终末期肾脏病

摘要： 目的:分析终末期肾病患者围透析期感染的临床特征,探讨影响该人群感染与生存结局的关联。方法:采集广东省中医院2012年01月—2017年12月进入血液透析终末期肾病患者的临床资料,并随访至2018年12月31日,获得其生存时间、临床结局等信息。采用描述性分析总结其临床特征,运用Kaplan-Meier生存曲线分析,探索不同感染亚组患者生存预后的差异。结果:共纳入478例患者,围透析期内感染190例,感染率39.75%,共有36例(18.95%)患者发生2次及以上感染事件,再入院的主要原因为呼吸系统感染。中医证型本虚证以脾肾气虚为主(84.74%),标实证以血瘀证型为主(94.74%)。感染部位以呼吸系统为主(63.68%)。与非感染组相比,感染组年龄更大,低蛋白血症以及合并有冠心病的患者比例更多。与首次感染相比,重复感染患者死亡风险增加(P<0.05)。感染组中的死亡患者普遍高龄,患有糖尿病、冠心病的比例比存活组患者多,铁转蛋白饱和度水平显著低于存活组(P<0.05)。中位随访时间为25.80(13.31,47.5)月。感染组死亡率较非感染组显著升高(35.26%vs 22.22%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示感染组第1年、第6年生存率分别为85.4%、49%,中位生存期为64月。结论:终末期肾病患者围透析期发生感染几率较大,影响远期生存率,重复感染患者死亡风险增加,合并感染的冠心病患者死亡风险升高,应当引起重视,积极防治感染。

摘要： 目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者骨量异常的危险因素。方法纳入2020年1—12月在沧州市中心医院肾内科住院的228例ESRD患者为研究对象,收集临床资料及化验指标,采用双能X线吸收测定法检测骨密度(BMD)及确定T值。依据T值分为骨量正常组和骨量异常组,骨量异常组包括骨量减少组和骨质疏松组。比较各组年龄、性别、透析龄、是否透析、体重指数(BMI)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟维生素D_(3)[25-(OH)-VitD3]、C反应蛋白(CRP)的差异,并行logistic回归分析骨量异常的危险因素。结果所有患者骨量异常的发生率高达77.2%;透析患者骨量异常发生率(82.2%)高于非透析患者(73.9%)。各组患者在年龄、性别、BMI、Ca、P、25-(OH)-VitD_(3)、CRP方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);透析患者比例随骨量下降有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.058)。将P<0.1的因素纳入有序多因素logistic回归分析,发现透析(OR=3.305,95%CI为1.399~4.440,P=0.030)、低BMI(OR=0.236,95%CI为-0.153~-0.021,P=0.010)是ESRD患者骨量异常的危险因素。结论透析患者骨量异常发生率高于非透析患者。透析、低BMI是ESRD患者骨量异常的独立危险因素,但预测价值有待进一步评估。

摘要： 多囊肾病是一种常见的遗传性疾病,可分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,其主要表现为双侧肾脏遍布大小不等的进行性增大的囊肿,肝脏亦可受累,在囊肿进展过程中,可挤压肾组织、破坏肾脏结构,最终发展为终末期肾脏病[1].该病隐匿,早期常无任何临床表现,病程中后期可出现感染、梗阻等并发症,患者可反复出现尿路感染,迁延不愈,最终病灶累及囊腔导致囊内感染,可出现发热、腰痛等症状,严重时亦可引起菌血症,甚至加重肾功能损害.因此,尽早明确诊断、积极防治控制感染尤为重要.

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是多种疾病引起的肾功能进行性减退和不可逆的肾实质损伤,终末期肾脏病(enolstage renal disease,ESRD)是其最终归宿。目前只能借助透析或肾移植的手段缓解病情,但其价格高昂且并发症众多,大大降低了患者的生活质量[1]。所以CKD的治疗是肾脏病学的主要挑战之一。肾间质纤维化(renal interstial fibrosis,RIF)是CKD发展ESRD共同病理改变。因RIF的发病机制尚未阐述明确,其无创性诊断方法现阶段尚不明朗,这也在一定程度上限制了西医对于RIF的临床治疗[2]。已证实具有抗RIF作用的药物包括抗肾小管上皮细胞凋亡的药物(如吡非尼酮、替米沙坦和曲尼司特)、抗上皮-间质细胞转分化(epithelial-mesenchynal transition,EMT)的药物(如促红细胞生成素和骨形成蛋白-7)及抗氧化应激的药物(如氟伐他汀、α硫辛酸及地尔硫卓)[3]。

