临终关怀

摘要： 虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中HD患者死亡原因及死亡特点。方法DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5期研究(2012~2015年),并完成了队列的随访。中国DOPPS 5中纳入了1427名患者。以这些患者为研究对象,收集人口统计学、实验室检查、死亡日期、死亡原因等指标。明确患者死亡原因及死亡时间、地点等特点。结果DOPPS 5期研究中共纳入1427名HD患者,其中北京473例,广州454例,上海500例。患者平均年龄为(59.4±14.9)岁,男性占55.0%,糖尿病患者占25.1%。平均随访时间为1.9(1.1,2.1)年。在随访期间共205名患者发生死亡,患者总体死亡率为14.4%,年平均死亡率为8.8%。死亡患者的中位年龄为70(59,79)岁;男性比例为56.1%,中位透析龄为2.5(1.0~5.0)年。北京、广州、上海死亡患者数分别为67,67,71例,年平均死亡率分别为7.9%,10.0%以及8.6%。导致HD患者死亡的前3位病因分别为:脑血管意外(含缺血性卒中,19.3%)、充血性心力衰竭(18.2%)和肺部感染(11.6%)。心血管死亡总计为105例,占51.2%。主要死亡原因排序有性别差异。血液透析死亡患者中70.8%于医院死亡,27.0%患者在家中发生死亡;79.8%患者没有停止血液透析,20.2%患者死亡前停止了HD治疗。死亡患者中高达62.9%患者在死亡前接受了临终关怀治疗。1天中10pm~6am时段患者死亡风险最高。结论在中国DOPPS 5期研究中,患者年平均死亡率为8.8%,其中心血管死亡是最主要的原因。在单项死亡原因中脑血管意外(含缺血性卒中)、充血性心力衰竭和肺部感染为最常见的3种病因,且死亡的病因似乎具有性别差异。大部分患者为可预见的临终状态,1/4的患者在家中死亡,在无医疗干预情况下,患者夜间凌晨死亡风险最高。

摘要： 临终关怀是社会需求和人类文明发展的标志,是惠及民生的重要举措。本文结合国内外研究阐述了急诊科开展临终关怀的必要性,从教育培训、实施条件、政策制定三个方面分析急诊科开展临终关怀面临的挑战,并提出适合急诊科开展临终关怀的对策,以期为我国构建急诊科临终关怀模式提供参考和借鉴。

摘要： 临终关怀是一门涉及多学科的新兴边缘学科,其服务的发展目标就是提高临终患者的生命质量并且减轻现代家庭养老的负担。但我国临终关怀服务发展时间晚,人们传统观念的禁锢、死亡教育的缺失、临终关怀服务专业化不足、未规范相关医保报销项目等问题使临终关怀服务发展遇到了瓶颈。因此我国相关部门有必要深入思考宣传死亡教育、提高临终关怀服务专业化水平、规范并完善相关医保制度。

摘要： 目的了解湖南地区肿瘤科护士临终关怀态度的现状,为肿瘤科护士临终关怀态度干预措施的制订提供依据。方法采取便利抽样方法,从湖南省选取247名肿瘤科护士,并采用中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B,FATCOD-B)进行问卷调查。结果肿瘤科护士临终关怀态度总分为(104.56±10.074)分,总体态度偏正向。其中,职称的高低、是否有死亡教育培训经历、以往是否有照护终末期患者及其家属的经历、是否目睹亲人离世、不同医院性质对肿瘤科护士临终关怀态度得分有影响,差异具有统计学意义(P<0.05);护士职称越高,临终关怀态度得分也越高;护士接受的死亡教育培训越多,临终关怀态度得分也越高,两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤科护士临终关怀态度的意识和认知方面较积极,但是其对临终患者照顾参与行为情感意愿较低下。该结果可为临床护士临终关怀相关培训的开展提供参考。

