胃切除

摘要： 目的比较胃癌腹腔镜辅助全胃切除术中Spiral PDO倒刺线连续全层加固食管-空肠吻合口和3-0可吸收抗菌微乔线间断全层加固食管-空肠吻合口的疗效及安全性。方法选择2019年10月至2020年10月于新乡医学院第一附属医院普外科行腹腔镜辅助全胃切除术+食管-空肠Roux-en-Y手术治疗的58例胃癌患者为研究对象,根据食管-空肠吻合口加固方式将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=23)。观察组患者应用Spiral PDO倒刺线连续全层加固食管-空肠吻合口,对照组患者应用3-0可吸收抗菌微乔线间断全层加固食管-空肠吻合口。比较2组患者的手术时间、食管-空肠吻合口加固时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后出血、吻合口瘘、发热、切口感染、术后吻合口狭窄等并发症发生情况。结果观察组患者食管-空肠吻合口加固时间为(6.37±1.69)min,手术时间为(327.00±49.82)min,术中出血量为(99.00±8.90)mL;对照组患者食管-空肠吻合口加固时间为(14.95±2.09)min,手术时间为(345.00±32.64)min,术中出血量为(112.90±9.59)mL;观察组患者食管-空肠吻合口加固时间短于对照组(t=16.200,P0.05)。观察组患者术后排气时间、住院时间分别为(3.06±0.52)、(19.77±4.18)d,对照组患者术后排气时间、住院时间分别为(3.36±0.74)、(21.00±4.51)d;2组患者的术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(t=1.710、1.004,P>0.05)。观察组患者发生术后出血1例(2.9%)、吻合口瘘3例(8.6%)、发热5例(14.3%)、切口感染2例(5.7%);对照组患者发生术后出血5例(21.7%)、吻合口瘘3例(13.0%)、发热4例(17.4%)、切口感染2例(8.7%);观察组患者术后出血发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.335,P0.05)。2组患者术后均随访13个月,观察组患者复发转移2例(5.7%),对照组患者复发转移2例(8.7%);2组患者复发转移率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.192,P>0.05)。结论腹腔镜辅助全胃切除术中应用Spiral PDO倒刺线连续全层加固食管-空肠吻合口与3-0可吸收抗菌微乔线间断全层加固食管-空肠吻合口在降低食管-空肠吻合口瘘发生率方面效果相当,Spiral PDO倒刺线连续全层加固吻合口在降低食管-空肠吻合口出血发生率、缩短食管-空肠吻合口加固时间方面更有优势。

摘要： 目的:探究不同间置空肠吻合术在食管胃结合部腺癌(AEG)近端胃切除术(PG)后消化道重建中的应用效果。方法:随机硬币投掷法将83例AEG患者分为单通道吻合术(STR)组和双通道吻合术(DTR)组。患者均接受PG治疗,STR组术后选择STR进行消化道重建,DTR组则给予DTR技术。对比两组一般手术情况、术后6个月营养状态、术后7 d氧化炎症反应状态、反流性食管炎发生情况。分析反流性食管炎发生与术后7 d氧化炎症反应状态的相关性。结果:两组术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、住院时间及术后7 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。DTR组术后6个月血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白水平低于STR组,但维生素B水平高于STR组(均P0.05),但与无反流性食管炎者相比,并发反流性食管炎者术后7 d时血清IL-6、TNF-α和MDA水平明显升高,SOD水平明显下降(均P<0.05)。结论:两种间质空肠吻合术均可在AEG患者对机体氧化炎症反应影响作用和反流性食管炎预防作用相当,但STR组更有助于术后蛋白类营养物质积累,DTR有助于维生素吸收。术后早期氧化炎症反应水平与反流性食管炎发生存在一定相关性。

摘要： 目的 分析回馈教育联合激励式心理干预对胃大部分切除患者自我感受负担的影响。方法 选取2018年1月—2020年1月华润萍矿总医院收治的78例胃大部分切除患者,根据干预方法不同分为对照组38例和联合组40例,对照组使用常规干预方法,联合组在此基础上增加回馈教育联合激励式心理干预,2组患者均连续干预7 d。比较2组患者干预前后的自我感受负担、负面情绪、生活质量、并发症。结果 干预前2组身体负担、情感负担、经济负担评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者上述评分均降低,且联合组低于低于对照组(P0.05),干预后2组患者上述评分均降低,且联合组均低于对照组(P0.05),干预后2组患者上述生活质量各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);联合组并发症总发生率(2.50%)显著低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 回馈教育联合激励式心理干预能够降低胃大部分切除患者自我感受负担,缓解负面情绪,提高生活质量,减少术后并发症。

