全胃切除

摘要： 目的探讨3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线。方法回顾性分析2018年8月至2021年10月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治(全胃切除)手术的临床资料,按照手术先后顺序分为2组(第一阶段35例 vs.第二阶段65例),应用SPSS 22.0进行统计学分析,围手术期指标包括平均累计手术时间、术后平均住院天数及淋巴结清扫数目等计量资料以(均数土标准差)表示,采用独立力检验;术后并发症发生率及中转开腹率等计数指标比较采用卡方检验。结果所有手术患者均由同一组手术医生完成,两组患者在年龄、性别、BMI及ASA评分方面均具有可比性。第一阶段患者平均手术时间为(230.8±50.6)min,显著高于第二阶段手术患者的(174.5±30.9)min(P<0.05);两组患者在预估出血量方面,中位预估出血量分别为200 ml和100 ml,差异具有统计学意义(P<0.05),并且第一阶段患者手术时间曲线呈现明显上坡趋势,而第二阶段患者手术时间曲线呈现下坡趋势。两组患者在中转开腹率、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面无显著差异。结论3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线大致为35例,手术者及团队能顺利跨过学习曲线,进行成熟的3D腹腔镜根治性全胃切除术。

摘要： 目的 探究全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门癌的效果及对胃肠屏障功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年11月我院接收的60例贲门癌患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予全胃切除后食管残胃后壁吻合术,观察组给予全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、胃管留置时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的二胺氧化酶(DAO)、内毒素、闭锁小带蛋白(ZO-1)及紧密连接蛋白Occludin水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的DAO、内毒素、ZO-1及紧密连接蛋白Occludin水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(HB)水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的ALB、TRF及HB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为13.33%,显著低于对照组的36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的饮食受限、胃部疼痛、身体外观及焦虑评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的饮食受限、胃部疼痛、身体外观及焦虑评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门癌的效果显著,可改善营养状态,促进机体胃肠屏障功能恢复,降低并发症发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨中西医结合加速康复理念在全胃切除围手术期中的应用。方法按照纳入标准选取患者60例,随机分入中西医结合加速康复组(治疗组)及单纯加速康复组(对照组),各30例。观察指标包括2组术后恢复与并发症情况,以及围手术期应激反应及免疫功能指标。结果治疗组患者术后排气、排便时间较早(P0.05)。2组术后第1天和第10天的CRP、IgA、IgG、IgM差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后第5天的CRP值明显低于对照组(P<0.05),并且IgA、IgG、IgM值明显高于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合加速康复理念的应用在胃癌全胃切除术后促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,改善术后早期应激反应、免疫功能方面优于单纯加速康复组。

摘要： 目的探讨不离断空肠系膜Roux-en-Y吻合应用于胃癌腹腔镜全胃切除术的安全性、可行性及近远期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年10月至2019年10月行腹腔镜全胃切除不离断空肠系膜Roux-en-Y消化道重建患者的临床病理资料。手术步骤:距Treitz韧带约25cm处空肠上提至食管断端,行食管空肠吻合。距Treitz韧带约15cm和距离吻合口35~40cm处近远端空肠行侧侧吻合。直线切割闭合器离断食管空肠吻合口及空肠空肠吻合口间输入袢空肠,超声刀沿系膜缘游离去除该废弃肠管。关闭肠肠吻合口肠管与后方系膜间隙,完成吻合。结果研究纳入35例患者,手术时间为(186.2±35.9)min,术中出血量为150(100~200)ml,术后首次排气时间为(2.6±0.9)d,术后进流食时间为(6.0±1.6)d,术后住院时间为(10.5±2.9)d。术后切口感染1例,腹腔感染1例,经保守治疗后痊愈,无吻合口瘘、吻合口出血、腹腔出血、肠梗阻等并发症发生。术后平均随访时间60(23~71)个月,无Roux瘀滞综合征及内疝发生。结论腹腔镜全胃切除不离断空肠系膜Roux-en-Y消化道重建安全可行,可简化手术流程,缩短手术时间,降低术后内疝发生风险。

