预立医疗照护计划

摘要： 目的:了解缺血性脑卒中患者预立医疗照护计划(ACP)准备度现状及其影响因素。方法:采用ACP准备度量表、希望水平量表、社会支持度量表、生活质量量表等调查工具对在安徽医科大学附属宿州医院选取的150例缺血性脑卒中患者进行调查。采用多元线性回归分析ACP准备度的影响因素。结果:150例缺血性脑卒中患者ACP准备度得分为(63.31±13.08)分,其中ACP态度得分(27.91±9.03)分、ACP信念得分(15.89±6.50)分、ACP动机得分(19.51±6.83)分。多元线性回归分析发现影响缺血性脑卒中患者ACP准备度的因素有疾病持续时间、对当前与未来的态度、主观支持、客观支持、生活质量。结论:缺血性脑卒中患者ACP准备度处于中等偏下水平,提示大部分缺血性脑卒中患者并未做好实施ACP的准备。针对农村居民、低文化程度、无子女、疾病持续时间长、无被抢救经历、对死亡的态度回避、对当前与未来的态度差、社会支持水平低和生活质量差的人群进行宣传和干预,有利于在缺血性脑卒中患者中推行ACP,从而提高医疗资源的合理利用。

摘要： 从预立医疗照护计划(ACP)的概念、重症监护病房(ICU)实施ACP的必要性、ICU的ACP应用现状、我国ICU实施ACP的影响因素及建议等方面对ICU的ACP研究进展进行综述,指出基于我国文化背景下实施ACP的策略,包括加强对公众ACP的知识普及、加强对医护人员ACP的培训、推广以家庭为中心的ACP沟通模式,以期为国内ICU开展ACP提供理论依据和实践指导。

摘要： 目的调查临床护士预立医疗照护计划知信行现状并分析其影响因素。方法应用方便抽样法选取绍兴市人民医院工作的583名临床护士,采用一般资料调查问卷及预立医疗照护计划知识问卷、态度问卷、行为问卷进行调查。采用Mann-Whitney U秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验及多元逐步回归分析探究临床护士预立医疗照护知信行的影响因素。结果临床护士预立医疗照护知识得分为27.00(21.00,29.00)分,83.2%的临床护士对预立医疗照护的开展持积极态度,预立医疗照护行为平均参与率为17.0%。多元逐步回归分析结果显示,预立医疗照护知晓情况、获得过预立医疗照护相关教育、预立医疗照护推广意愿是临床护士预立医疗照护知识的主要影响因素;健康自评、死亡态度、预立医疗照护推广意愿是临床护士预立医疗照护态度的主要影响因素;健康自评、获得过预立医疗照护相关教育、预立医疗照护推广意愿是临床护士预立医疗照护行为的主要影响因素。结论临床护士对预立医疗照护知识掌握较牢固,但仍存在提升空间,所持态度也较积极,但缺乏实施和推广预立医疗照护的行为。

摘要： 目的基于CiteSpace对近10年来我国预立医疗照护计划(ACP)研究进行可视化分析,为今后的ACP研究提供参考。方法在中国知网数据库中,检索得到2010~2020年发表的有关ACP的文献共213篇。运用CiteSpace可视化分析软件,绘制出作者和机构、研究领域和基金资助情况、研究热点、研究前沿的知识图谱。结果ACP研究已初步形成核心作者群和机构群,但各机构之间缺乏交流合作。ACP研究领域主要集中在临床护理学、肿瘤学、老年学、医疗服务、法律、社会文化。整体上ACP研究获基金资助比例较低,基金资助比仅占29.58%。当前ACP研究热点是注重安宁疗护的作用,让患者从容面对死亡;强调患者的知情同意权、自主决策权;聚焦于患者(老年人、临终患者、晚期癌症患者)-家属-医护人员。研究前沿(近3年的研究方向)主要是缓和医疗、护士在ACP中的作用、重视患者意愿的表达。结论我国ACP研究还在探索和发展阶段,未来仍有很大的上升空间。

摘要： 目的 开展养老机构志愿者预立医疗照护计划培训并评价其效果。方法 应用基于Bloom目标教学理论构建的养老机构志愿者预立医疗照护计划培训内容,结合《预立医疗照护计划》知识教育手册、《我的五个愿望》手册、案例视频等教具,通过角色扮演、案例讨论等方式对53名养老机构志愿者进行培训。培训前后使用养老机构志愿者预立医疗照护计划知信行及自我效能问卷对志愿者进行调查,根据志愿者角色扮演表现评价其预立医疗照护计划沟通技能。结果 培训前后志愿者预立医疗照护计划认知、态度、行为意愿及自我效能差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),培训后75.47%志愿者预立医疗照护计划沟通技能达合格及以上水平。结论 预立医疗照护计划培训能改善养老机构志愿者的预立医疗照护计划知信行及自我效能感,培养其预立医疗照护计划沟通能力。