摘要： 目的:研究青年(≤35岁)胃癌患者的临床病理特征和预后的影响因素.方法:回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2017年12月行根治性切除的2029例Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料,根据患者首次确诊时年龄大小分为青年组(n=75)和对照组(n=1954).对比两组患者的一般状况、病理结果和长期生存等,采用χ2或t检验分别对比分析分类变量和连续变量,Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归多因素分析预后影响因素.结果:青年组胃癌患者的平均年龄为30.13岁(19～35)岁,其中53.3％为女性.与对照组相比,青年组患者中女性患者的比例更高,术前白蛋白水平更高,全身合并症的发生率及术后并发症的发生率更低,术后住院时间更短,而接受新辅助化疗和辅助化疗的比例更高(均P<0.05).青年组和对照组术后1、3和5年生存率没有统计学差异(94.6％、60.1％、54.2％vs 89.3％、67.7％、58.1％,P=0.601).进一步Cox回归多因素分析显示,肿瘤病理分期是影响青年胃癌患者术后生存的主要因素.结论:青年胃癌患者以女性更为常见,早期发现,行根治性切除以后,接受辅助化疗等治疗,其预后与中老年患者相当.

摘要： 目的:探讨胃切除术后开展早期肠内营养的临床护理效果分析.方法:抽取我院在2019年1月至2021年5月收治的胃癌患者50例,均给予胃切除手术治疗,根据护理方案不同分为两组,对照组研究对象实施常规的护理措施,观察组研究对象实施综合护理干预,比较临床护理干预效果.结果:观察组经综合护理干预后,营养指标恢复情况比较,术前两组无差异,术后比较恢复营养指标观察组优于对照组;比较并发症发生现象,观察组各项并发症现象低于对照组;比较临床恢复以及住院时间方面,观察组所需恢复的时间均短于对照组;比较患者满意度方面,观察组总满意度高于对照组,各个组间数据存在差异性(P<0.05).结论:胃切除术后开展早期肠内营养中配合综合护理干预措施,能够促进患者营养指标的恢复,降低术后肠道问题的不良症状,加快患者康复,缩短住院时间,提升患者的满意度,值得在临床护理中推广.

摘要： 一个胃切除了五分之四,被人称为"半条命"的人,竟然在11年中跑了185场马拉松赛,其中153场半程马拉松赛(约21公里)。另外他还闯进了南北极,在严寒中与企鹅亲密接触,目睹了极地的壮丽景象。听起来这似乎有点天方夜谭,但这是一件真真切切的事情,事情发生在71岁的退休干部吴东旭身上。

摘要： 开放性动物实验是培养学生外科手术操作能力、科研能力、科研思维必不可少一门课程.本文以家兔为实验动物模型开展家兔部分胃切除开放性外科实验,旨在为开展此类实验的研究者提供一定的参考意义.

摘要： 基本案情老刘因患十二指肠炎住院接受治疗,医院对他进行了会诊并决定进行胃切除手术。因当时卫生局正在组织医生考试,需要患者志愿作为手术考试的操作对象,医院向老刘询问是否愿意,老刘明确表示拒绝。随后医院给老刘做了手术,手术中用了全身麻醉,成功完成了胃切除。术后老刘仍觉得身体疼痛不适,并向医生反映,医院说这是手术后的正常情况,休息几天就好。术后第6天,老刘伤口处仍然疼痛,医院遂对老刘进行会诊,会诊诊断为:术后倾倒综合征,留有"上腹部不适,全身无力.

摘要： 随着微创理念的更新,腹腔镜设备、器械和技术的进步,减孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术应运而生.单孔腹腔镜胃切除术比传统的多孔腹腔镜胃切除术创伤更小,美容效果更好,术后疼痛更轻,恢复更快.这被认为是提高患者术后早期生命质量的最佳方法.但是单孔腹腔镜胃癌手术难度更大,技术要求更高,限制了其应用.自2011年首次报道单孔腹腔镜远端胃切除术以来,其安全性已经得到初步证实,但仍需前瞻性随机试验验证.因此,该手术方式的广泛开展尚存争议.笔者结合相关文献与临床实践经验,就当前单孔腹腔镜胃癌手术的现状和存在问题进行探讨.

摘要： 目的 分析成人胃切除术后小肠套叠的危险因素.方法 选择2010年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院普外科确诊为胃部疾病并行手术的患者9825例作为研究对象.将术后发生小肠套叠的9例患者作为病例组,从其余患者中选择36例患者(1:4)作为对照组,要求性别相同、年龄相差不超过1岁.分析术后小肠套叠与性别、体质指数(BMI)、吻合方式等因素的关系.结果 病例组患者中位BMI为21.67(19.81,23.09)kg/m2,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).病例组3例(33.33％)患者发生术中吻合器上肠管套叠,对照组2例(5.56％),两组患者术中吻合器上肠管套叠发生率的差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistics回归分析显示,术中吻合器上肠管套叠是胃切除术后小肠套叠的危险因素(OR=7.508),而BMI则是术后小肠套叠的保护因素(OR=0.609),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前BMI高的患者术后发生小肠套叠的风险更低,而术中吻合器上肠管套叠的患者更容易出现术后小肠套叠.