摘要： 目的:了解本科护生临终关怀态度的现状及其影响因素。方法:采用自编的一般情况调查表、死亡态度量表和临终关怀态度量表对384名护生进行问卷调查。结果:护生死亡态度量表总分(93.78±14.68)分,临终关怀态度量表总分(94.68±8.12)分;单因素分析显示年级高低、是否避免谈论死亡、家中谈论死亡情况、实习或见习经历和临终关怀教育情况在临终关怀态度量表总分上差异有统计学意义(P<0.05);自然接受和临终关怀态度呈正相关(r=0.329,P<0.01)。多元线性回归分析显示自然接受、死亡态度量表总分、临终关怀教育和家中谈论死亡情况是临终关怀态度的影响因素(P<0.05)。结论:护生临终关怀积极性不高,应加强相关教育。

摘要： 昨天(2022年1月11日)晚上,我接到了《疼痛和症状管理杂志》(Journal of Pain and Symptom Management,J Pain Symptom Manage)期刊预校样(Journal Pre-proof)的文章《2021年全球死亡质量专家评估的跨国比较》,该文是Finkelstein E A,Bhadelia A,Goh C等人完成的。

摘要： 从预立医疗照护计划(ACP)的概念、重症监护病房(ICU)实施ACP的必要性、ICU的ACP应用现状、我国ICU实施ACP的影响因素及建议等方面对ICU的ACP研究进展进行综述,指出基于我国文化背景下实施ACP的策略,包括加强对公众ACP的知识普及、加强对医护人员ACP的培训、推广以家庭为中心的ACP沟通模式,以期为国内ICU开展ACP提供理论依据和实践指导。

摘要： 目的:探讨对晚期癌症病人家属提供临终关怀服务,是否能够有效提升患者家属心理健康及生活质量水平。方法:选取晚期癌症患者的家属共计100名作为研究对象,通过随机数余数分组法将癌症病人家属完全随机分成人数相等两组,一组为对照组,另一组为观察组,每一组分别为50人。对对照组进行常规心理安慰,对观察组提供专门的临终关怀服务,比较两组家属干预前后心理状况和生活质量。结果:干预后观察组家属汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P<0.05),干预后家属自我效能量表总评分高于对照组(P<0.05),干预后观察组家属生活质量总评分高于对照组(P<0.05)。结论:临终患者家属是临终关怀服务的重要供给对象,适当的临终关怀服务能够有效提升家属心理健康及生活质量水平。

摘要： 近年来,随着老年人口的不断增加,我国正在快步进入“老龄化社会”。在当前的老年人口中,存在着很多精神残疾的失独老人,由于身心结构的特殊性以及传统的家庭养老模式的缺失,使得这类特殊老年人的晚年生活显得格外的落寞。因此,如何使用专业的方法介入这类特殊老年人的临终关怀,使他们能够安详地度过晚年、不留遗憾地走至生命的尽头,是我们社会工作者亟待解决的问题。

摘要： 随着疾病谱的转变和医学人文思想的复苏,临终关怀模式逐渐进入大众视野。基于甘肃省H镇裕固族仪式经验的分析表明,在我国民族地区的文化系统中本就蕴含着临终关怀思想。临终关怀是关乎个体的一系列关怀,经由特定仪式中不同阶段的习俗表达出来。除了临终阶段的关怀,过渡阶段、祭祀阶段的仪式实践与表达也属于临终关怀及其延伸,这套关怀背后是基于生死观认知的凝练和表现。通过临终关怀的建构与实践,结构主义将其视作重组社会结构和实现个体生命升华的过程,也是由社会结构的不断破损和持续重塑衍生出来的实践结果。将蕴藏于民族文化中的临终关怀模式引入现代临终关怀服务领域,可为推动现代化背景下民族地区临终关怀的发展提供可行性思路。

摘要： 临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科.就世界范围而言,它的出现只有50余年的时间.临终关怀组织于20世纪60-70年代由英国人桑德斯博士(Dr Dame Cicely Saun-ders)所倡导和推动.1967年“圣克里斯多弗”临终关怀机构在伦敦的创立而开其先河,其服务宗旨是减少临终患者的痛苦,提高临终患者舒适程度,维护临终患者的尊严,同时希望给予患者家属精神上的支持,帮助他们坦然地接受即将面对的一切问题.

