新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌

摘要

目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3周接受腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术.结果 新辅助化疗后原发病灶获完全缓解5例(13.9%),部分缓解17例(47.2%),疾病稳定8例(22.2%),疾病进展6例(16.7%);总有效率为61.1%(22/36).手术均获成功,手术时间(275±50)min,术中出血量(130±40)ml,淋巴结清扫数目(23.3±7.6)枚;术后胃肠道功能恢复时间(3.7±1.8)d.术后肺部感染2例,术后5天误吸死亡1例.随访4~48个月,平均23.8月,复发率8.6%(3/35),病死率5.7%(2/35).结论 新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端局部进展期胃癌安全有效,术前肿瘤降期明显,同时具有创伤小、术后恢复快等优点,但远期疗效尚需大样本长期观察.