近端胃癌

摘要： 目的探讨近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用。方法回顾性选择2016年1月至2019年12月于本科室行手术治疗的41例近端胃癌患者的病例资料,其中16例行食管残胃后壁吻合术,设为EG组,15例行全胃切除Roux-en-Y吻合术,设为RY组,10例行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术,设为EGY组。比较三组的手术时间、出血量及反流性食管炎发生情况;比较三组术前及术后3、6、12个月的体重及血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、总胆固醇水平。结果三组的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);EG组术后反流性食管炎的发生率为62.5%(10/16),显著高于RY组的26.7%(4/15)和EGY组的10.0%(1/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,RY组的体重及血红蛋白、总胆固醇水平低于术前,EG组的白蛋白和总胆固醇水平低于术前,EGY组的总胆固醇水平低于术前(P<0.05);术后6、12个月,EG组的血红蛋白水平低于术前,RY组的体重低于EG组和EGY组(P<0.05)。结论近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少反流性食管炎的发生率,提高患者术后的生存质量。

摘要： 目的探讨瑞芬太尼+硬膜外麻醉应用于近端胃癌患者手术中对各时间点血压、心率(HR)及术后苏醒时间的影响。方法选取近端胃癌患者74例,按随机数字表法分为2组:对照组37例给予七氟烷+硬膜外麻醉,观察组37例给予瑞芬太尼+硬膜外麻醉,比较2组不同时间点{t0(给药前)、t1[双肺通气(TLV)10 min]、t2[单肺通气(OLV)40 min]、t3(OLV 1.5 h)、t4(再次TLV 20 min)}血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及HR、不同时间点(术后1、4、12、24、48 h)视觉模拟评分(VAS)、术后苏醒时间及拔管时间。结果与对照组比较,观察组t0时DBP、SBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),t1—t4时DBP、SBP及HR显著降低,术后1、4、12、24、48 h VAS评分显著降低,术后苏醒时间及拔管时间显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论瑞芬太尼+硬膜外麻醉应用于近端胃癌患者,可有效调控血压、HR,减轻术后疼痛,促进患者术后苏醒。

摘要： 世界范围内的近端胃癌发生率逐年升高,根治性胃切除仍是其治疗的主要方法。随着腹腔镜微创技术的发展,保留部分胃功能的腹腔镜下近端胃切除近年来备受关注。因肿瘤位置的特殊性,消化道重建方式的选择仍存在争议,本文对目前的腹腔镜近端胃癌根治术后消化道重建方式进行综述,为临床医师合理选择消化道重建方式提供参考。

摘要： 目的:探讨癌胚抗原(CEA)和Ki-67在胃近端癌组织与远端癌组织中的表达及临床意义。方法:收集某院手术成功的连续的进展期胃癌病例,近端胃癌72例,远端胃癌35例。采用免疫组织化学方法分别检测近端和远端胃癌组织中CEA和Ki-67的表达水平,并结合相关的临床病理资料,分析CEA和Ki-67在近、远端胃癌的表达差异。结果:CEA在近端和远端胃癌中的阳性表达率分别为90.3%和94.3%,差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67在近端胃癌和远端胃癌中的高表达率分别为83.3%和85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);CEA在近端胃癌的阳性表达率及Ki-67在近端胃癌的高表达率与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及病理分期无关,差异无统计学意义(P>0.05);CEA在远端胃癌的阳性表达率及Ki-67在远端胃癌的高表达率与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结是否转移及病理分期无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃癌和远端胃癌存在不同的临床病理生理特点和预后,CEA和Ki-67在2者中的表达差异无统计学意义,呼吁更多的研究从基因表达层面进一步探索调控两者表达的基因学差异性。

摘要： 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫(机器人组),57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫(腹腔镜组)。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术中出血量少于腹腔镜组(P0.05)。结论达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌患者行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫是安全可行的,机器人组在淋巴结清扫总数、控制术中出血及肠道恢复上可能更具一定的优势。

摘要： 目的 探讨近端胃癌和远端胃癌患者临床病理、生理特点的差异.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月在莆田学院附属医院手术成功的102例胃癌患者的临床资料.查阅患者病历资料,记录患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤大小、淋巴结转移情况、肿瘤分期、并发症情况、术前CEA水平、住院总费用,分析近端胃癌和远端胃癌患者临床病理、生理特点的差异及与预后的关系.结果 102例胃癌患者中,近端胃癌65例,远端胃癌37例,近端胃癌发生率(63.7％)高于远端胃癌(36.3％).近端胃癌组和远端胃癌组男性发病率、BMI、肿瘤大小、淋巴结转移情况、肿瘤分期、并发症、术前CEA水平、住院总费用比较差异无统计学意义;近端胃癌组年龄≥60岁患者占比高于远端胃癌组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莆田地区近端胃癌发病率高于远端胃癌,近端胃癌组年龄≥60岁患者占比高于远端胃癌组.

