食管癌切除

摘要： 目的探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例)。分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(18例)和无吻合口瘘组(121例),分析影响吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素(P300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101~1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。139例患者中,器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%,高于手工吻合的4.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。器械吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生,器械吻合时,采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小,吻合口瘘发生率低的优点,是一种较好的颈部吻合方式。

摘要： 食管癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤,具有发病率高、病死率高等特点[1-2].手术治疗食管癌切除病灶,能延长患者生存期;但手术作为侵入性治疗方式,会对患者机体造成伤害,同时因部分患者缺乏对自身疾病的正确认知,自我管理效能感较差,不利于患者预后.基于此,本文旨在探讨食管癌患者采用基于IMB模型的护理干预效果.

摘要： 目的:对围手术期护理应用于胸腹腔镜联合食管癌切除术中的效果进行分析.方法:样本即为来源于在我院接受胸腹腔镜联合食管癌切除的食管癌患者78例,并分为参照组(采纳传统护理)和观察组(采纳围手术期护理)各39例,对比两组的护理效果.结果:就术中出血量、手术时间、术后拔管时间、术后引流量以及住院时间等手术临床指标而言,观察组均显著优于参照组,t=8.987,7.961,9.612,11.210,10.657;P<0.01,有统计学意义;就并发症发生率而言,观察组为7.69％,显著低于参照组的30.77％有统计学意义(P<0.05).结论:围手术期护理应用于胸腹腔镜联合食管癌切除术中的效果满意,值得推广.

摘要： 目的:探索胸腹腔镜食管癌切除术对患者免疫功能及临床预后的影响。方法:选取2014年3月至2016年3月蚌埠医学院第一附属医院行食管癌根治术的患者,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(81例)和传统手术组(80例)。两组患者分别于术前1 d和术后第1天、第4天、第7天检测免疫学指标:CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆白细胞介素IL-6水平。测定人血白蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平评价患者术后营养状况,并记录手术时间、手术出血量、术后胸管拔管时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症。结果:胸腔镜组IL-6水平显著低于传统手术组,胸腔镜组死亡率、感染率显著低于传统手术组。术后胸腔镜组患者CD3+、CD4+水平,CD4+/CD8+比值以及ALB和PA水平均明显高于传统手术组。与传统手术组相比,胸腔镜组手术出血量更少,术后胸管拔管时间及住院时间更短。结论:胸腹腔镜食管癌切除术能显著降低术后患者体内炎症物质的分泌,从而大大降低术后炎症的发生率,改善患者的营养状态,加快患者的康复速度。安全性高,值得推广。

摘要： 目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌切除、食管胃胸顶orvil吻合术的手术护理配合要点.方法:对1例食管癌手术患者的术中护理配合进行总结和分析.结果:患者安全接受手术,术中无护理并发症发生.结论:手术室护士作好充分的术前准备,合适的手术体位安置,熟悉手术器械、仪器性能和作用,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合及严密观察病情变化,是保证手术顺利完成的关键.

摘要： 目的 总结电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术护理配合要点.方法 回顾36例电视胸腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合,手术前做好患者心理护理及各种手术的准备工作,手术中根据需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,严格执行无菌操作及不接触隔离操作技术.结果 36例手术顺利完成,术后康复良好.结论 术室护士做好手术前准备和掌握手术中各项配合是顺利完成手术的关键.

摘要： 目的:着重于探讨食管癌患者运用胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗的术后吻合口并发症处理方法.方法:对50例本院2015年2月~2017年3月收治的食管癌患者进行研究,分析其术中的吻合方法与术后的吻合口并发症发生情况.结果:50例食管癌患者并发症发生率为26%,其中吻合口瘘、吻合口出血与吻合口狭窄分别为5例、5例、3例.结论:针对吻合口并发症做好积极处理与预防,正确应用吻合方法,能够良好的改善食管癌患者的预后.