摘要： 该文报道1例全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合术后并发经Braun吻合口肠套叠病人,该例病人7年前因“贲门恶性肿瘤”行全胃切除+Uncut Roux-en-Y重建术,2021年4月16日病人因“左上腹疼痛2 d伴排气排便减少1 d”于潍坊市人民医院行腹部CT检查,提示左上腹部分肠管结构紊乱,周围可见渗出影,部分肠管可见“同心圆”征,诊断考虑肠套叠伴肠梗阻,行急诊手术治疗,术中见Braun吻合口远端约15 cm的输出袢肠管逆行套叠到吻合口上方的输入袢之中,手法复位后见约20 cm肠管缺血坏死,切除包括Braun吻合口在内的坏死肠管并重建Braun吻合口。全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合术后并发肠套叠较为罕见,目前关于此并发症的发生机制及治疗方法并不明确,处理不当将导致严重的并发症。作者对全胃切除术后并发肠套叠这一并发症进行了相关文献复习,以提高对此类并发症的认识和重视,并在以后的消化道重建中采取积极的预防措施。

摘要： 目的:研究探析胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果.方法:样本时间:2018年8月至2019年4月,样本来源:本院接受的80例胃癌全胃切除术患者.分组方式:随机数字表达法.分组结果:对照组(n=40,肠内营养支持常规护理)、观察组(n=40,肠内营养支持综合护理).观察对比两组患者护理效果.结果:观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均明显少于对照组,并发症发生率低于对照组,两组对比显著(P<0.05).结论:胃癌全胃切除手术患者,在术后护理中应用肠内营养支持下综合护理,护理效果显著,有效改善患者肠内营养,避免患者出现严重并发症,具有临床推广应用价值.

摘要： 目的 观察对比对胃上部癌患者行近端胃切除和全胃切除治疗的临床疗效.方法 选取我院2014年1月～2015年12月期间收治的胃上部癌患者46例,随机分为观察组患者23例采用全胃切除治疗,对照组患者23例采用近端胃切除治疗,对两组患者治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间明显短于对照组(p0.05).结论 胃上部癌患者行全胃切除术治疗治疗效果优于近端胃切除治疗,术后并发症减少,提高生存率.

摘要： 目的 探讨贲门癌患者采取近端胃大部分切除(PG)与全胃切除(TG)对其近远期预后的影响.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的83例贲门癌患者,将其中接受PG治疗的41例患者设为A组,将接受TG治疗的42例患者设为B组.对比两组手术指标、术后并发症及近远期生存率.结果 两组术后出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后3d引流量比较,无显著性差异(P>0.05);两组肠梗阻、吻合口瘘、腹腔积液、膈下囊肿发生情况比较,无显著性差异(P>0.05);B组反流性食管炎发生率低于A组,差异有统计学意义(P0.05);但B组术后3年生存率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG、PG治疗贲门癌均有一定临床疗效,但TG能够降低术后并发症的发生,延长患者远期生存率,进而改善远期预后.

摘要： 目的 探讨在胃癌手术后综合应用中医护理技术促进肠功能恢复的效果.方法 选择2019年1—6月在医院行胃癌手术患者130例为研究对象,按组间基本特征匹配的原则分成对照组(66例)和观察组(64例).对照组按常规护理,观察组在对照组基础上开展中医护理,主要包括足浴、小茴香热敷腹部、按摩足三里、超声透皮治疗.比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及发生肠梗阻的情况.结果 观察组患者首次排气时间和肠鸣音恢复时间都早于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 综合应用中医护理技术,可以有效地加快胃癌手术患者肠功能恢复.

摘要： 目的 分析1例全胃切除后草铵膦中毒患者的诊疗过程.方法 对2020年8月南京医科大学第一附属医院收治的1例全胃切除患者口服草铵膦中毒的临床资料进行综合分析.结果 患者在全胃切除情况下口服草铵膦约200 ml入院,中毒6.5 h后血浆草铵膦浓度为816.8 ng/ml.经促毒物排泄、补液、抗感染、保护重要脏器等对症治疗后,患者好转出院.结论 全胃切除的草铵膦中毒患者临床表现仍以神经系统症状为主,且有延迟效应.全胃切除是否会影响毒物分布及毒性效应,仍需进一步探索.