摘要： 目的编制终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表并检验其信效度,为评估终末期肾脏病透析患者营养素养提供参考。方法采用文献分析、专家讨论和专家咨询法编制终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表,采用便利抽样方法,选取行维持性血液透析或腹膜透析的208例终末期肾脏病患者进行问卷调查,并分析量表的信效度。结果终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表内容效度指数(S-CVI)为0.912,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.836~1.000。探索性因子分析共提取出营养知识、认知态度、行为与实践、信息获取能力4个公因子,共解释56.309%的方差变异。量表整体Cronbach′sα系数为0.827,各维度Cronbach′sα系数为0.791~0.865,重测信度为r=0.725(P<0.05)。结论终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表有较好的信度与效度,可以较好地评价患者营养素养。

摘要： 维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病治疗的主要手段,MHD可代替肾脏,清除患者体内毒性代谢产物,延长患者的生存时间[1]。但长期血液透析治疗可能会引发多种并发症,如血管栓塞、凝血功能异常等。有研究显示,血液高凝状态是促进血栓形成、诱发MHD患者多种并发症的主要原因[2]。MHD治疗期间会激活内源性凝血途径和补体系统,刺激各种炎症因子释放,诱发微炎症反应,且可能损伤血管内皮功能,紊乱患者的凝血机制,使血液处于高凝状态,增加血栓形成风险,影响患者预后[3-4]。因此,MHD治疗期间需辅以其他有效干预方式,以改善血液高凝及微炎症状态,改善预后。本文采用随机对照的方法观察了益气补肾健脾祛瘀汤对MHD患者整体获益及对患者血液高凝状态及微炎症反应的影响。

摘要： 众所周知,糖尿病是一个慢性疾病,短期往往很难发现它的危害,但是如果不予以重视,未做好规范治疗,病情未得到有效控制,就很容易出现一些相关并发症,如糖尿病肾病就是一种常见的糖尿病并发症。在我国,发病率呈上升趋势,已成为终末期肾脏病的第二位,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的发生意义重大。

摘要： 目的采用实验室指标评价维持性血液透析(MHD)患者透析的充分性,为其诊疗方案的持续改进提供实验室基础。方法选取2017年10月至2019年8月在新疆生产建设兵团医院血液净化中心接受透析的透析龄3个月以上的98例MHD患者(男50例,女48例),参照《中国血液透析充分性临床实践指南》对MHD患者透析充分性的评价标准,对MHD患者透析前的单室尿素清除率(spKt/V)、酸碱平衡、营养状况及骨矿物质代谢等进行统计分析。结果66.3%的MHD患者spKt/V≥1.4,女性组spKt/V≥1.4的百分率高于男性(P<0.05)。62.2%的MHD患者存在不同程度的酸中毒,女性组血清碳酸氢盐浓度<20.0 mmol/L的百分率高于男性组(P<0.05)。17.3%的MHD患者血清清蛋白浓度未达到35 g/L,血清清蛋白浓度达到35~40.0 g/L的患者为59.2%,仅有23.5%患者控制较好(血清清蛋白浓度≥40 g/L),且女性组低蛋白血症的百分率高于男性(P<0.05)。33.7%的患者存在不同程度贫血,其中女性组贫血的百分率高达47.9%,高于男性(P<0.05)。43.9%的MHD患者呈现低钙血症状态,男性组校正血钙<2.10 mmol/L的百分率高于女性(P<0.05)。另外,55.1%的患者甲状旁腺激素≥300 pg/mL。结论98例MHD患者实验室指标基本能达到《中国血液透析充分性临床实践指南》的标准,但女性更易发生营养不良、酸碱平衡紊乱等临床表现,男性更易发生骨矿物质代谢紊乱,临床应制定精细化、个体化MHD患者透析治疗和生活指导方案,以期更好延长患者生存期。

摘要： 目的:探讨腹膜透析患者出院后不同阶段的延续护理需求及生活质量的变化。方法:采用纵向调查法,于患者出院后第1、3、6及12个月分别使用自行设计的一般资料调查表、腹膜透析患者延续护理需求量表、肾脏病专用生活质量简表(KDQOL-36TM)开展4次调查。结果:腹膜透析患者出院后12个月内延续护理需求总分呈先上升后下降趋势,分别为(121.17±8.57)、(121.54±7.75)、(125.88±8.07)和(123.15±8.10)分,患者生活质量总分呈逐渐下降趋势,分别为(45.57±5.03)、(45.52±4.93)、(44.89±5.05)和(44.58±5.07)分。结论:腹膜透析患者不同阶段的延续护理需求及生活质量不同,医护人员应针对患者不同阶段的护理需求提供个性化的护理干预,提高患者生活质量。