摘要： 目的:探讨食管癌患者采取电视胸腔镜下行食管癌切除及淋巴结清扫术治疗的临床效果.方法:选择食管癌患者共计90例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分组对照研究,对照组采取传统开胸手术治疗,研究组采取食管癌切除及淋巴结清扫术治疗.观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率,以及随访1年死亡率,并采取统计学分析.结果:研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组稍低.结论:食管癌患者采取电视胸腔镜下实施食管癌切除淋巴结清扫术治疗可以缩短手术时间,减少术中出血,而且术后恢复快,死亡率低,安全性高,值得借鉴.

摘要： 目的：探讨食管癌患者采取电视胸腔镜下行食管癌切除及淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：选择食管癌患者共计90例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分组对照研究,对照组采取传统开胸手术治疗,研究组采取食管癌切除及淋巴结清扫术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率,以及随访1年死亡率,并采取统计学分析。结果：研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者随访1年死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但研究组稍低。结论：食管癌患者采取电视胸腔镜下实施食管癌切除淋巴结清扫术治疗可以缩短手术时间,减少术中出血,而且术后恢复快,死亡率低,安全性高,值得借鉴。

摘要： 本文对胸腔镜食管癌切除术58例的围手术期护理进行探讨。以胸腔镜为代表的微创技术治疗食管癌.手术创伤少，为食管癌患者缩短了术后恢复时间：临床医师严格掌握手术的适应症、熟练的手术技巧是手术成功的关键。而手术室护士术前针对性的心理护理是手术顺利的前提；术中积极配合和监测，可使手术有条不紊安全进行；对器械的掌握和保养可延长其使用寿命、减少损耗.也可使使用者得心应手从而对手术的顺利进行也起了关键的作用。

摘要： 目的:对比中段食管癌切除食管胃主动脉弓上机械吻合(弓上组)与颈部手工吻合(颈部组)的差异,评价两种吻合方法的优缺点.方法:2003年8月至2006年3月,对258例内镜确诊的中段食管鳞癌患者随机分组,分别采用弓上吻合(129例)和颈部吻合(129例)进行消化道重建,对比两种吻合方法在手术时间、吻合时间、术中失血量、术后引流量及并发症等方面的不同,评价两者的优缺点.结果:共4例患者(1.55％)术后1个月内死亡,包括弓上组1例,颈部组3例;全组发生吻合口瘘6例(2.33％),弓上组2例,颈部组4例.弓上组无并发症患者比例高于颈部组,手术时间、吻合所需时间及失血量均低于颈部组;术后引流量、声音嘶哑及呼吸道并发症的发生率亦低于颈部组.结论:中段食管癌切除后采用弓上机械吻合更为安全可靠,手术创伤小,术后并发症发生率低.

摘要： 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗方法虽多，但效果均不理想。食管大部分切除、胃上提重建术是目前最常用的外科治疗手段。常用术式包括经左胸切口食管切除胸内或颈部食管胃吻合术、Ivor Lewis食管切除食管胃吻合术、经食管裂孔食管切除颈部食管胃吻合术等。但这些术式的严重并发症和后遗症发生率仍较高。其中最影响患者生活质量的有：吻合口瘘、狭窄、切口周围慢性疼痛和胃食管反流等。前两种并发症的发生率分别为1%～15%和20%—40%，而后两种的发生率分别为50%和80%以上，且原因不明。阐明发病机理，通过改变手术方式避免或减少上述并发症的发生，一直是胸外科领域广泛关注和研究的热点之一。经不断探索，研究出一种可避免上述并发症和后遗症的手术方法，本文进行了介绍。

摘要： 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗方法虽多,但效果均不理想。食管大部分切除、胃上提重建术是目前最常用的外科治疗手段。常用术式包括经左胸切口食管切除胸内或颈部食管胃吻合术、Ivor Lewis食管切除食管胃吻合术、经食管裂孔食管切除颈部食管胃吻合术等。但这些术式的严重并发症和后遗症发生率仍较高。其中最影响患者生活质量的有：吻合口瘘、狭窄、切口周围慢性疼痛和胃食管反流等。前两种并发症的发生率分别为1％～15％和20％～40％,而后两种的发生率分别为50％和80％以上,且原因不明。阐明发病机理,通过改变手术方式避免或减少上述并发症的发生,一直是胸外科领域广泛关注和研究的热点之一。经不断探索,我们研究出了一种可避免上述并发症和后遗症的手术方法,现报告如下。