摘要： 目的：总结全胃切除术后的护理经验，以降低术后并发症及死亡率。rn 方法：回顾分析52例61～85岁全胃切除术的资料，总结围手术期护理方法及肠内营养的护理措施。rn 结果：全组术后并发症发生率23.1％，1例死亡病例。rn 结论：加强护理，早期进行肠内营养，可降低高龄胃癌根治性全胃切除术的并发症及死亡率。

摘要： 目的：探讨单一或联合应用谷氨酰胺(Gln)和重组人生长激素(rhGH)对全胃切除患者术后肠粘膜屏障功能的影响。rn 方法：将37例接受全胃切除的患者随机分为4组：Gln组(n=9)、rhGH组(n=10)、Gln+rhGH组(n=10)和对照组(n=8)。术后2天开始进行等氮、等热量的全肠外营养(TPN)，持续12天。对患者手术前、后的尿乳果糖，甘露醇(L／M)、空肠近端粘膜绒毛高度及陷窝深度进行测定。rn 结果：L／M升高的幅度Gln+rhGH组显著低于对照组(P0.05)。肠绒毛高度和陷窝深度Gln+rhGH组显著大于对照组(P0.05)。对照组术后绒毛高度小于术前(P0.05)。Gln组和rhGH组手术前、后绒毛高度和陷窝深度差异无显著性(P>0.05)，Gln+rhGH组术后显著大于术前，差异有显著性(P<0.05)。rn 结论：联合应用Gln+rhGH更有利于降低患者术后肠粘膜通透性、维持肠粘膜形态完整性。

摘要： 目的: 评估全胃切除术后，间置空肠代胃术消化道重建对患者近期并发症和远期生存质量的影响。方法: 回顾性分析2003年5月到2006年12月，全胃切除术72例，间置空肠代胃组32例，Roux-en-y重建消化道组40例，比较近期并发症术后1年患者的体重、营养指标、代胃肠管的排空功能等术后生存质量指标。结果: 间置空肠代胃组近期并发症无明显增加，术后营养状态及生存质量优于Roux-en-y吻合组。结论: 全胃切除后，采用间置空肠消化道重建简单、可行，并明显提高病人术后的生活质量。

摘要： 本文对102例贲门癌和胃上部癌经腹全胃切除后，采用超膈顶食管空肠机械吻合重建消化道60例，取得满意效果。并与42例膈顶部食管空肠手工吻合组对照，两组差异显著。现对手术适应症、手术改进及两种术式对比分析进行了简述。

摘要： 胃癌是我国消化道常见的肿瘤之一，其治疗仍然采取以外科手术为的综合治疗。随着外科技术的改进尤其是吻合器的广泛应用，全胃切除术已逐渐成为治疗胃癌的常用术式之一，全胃切除在胃癌治疗中尤为重要。目前，胃癌的3年成活率稳定在30-40%之间，在长期生存率难有突破的情况下，进一步改善患者术后的生活质量就显得尤为重要。全胃切除术后消化道重建术式众多，食管空肠Roux-en-Y吻合术是目前应用广泛的术式。在此术式基础上，本文们开展了带P袢Roux-en-Y吻合术和带贮袋的Roux-en-Y吻合术。对患者术后进行生活质量评估，可以了解各种术式的优缺点，进而为患者制定个性化治疗方案。本文对三种消化道重建方式患者术后的生活质量进行回顾性分析，结果表明，在术后短时间内，在常规Roux-en-Y的基础上加行空肠P环，或者加行空肠贮袋可以增加患者术后进食量，降低消化道症状的发生率，特别是反流性食管炎的发生几率。而加行空肠贮袋在术后进食量、体重恢复等方面较加行P型空肠环更具优势。但是，这两种改进的Roux-en-Y吻合术手术操作相对变的复杂，围手术期潜在的风险加大。

摘要： 本文对全胃切除空肠储袋围置代胃术的临床应用进行了研究。结果表明，空肠储袋间置代胃术具有一定储存食物功能，且保持摄人食物通过十二指肠生理通路。术后并发症少，符合代胃术式的要求。该方法适用于以全胃切除术达到绝对根治或相对根治的胃恶性肿瘤患者术后消化道的重建。