摘要： 目的研究高通量血液透析在终末期慢性肾脏病患者中的治疗效果。方法将大同市第五人民医院2018年9月—2019年3月接收的100例终末期慢性肾脏病患者作为研究对象,根据血液透析模式不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受常规血液透析治疗,观察组则接受高通量血液透析治疗,比较2组患者透析前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、机体营养状况[血红蛋白含量(Hb)、血清白蛋白(Alb)及铁蛋白(SF)]以及肾功能指标[尿素氮(BUN)与血肌酐(SCr)]。结果2组透析前IL-6、hs-CRP及TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后6个月,观察组上述3项炎性因子均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);透析后6个月,观察组上述3项营养学指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);透析后6个月,观察组该2项肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高通量血液透析模式对终末期肾脏病患者进行治疗,能够有效减轻机体炎性反应,改善营养状态及肾功能。

摘要： 炎症反应参与慢性肾脏病患者的心血管钙化,促炎因子白介素-10(Interleukin10,IL-10)大多数的变异由基因决定.目前IL-10基因多态性与慢性肾脏病患者心血管钙化的关系尚不清楚,此次研究目的是探讨IL-10基因多态性与终末期肾脏病患者心血管钙化之间的关系.研究发现：(1)IL-10基因rs1800871, rs1800872位点的多态性与慢性肾脏病患者心血管钙化的发生具有相关性;(2)IL-10基因rs1800871位点的TT基因型和rs1800872位点的CC基因型可能是慢性肾脏病患者发生心脏瓣膜钙化性的危险因素，而rs1800871位点的CC基因型和rs1800872位点的AC基因型可能是腹主动脉钙化及腹主动脉钙化合并心脏瓣膜钙化的危险因素。

摘要： 随着城乡医疗保险并轨后，乡镇患者有机会长期依赖血液净化生存。随着我院医护人员对终末期肾脏病认识水平及透析患者的管理制度的不断完善，农村患者得以及时发现及治疗肾脏病。但在慢性肾脏病患者的随访及长期血管通路的提前告知、尽早建立方面仍有不足;农村患者及城市患者相比，普遍存在健康意识差，对自身疾病的认识及治疗方式不了解;农村患者于城市患者相比，经济压力大，生活满意度较低;城乡患者对透析的准备工作不充分，普遍存在心理上无法接受透析治疗，待出现并发症后急诊头，未预先建立长期血管通路。

摘要： 终末期肾脏病的透析患者80-90%有高血压的问题，无论是透析期间还是非透析期间血压均增高。根据患者在透析时血压的增高情况分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。容量依赖性高血压的病因主要是水钠储留引起，透析脱水至干体重可有效地控制血压于正常范围之内，干体重的设定应尽可能准确，并根据患者的营养状态，水肿情况，血压情况随时加以调整，本文中的8例患者均重新下调了干体重，使患者的血压基本稳定。降压药有8例患者停药，血压也稳定在正常范围。有2例仅口服一种降压药，有2例仍然口服两种降压药。肾素依赖性高血压与肾素一血管紧张素及其他因素有关，一般认为由于脱水引起肾动脉灌注压下降，刺激球旁细胞致肾素分泌增加，患者血浆肾素活性常常处于高水平，使高血压加重，甚至恶化。另外，正常情况下水钠储留可致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)活性下降，但部分尿毒症患者(5%-10%却存在着容量-肾素失衡，即RAS活性不适当地增强，其中血管紧张素通过直接收缩血管以及对中枢和动脉交感神经的兴奋作用等机制，引起外周血管阻力增加，并通过直接作用及刺激醛固酮合成的间接作用，增加肾小管对钠的重吸收，从而产生钠储留，容量扩张，心搏出量增加致血压升高。透析患者血压增高，一方面适当调整，降低干体重，大部分患者血压可以纠正，仅有极少数患者会出现血压随着透析中的脱水而升高，口服和静脉使用降压药也不可避免，但透析中降压药的使用要慎重。

摘要： 在维持性透析患者认知评估中，MoCA较MMSE检出率高，但具有较好的一致性。维持性透析患者认知障碍主要表现在执行能力、记忆力、语言、回忆、定向力及注意力。DWI/DTI技术可用于透析患者认知障碍脑白质损伤的定位。