摘要： 临终关怀,不是以治愈疾病为目的,而是尽可能减轻患者痛苦,提高患者临终生活质量.目前肿瘤是引起死亡的最常见原因,大部分肿瘤都是无法治愈的.临终患者虽然没有化疗,没有靶向治疗,但往往需要进行必要的长期营养支持治疗,PICC置管在减轻患者医疗带来的痛苦方面起着尤为重要的作用.彩超引导下PICC置管可提高穿刺成功率,现将PICC置管的553例临终关怀患者进行报道.

摘要： 阐述中国老年临终关怀的主要服务模式,了解工作人员的工作体验、老年人及其家属接受服务的体验,发现当前中国老年临终关怀服务模式存在的问题,并分别从政策、服务组织、服务人员、服务模式和保障性措施等方面研究,为建立更为完善的、符合中国国情的老年临终关怀服务体系提供政策性建议,促进老年临终关怀工作的供给侧结构性改革.

摘要： 临终关怀作为一门新兴的边缘学科,它从无到有,从陌生到为社会了解,在社会发展进程中发挥着重要作用.老年临终关怀以临终老人生理心理特征和临终照护实践规律为研究对象,目的在于提高临终老人的生命质量,减轻其肉体和精神痛苦,使临终病人在有限的时间里安然地、有尊严地走过人生旅途的最后一站.临终关怀是尊重临终患者生命尊严的一种人文关怀,目的是能够提高患者的生命质量,让患者祥和并有尊严地度过余生.而社会工作作为一种关注弱势群体、科学助人的专业,其特有的价值观念和专业技巧使其在临终关怀团队中扮演着服务提供者、支持者、资源提供者、协调者、政策倡导者等非常重要的角色.本研究从老年临终关怀的概念出发,结合江门本土专业社工、义工联动介入临终关怀,从几种典型的个案工作模式中汲取有益经验运用到老年临终关怀中,并相应地提出其介入策略,进一步完善老年群体临终关怀制度建设和社会服务体系问题,创新点在于增权取向的个案工作模式建设,提出激发老年人自身潜能,运用优势视角帮助老年人探寻生命意义,提高生命质量.

摘要： 对于晚期癌症患者应给予其临终关怀.医生不仅要在遵循法律法规的前提下人性化的实施保护性医疗措施,实现艺术的告知病情,也要在专业能力所及的范围内尽量为晚期癌症患者提供最优化的治疗决策,综合考虑患者的身体耐受条件、经济状况等实现人性化、个体化治疗;同时亟需组建专业的医疗护理团队和机构,从基础疾病、心理健康、社会角度多方面提供充分全面的护理,才能更好地帮助癌症患者缓解身心痛苦,尽可能改善患者临终生活质量.

摘要： 闲看二十余年前的毕业相册,“生与死,求生拒死,生死岂能共在?名与利,取利去名,名利不可双收”的毕业留言赫然入目.回想当年,真是年少轻狂,事实是入职医疗行业以来,去除名利已经昭然成为本职业最基本的道德准则,追名逐利已不现实,所以二十几年来留下的都是关乎生死的感悟,特别是对于死亡认知的迷茫和徘徊.《论语》中有一段关于生死的精彩对话，季路曰:敢问死?夫子曰:未知生，焉知死?“未知生，焉知死”的作答承载着数千年来中国人从容、豁达、淡然的，甚至是怡静的生死观。这种生死观基本上也与历代文人文学作品中透出的生死观一致，即优推、从容、平静、淡定地面对死亡。笔者在二十几年的行医中也越来越觉得，面片生死谁能从容淡定呢?更多的是选择“求生拒死”，从而为死作一番挣扎，即使是一场无谓的挣扎他也心甘情愿。