摘要： 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居消化道恶性肿瘤之首。我国整体上属于胃癌高发Ⅸ，粗死亡率为17.30／10万，按中国人口调整死亡率为15.41／10万，按世界人口调整死亡率为23.86／10万，胃癌的世界人口标化死亡率以日本最高，美国最低，我国上海仅次于日本，北京居于中间。近半个世纪以来，随着研究及治疗手段的不断提高，一些发达国家的胃癌发病率与死亡率有所下降，尤其近30年来更为显著，这也可能与食物的贮藏及保存方法的改善有关系。近年来随着早期胃癌发现率的提高、手术方法的改进和综合治疗手段的应用，其治疗效果有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20％～70％。我国进展期胃癌的临床治疗比率仍在90％以上，因此，追求外科手术的扩大已达到胃癌的根治仍是几前胃癌外科的主流，由于手术的扩大所带来的生存质量的下降仍是临床上值得思考的一个问题。比如：淋巴结清扫的问题，全胃切除消化道重建的问题，近端胃癌手术的问题等等。本文就全胃切除及近端胃痛手术后引起病人生活质量下降的有关外科对策作一初步的介绍及探讨。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明全脊椎切除间盘切割器，涉及一种脊柱后路全脊椎切除的手术器械。本发明全脊椎切除间盘切割器，在长条状的支架后下部安装握柄，支架的前端设向上弯曲的挡钩；支架上安装一刀具，该刀具前端的刀头可在该支架上前后移动且该刀头的刃口与该挡钩相对应，在该挡钩从前侧抵住椎间盘的一侧时，该刀具的刀头可向前完成该椎间盘该侧的切割，且当该挡钩从前侧抵住该椎间盘的另一相对侧时，该刀具的刀头可向前完成该椎间盘同一切割平面另一相对侧的切割，从而完成整个椎间盘的切割。它可避免传统器械可能带来的手术风险，并且缩短手术时间。

摘要： 本发明提供一种胃内镜粘膜下剥离术全层切除模型盒，由模拟食管、尼龙扣带、电极垫、弹性皮筋、三个牵引夹、模拟腹腔盒、十二指肠封闭扣带组成，模拟食管穿入模拟腹腔盒，尼龙扣带固定在模拟食管一端，三个牵引夹通过弹性皮筋固定在模拟腹腔盒的两侧，电极垫粘附与实验用标本的外壁。本发明设计合理，制作材料易得，制作简单，成本低。适用于训练初学者进行内镜粘膜下剥离术、胃全层切除技术和胃穿孔紧急处理，模拟胃壁全层切除操作穿孔时密闭的腹腔环境，是一种使用效果接近临床操作实际状态的用于ESD训练的模型。还能同时模拟全层切除穿孔时相对密闭的腹腔环境，并以三处牵引夹等模拟肝胃韧带等主要悬韧带的支持作用，贴近临床实际。

摘要： 本发明公开了一种精准腹腔镜袖状胃切除手术专用胃管，其包括一根柔软且有弹性并设有刻度的胃管管体，所述胃管管体的前端、尾端分别接有胃管塞和胃管接头，所述胃管管体一侧的管壁内、由头至尾成型有一根能与电源连接、装有若干灯珠的发光线体，胃管管体前半段，避开发光线体的管壁上设有1～3排间隔10毫米的侧孔。本发明专用胃管管壁内成型有发光线体，其通过带有发光线体的专用胃管管体有效紧贴胃小弯部位组织，可精准地评估出袖状胃的大小，专用胃管管体带有的发光线体，在腹腔镜下更方便辨识所要切除胃大部的位置，精准定位要留下的袖状胃，从而提高了精准腹腔镜袖状胃切除手术的效果。胃管管体胃管塞头部为软质钝性圆形，材质柔软，可以有效地降低损伤胃组织。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明全脊椎切除间盘切割器，涉及一种脊柱后路全脊椎切除的手术器械。本发明全脊椎切除间盘切割器，在长条状的支架后下部安装握柄，支架的前端设向上弯曲的挡钩；支架上安装一刀具，该刀具前端的刀头可在该支架上前后移动且该刀头的刃口与该挡钩相对应，在该挡钩从前侧抵住椎间盘的一侧时，该刀具的刀头可向前完成该椎间盘该侧的切割，且当该挡钩从前侧抵住该椎间盘的另一相对侧时，该刀具的刀头可向前完成该椎间盘同一切割平面另一相对侧的切割，从而完成整个椎间盘的切割。它可避免传统器械可能带来的手术风险，并且缩短手术时间。