摘要： 我院从1994年10月-2004年9月间收治的25例胃切除术后近期(术后当天-5天)上消化道再出血患者，现对病例资料进行回顾性分析，提出出血的急救和护理的主要措施：1、患者去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的出血及呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息；2、建立有效的静脉通道，补充有效的血容量；3、止血药物的应用；4、保持患者和家属情绪稳定；5、作好急诊术前准备。

摘要： 合理膳食是指全面达到营养供给量的膳食,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐和水.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第一位.行全胃切除术后如何摄入合理膳食,长期以来困扰着病人及医护人员,为了寻求一个合理的膳食方案以及研究它对病人生活质量的影响,我们作了一些探讨,取得了良好的效果.

摘要： 全胃切除手术的历史已超过100年。全胃切除手术诞生之日,几乎就是消化道重建争论之始。本文分析了全胃切除后消化道重建的研究现状，并就全胃切除后消化道重建术的分类方法进行简介。

摘要： 本发明公开一种胃局部切除缝合设备，包括底板顶板模块、中心旋转模块、喷水模块、清洗模块，底板顶板模块的作用主要是用于支撑中心旋转模块、喷水模块、清洗模块和提供排风除污的功能，中心旋转模块的主要功能是带动中心圆盘旋转，使得设备不断变换工位，喷水模块的主要功能是对于缝合器械喷出生理盐水辅助清洗，清洗模块的主要作用主要是直接与缝合器械进行接触，直接对其进行清洗。本发明能够给与胃局部切除缝合手术提供极大的便利，大大提升效率，当医生在手术过程中使用完器械后可以直接放置在本发明的托盘上，然后又可以直接拿起清洗好的器械继续手术，本发明大大提高了手术效率。

摘要： 本发明公开一种胃局部切除缝合设备，包括底板顶板模块、中心旋转模块、喷水模块、清洗模块，底板顶板模块的作用主要是用于支撑中心旋转模块、喷水模块、清洗模块和提供排风除污的功能，中心旋转模块的主要功能是带动中心圆盘旋转，使得设备不断变换工位，喷水模块的主要功能是对于缝合器械喷出生理盐水辅助清洗，清洗模块的主要作用主要是直接与缝合器械进行接触，直接对其进行清洗。本发明能够给与胃局部切除缝合手术提供极大的便利，大大提升效率，当医生在手术过程中使用完器械后可以直接放置在本发明的托盘上，然后又可以直接拿起清洗好的器械继续手术，本发明大大提高了手术效率。

摘要： 一种新型胃袖状切除手术的固定矫形器，包括管体、器械旋盖、引导头、定位空心气囊，其特征在于，所述器械旋盖、引导头分别安装于管体上；所述器械旋盖位于管体上端，且器械旋盖与管体上端螺旋连接；所述器械旋盖安装有单向阀、弹性气囊；所述引导头设于管体下端，且引导头与管体螺旋连接；所述管体内部设有管道，且管道处安装有引导丝管；所述定位空心气囊分别与引导头、引导丝管连接；所述引导丝管分为第一引导丝管、第二引导丝管；本矫形器具有弯曲度，可以保证在游离胃前后胃形态保持不变；一端设有定位空心气囊，可以起到固定作用；在管体侧面设有开口及滤网，可以使胃内空气流出，而血液等液体不流出，使胃紧贴矫形器，便于操作者手术。

摘要： 本实用新型公开了一种远端胃大部分切除手术的教学模型，包括展示台座、与设置在展示台座上的展示板，以及设置在展示板上的教学模型主体，所述展示台座的两侧均设有定向夹持机构，所述展示台座内设有供给泵，以及与供给泵连接的两根导管，一根所述导管与教学模型主体连通，另一根所述导管连接有截止阀，所述截止阀连接有回流管，所述回流管的一端连通教学模型主体，另一端连接有回流罐。本实用新型可将荧光液储存入回流罐的内部，通过供给泵可将荧光液经回流管和导管导入教学模型主体的内部，便于观察教学模型主体内部的运行情况，并可通过打开截止阀，可将荧光液经回流管的内部回流入回流罐的内部，可实现荧光液在教学模型主体内部的循环。