摘要： 闲看二十余年前的毕业相册,“生与死,求生拒死,生死岂能共在?名与利,取利去名,名利不可双收”的毕业留言赫然入目.回想当年,真是年少轻狂,事实是入职医疗行业以来,去除名利已经昭然成为本职业最基本的道德准则,追名逐利已不现实,所以二十几年来留下的都是关乎生死的感悟,特别是对于死亡认知的迷茫和徘徊.《论语》中有一段关于生死的精彩对话，季路曰:敢问死?夫子曰:未知生，焉知死?“未知生，焉知死”的作答承载着数千年来中国人从容、豁达、淡然的，甚至是怡静的生死观。这种生死观基本上也与历代文人文学作品中透出的生死观一致，即优推、从容、平静、淡定地面对死亡。笔者在二十几年的行医中也越来越觉得，面片生死谁能从容淡定呢?更多的是选择“求生拒死”，从而为死作一番挣扎，即使是一场无谓的挣扎他也心甘情愿。

摘要： 闲看二十余年前的毕业相册,“生与死,求生拒死,生死岂能共在?名与利,取利去名,名利不可双收”的毕业留言赫然入目.回想当年,真是年少轻狂,事实是入职医疗行业以来,去除名利已经昭然成为本职业最基本的道德准则,追名逐利已不现实,所以二十几年来留下的都是关乎生死的感悟,特别是对于死亡认知的迷茫和徘徊.《论语》中有一段关于生死的精彩对话，季路曰:敢问死?夫子曰:未知生，焉知死?“未知生，焉知死”的作答承载着数千年来中国人从容、豁达、淡然的，甚至是怡静的生死观。这种生死观基本上也与历代文人文学作品中透出的生死观一致，即优推、从容、平静、淡定地面对死亡。笔者在二十几年的行医中也越来越觉得，面片生死谁能从容淡定呢?更多的是选择“求生拒死”，从而为死作一番挣扎，即使是一场无谓的挣扎他也心甘情愿。

摘要： 小时候,孩子更愿意和妈妈交流情感,撒娇耍赖,和爸爸最多的交流可能就是”爸!我妈呢?”然而,这并不会影响到爸爸在生命中的重要地位.爸爸,一个听上去极具威严和力量的名词,有时甚至让提到就拘谨,以至于连爱都不会表达了!周佟是一个记者,六岁的儿子上幼儿园,父亲老周60多岁,来看孙子期间罹患肝癌住进病房.周佟说他父亲身体一直很好,这次患病很意外,无法接受.希望暂时别告诉他父亲病情,并且在医院多住一段时间,要更积极的治疗.生命尽头生死两相憾的这一对父子故事，每每想起都如鲠在喉，我们是一个含蓄的民族，深沉的父爱总是太容易被忽略。作家梁凤仪说过:恐惧时，父爱是一块踏脚的石;黑暗时，父爱是一盏照明的灯;枯竭时，父爱是一湾生命之水;努力时，父爱是精神上的支柱;成功时，父爱又是鼓励与警钟……所以如果您感觉到了，请试着说出来。

摘要： 小时候,孩子更愿意和妈妈交流情感,撒娇耍赖,和爸爸最多的交流可能就是”爸!我妈呢?”然而,这并不会影响到爸爸在生命中的重要地位.爸爸,一个听上去极具威严和力量的名词,有时甚至让提到就拘谨,以至于连爱都不会表达了!周佟是一个记者,六岁的儿子上幼儿园,父亲老周60多岁,来看孙子期间罹患肝癌住进病房.周佟说他父亲身体一直很好,这次患病很意外,无法接受.希望暂时别告诉他父亲病情,并且在医院多住一段时间,要更积极的治疗.生命尽头生死两相憾的这一对父子故事，每每想起都如鲠在喉，我们是一个含蓄的民族，深沉的父爱总是太容易被忽略。作家梁凤仪说过:恐惧时，父爱是一块踏脚的石;黑暗时，父爱是一盏照明的灯;枯竭时，父爱是一湾生命之水;努力时，父爱是精神上的支柱;成功时，父爱又是鼓励与警钟……所以如果您感觉到了，请试着说出来。