摘要： 在维持性透析患者认知评估中，MoCA较MMSE检出率高，但具有较好的一致性。维持性透析患者认知障碍主要表现在执行能力、记忆力、语言、回忆、定向力及注意力。DWI/DTI技术可用于透析患者认知障碍脑白质损伤的定位。

摘要： 在维持性透析患者认知评估中，MoCA较MMSE检出率高，但具有较好的一致性。维持性透析患者认知障碍主要表现在执行能力、记忆力、语言、回忆、定向力及注意力。DWI/DTI技术可用于透析患者认知障碍脑白质损伤的定位。

摘要： 在维持性透析患者认知评估中，MoCA较MMSE检出率高，但具有较好的一致性。维持性透析患者认知障碍主要表现在执行能力、记忆力、语言、回忆、定向力及注意力。DWI/DTI技术可用于透析患者认知障碍脑白质损伤的定位。

摘要： 在维持性透析患者认知评估中，MoCA较MMSE检出率高，但具有较好的一致性。维持性透析患者认知障碍主要表现在执行能力、记忆力、语言、回忆、定向力及注意力。DWI/DTI技术可用于透析患者认知障碍脑白质损伤的定位。

摘要： 文章概述急性肾损伤(AKI)和AKI之后发生CKD及ESRD的流行病学现状;AKI之后发生CKD的机制;AKI之后发生CKD的影响因素;AKI之后发生CKD的生物标志物与监测;并就如何预防AKI转变为CKD及ESRD进行探讨.

摘要： 文章概述急性肾损伤(AKI)和AKI之后发生CKD及ESRD的流行病学现状;AKI之后发生CKD的机制;AKI之后发生CKD的影响因素;AKI之后发生CKD的生物标志物与监测;并就如何预防AKI转变为CKD及ESRD进行探讨.

摘要： 本发明创造提供了基于尿液悬浮芯片同步检测尿液标志物建立的糖尿病肾脏病预警模型，以维生素D结合蛋白、人肿瘤坏死因子受体2、视黄醇结合蛋白4和肾损伤分子1四种尿液生物标志物建立的糖尿病肾脏病预测模型，Y=0.14×VDBP+TNFR2+0.01×RBP4+15.47×KIM‑1－19.24。本发明创造所述的基于同步检测尿液标志物建立的糖尿病肾脏病预警模型，本发明将为早期预警DKD提供新的诊断手段，在延缓DKD发展、辅助DKD治疗上有一定的潜在的临床价值。本发明通过临床试验证明了在11个尿液生物学标志物中，同步联合检测VDBP、TNFR2、RBP4和KIM‑1对于DKD的早期诊断均有较高的特异度和敏感性，其诊断价值优于其他任何单一指标，具备开发成早期诊断DKD的芯片的应用前景。

摘要： 本发明涉及尿液中基质金属蛋白酶‑7（MMP‑7）的新用途，尤其是涉及尿液中MMP‑7作为肾脏纤维化和慢性肾脏病（CKD）的生物标志物的用途。本发明进一步提供了用于早期诊断和动态监控肾脏纤维化和慢性肾脏病（CKD）的试剂盒。本发明所述的尿液MMP‑7可作为一种无创的、早期诊断CKD发生发展和评估肾脏纤维化进展的生物标记物。

摘要： 本发明创造提供了基于尿液悬浮芯片同步检测尿液标志物建立的糖尿病肾脏病预警模型，以维生素D结合蛋白、人肿瘤坏死因子受体2、视黄醇结合蛋白4和肾损伤分子1四种尿液生物标志物建立的糖尿病肾脏病预测模型，Y=0.14×VDBP+TNFR2+0.01×RBP4+15.47×KIM‑1－19.24。本发明创造所述的基于同步检测尿液标志物建立的糖尿病肾脏病预警模型，本发明将为早期预警DKD提供新的诊断手段，在延缓DKD发展、辅助DKD治疗上有一定的潜在的临床价值。本发明通过临床试验证明了在11个尿液生物学标志物中，同步联合检测VDBP、TNFR2、RBP4和KIM‑1对于DKD的早期诊断均有较高的特异度和敏感性，其诊断价值优于其他任何单一指标，具备开发成早期诊断DKD的芯片的应用前景。

摘要： 本发明提供一种用于治疗2型糖尿病肾脏病的中药制剂及其应用，属于医药技术领域。本发明中药制剂其药物活性成分包含以下重量份数的原料药：太子参6‑14份、生黄芪5‑14份、枸杞子6‑12份、山茱萸6‑9份、茯苓7‑12份、陈皮6‑9份、丹参6‑10份、川芎3‑6份、莲子肉6‑10份、桂枝3‑6份。本发明药物制剂以天然植物太子参、生黄芪为核心组分，配合多种益气养阴，活血化瘀的中药组分，具有保护2型糖尿病肾脏病肾脏功能，降低尿蛋白排泄量，改善临床证候的效用，并已经临床研究证实其安全性和有效性，因此具有良好的实际应用之价值。