摘要： 2001年1月至2006年1月共实施食管癌切除624例,其中颈部吻合156例、主动脉弓上吻合326例、主动脉弓下吻合142例,其中2例发生了严重术后胃排空障碍,1例为胃食管颈部吻合、幽门成形、空肠造瘘术后,术后7天泛影葡胺造影示胸胃排空不畅,术后10天造影示胸胃裂孔处完全梗阻,术后13天行开腹探查,发现裂孔下方胃窦部表面有致密粘连压迫,松解粘连并进一步扩大裂孔,术后17天造影仍示裂孔处梗阻,术后18天行胃镜检查,胃镜顺利通过裂孔、幽门进入十二指肠,未发现机械梗阻;术后25天行放射介入球囊扩张,用直径36mm球囊扩张裂孔处及裂孔下胃窦部,扩张后即见造影剂顺利排入十二指肠及空肠,经口进食后无梗阻发生,术后28天治愈出院.另1例为食管癌切除胃食管主动脉弓上吻合术,术后8天泛影葡胺造影示幽门排空缓慢,术后10天带管进食少量流食,出现严重胃扩张,随禁饮食并持续胃肠减压,术后13天造影仍示幽门梗阻,行剖腹探查,发现膈下胃窦部致密粘连带压迫,松解粘连带胃窦部膨胀良好,逆行置入胃减压管并空肠造瘘,术后18天造影示造影剂仍不能通过幽门,经保守治疗12天胃仍不能排空,术后31天行放射介入球囊扩张,用直径34mm球囊扩张幽门及膈下胃窦部,扩张后即见造影剂顺利排入十二指肠及空肠,经口进食后无梗阻发生.2例病人经介入球囊扩张治疗后短期内完全恢复经口进食,治疗后2周、4周复查造影均示无明显胃液储留、无梗阻现象,均顺利完成术后辅助放射治疗,术后分别随访了7个月和3个月,生活质量良好.通过对此二例病人的治疗,我们体会食管癌切除术后胃蠕动恢复晚或蠕动次数少及蠕动无力,容易出现膈下胃窦部粘连,并成恶性循环,导致严重胸腔胃排空障碍,保守治疗往往不能奏效.出现症状后仔细甄别,如能除外胃扭转及膈疝,对胃无动力及粘连压迫引起的严重胃排空障碍,早期介入球囊扩张是一简便、有效的治疗方法.

摘要： 胸中段以上食管癌,采用三切口术式,使病灶及淋巴结切除得干净彻底,延长了术后复发及转移的时间,远期效果好,也大大减少了胸内吻合口瘘这一食管癌术后最危险的并发症,大大提高了食管癌手术的安全性,但三切口较其他术式创伤大,手术时间长,术后并发症多.我科自2005年8月至2006年3月共对35例食管癌病人实施三切口手术,现将其围手术期护理体会介绍如下.1.资料与方法本组35例,男27例,女8例,平均年龄56.3岁,术前合并高血压2例,冠心病+糖尿病1例,术后并发窦性心动过速13例,房颤1例,频发室性早搏1例,及时给与西地兰、胺酰心安、利多卡因、心律平等药物治疗均恢复为窦性心律;颈部吻合口瘘3例,均敞开伤口引流,加强局部换药,1例经鼻腔置管、肠内营养,2例经口进食以加强营养.腹部刀口脂肪液化2例,1例通过换药后愈合,1例术后第5天在硬膜外麻醉下行腹部切口减张缝合术后愈合,脓胸1例,胃内瘘1例,通过充分的胸腔引流和冲洗、有效的抗生素与肠内、肠外营养治疗后痊愈;下肢静脉血栓形成1例,应用尿激酶、右旋糖苷、肝素等药物治疗后痊愈;呼吸衰竭1例,经及时给予气管切开呼吸机辅助呼吸35小时后抢救成功;肺炎、肺不张2例,经纤支镜吸痰和镜下抗生素冲洗,静脉应用有效抗生素治愈.本组病人平均住院22.8天,均痊愈出院.