摘要： 目的 探讨胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果.方法 选取2017年3月至2020年7月我院收治的40例胃癌患者,随机分为两组各20例.观察组在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术治疗,对照组单纯行近端胃癌根治术治疗.结果 观察组的并发症发生率、体质量变化评分、反流严重程度评分低于对照组,TP、Hb水平高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯行近端胃癌根治术相比,在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术的效果更好,值得临床推广应用.

摘要： 目的:观察健脾通里方联合西药治疗近端胃癌患者术后对胃肠功能和免疫功能的影响.方法:选取渑池县中医院收治的近端胃癌术后患者94例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组47例.两组术后常规抗感染等对症治疗.对照组给予肠内营养干预,即先经术中留置的营养管滴注9 g/L氯化钠溶液100 mL予以冲管,再经营养管滴注肠内营养乳剂(TPF-T),500 mL/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上给予健脾通里方(陈皮、大黄、厚朴、枳实、当归、白术、党参、黄芪),水煎,过滤,100 mL/次,经营养管持续滴注,滴速由40～60 mL/h逐渐增加至100～125 mL/h,液体温度在37°C左右.两组均连续治疗7 d后判定疗效.治疗结束后对比两组胃肠功能(胃管放置时间、胃管总引流量、排便恢复正常时间、排气恢复正常时间),白细胞介素(interleukin,IL)-2信使核糖核酸(mRNA)、IL-4 mRNA、IL-10 mRNA水平表达,血清肿瘤转移侵袭指标[乙酰肝素酶-1(heparanase-1,HPA-1)、腺苷酸活化蛋白激酶5(adenylate-activated protein kinase,ARK5)、重组人S100钙结合蛋白A4(recombinant human S100 calcium binding protein A4,S100A4)]和生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分.结果:与对照组对比,治疗组胃管总引流量显著减少,胃管放置时间、排便恢复正常时间、排气恢复正常时间显著缩短(P<0.01).与对照组治疗后对比,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.01);IL-2 mRNA、IL-4 mRNA、IL-10 mRNA水平表达高于对照组(P<0.01);GQOLI-74评分高于对照组(P<0.01);血清S100A4、APK5、HPA-1水平低于对照组(P<0.01).结论:健脾通里方联合西药可加快近端胃癌术后患者的胃肠功能恢复进程,改善免疫功能,减轻炎性反应,抑制肿瘤转移侵袭,提高生活质量.

摘要： 目的 探讨腹腔镜近端胃癌根治术中双通道消化道重建方式的近期临床效果.方法 回顾性分析本院2016年1月至2018年12月收治的57例近端胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为双通道组(空肠间置双通道吻合,n=27)和全胃组(全胃切除Roux-en-Y吻合,n=30).比较两组手术指标、住院时间、住院费用、近期并发症发生率及术后不同时间体质量、血红蛋白水平、白蛋白水平.结果 两组术中失血量、住院时间、住院费用、近期并发症发生率、体质量及白蛋白比较差异无统计学意义.双通道组手术时间为(249.6±38.8)min,短于全胃组的(278.5±46.2)min,淋巴结数目为(18.4±3.6)个,少于全胃组的(23.3±8.5)个,胃肠道生活质量指数评分为(102.0±6.5)分,高于全胃组的(84.9±8.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6个月,双通道组血红蛋白水平高于全胃组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜近端胃癌根治术采用双通道吻合的消化道重建方式具有良好的改善贫血效果,患者术后生活质量更好,在严格把握适应证的情况下可推广开展.

