结直肠癌肝转移

摘要： 目的分析结直肠癌肝转移灶多层螺旋CT(MSCT)增强扫描影像学特征。方法选取2017年4月至2018年10月本院收治且均经组织病理确诊的86例结直肠癌肝转移患者作为研究对象。观察肝转移瘤的位置、大小、密度等影像学特征。结果86例结直肠癌肝转移患者,其原发病灶位于右侧29例,其中横结肠5例,升结肠21例,盲肠3例;左侧57例。其中乙状结肠21例,直肠19例,降结肠7例。86例结直肠癌患者,共发现肝转移灶363个,经MSCT诊断,诊断正确的有331个,总诊断准确率为91.18%。其中左侧结肠254个,右侧结肠109个,左、右叶肝转移灶分布比较差异显著(P<0.05)。结论MSCT可清晰显示病灶特征,原发病灶与肝转移病灶位置有一定的规律性,可为临床提供可靠依据。

摘要： 1概述结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是临床上较为常见的一种恶性肿瘤,据统计,2020年新发CRC病例超过190万例,死亡93.5万例,全球发病率位居恶性肿瘤第三位,死亡率排名第二位[1]。CRC早期治疗预后较佳,但由于其缺乏特异性的临床表现,发病症状较为隐匿,确诊时有高达30%的患者已属中晚期并发生肝转移[2-3],有35%~55%的患者在发病过程中会发生肝转移[4-5]。

摘要： 目的:研究锥形束CT(CBCT)增强扫描在指导结直肠癌肝转移瘤肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的作用。方法:将我院2017年1月至2020年5月间收治的140例行TACE治疗的直肠癌肝转移瘤患者纳为研究对象,所有患者均行术前磁共振(MRI)检查、术中数字剪影血管造影(DSA)及CBCT检查,统计不同的影像学方法在提示肝转移瘤数目及其供血动脉中的价值。结果:术前MRI共发现201个肿瘤病灶,术中DSA共发现213个病灶,术中CBCT共发现239个肿瘤病灶,其中118例患者术前MRI与术中CBCT检查结果一致,125例患者术中DSA检查与CBCT检查出肿瘤个数一致。DSA可明确184个肿瘤供血动脉,CBCT可明确221个肿瘤供血动脉,两者均未能对其中12个肿瘤供血动脉进行显示,术中CBCT显示肿瘤供血动脉的敏感度为92.47%(221/239),DSA明确肿瘤供血动脉的敏感度为76.99%(184/239)。140例患者239个结肠癌转移瘤经栓塞后行CBCT平扫,结果显示,其中163个转移瘤与术前影像学强化范围沉积一致,呈环形沉积。76个转移瘤呈轻微环形染色,与术前影像学相比,强化范围沉积较差,均给予第二次栓塞治疗。结论:CBCT应用于TACE术中能有效提示直肠癌肝转移瘤个数及转移瘤供血动脉,并在评估肿瘤栓塞效果中也具有良好应用价值。

摘要： 东南大学附属中大医院。国内首例!“钇”治肿瘤手术获成功5月5日上午8时47分,随着中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长、介入诊疗中心主任滕皋军教授为一名结直肠癌肝转移患者顺利完成钇90树脂微球注射,标志着由滕皋军院士带领介入专家朱海东、张齐以及核医学科副主任刘加成等团队成员。

摘要： 结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一[1]。世界卫生组织国际癌症研究机构最新统计数据显示,结直肠癌的发病率位于恶性肿瘤的第三位,死亡率位于第二位[2]。肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,外科治疗在结直肠癌肝转移(colorectal liver metasta⁃ses,CRLM)中发挥重要作用。目前的研究表明,手术切除仍然是CRLM的最佳治疗选择。