摘要： 目的:探索对食管癌各种传统手术方式的改进.方法:1、剖左胸食管下段癌根治术:左第七肋床进胸,离断第六肋,弧形广泛切开膈肌;替代胃食管床内作食管胃弓上吻合.2、右胸、上腹切口食管中下段癌根治术:腹腔内作膈肌脚区淋巴清除;保留纵膈胸膜或应用后胸壁壁层胸膜所成形的胸膜瓣,将胃封闭在纵膈食管床内.3、三切口食管中段癌切除术:剖右胸保留纵膈胸膜或人工成形胸膜瓣,还其完整的食管床,替代胃管于食管床内;若替代胃置于胸骨后,先在胸腔内前纵膈上下钝性分离,颈部分离离断左侧颈前肌.4、左胸、左颈二切口食管中下段癌切除术:在第七肋床进胸,离断第六肋,弧形广泛切开膈肌,置胃于食管床内达颈部吻合.5、双侧颈淋巴清扫,应用以肩胛舌骨肌下和食管气管旁为重点的局限性清除.结果:改良1,增加了胸腹腔的暴露有利于肿瘤彻底切除和淋巴清扫,食管胃床内弓上吻合,减少胸胃对心肺影响和吻合口瘘的发生.改良2,腹腔内清除膈脚旁淋巴结较右胸内操作容易和彻底,胸胃固定于食管床内减少了术后胸胃过度膨胀,预防了并发症的发生.改良3,胸内操作胸骨后分离方便效果好,尤其在上纵膈;切断颈前肌减轻了胸骨入口狭窄和食管胃吻合处成角,减少了吻合口瘘的发生.改良4,除胸腹增加暴露外,食管置床内避免了胸胃膨胀.改良5,避免广泛两颈清扫和导致颈胸部的淋巴回流障碍,而致肺部的并发症.结论:各种术式改良增加肿瘤切除淋巴清扫的彻底性,减少了术后并发症,改善患者术后生存质量.

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11‑19份、桑白皮11‑19份、姜黄6‑14份、瓜蒌皮8‑16份、柴胡6‑14份、白芥子6‑14份、枳壳6‑14份、大枣6‑14份、金银花8‑16份、黄芩6‑14份、麦冬6‑14份、沙参6‑14份、地骨皮6‑14份、甘草2‑10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 本发明涉及miR‑493‑5p的检测试剂在制备食管癌检测试剂盒中的应用及食管癌检测试剂盒。本发明首次揭示了血浆外泌体中miR‑493‑5p与食管癌、食管癌淋巴结转移相关，在食管癌、淋巴结转移患者中显著降低且具有统计学意义。基于此，本发明将miR‑493‑5p的检测试剂应用于制备食管癌的检测试剂盒，制备得到的试剂盒可以方便、快捷、特异性高的进行食管癌的早期诊断、淋巴结转移的预警、以及判断食管癌患者手术治疗情况，为食管癌患者的治疗提供指导。

摘要： 本发明公开了食管癌的分子标志物及其在制备检测食管癌试剂盒中的应用，本发明中通过预先对食管癌病人组织进行RNA测序，筛选与食管癌相关的差异表达的IncRNA，新发现了四个IncRNA在食管癌患者组织中呈现异常表达，建立了四个IncRNA的检测方法，并在食管癌病人血液中验证，表明该四个IncRNA可用于食管癌诊断、治疗效果评估或预后情况评估。

摘要： 本发明涉及一种食管癌检测、诊断或者预后评价制剂，治疗食管癌的药物及RND2基因的应用，属于肿瘤分子生物学技术领域。本发明中的食管癌检测、诊断或者预后评价制剂中包含RND2基因mRNA表达水平的检测产品，或者包含RND2蛋白表达量的检测产品；RND2蛋白属于Rho GTP酶超家族中的Rnd亚家族，本发明首次发现了RND2基因表达与食管癌相关，通过检测受试者食管组织中RND2的表达，可以判断受试者是否患有食管癌、或者判断受试者是否存在患有食管癌的风险。通过提高RND2蛋白的表达，补充内源性的RND2蛋白的缺失或不足，能够治疗或者缓解因RND2蛋白缺乏导致的食管癌。