摘要： 社区老年人是推广并开展预立医疗照护计划的重要群体,但国内社区老年人对预立医疗照护计划的认知处于较低水平。对目前预立医疗照护计划在社区老年人中的开展现状进行综述,提出促进社区老年人参与预立医疗照护计划的对策,旨在为今后在我国社区老年人群体中更好地实施预立医疗照护计划提供参考。

摘要： 在对临终患者的照护中,医务人员常会面对较多的伦理困惑。对安宁疗护实践的四个方面及其存在的伦理困境和对策进行了探讨,包括预立医疗照护计划、心肺复苏术的使用、营养支持治疗及尊严死。要减少伦理冲突的发生,除了政府需健全相关法律法规及推进预立医疗照护计划外,医务人员应具有伦理敏感性,能把安宁疗护实践中的伦理问题与患者和家属进行深入的讨论。医务人员应了解和尊重患者的需要、偏好和价值观,使患者和家属深入了解生命维持治疗的利弊,同时,鼓励家属多从对患者有益的角度做出医疗决策。

摘要： 背景预立医疗照护计划(ACP)的实施可以帮助患者在丧失决策能力时得到与其价值观、目标和偏好相符合的医疗、护理服务。在ACP实施过程中,代理决策者作为主要参与者,担任着重要角色。当前,国内有关血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度现状及其影响因素的研究较少。目的了解血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度现状并分析其影响因素,以期为本土化ACP实施策略的制定提供参考与依据,并在一定程度上促进ACP在国内的推广。方法采用便利抽样法,抽取2020年10月至2021年3月于中国医学科学院血液病医院接受治疗的235例血液肿瘤患者的代理决策者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷(C-ACP-17-SDM)、中文版疾病不确定感家属量表(C-MUIS-FM)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行调查,比较不同特征血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分情况,采用Pearson相关分析血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分与C-MUIS-FM、SCSQ、SSRS得分的相关性,采用多重线性回归分析血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度的影响因素。结果235例血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分为(52.23±13.57)分,C-MUIS-FM得分为(66.43±12.54)分,SCSQ的积极应对维度得分为(24.34±6.94)分、消极应对维度得分为(9.87±4.25)分,SSRS总得分为(40.33±6.78)分。男性、参与过临终医疗决策、了解生命支持、听说过ACP的代理决策者的C-ACP-17-SDM得分相应地高于女性、未参与过临终医疗决策、不了解生命支持、未听说过ACP的代理决策者,差异有统计学意义(P<0.05)。血液肿瘤患者代理决策者C-ACP-17-SDM得分与C-MUIS-FM总得分及不明确性维度、缺乏澄清维度得分呈线性负相关,与SCSQ的积极应对维度得分呈线性正相关。血液肿瘤患者代理决策者性别、是否参与过临终医疗决策、是否了解生命支持、是否听说过ACP、疾病不确定感水平、积极应对水平是影响其ACP参与度的因素(P<0.05)。结论血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度处于中等偏上水平,医护人员在ACP实施前可鼓励男性、参与过临终医疗决策的家属作为血液肿瘤患者的代理决策者,并通过对代理决策者进行ACP相关知识宣教、为其讲解血液肿瘤相关知识、引导其采取积极的方式应对决策压力,提高血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度。

摘要： 文章在介绍相关概念的基础上,综述了国内外预立医疗照护计划实施现状,分析了我国实施预立医疗照护计划的影响因素并提出相应对策,以期为国内安宁疗护及预立医疗照护计划相关研究与实践的开展提供参考。

摘要： 目的 对长春市养老机构护理人员实施预立医疗照护计划的知识、态度及行为现状进行调查,并对影响因素进行分析。方法 用便利抽样法,选取长春市5所大型养老服务机构当中的210名护理人员作为调查对象,采取一般资料问卷和养老机构护理人员预立医疗照护计划知信行问卷进行调查。结果 护理人员ACP知识问卷平均正确率为48.75%;ACP态度问卷各条目均分为(10.92±0.50)分,处于中等偏上水平;ACP行为问卷各条目均分为(5.14±0.26)分。学历、职业类型、处理死亡经验、丧亲经历,是否听说过ACP及是否接受过ACP的培训或课程学习、对待死亡态度是护理人员ACP知识的影响因素(P<0.05);学历、职业类型、工作年限、对待死亡态度是护理人员ACP态度的影响因素(P<0.05);不同学历、职业类型、工作年限、处理死亡经历、丧亲经历、对待死亡态度、了解ACP情况是护理人员ACP行为意向的影响因素(P<0.05)。结论 目前养老服务机构护理人员对ACP的推行持支持态度,但总体来看,对于ACP知识较为匮乏,参与率不高;因此应采取知识宣教,专业培训等方式为养老机构护理人员在工作中实施ACP做好准备。