摘要： 目的:探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)的小分子干扰RNA(siRNA)对BALB/c小鼠结直肠癌肝转移的影响。方法:选择78只SPF级BALB/c雄性小鼠,应用盲肠造疝原位接种瘤块法建立小鼠结直肠癌肝转移模型。将成功建模的小鼠随机分为3组,即HDGF-siRNA组、NS-siRNA组与生理盐水(NS)组。根据分组情况,分别于肿瘤原位注射HDGF-siRNA、非特异性siRNA(NS-siRNA)及生理盐水,剂量均为0.15 ng/kg,连续治疗30 d。分时间点记录各组小鼠体质量的变化。治疗结束3 d后处死小鼠,肉眼及肝脏切片苏木素-伊红(HE)染色观察各组结直肠癌肝转移情况。结果:治疗5、10、15、20、25和30 d后,HDGF-siRNA组的体质量均明显高于NS-siRNA组与NS组,NS-siRNA组的体质量均明显高于NS组(P0.05)。结论:HDGF-siRNA可靶向抑制HDGF,从而降低小鼠结直肠癌肝转移的发生,HDGF在结直肠癌肝转移中可能起了重要作用。

摘要： 结直肠癌(CRC)患者全病程中超半数有肝转移,转移灶多数无法获得根治性切除且易复发,是结直肠癌患者预后差的主要因素。热消融治疗已成为结直肠癌肝转移无法手术患者的替代治疗,不仅可消除局部病灶,亦可增强患者的抗肿瘤免疫反应,但长期而言,不足以预防肿瘤进展。超声因具有实时显像、引导准确、简易便捷等颇多优势,是热消融治疗惯用的引导方式。如今,癌症的免疫疗法新兴崛起,诸如免疫检查点抑制剂(ICIs)等在多种癌症治疗中不断取得突破性进展。许多基础研究发现,热消融联合免疫疗法可以激活患者的免疫抑制状态,为进一步的临床应用提供了充分的理论依据。本文主要阐述结直肠癌肝转移(CRLM)的超声引导下热消融治疗、程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂的免疫治疗、以及两者联合应用的研究进展。

摘要： 目的探讨老年结直肠癌肝转移(CRLM)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与预后的关系。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月该院收治的84例进行了化疗+靶向+手术综合治疗的老年CRLM患者病历资料,患者均进行了3年随访,以患者3年生存、病死情况作为预后观察指标;记录患者入院基线资料、主要实验室指标(血清ICAM-1、IFN-γ)及随访期间的预后情况。比较不同预后患者基线资料及血清ICAM-1、IFN-γ水平;分析血清ICAM-1、IFN-γ水平与老年CRLM患者预后的关系,二者单独和联合检测对老年CRLM患者预后不良的预测价值,以及二者之间的相关性。结果84例老年CRLM患者中,35例(41.67%)预后不良(预后不良组),49例(58.33%)预后良好(预后良好组)。预后不良组患者血清CEA、ICAM-1水平高于预后良好组(P<0.05),血清IFN-γ水平低于预后良好组(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,血清ICAM-1水平升高、IFN-γ水平降低是老年CRLM患者预后不良的风险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清ICAM-1、IFN-γ单独及联合检测预测老年CRLM患者预后不良的曲线下面积分别为0.869、0.885、0.946,均有一定预测价值。一般线性双变量Spearman直线相关分析显示血清ICAM-1水平与IFN-γ呈负相关(r=-0.454,P<0.05)。结论血清ICAM-1过表达、IFN-γ低表达与老年CRLM患者预后不良存在一定联系。

摘要： 目的对比分析超声造影(CEUS)、CT对结直肠癌肝转移灶图像表现。方法选取本院2018年7月至2019年4月收治且经手术病理证实的72例结直肠癌肝转移患者作为研究对象。观察转移病灶位置、大小、增强方式及与周围肝实质强化程度等影像学特征。结果72例结直肠癌肝转移患者中,单发转移灶16例;多发转移灶56例,其中2~4个转移灶23例,5~8个转移灶14例,8个转移灶以上19例。常规超声可见低回声和高回声病灶,其中低回声31例,高回声41例。病灶平均(39.28±16.85)mm。CEUS检查显示70例患者增强扫描肝转移灶整体强化31例,周边强化41例;强化程度多高于肝实质。CT检查显示肝转移灶整体强化12例,周边强化56例;强化程度与CEUS一致,多高于肝实质。静脉期肝转移灶,CEUS和CT检查均显示强化程度下降,明显低于肝实质,呈低回声和低密度。结论CEUS与CT均可有效结直肠癌肝转移影像学特征,但CEUS对结直肠癌肝转移灶血流灌注的诊断价值更高.