摘要： cqvip:胃癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,其发病率与死亡率在世界范围内位列第五及第三,尤其在东亚、东欧及南美洲常见[1]。我国是胃癌高发国家,其发病率及死亡率都高于全球平均水平[2]。在过去的几十年里,虽然胃癌的总体发病率有所下降,但近端胃癌的发病率显著上升,这有赖于内窥镜技术的不断发展。

摘要： 目的：探讨进展期近端胃癌根治术联合脾脏切除术的合理适应证。rn 方法：选取我院自2005年3月至2009年2月期间60例进展期近端胃癌行全胃切除患者为研究对象．根据脾脏是否切除分为切脾组(n=23)和保脾组(n=37)，比较2组患者间手术时间、住院时间、术后并发症以及脾门淋巴结转移情况。rn 结果：切脾组手术时间、住院时间和膈下感染发生率均明显高于保脾组(P＜0.05)。切脾组与保脾组术后病理检查出的第10、11组淋巴结转移率的差异无统计学意义(P＞0.05)。rn 结论：进展期近端胃癌根治术时，脾脏和脾血管受侵是联合脾脏切除的合理适应证。

摘要： 近端及远端控制合路单元、近端及远端子系统和室分系统，其中，所述近端控制合路单元包括：近端第一信号通路，所述近端第一信号通路为单通道；多路近端第二信号通路，适于将多路第二信源通道输出的近端第二信号的频率分别移频至不同频点，形成具有不同频点的多路近端第三信号；第一通信监控模块，基于所述近端第一信号和所述近端第二信号的信号参数信息和远端监控参数信息，控制所述多路近端第二信号通路的通断，以及通过所述近端第四信号传输测量得到的第一信号和第二信号的信号参数信息作为近端信号参数信息；合路器，适于将近端第一信号、多路近端第三信号和近端第四信号合路为一路近端第五信号，并将所述近端第五信号传输至单通道线缆。

摘要： 本文的实施例涉及在近端无线电链路节点(201n、501n)中用于控制无线电链路系统(200、500)中的功耗的方法。近端无线电链路节点(201n、501n)经由无线电链路(202)连接到远端无线电链路节点(201f、501f)。近端无线电链路节点(201n、501n)获得近端无线电链路节点(201n、501n)与远端无线电链路节点(201f、501f)之间的无线电链路(202)上的业务的准许速率。近端无线电链路节点(201n、501n)获得近端无线电链路节点(201n、501n)与远端无线电链路节点(201f、501f)之间的业务的要求速率。近端无线电链路节点(201n、501n)基于准许速率和要求速率来控制无线电链路系统(200、500)的功耗。

摘要： 本发明公开了一种近端策略优化辅助的车联网联邦学习客户端选择方法，包括：S1、通过MEC服务器初始化AI全局模型；S2、ICV发送联邦学习参与请求消息至MEC服务器，MEC服务器标记所述ICV为候选ICV；S3、MEC服务器发送联邦学习参与请求反馈消息至候选ICV，通知候选ICV准备接收AI全局模型；S4、MEC服务器下载AI全局模型至全部候选ICV；S5、候选ICV执行一轮本地AI模型训练；S6、候选ICV上传本地信息至MEC服务器；S7、MEC服务器通过PPO辅助的决策算法确立策略函数，用以选择实际参与联邦学习的ICV；S8、MEC服务器发送联邦学习参与接受消息至选中ICV，发送联邦学习参与拒绝消息至未选中ICV。本发明具有稳定性高、能耗小、精度高等优点。

摘要： 一种具有近端交叉钉的股骨近端髓内钉，包括主钉、交叉钉，主钉包括近端部分、过渡部分和远端部分，过渡部分设置在近端部分与远端部分之间，所述的近端部分的截面呈圆形，交叉钉包括一个拉力螺钉和一个抗旋螺钉，拉力螺钉包括螺钉部和柄部，拉力螺钉的柄部的截面为圆形，主钉的近端部分的侧壁中设置有贯穿主钉的近端部分的近端通道，拉力螺钉的柄部设置在近端通道中，拉力螺钉的柄部的侧壁中设置有一个螺纹孔，螺纹孔贯穿拉力螺钉的柄部，螺纹孔的左端开口位于近端部分的左侧，螺纹孔的右端开口位于近端部分的右侧。交叉分布的拉力螺钉和抗旋螺钉可以有效分散应力、增加对骨折块的把持力，预防金属的疲劳断裂和骨折移位。

摘要： 一种用于制备用于人工膝关节的胫骨组件和/或股骨组件的胫骨的近端表面和/或股骨远端和后股骨踝的近端表面的装置。该装置包括电子系统装置，该电子系统装置接收或测量数据信息，电子系统可以利用该信息来传达对刀片和/或切割工具的控制以切除胫骨和/或股骨远端和/或后股骨踝的近端表面至所需的基准平面切口，其可在伸展、中屈和屈曲的整个运动弧中的人工膝关节的股骨组件和胫骨组件之间提供平衡的角运动。