摘要： 自从20世纪70年代“生物—心理—社会”医学模式逐步取代生物医学模式以来,医学的人文属性重新被公众知晓和重视,而临终患者的生命质量问题尤为受到关注.早在20世纪90年代,医学目的(Goal of Medicine)国际小组已重新审视并确定了新的医学目的,目的之一即避免早死,追求安详死亡.国外相关实践经验表明,预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的设立对安详死亡这一目的的实现有一定帮助,但在中国相关工作尚未广泛开展.本文旨在从一对老人病房内“最后的牵手”入手,在明晰预立医疗照护计划概念和构成的基础上,探讨相关理论及实践的现实困境,以期为相关研究及实践提供理论支持.

摘要： 生前预嘱(advance directives,ADs)又称预立医疗指示指临终患者用以表达在生命终末期治疗护理意愿的口头和书面意见.ACP的概念预立医疗照护计划。指临终患者意识清醒时，在充分获取其病情预后和临终医护措施等相关信息后，凭借个人生活经验和价值观，决定其进入临终状态时的医疗护理意愿，并与医务人员和（或）亲友沟通其决定的过程。

摘要： 肿瘤是一种严重的身心疾病,护士关注患者的症状控制以外更要关注患者的意愿和内心需求,以及生命的体验和生活质量.只用数据来说明疾病和健康,或以此为依据实施治疗和护理,往往忽略了现代医学模式要求的给患者提供全面的身心照顾,提供以患者为中心的个人化护理措施.预立医疗照护计划(Advance directives,ADs)是指在患者清醒具有完全行为能力时为病情恶化(如昏迷)、无法做出决策的情况预先设立的医疗照护选择,包括设立生命意愿和医疗委托人.生前预嘱指患者对各种延长生命的措施(如呼吸机、心肺复苏等)接受或拒绝的意愿,两者在许多文献中经常混合应用是同一种概念.本研究通过质性研究方法中的扎根理论,旨在了解肿瘤专科护士对生前预嘱的认知、态度,探索国内开展临终预嘱的可行性和本土化问题.

摘要： 本发明的照护计划制作支援系统具备：照护计划输出部，使用照护计划输出模型，相对于被护理者的状况的输入，以照护计划为单位取得需要护理程度得到改善的概率，并输出取得的概率较高的照护计划；判定部，判定使用输出的照护计划对被护理者进行护理后的需要护理程度是否得到了改善；概率计算部，使用判定部的判定结果，重新计算出通过输出的照护计划使需要护理程度得到改善的概率；以及处理变更部，变更照护计划输出支援模型，使得相对于上述被护理者的状况的输入针对上述输出的照护计划取得的概率接近上述计算出的概率。本发明的照护计划制作支援系统配合各个被护理者的状况输出可期待需要护理程度改善的照护计划，从而能够支援照护计划的制作。

摘要： 本发明提供即使是经验少的照护实施人员也能够进行用于实现照护对象的愿望的照护规划的制作或照护的实施的照护辅助系统。照护辅助装置100输入照护对象的愿望，基于目标信息表420显示用于实现所输入的愿望的目标的候补，从所显示的目标中输入其中任意一个，基于课题信息表440显示达成所输入的目标基础上的一个或多个课题，从所显示的课题中输入其中任意一个，在存储装置42中登记包含照护对象的姓名、所输入的愿望、目标及课题在内的照护管理信息。而且，基于存储装置42的照护管理信息，对每个照护对象显示姓名、愿望、目标及课题。

摘要： 本发明涉及一种基于需求分级的长期护理照护计划自动生成系统及方法，包括服务器，评估机构客户端和数据加密传输；所述的服务器接收需照护服务对象的录入结果信息，并通过分级处理程序对需照护服务对象的录入结果信息进行运算，最终给出需照护服务对象的照护计划；其优点表现在：本发明通过服务器与客户端的数据交互这一较为简单易行的网络服务形式，能够切保需照护服务质量与照护分级结果相对应，为老年人的照护需求服务工作提供有序规范的技术保障，同时还能够应对现有护理服务数据的各种问题，提高老年护理需求评估结果处理和照护计划生成方案的实际有效性及可用性，进而智能、高效的满足庞大老年人个性化照护需求，缓解紧张的护理资源压力。

摘要： 本发明公开一种照护计划处理方法、装置、电子设备及存储介质。该照护计划处理方法包括：获取照护计划；当满足该照护计划的启动条件时判断该照护计划所属的类别；当该照护计划是非定期照护计划时，则在每个执行周期开始时生成需要在该执行周期内执行的一个或多个待执行照护任务并将所有待执行照护任务都显示出来，在当前执行周期内接收到一个完成照护任务的指令后消除当前执行周期内的一个待执行照护任务。照护计划处理方法能处理非定期照护计划，自动将非定期照护计划分解成对应的照护任务显示出来，解决了当前计划分解系统无法分解非定期照护计划的问题，提高了工作效率，更方便护理员监控照护计划完成情况。