摘要： 肝脏是结直肠癌转移最常见的部位,肝转移则是结直肠癌患者主要死亡原因之一。在诊断与治疗过程中,有15%~25%的患者在结直肠癌确诊时就已经出现肝转移;其中80%~90%的肝转移灶初始无法获得根治性切除。对于初始不可切除的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)患者,可以通过全身药物治疗使肿瘤缩小,进而将肿瘤病灶转变为可局部治疗的病灶,称为转化治疗。随着CRLM综合治疗水平的不断提高,如何提高初始不可切除CRLM的转化切除率,从而改善进展期结直肠癌患者的远期预后已成为结直肠癌领域的研究焦点。本期视频精粹采编于2022年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)结直肠癌专家委员会年会北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科李健教授所做的《结直肠癌肝转移转化治疗策略》的学术报告。李健教授以系统治疗的进展作为切入点,就CRLM转化治疗的未来策略给予展望,特别是针对特殊类型,如高度微卫星不稳定性(microsatellite instability-high,MSI-H)、BRAF突变、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)扩增、KRAS G12C突变CRLM患者系统治疗的进展进行了详细的介绍。相信本期视频精粹一定会引发广大临床医师、读者对CRLM转化治疗策略更深入的思考,给临床实践带来新的启示。

摘要： 目的：探讨结直肠癌肝转移的治疗。对象与方法：78例结直肠肝转移中，其中转移灶切除25例、介入治疗53例。患者入院时按病情、体检、影像等表现分为两组:(1)手术组:25例结直肠癌肝转移手术组中，对9例同时性肝转移癌施行肝左外叶切除7例，(其中1例加作门静脉置管埋泵)，肝右前叶切除2例;16例异时性肝转移灶施行肝左外叶切除4例，肝左半肝切除5例，肝右前叶切除4例(其中加作肝动脉和门静脉分别置管埋泵化疗3例);对3例仅作门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗。(2)介入组:53例均经股动脉改良Seldinger穿刺，肝动脉DSA造影，根据DSA表现和转移灶的多少决定介入方式，12例单结节和少结节((1～2个)富血供病灶行化疗栓塞，共64次，最多5次，平均2.7次;3例单发结节乏血供者和多发转移灶中8例富血供与30例乏血供者均行化疗灌注，每次间隔3～4周，3次为一疗程.结果：全组72例(92.3%)经3年随访:(1)切除组中同时性切除8例中5例存活(62.5%)，异时性肝切除术11例中4例存活(36.3%)，总生存率47.3%。(2)介入组的治疗，单或少结节富血供12例平均生存期33.2月，单发乏血供3例和多发富血供以及多发乏血供，平均生存期(月)分别为22.3,19.7,10.9,P<0.O1)。结论：肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官。肝转移是影响结直肠癌患者生存率及死亡率重要的预后因素，有50%患者最终死于肝转移。因此，重视肝转移的早期诊断和适当的治疗，以提高疗效，至关重要。

摘要： 目的:探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移的临床疗效和并发症.方法:26例化疗无效的结直肠癌肝转移患者,在CT引导下行经皮穿刺肝转移瘤微波消融治疗,微波频率2450MHz,输出功率20～80W,持续时间5～30分钟.治疗后3月复查肝脏增强CT或MRI,评价肝转移瘤的疗效.结果:共治疗51次,治疗肿瘤数目46个.21例患者肝脏肿瘤的最大长径总和减少,疾病控制率(CR+PR+SD)为80.8％,其中4例患者肿瘤消失,13例患者肿瘤的最大长径总和减少30％以上,有效率(CR+PR)为65.4％,CT或MRI表现为病灶密度减低或出现气化灶.微波消融后1、2、3年的累计生存率分别为73.1％(19例)、53.8％(14例)、26.9％(7例),中位生存期(MST)为21个月.发生严重并发症5例,包括胆汁瘤2例,肝脓肿1例,十二指肠穿孔1例,急性腹膜炎1例.结论:CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移微创、有效、并发症少.