摘要： 本发明公开一种肿瘤晚期临终病人坐位休息辅助装置，包括：坐垫、腰托、靠背、捆绑带、弧形腋托、连接带、弧形颈托和头枕。所述腰托固定在坐垫上，所述靠背固定在腰托上；所述捆绑带为两条，其对称连接在腰托的上部或靠背的下部；所述弧形腋托为两个，其对称连接在靠背上的两侧，且该弧形腋托位于所述捆绑带的上方，所述弧形腋托能够相对于靠背在水平面内摆动调节；所述弧形颈托为两个，其对称连接在靠背上的两侧，且该弧形颈托位于所述弧形腋托的上方，所述弧形颈托能够相对于靠背在水平面内摆动调节；所述头枕固定在靠背的顶端。本发明的辅助装置能够通过托起头部，固定腋窝和腹部，使病人上半身重量分散于辅助装置上，有效改善了病人生活质量。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，且公开了一种临终患者专用舒适型靠垫，包括舒适型靠垫，舒适型靠垫包括连接装置、依靠装置和扶手装置，连接装置包括挂钩和固定锁，依靠装置包括靠垫、水袋、加热器、连接杆、滑轨、固定栓和开关，扶手装置包括扶手座、伸缩杆、限位栓和扶手。该临终患者专用舒适型靠垫，通过在靠垫表面安装水袋，患者靠在靠垫上的压力，使水袋的水流动，从而自动使靠垫贴合患者脊椎，避免安装气囊、多个充气泵和进气阀，避免充气泵给气囊充气产生的噪音对患者的心情和状态造成影响，也避免了医护人员逐个调整进气阀，可以根据患者依靠靠垫的角度调整扶手的高低，使患者的手肘部有支撑，提高患者的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种临终患者专用舒适型靠垫，包括底板，底板上设有凹槽，凹槽内设有转板，转板转动连接于底板，转板的下端设有安装槽，安装槽内设有气囊，气囊内设有分隔层，分隔层将气囊分隔为多个气腔，气腔连通有进气管和出气管，进气管连通有气泵，进气管上设有进气控制阀，出气管连通于外界，出气管上设有出气控制阀，底板和转板上设有柔性垫，柔性垫上设有控制面板，底板上设有通槽，通槽内设有固定块，固定块上设有第一金属定型软管，第一金属定型软管的另一端设有柔性条。本实用新型中的气泵给气腔充气，以支撑转板，便于调节患者头部的角度，而柔性条可设于患者的上方，便于患者抱住而不会压在患者上，以给临终人心理上的安慰和关怀。

摘要： 本发明公开了一种基于音乐疗法在临终关怀护理教学系统，包括课堂影像采集模块、录像储存模块、随机点名模块、课堂影像分析模块、课堂评定模块、随机测验模块、实操模块、音乐信息采集模块、数据接收模块、数据处理模块、总控模块与信息发送模块；所述课堂影像采集模块用于采集音乐疗法在临终关怀护理教学过程中的教学影像信息，并将采集到的教学影像信息发送到课堂影像信息分析模块；所述课堂影像增强模块通过影像增强方法对教学影像信息进行影像增强处理得到增强课堂影像信息，并将增强课堂影像信息发送到课堂评定模块与录像储存模块。本发明能够让教学人员直观的了解到学生的知识点掌握度，从而更好的进行备课，还能有效的提升学生成绩。

摘要： 本发明涉及一种适合临终关怀病人的速溶食品，涉及食品加工领域。发明针对临终关怀病人需求，发明一种容易消化吸收、满足热量需求、促进免疫力、抑制体臭的一种速溶食品。通过选取菌类、水果、蔬菜、鱼类、谷物、玫瑰花等均衡营养、消化、排便及香味的食物，具体为：灵芝、金针菇、香菇、小麦、鱼虾粉、玫瑰花、花椰菜、水果、芝麻。上述成分均炒制干燥和冷冻干燥的方法，将上述食材干燥后粉碎成粉状，偏于冲泡使用。选材及配方：灵芝粉2％、金针菇粉5％、香菇粉5％、小麦粉30％、鱼虾粉20％、玫瑰花粉10％、蔬菜粉20％、水果粉6％、芝麻2％。