摘要： 本发明涉及医疗护理技术领域，具体为一种基于老年人五大生命指征制定照护计划的方法，可以大幅简化老年人照护分类分级所需的时间，使得老年人照护的分类分级更为精确；具现了各类级老年人的基本照护建议与照护清单模版，以及可能需要的照护计划；挂勾了疾病症状与照护计划的关联，能更精确的导出照护计划，并提供与老年人照护有关的照护计划模版；重新定义了老年人照护风险，更加准确找出高风险人群，及早预防照护事故的发生；清楚定义了老年人评估与照护的各个过程、时机与各角色职责，让照护人员可以按流程执行工作；可以预估各类各级老年人的照护成本，合理安排服务人力。

摘要： 本发明公开了一种照护计划的生成方法、装置及计算机可读存储介质，所述照护计划的生成方法通过获取目标人员的预存照护方案，根据所述预存照护方案确定所述目标人员对应的目标照护措施和照护流程；根据预存数据，获取所述目标照护措施对应的执行参数，并根据所述目标照护措施、照护流程和执行参数生成所述目标人员对应的照护计划。本发明将预存照护方案结合所述目标措施关联的执行参数，生成具有详细照护信息的照护计划。引导照护人员按照照护计划对所述目标人员提供对应的照护措施，降低了照护工作的难度，提高了照护效率，保证照护效果，从而解决了现有照护工作的难度大且照护效率低下的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于心衰终末期患者的预立医疗照顾计划沟通装置，包括盒体，盒体中部设置有弧形槽、下方中部呈弧状结构，弧形槽底部设置有四个按钮，盒体上方设置有方形槽，方形槽内插放有屏幕，屏幕的下方设置有四个与按钮一一对应的提示灯，提示灯通过导线与按钮电连接，屏幕的两侧对称设置有第一连接扣，方形槽的两侧对称设置有收纳孔，收纳孔内收纳有伸缩杆，伸缩杆的上端转动连接有套管，套管侧面固定连接有第二连接扣，第一连接扣能够与第二连接扣卡扣连接，盒体表面设置有用以控制屏幕与提示灯的控制开关，方便携带和收纳，使患者，医护人员，医疗委托人一起参与，做出最佳有效的医疗决策准备。

摘要： 本实用新型属于资料保存柜技术领域，尤其为一种社区用老年人预立医疗档案保密存储设备，包括柜体，凹槽内固定安装应急电池，柜体的内部的侧面固定安装LED灯，LED灯的下方设有USB插孔，柜体内部的顶面固定安装摄像头，柜体的内部固定安装限位开关，柜体的顶面固定安装拍照按钮，当外部电源断电时，应急电池可以给整个电路进行供电，保证设备的正常使用，当柜门被打开时，LED灯自动亮起，提高设备内部的亮度，USB插孔可以给电子设备充电，避免拿出充电，机密文件被人为盗取或损坏，还可以对电子数据进行上传备份，摄像头对纸质文件或者电子文件进行拍照留存，备份，当柜门关闭时，限位开关延时断开，摄像头对设备内部文件进行拍照后，限位开关断开。

摘要： 本发明的技术方案用于患者预立医疗照护计划（ACP）沟通，包括患者终端、数据解析终端、医护终端以及持久化终端。患者终端用于面向患者提供多个数据交互界面接收患者的反馈输入；当满足第一预设条件时，患者终端向数据解析终端发送患者生前遗嘱（ADs）数据集；数据解析终端解析患者生前遗嘱（ADs）数据集，当解析结果符合第二预设条件时，将患者生前遗嘱（ADs）数据集转发给医护终端。医护终端评估患者生前遗嘱（ADs）数据集，并将评估结果作为补充数据集增加到所述患者生前遗嘱（ADs）数据集中，得到ACP决策数据。还包括将患者生前遗嘱（ADs）数据集和所述评估结果持久化关联存储。本发明可以实现有效的ACP沟通。

摘要： 本发明公开了一种用于预立医疗照护计划的数据采集与反馈控制系统，包括医疗照护管控中心（1）、照护计划录入模块（2）、监控传感模块（3），便携式监管终端（4）、网络通信模块（5）和紧急警报模块（6）；所述医疗照护管控中心（1）分别和所述照护计划录入模块（2）、监控传感模块（3），便携式监管终端（4）、网络通信模块（5）和紧急警报模块（6）通信控制连接。本发明的用于预立医疗照护计划的数据采集与反馈控制系统及方法，基于输入的特定被照护人员的信息、身体特征，通过大数据和历史经验数据，生成可靠有效的照护护理计划，形成更加科学的照护计划，更好维护照护人员的健康。