新辅助化疗联合D2根治术治疗胃癌预后模型的构建

摘要

目的 建立新辅助化疗联合胃癌D2根治术治疗进展期胃癌病人的生存预测模型。方法 回顾性分析在青岛大学附属医院接受新辅助化疗及胃癌D2根治术的290例胃癌病人的临床资料,并将病人随机分为训练组(206例)和验证组(84例)。基于训练组数据,通过单因素和多因素Cox回归分析筛选与总生存率显著相关的影响因素建立列线图。基于训练组、验证组数据,采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)、决策曲线分析法(DCA)曲线及校正曲线验证列线图的区分度和校准度。结果 Cox回归分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、新辅助化疗后病理T(ypT)和N(ypN)分期、神经侵犯、肿瘤退缩分级(TRG)等为与预后密切相关的影响因素,并以此构建预后列线图模型。该模型表现出良好的准确性,在验证组中其ROC曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI=0.665~0.923),C-index为0.740(95%CI=0.577~0.903)。校正曲线表明模型预测值与实际值具有良好的一致性;DCA曲线均显示了很大的正向净收益,表明模型有良好的临床应用价值。结论 本研究成功构建了预测新辅助化疗联合D2根治术治疗进展期胃癌病人总生存期的列线图模型,该模型具有良好的预测性能和临床应用价值。