摘要： 目的:探讨经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。 方法：在CT或超声引导下，对326例不能手术切除的结直肠癌肝转移患者行经皮冷冻治疗。在治疗后第一个月及以后每4个月进行随访，检测肝功能、肿瘤标记物、肝脏超声和腹部CT，评估病情。对怀疑复发的病灶，在超声引导下穿刺活检。若结果阳性，则予以再次冷冻治疗。rn 结果:本组患者共接受526次冷冻治疗，其中151例肝内、外复发者被予以多次冷冻。治疗后3个月，术前CEA升高的患者中197例（77.5%）降至正常。在接受CT随访的280例病人中，病灶完全消散（CR）41例（14.6%），部分消散（PR）115例（41.1%），病情稳定（SD）68例（24.3%），病情进展（PD）56例（20%）。随访中位数32个月期间（7～61个月），复发率为47.2%。复发病例中61%仅见于肝内，13.9%在肝内、外。本组病例冷冻部位的复发率仅6.4%。在随访中位数 36个月期间（7～62个月），所有患者中位存活期为29个月（3～62个月）。治疗后第1、2、3、4、5年的平均存活率分别为78%、62%、41%、34%和23%。肿瘤直径＜3cm、肝右叶肿瘤、低CEA水平（＜100ng/dL）及冷冻后接受TACE的患者存活率相对较高。而肿瘤的数目、冷冻前辅以化疗、发生转移的时间（同步或随后发生）对存活期无明显影响。接受2～3次冷冻治疗的患者较单次治疗者存活期更长。本组无1例因冷冻治疗而死亡。严重不良反应如肝出血、冷休克、胆瘘、肝衰竭、肾功能不全和肝脓肿等的发生率为0.3%～1.5%。rn 结论：经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移是一种安全的疗法。可将之视为肝切除术的替代或补充；当肝肿瘤无法完全切除时，冷冻治疗不失为另一种能根治肿瘤的途径。

摘要： 探索结直肠癌肝转移(colorectal cancer with livermetastasis,CRCLM)的多学科协作团队诊治模式，前瞻性地研究腹腔镜微创手术切除CRCLM的安全性及生存效果。通过对临床诊治方法及策略的简要概述，列举出了相应的临床诊治结果，并对诊治过程进行了综合分析，得到相关的结论和经验。

摘要： 目的:观察伽玛刀(γ刀)联合化疗方案治疗结直肠癌肝转移的客观的疗效和生存受益。方法:从2003年3月至2008年4月间，70位符合入选标准的患者采用随机对照研究的方法按治疗意愿分为对照组(单纯化疗)32例和实验组(γ刀联合化疗)38例;对照组采用FOLFOX4和/或卡培他滨方案，试验组采用化疗-γ刀-化疗的三明治夹心疗法，化疗方案同对照组。研究终点包括客观有效率、患者生存率、中位生存期(MST)和临床受益反应。结果:70例结直肠癌肝转移患者中位生存期为16.8个月，一年生存率为61.43％，3年生存率为17.14％，5年生存率为11.43％。试验组和对照组的客观有效率分别为36.8％(14/38)和25.0％(8/32)(P＞0.05)；疾病控制率分别为94.7％(36/38)和68.8％(22/32)(P＜0.05)；中位生存时间分别为598天和394天(P＜0.05);临床受益反应分别为89.5％(34/38)和65.6％(21/32)(P＞0.05)。结论:γ刀联合化疗治疗结直肠癌肝转移可提高结直肠癌肝转移患者的生存期，是一种有临床应用前景的高姑息性治疗方法。