摘要： 本实用新型提供一种胃内镜粘膜下剥离术全层切除模型盒，由模拟食管、尼龙扣带、电极垫、弹性皮筋、三个牵引夹、模拟腹腔盒、十二指肠封闭扣带组成，模拟食管穿入模拟腹腔盒，尼龙扣带固定在模拟食管一端，三个牵引夹通过弹性皮筋固定在模拟腹腔盒的两侧，电极垫粘附与实验用标本的外壁。本实用新型设计合理，制作材料易得，制作简单，成本低。适用于训练初学者进行内镜粘膜下剥离术、胃全层切除技术和胃穿孔紧急处理，模拟胃壁全层切除操作穿孔时密闭的腹腔环境，是使用效果接近临床操作实际状态的用于ESD训练的模型。还能同时模拟全层切除穿孔时相对密闭的腹腔环境，并以三处牵引夹等模拟肝胃韧带等主要悬韧带的支持作用，贴近临床实际。

摘要： 本实用新型公开了一种精准腹腔镜袖状胃切除手术专用胃管，其包括一根柔软且有弹性并设有刻度的胃管管体，所述胃管管体的前端、尾端分别接有胃管塞和胃管接头，所述胃管管体一侧的管壁内、由头至尾成型有一根能与电源连接、装有若干灯珠的发光线体，胃管管体前半段，避开发光线体的管壁上设有1～3排间隔10毫米的侧孔。本实用新型专用胃管管壁内成型有发光线体，其通过带有发光线体的专用胃管管体有效紧贴胃小弯部位组织，可精准地评估出袖状胃的大小，专用胃管管体带有的发光线体，在腹腔镜下更方便辨识所要切除胃大部的位置，精准定位要留下的袖状胃，从而提高了精准腹腔镜袖状胃切除手术的效果。胃管管体胃管塞头部为软质钝性圆形，材质柔软，可以有效地降低损伤胃组织。

摘要： 本实用新型揭示了一种全椎节切除椎间盘切开刀，所述切开刀包括：前端为刃口呈内凹弧形的刀、挡板前端电凝头、可照明的弧形挡板、刀柄、电凝开关、照明开关、电源线；所述前端为内凹为弧形的刀刃设置于弧形挡板的一侧，挡板前端电凝头设置于弧形挡板的一端；所述电源线通过刀柄内部连接挡板前端电凝头及弧形挡板内的光源；所述刀柄上设有电凝开关、照明开关；刀设有弧形凹刃刀片，刀片的刃位于刀片前部，刃呈后凹弧形，符合椎间盘纤维环的解剖构造。本实用新型提出的全椎节切除椎间盘切开刀，可提高使用时的安全性、可靠性及可操作性。

摘要： 本实用新型全脊椎切除间盘切割器，涉及一种脊柱后路全脊椎切除的手术器械。它在长条状支架后下部安装握柄，支架后端向上延伸出一个螺帽，支架前端设向上弯曲的挡钩；支架上安装包含刀头、刀架、刀杆和旋钮的刀具；刀具前端的刀头固定在刀架前部，刀头可前后移动地设置在支架上，刀头刃口与挡钩相对应；刀架后部可相对旋转但不可分离地连接刀杆前部，刀架下部可前后滑动但不可分离地连接支架；刀杆后部设螺纹与螺帽螺合；刀杆后端部与旋钮固定连接。在挡钩从前侧抵住椎间盘的一侧时，刀头可向前完成椎间盘该侧的切割，同理可完成椎间盘同一切割平面另一相对侧的切割，以完成整个椎间盘切割。它可避免传统器械可能带来的手术风险，并缩短手术时间。