摘要： 本实用新型涉及护理设备技术领域，具体揭示了临终关怀设备，包括播放器、发音区域和控制面板，所述播放器的顶面中部一体成型有凸起，所述凸起的顶面设有安装板，所述安装板的顶面两侧均设有弹簧伸缩杆，所述安装板顶面的两侧且分别靠近两个弹簧伸缩杆背面的位置处均一体成型有连接板。通过连接板和弹簧伸缩杆的位置结构设计，可使得该播放器可安装至病床变所设置的护栏表面，从而使得该播放器可稳定限制于病床上且针对病人进行使用，同时，将连接筒连接于金属板的内部，并使得远离金属板的一端与老年病人耳部相互靠近，可使得老年病人可更轻易的接收到音频信号，从而使得该播放器对老年病人的针对性使用更强。

摘要： 本实用新型涉及居家照护出诊箱技术领域，具体揭示了临终关怀居家照护出诊箱，包括出诊箱、盖板以及连接在出诊箱内侧的收纳箱，所述出诊箱的内侧固定连接有呈竖直设置的间隔板，所述间隔板的一侧安装有安装箱，所述安装箱的内侧固定连接有卡框；所述盖板的一侧安装有合页，所述合页的另一侧与出诊箱的一侧固定相连；本实用新型通过设置的收纳箱配合设置的出诊箱，在连接使用的时候可以方便的对药物和器械进行储存，同时收纳箱和出诊箱之间的配合，能够让整个药物和器械得到稳定的保存，且设置在旁边的暂存箱，能够让药物和器械在使用，完成之后，剩下的医疗废物可以及时的进行收集，避免污染环境，方便医护人员的使用。

摘要： 本实用新型涉及重病患者临终护理设备技术领域，且公开了一种肿瘤晚期患者住院监护期间的临终关怀装置，包括床体，所述床体的顶部安装有放松机构，放松机构包括安装盒，安装盒的内侧面滑动连接有前盖板；通过前盖板以及后盖板可以使得两者表面的按摩轮贴合在患者的腿部与胳膊上，从而使得按摩轮可以对患者的四肢进行按摩，有利于刺激患者四肢内血液的循环，进而可以降低患者肢体的不适感，使得患者的精神状态可以有所改善，同时，通过显示屏可以给患者多看看外面的世界，还可以让患者与远在他乡的亲人进行视频连线，避免患者带着遗憾离世，从而可以给患者带来身体以及精神上的临终关怀，使得患者可以以一个平静的心态去面对死亡。

摘要： 本实用新型涉及临终关怀居家照护出诊箱，包括箱体，所述箱体顶部一侧铰接有箱盖，所述箱盖滑动段与箱体通过固定锁扣连接，所述箱体内腔顶部固定设有操作台，所述箱体内腔设有储存室，所述储存室内分别设有储药盒、储物盒，所述储存室右侧设有废物室，所述废物室内腔底部设有蓄水池，所述蓄水池上固定设有隔板，所述隔板上均匀开设有通孔，所述废物室顶部滑动设有滑盖，所述箱体顶部两侧固定连接有背带，所述箱体侧面底部固定设有防护垫，便于将出诊箱背在身上，而箱体与身体接触处设有防护垫，避免与身体发生碰撞摩擦，让医生携带更加方便，在注射完毕后，废弃的药瓶与注射器放入废物室内，避免随意丢弃导致污染。

摘要： 临终关怀设备，由床体、万向轮构成，床体的床面上一端设有显示屏固定罩，另一端活动装有推拉床板；显示屏固定罩内侧固定有显示屏，显示屏与设在床体上的音视频播放器电连接，床体上设有音箱、香薰器。使用时利用推拉床板将临终人推至显示屏固定罩下面，可根据临终人及家属的意愿，为临终人提供个性化的音乐、图像及香气味服务，使临终人通过视觉、听觉或味觉所产生的图像画面、冥想音效及香气味等，舒缓神经、放松紧张与不安情绪，减轻临终人的痛苦，给予临终人一定的心理安慰，提高人生最后一站的生活质量，同时也可减轻护理人员和家属的精神负担和劳动强度。具有结构简单，容易实施，使用灵活，操作方便等优点。