摘要： 肝转移是结直肠癌最常见的转移模式,也是治疗失败的主要原因,本文首先介绍了转移瘤可切除标准的变迁，基于可切除性判断的CRCLM的分层分期，其次通过分析ICRCLM肝切除后的复发高危因素、新辅助化疗的适应证等介绍了初始可切除CRCLM的治疗策略，然后介绍了初始不可切除CRCLM的治疗策略，介绍了CRCLM应重视非手术的局部治疗。

摘要： 目前研究表明结直肠癌肝转移的最好疗法是手术治疗.在多项治疗迅速发展的今天,多学科共同评价对于结直肠肝转移者是必要的,许多不能切除的肿瘤已经能够切除.越来越多临床试验表明,多学科综合治疗尤其中医药治疗优于单一治疗.结直肠癌肝转移尤其需要外科以及其他学科合作,才能制订出更好的适合病人病情的治疗方案、获得更佳的效果.

摘要： RFA在CRC肝转移的治疗中发挥越来越重要的作用，PET/CT的诊断效能优于增强CT和增强MRI，是最佳的检测方法，半数以上的患者于RFA治疗后6个月内复发，所以前6个月需要密切随访，判断RFA治疗后肿瘤有无残留最佳PET/CT检查时间是术后48h内。

摘要： RFA在CRC肝转移的治疗中发挥越来越重要的作用，PET/CT的诊断效能优于增强CT和增强MRI，是最佳的检测方法，半数以上的患者于RFA治疗后6个月内复发，所以前6个月需要密切随访，判断RFA治疗后肿瘤有无残留最佳PET/CT检查时间是术后48h内。

摘要： RFA在CRC肝转移的治疗中发挥越来越重要的作用，PET/CT的诊断效能优于增强CT和增强MRI，是最佳的检测方法，半数以上的患者于RFA治疗后6个月内复发，所以前6个月需要密切随访，判断RFA治疗后肿瘤有无残留最佳PET/CT检查时间是术后48h内。

摘要： 本发明公开了人结直肠癌或人结直肠癌转移的预测性生物标志物，它包括Ube2v1蛋白。基于构建的Ube2v1稳定过表达的结直肠细胞株和裸鼠实验结果表明，Ube2v1可促进肿瘤的生长和转移。没有功能的Ube2v1通过结合Ube2N降解去乙酰化酶Sirt1，从而削弱Sirt1对组蛋白H4K16位点的去乙酰化作用，促进结直肠癌的转移。在结直肠癌细胞中添加NSC697923化合物，Ube2v1对去乙酰化酶Sirt1的降解作用明显减弱。结果表明Ube2v1能作为结直肠癌发生和转移的标志物，且NSC697923可以应用于制备抗结直肠癌转移药物，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了细胞色素C氧化酶亚单位4亚型2（COX4I2）在制备人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物中的应用。本发明通过体外和体内评估了COX4I2水平与临床特征及其生物学作用的相关性，发现COX4I2水平升高与结直肠癌患者不良预后相关，实验研究还观察到，COX4I2可参与结直肠癌细胞的上皮‑间充质转化(EMT)，促进成纤维细胞生长因子1(FGF1)的表达，激活和招募肿瘤相关成纤维细胞和促进肿瘤血管生成。因此COX4I2可作为结直肠癌患者预后的生物标志物，也可能是治疗开发的一个新靶点。

摘要： 本发明公开了人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物GJA4，又称连接蛋白37(Cx37)，本发明通过临床病理发现，GJA4在结直肠癌组织中上调，与预后不良相关，并且主要集中表达在肿瘤相关成纤维细胞上，而在正常肠上皮细胞中表达水平较低；此外GJA4的表达水平与M2巨噬细胞浸润丰度相关，可能是一种潜在的免疫抑制因子。本研究表明，在结直肠癌组织中，GJA4过度表达与患者的不良预后显著相关，能够预测结直肠癌患者对免疫治疗的反应，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明提供在化学治疗方案中治疗被诊断患有结直肠癌和转移性结直肠癌的患者的方法，所述方法包括给予[6R]‑5,10‑亚甲基四氢叶酸盐(6R‑MTHF)、5‑氟尿嘧啶(5‑FU)、贝伐单抗和奥沙利铂。与使用其他叶酸盐如亚叶酸的标准治疗相比，所述方法降低疾病进展并提供提高的总反应率。

