III(16)连接支杆(15)，载物台(2)上设有手足固定板(10)，载物台(2)上还设有滑轨(18)，手足固定板(10)可在滑轨(18)上滑动，所述的手足固定板(10)上设有两个固定架(11)，固定架(11)上设有绷带(19)。本多自由度手足显微外科用显微镜能够方便地直接对患者患部进行实时的显微观察，极大减少了传统的取样观察的诊疗时间，减少患者的痛苦，本显微镜采用多自由度设置，方便实用。

摘要： 本实用新型公开了一种新型手足外科用显微镜，包括镜架、目镜、物镜、显微摄像和图像显示系统、底座、载物台和照明灯；所述目镜通过上支架设置在镜架上端；所述物镜通过下支架设置在镜架上；所述显微摄像和图像显示系统安装在镜架上；所述镜架安装在底座上；所述载物台安装在镜架上；所述照明灯安装在镜架顶端。本实用新型结构简单、操作便捷、效果明显，底座上的灯光能够使医务人员在手术中观察更为清晰，操作也更为便捷；镜架上的显微摄像和显示系统可以很清晰和客观地对手足患处进行手术，而目镜和物镜也可以用以辅助；镜架顶端上的照明灯可以防止断电而引起的紧急问题。

摘要： 本实用新型涉及一种新型外科显微外科医疗器械夹具，包括底板，所述底板的外侧设置有调节机构，所述调节机构的外侧设置有夹持机构，调节机构包括固定连接在底板顶部的铰接架，所述铰接架的顶部固定连接有横板,所述横板的顶部固定连接有固定箱，所述底板的顶部固定安装有电动推杆，所述电动推杆的左侧输出端固定连接有与固定箱固定连接的连接板。该新型外科显微外科医疗器械夹具，先通过旋转把手带动螺纹杆转动，使得两个螺纹块相对移动，通过螺纹块的移动使得两个夹板相对移动，将手术人体进行固定，同时通过夹板压缩弹簧进行调节，使得夹板与人体贴合，从而增加固定时候的舒适性和适应不同体积的人体。

摘要： 本实用新型公开了一种用于神经外科手术的新型显微外科手术床，包括手术床床架、手术床体托、术中摄片用框架、器械盘，所述手术床床架上方设置有手术床臂托，所述手术床臂托上方设置有手术床臂板，所述手术床臂板上方设置有手术床肩托，所述手术床肩托上方设置有所述术中摄片用框架，所述术中摄片用框架上方设置有束腕带，所述手术床膝托下方设置有手术床体托，所述手术床床架下方设置有灌洗漏斗，所述灌洗漏斗下方设置有灌洗液接收桶。本实用新型的有益效果在于：结构简单，设计合理，具有术中摄片用框架，能够在手术的同时拍摄片子，能够使病人家属更好的了解病人身体情况，而且手术床一体化强，能够很好的固定病人身躯。