摘要： 本发明属于分子生物学和肿瘤学领域，具体涉及一组食管癌检测标志物及其在制备食管癌筛查试剂盒中的应用。其中，食管癌检测标志物为能够特异性检测CA19‑9、CYFRA21‑1、CA125、FBXW7和FAT1或该组基因表达产物的试剂；食管癌早期诊断试剂盒为液相蛋白芯片试剂盒。本申请首次将CA19‑9单克隆抗体、CYFRA21‑1单克隆抗体、CA125单克隆抗体、FBXW7单克隆抗体和FAT1单克隆抗体这一组合作为食管癌标志物，并用于制备对早期食管癌具有较高检测灵敏度和特异度的液相蛋白芯片，本发明液相蛋白芯片对食管癌的检测灵敏度为93.5%，特异度为73.9%。

摘要： 本发明属于分子生物学和肿瘤学领域，具体公开了肿瘤相关抗原RECK蛋白、RFT2蛋白、PTCH1蛋白、NOTCH1蛋白、FAT4蛋白、AJUBA蛋白、P53蛋白和YAP1蛋白在制备食管癌检测试剂盒中的应用，尤其是将其应用于制备早期筛查食管癌检测试剂盒中，极大地提高了临床食管癌的检测效率和诊断效率，有利于在普通实验室广泛推广使用。将这8种蛋白应用于ELISA试剂盒可同时检测血清样品中8种TAA抗体的表达水平，检出成功率高，技术重现性好。对应地，能够特异性检测RECK、RFT2、PTCH1、NOTCH1、FAT4、AJUBA、P53和YAP1组合的表达水平的分子，也可以作为食管癌检测试试剂，应用于食管癌检测试剂盒中，同样具有较高特异性和敏感性。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11-19份、桑白皮11-19份、姜黄6-14份、瓜蒌皮8-16份、柴胡6-14份、白芥子6-14份、枳壳6-14份、大枣6-14份、金银花8-16份、黄芩6-14份、麦冬6-14份、沙参6-14份、地骨皮6-14份、甘草2-10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 本发明提供了一种食管癌检测试剂及其制备方法，检测试剂由以下试剂混合而成，试剂A：浓度为10mM的碳酸氢铵溶液中加入质量浓度0.5～5％的SDS配制而成；试剂B：由0.01～10U/10μL糖胺酰酶和0.01～10U/10μL唾液酸酶混合配制而成，混合溶液pH值为4～9；试剂C：由8‑氨基芘‑1,3,6‑三磺酸溶于DMSO中配制而成，浓度为0.01mM～1M；试剂D：终止液。本发明通过检测试剂测定血清中糖组图谱，将峰值量化进行统计学分析，提供一种食管癌血清糖组图谱的模型的建立方法来检测食管癌。

摘要： 本发明涉及miR‑493‑5p的检测试剂在制备食管癌检测试剂盒中的应用及食管癌检测试剂盒。本发明首次揭示了血浆外泌体中miR‑493‑5p与食管癌、食管癌淋巴结转移相关，在食管癌、淋巴结转移患者中显著降低且具有统计学意义。基于此，本发明将miR‑493‑5p的检测试剂应用于制备食管癌的检测试剂盒，制备得到的试剂盒可以方便、快捷、特异性高的进行食管癌的早期诊断、淋巴结转移的预警、以及判断食管癌患者手术治疗情况，为食管癌患者的治疗提供指导。

摘要： 本发明公开了一种基于独立危险因素的手术部位感染风险预测评分及系统的技术领域。尤其涉及一种颈部吻合食管癌切除术手术部位感染的风险预测评价评分方法及系统。首次筛选出的独立危险因素，建立了感染预测模型。利用公式做出的赋值分数，可更直观表示危险因素对最终结局‑手术部位感染的影响，便于临床早期预测及评估术后发生手术部位感染的可能性。个体化的感染风险评估为重点部署感染防控措施提供依据。本研究内容在国内外尚无类似报导，通过数据统计分析筛选出颈部吻合食管癌手术部位感染独立预测因素，利用数学模型建立了该类手术感染风险的预测评分系统，为个体化手术部位感染预测奠定了一定的基础，为临床尽早采取干预措施提供指导。