摘要： 本发明公开了人结直肠癌或人结直肠癌转移的预测性生物标志物，它包括Ube2v1蛋白。基于构建的Ube2v1稳定过表达的结直肠细胞株和裸鼠实验结果表明，Ube2v1可促进肿瘤的生长和转移。没有功能的Ube2v1通过结合Ube2N降解去乙酰化酶Sirt1，从而削弱Sirt1对组蛋白H4K16位点的去乙酰化作用，促进结直肠癌的转移。在结直肠癌细胞中添加NSC697923化合物，Ube2v1对去乙酰化酶Sirt1的降解作用明显减弱。结果表明Ube2v1能作为结直肠癌发生和转移的标志物，且NSC697923可以应用于制备抗结直肠癌转移药物，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种用于预测结直肠癌患者发生隐匿性肝转移的风险度的方法，所述方法采用随机森林法，建立以结直肠癌患者的原发灶第一支回流静脉血中CTC数目等主要危险因素为自变量的预测模型，用于预测结直肠癌患者发生隐匿性肝转移的风险度，达到指导病人进行医疗决策、术后复查随访等作用。

摘要： 本发明公开了结直肠癌肝转移早期诊断试剂盒，属于医用诊疗试剂盒领域，结直肠癌肝转移早期诊断试剂盒，通过将固定纸板、活动纸板一和活动纸板二设置在纸盒的内部，并将活动纸板二的右端插设在通槽的内部，可以通过抽拉活动纸板二带动活动纸板一翻转，使得试剂管竖立起来，无需手动抠拿试剂管，有效的提升了试剂管的取用便捷性，且该装置整体采用纸质材料构件，实现试剂管的稳定放置以及产品封装，降低该装置生产成本的同时，还可以有效的保护环境，且在一定程度上有利于该装置分解回收。

摘要： 本发明涉及建立一种重演人疾病发病机制的结直肠癌肝转移原发灶和转移灶配对模型。包括如下步骤：(1)采集新发结肠癌肝转移原发灶与肝转移灶均经病理学诊断明确患者肿瘤组织；(2)造模前一天小鼠尾静脉注射IL‑2Rγ抗体(5mg/kg)预处理；(3)于4‑6周龄小鼠下腹部向两侧每侧移植3块2×2mm原发灶或转移灶肿瘤组织小块造模；(4)观察不同患者原发、转移灶模型瘤块成瘤率、生长速率和成瘤差异。

摘要： 本发明公开了结直肠癌肝转移早期诊断试剂盒，属于医用诊疗试剂盒领域，结直肠癌肝转移早期诊断试剂盒，通过将固定纸板、活动纸板一和活动纸板二设置在纸盒的内部，并将活动纸板二的右端插设在通槽的内部，可以通过抽拉活动纸板二带动活动纸板一翻转，使得试剂管竖立起来，无需手动抠拿试剂管，有效的提升了试剂管的取用便捷性，且该装置整体采用纸质材料构件，实现试剂管的稳定放置以及产品封装，降低该装置生产成本的同时，还可以有效的保护环境，且在一定程度上有利于该装置分解回收。

摘要： 本发明公开了一种防治结直肠癌肝转移的中药制剂，所述中药制剂其主要活性成分以重量份计，包括如下原料药：党参10～30g、炒薏苡仁15~60g、茯苓12~30g、重楼3~15g、北豆根3~15g、拳参6~30g、蛇莓12~30g、鸡骨草6~30g、陈皮9~30g、九香虫6~30g、甘草6~12g，本发明具有健脾化浊、解毒散结之功效，能够改善肠道菌群，提高机体免疫力，并且能够抑制肿瘤细胞繁殖和迁移侵袭。