摘要： 本实用新型公开了一种肾脏病云平台用肾脏病预警模型展示装置，包括箱体，所述箱体的上部设有展示槽、侧面设有调节槽，所述箱体的上端固定有垂直于箱体设置的对照支架，所述箱体内部设有水平设置的转轴，所述转轴与对照支架平行，所述转轴上固定有旋转支架，所述旋转支架转动至水平状态时的投影与对照支架重合，所述转轴上还固定连接有齿轮，所述齿轮的一侧啮合有齿条，所述齿条的外部固定连接有穿过调节槽延伸至箱体外部的调节柄，所述箱体的外部设有用于对调节柄以及齿条固定的滑动机构。本实用新型通过设置对照支架和旋转支架，能够将各个时期肾脏病的图片模型与健康的肾脏模型进行比较，以加深对各病变时期肾脏病病害情况的理解。

摘要： 本发明涉及泽泻乙酸乙酯萃取物及其制备方法和在制备终末期肾脏病药物中的应用，具体是将泽泻经干燥、粉碎后，用乙醇浸泡，超声提取3‑5次，回收乙醇，浓缩得棕色膏状物；然后用蒸馏水溶解，用乙酸乙酯萃取得到目标产物。泽泻乙酸乙酯萃取物通过改善氮质代谢产物的排泄和脂质代谢而达到对终末期肾脏病的治疗作用，为临床提供了一种既可以促进氮质类代谢物的排泄又可以改善脂质类代谢物的新的治疗终末期肾脏病的药物。

摘要： 本发明涉及一种对肾穿刺活检诊断为糖尿病肾病患者3年内进入到终末期肾脏病风险预测的方法，包括以下步骤：收集大量肾穿刺活检病理诊断为糖尿病肾病且未进入终末期肾脏病患者的临床资料，并跟踪随访其3年后是否进入到终末期肾脏病；根据随访结果，采集肾穿刺活检诊断为糖尿病肾病患者的糖尿病肾病病理分级、胱抑素C和eGFR数据，得到预测模型的预测风险等式为：

摘要： 本发明涉及泽泻乙酸乙酯萃取物及其制备方法和在制备终末期肾脏病药物中的应用，具体是将泽泻经干燥、粉碎后，用乙醇浸泡，超声提取3‑5次，回收乙醇，浓缩得棕色膏状物；然后用蒸馏水溶解，用乙酸乙酯萃取得到目标产物。泽泻乙酸乙酯萃取物通过改善氮质代谢产物的排泄和脂质代谢而达到对终末期肾脏病的治疗作用，为临床提供了一种既可以促进氮质类代谢物的排泄又可以改善脂质类代谢物的新的治疗终末期肾脏病的药物。

摘要： 本实用新型公开了一种终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，包括餐盘本体，所述餐盘本体的正面嵌设有食物放置盒，所述餐盘本体的正面分别设置有控制器和食物含磷量参照图，所述餐盘本体的正面转动连接有记录刻度盘，所述餐盘本体的表面固定安装有与记录刻度盘相对应的指示针，所述餐盘本体的右侧面固定安装有餐具放置盒，所述餐具放置盒的正面铰接有第一密封盖板。该终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，通过设置食物放置盒、食物含磷量参照图、记录刻度盘、指示针和标签框，使该餐盘在使用的过程中，患者能够对照食物含磷量参照图，确定该食物的含磷量，并转动记录刻度盘通过指示针进行记录，从而使患者能够有效的对磷的摄入量进行控制。

摘要： 本实用新型提供了一种终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，属于膳食管理技术领域。该终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘包括餐盘组件、储食组件以及温度控制组件。所述谷物放置腔体以及所述蛋白质放置腔体设置在所述储食区内。所述加热层设置在所述盘体的内部底端，所述温度仪和所述半微量天平设置在所述加热层的上方，所述温度仪和所述半微量天平设置在所述储食区的内部，所述半微量天平分别设置在所述蔬菜放置腔体、所述水果放置腔体、所述谷物放置腔体以及所述蛋白质放置腔体的内部下方。改善了终末期肾脏病患者进食时由于不了解食物中磷的含量，容易导致血磷升高促进心血管事件的发生增加死亡率的问题。