摘要:
目的:评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。 方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例,年龄(52.2±13.2)岁]。所有患者于NCRT前1个月内行第1次PET/MR检查,并于术前1个月内行第2次PET/MR检查。收集患者治疗前后PET/MR代谢参数,包括最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV) 2.5、病灶糖酵解总量(TLG)、最小表观弥散系数(ADC_(min))以及治疗前后各参数百分比变化值(Δ);以术后病理结果作为评估疗效的"金标准"将患者分组:(1)分为病理完全缓解(pCR)组与非pCR组;(2)分为治疗有效组和无效组。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归分析数据,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定有关参数的阈值和诊断效能。 结果:13例患者中,5例达到pCR,8例治疗有效。治疗前各检查参数在不同分组间均未见差异( U值:8.00~19.00,均 P>0.05);pCR组与非pCR组治疗后SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV2.5、TLG和ΔADC min差异有统计学意义( U值:0.00~6.00,均 P<0.05),但仅治疗后SUV_(max)与pCR有关[比值比( OR)=0.335,95% CI:0.123~0.917, P=0.033],ROC曲线下面积(AUC)为0.95,SUV_(max)阈值为3.055时,灵敏度为100%,特异性为80.0%,准确性为92.3%;治疗有效和无效组治疗后SUV_(max)、SUV_(mean)、TLG、ADC_(min)以及ΔSUV_(max)、ΔADC_(min)差异有统计学意义( U值:0.00~6.00,均 P<0.05),但仅ΔSUV max与治疗效果有关( OR=2.022,95% CI:1.100~4.130, P=0.048),AUC为0.90,ΔSUV_(max)阈值为69.0%时,灵敏度为87.5%,特异性为80.0%,准确性为84.6%。结论:PET/MR在评估局部进展期直肠癌NCRT疗效方面具有较高的准确性,治疗后SUV_(max)是pCR发生的独立预测因子,而ΔSUV max是有组织学反应(治疗有效)的独立预测因子。