摘要： 一种近端并排双螺钉型股骨近端髓内钉，包括髓内钉主钉、近端头颈螺钉和远端锁钉，髓内钉主钉包括近端部、过渡部和远端部，近端头颈螺钉设置有两枚，近端部上设置有用于两枚近端头颈螺钉并排安装的近端螺钉通道，远端部上设置有与远端锁钉配合的远端螺钉通道；在近端部的端部还旋接有用于固定近端头颈螺钉的内锁钉，近端部上设置有与内锁钉配合的内螺纹孔，内螺纹孔通过尾帽密封。该髓内钉通过在近端部并排设置双近端头颈螺钉，既有较好的抗旋作用，又能有效对抗股骨头颈骨折块的内翻趋势、并降低头颈螺钉应力。

摘要： 近端及远端控制合路单元、近端及远端子系统和室分系统，其中，所述近端控制合路单元包括：近端第一信号通路，所述近端第一信号通路为单通道；多路近端第二信号通路，适于将多路第二信源通道输出的近端第二信号的频率分别移频至不同频点，形成具有不同频点的多路近端第三信号；第一通信监控模块，基于所述近端第一信号和所述近端第二信号的信号参数信息和远端监控参数信息，控制所述多路近端第二信号通路的通断，以及通过所述近端第四信号传输测量得到的第一信号和第二信号的信号参数信息作为近端信号参数信息；合路器，适于将近端第一信号、多路近端第三信号和近端第四信号合路为一路近端第五信号，并将所述近端第五信号传输至单通道线缆。

摘要： 本发明公开了一种近端策略优化辅助的车联网联邦学习客户端选择方法，包括：S1、通过MEC服务器初始化AI全局模型；S2、ICV发送联邦学习参与请求消息至MEC服务器，MEC服务器标记所述ICV为候选ICV；S3、MEC服务器发送联邦学习参与请求反馈消息至候选ICV，通知候选ICV准备接收AI全局模型；S4、MEC服务器下载AI全局模型至全部候选ICV；S5、候选ICV执行一轮本地AI模型训练；S6、候选ICV上传本地信息至MEC服务器；S7、MEC服务器通过PPO辅助的决策算法确立策略函数，用以选择实际参与联邦学习的ICV；S8、MEC服务器发送联邦学习参与接受消息至选中ICV，发送联邦学习参与拒绝消息至未选中ICV。本发明具有稳定性高、能耗小、精度高等优点。

摘要： 一种具有近端交叉钉的股骨近端髓内钉，包括主钉、交叉钉，主钉包括近端部分、过渡部分和远端部分，过渡部分设置在近端部分与远端部分之间，所述的近端部分的截面呈圆形，交叉钉包括一个拉力螺钉和一个抗旋螺钉，拉力螺钉包括螺钉部和柄部，拉力螺钉的柄部的截面为圆形，主钉的近端部分的侧壁中设置有贯穿主钉的近端部分的近端通道，拉力螺钉的柄部设置在近端通道中，拉力螺钉的柄部的侧壁中设置有一个螺纹孔，螺纹孔贯穿拉力螺钉的柄部，螺纹孔的左端开口位于近端部分的左侧，螺纹孔的右端开口位于近端部分的右侧。交叉分布的拉力螺钉和抗旋螺钉可以有效分散应力、增加对骨折块的把持力，预防金属的疲劳断裂和骨折移位。

摘要： 一种近端并排双螺钉型股骨近端髓内钉，包括髓内钉主钉、近端头颈螺钉和远端锁钉，髓内钉主钉包括近端部、过渡部和远端部，近端头颈螺钉设置有两枚，近端部上设置有用于两枚近端头颈螺钉并排安装的近端螺钉通道，远端部上设置有与远端锁钉配合的远端螺钉通道；在近端部的端部还旋接有用于固定近端头颈螺钉的内锁钉，近端部上设置有与内锁钉配合的内螺纹孔，内螺纹孔通过尾帽密封。该髓内钉通过在近端部并排设置双近端头颈螺钉，既有较好的抗旋作用，又能有效对抗股骨头颈骨折块的内翻趋势、并降低头颈螺钉应力。