摘要： 本发明公开了一种精准腹腔镜袖状胃切除手术专用胃管，其包括一根柔软且有弹性并设有刻度的胃管管体，所述胃管管体的前端、尾端分别接有胃管塞和胃管接头，所述胃管管体一侧的管壁内、由头至尾成型有一根能与电源连接、装有若干灯珠的发光线体，胃管管体前半段，避开发光线体的管壁上设有1～3排间隔10毫米的侧孔。本发明专用胃管管壁内成型有发光线体，其通过带有发光线体的专用胃管管体有效紧贴胃小弯部位组织，可精准地评估出袖状胃的大小，专用胃管管体带有的发光线体，在腹腔镜下更方便辨识所要切除胃大部的位置，精准定位要留下的袖状胃，从而提高了精准腹腔镜袖状胃切除手术的效果。胃管管体胃管塞头部为软质钝性圆形，材质柔软，可以有效地降低损伤胃组织。

摘要： 本发明涉及胃管技术领域，公开了袖状胃切除术专用胃管，包括管体，管体上具有病人端和机器端，管体中设有气体通道和主通道；气囊，气囊设置在管体上，且与气体通道连接，气囊至少设置两个；吸引孔，吸引孔设置在两个气囊之间的管体上，吸引孔与主通道连接；吸引管，吸引管设置主通道中，吸引孔吸入的液体通过主通道后进入吸引管中；注射接口部，注射接口部与主通道连接。通过幽门封闭气囊和贲门封闭气囊的设置，使本发明的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引和测漏的功能；通过设置吸引管、吸引孔能够达到吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流的效果，并且通过设置注射接口部，能够通过管体向病人体内注入液体。

摘要： 本发明提供了一种袖状胃切除小鼠迷走神经的原代细胞培养方法，具有这样的特征，包括以下步骤：步骤1，神经节的消化分离：步骤1‑1，把SD小鼠的后背剪开并将神经节细胞剥离，步骤1‑2，将神经节冲洗、剪碎；步骤1‑3，加入消化液并在37°C的摇床中低速旋转进行消化，然后离心弃去消化液后加入贴壁培养基，吹匀得到悬浮液；步骤2，迷走神经元的培养：步骤2‑1，使用70μm过滤器对悬浮液进行过滤，步骤2‑2，用贴壁培养基将滤液稀释后接种到6孔板中，10万个细胞/孔，步骤2‑3，放入培养箱中培养，并用差速贴壁法去除非神经细胞，8小时后，更换成生长培养基，继续培养细胞4‑6天，得到培养好的迷走神经元细胞。

摘要： 本实用新型公开了一种精准腹腔镜袖状胃切除手术专用胃管，其包括一根柔软且有弹性并设有刻度的胃管管体，所述胃管管体的前端、尾端分别接有胃管塞和胃管接头，所述胃管管体一侧的管壁内、由头至尾成型有一根能与电源连接、装有若干灯珠的发光线体，胃管管体前半段，避开发光线体的管壁上设有1～3排间隔10毫米的侧孔。本实用新型专用胃管管壁内成型有发光线体，其通过带有发光线体的专用胃管管体有效紧贴胃小弯部位组织，可精准地评估出袖状胃的大小，专用胃管管体带有的发光线体，在腹腔镜下更方便辨识所要切除胃大部的位置，精准定位要留下的袖状胃，从而提高了精准腹腔镜袖状胃切除手术的效果。胃管管体胃管塞头部为软质钝性圆形，材质柔软，可以有效地降低损伤胃组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管，包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述胃管本体内部轴心位置设置有贯穿的主通道，所述胃管本体内壁上设置有第一气体注入通道及第二气体注入通道；且所述胃管本体还包括位于端部的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊及一个贲门封闭气囊，所述胃管本体近端设置有主吸入口、第一注气口和第二注气口，所述接头用于流通喂养营养液，具有吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流作用；本实用新型的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引、测漏的功能；制作简单，无需复杂设备；成本较低，可有效控制病人住院费用。

摘要： 本实用新型公开了一种保留贲门胃切除的引导装置，涉及医疗器械技术领域，包括可置于胃管中的牵引管，所述牵引管为柔性结构；以及支撑囊，所述支撑囊与所述牵引管连接，所述支撑囊为中空弹性壳状结构，以使所述支撑囊具有压缩状态和释放状态，所述支撑囊以所述压缩状态置于胃管中，所述支撑囊脱离胃管后自由释放，后以所述释放状态贴合胃壁从而确定残胃形状。上述技术方案，将支撑囊以压缩状态置于胃管中，并与胃管一起通过贲门后，胃管与牵引管在体外相配合使胃管与支撑囊脱离，支撑囊自由释放，并以释放状态贴合胃壁，可用肠钳牵拉胃使支撑囊与胃壁更加贴合以确保残胃形状合适。