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中华医学会肾脏病学分会2007年学术年会

中华医学会肾脏病学分会2007年学术年会

  • 召开年：2007
  • 召开地：郑州
  • 出版时间： 2007-09-18

主办单位：中华医学会;河南省医学会

会议文集：中华医学会肾脏病学分会2007年学术年会论文集

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  • 摘要：2007年江苏省肾脏病学会召开了江苏省第九次肾脏病学术会议。会议于2007年5月11～13日在昆山市举行，参会人员达到230人，参会人员有江苏省医学会和昆山市领导，全省肾脏病学会委员，基层医院的代表等。大会安排了学术讲座和大会论文发言，中国工程院院士黎磊石教授和刘志红教授分别给大会做了重要讲话和学术报告，另有16人次的大会学术讲座，会议对来自于贫困县市的代表给予免费和路途补贴等措施。江苏省还举办了肾脏病学高级论坛、积极组织或参加各种学术会议并开展了世界肾脏日的活动。
  • 摘要：脓毒症是感染所致的全身炎症反应综合征，是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的常见并发症。脓毒症患者病情加重，出现急性器官功能不全，称为严重脓毒症。如果在此基础上出现液体复苏难以纠正的低血压，即为脓毒性休克。在脓毒症的进展过程中，肾脏内皮细胞不仅产生炎症因子，也是炎症因子首要攻击的靶细胞之一。其他脏器的损伤也可导致肾血流全身血流比例下降，肾脏低灌注和缺氧，此外尿液能够排泄炎症因子。肾功能受损时排泄减少，使炎症因子对脏器的损害不能解除，因此急性肾损害是脓毒症患者常见的并发症，文章介绍了脓毒症的发病机制以及连续性肾脏替代治疗在脓毒症急性肾损害中的作用。为脓毒症肾损害的治疗提供参考。
  • 摘要：本院接收了一例夜尿增多1年，间断恶心呕吐3月，发现血肌酐进行性升高1月的患者，通过对其现病史、既往史、家族史和入院检查，临床诊断为急性肾衰竭、急性肾小管间质肾病可能性大。根据此次病例的分析来探讨肾疾病的诊断及鉴别诊断思路、治疗原则及其预后评估及随访。
  • 摘要：本院接收了一例因纳差、双下肢水肿1年余于2006年7月19日入院的患者。入院后进行血常规检查、消化系统、免疫学相关检查、入院后主要给予降压、补钾、补钙、利尿等对症治疗，7月26日起加用强的松、青霉胺治疗。
  • 摘要：我院收治了一例因“左牙龈痛、复视1月，腹胀、双下肢肿十天”于2004年8月17日入院的患者。经入院检查，病理诊断为非何杰金淋巴瘤。确诊后予大剂量联合化疗方案:长春新硷+表阿霉素+地塞米松，两次化疗结束，患者肾脏功能己正常，肾脏积水消除，双下肢水肿消褪，牙酿疼痛与肿胀消失，3月后患者再发颈后肿块伴疼痛，再次大剂量化疗后好转，随访6月肾脏功能稳定于正常。
  • 摘要：2007年在中华肾脏病学会领导下，经全体中华肾脏病学会委员的努力和全国肾脏病专家、学者的支持，学会各项工作按计划进行，取得了很好成绩。现将2007年中华肾脏病学会工作在此作总结报告。
  • 摘要：2006～2007年度，在中华肾脏病学会的指导下，在中华肾脏病学会常务委员、辽宁省肾脏病学会主任委员王力宁教授的带领下，首先，辽宁省肾脏病学会组织了对基层肾科医生进行培训和继续教育。其次，以中国医科大学附属第一医院为依托，辽宁省肾脏病学会对各地基层医院进行肾科骨干医生培养。同时，学会积极举办“世界肾脏日”活动，面向广大民众，通过广播电台、电视台、报纸宣传报道、讲座及义诊等进行肾脏病科普教育。在王力宁主任委员的带领下，辽宁省肾脏病学界一贯重视同行间的学术交流，目前与美国NIH、英国剑桥大学及日本顺天堂大学保持长期学术交流及合作研究。
  • 摘要：2007年3月8日第二个“世界肾脏日”来临之际，内蒙古肾脏病专科学会积极响应中华医学会肾脏病分会的号召，在中华医学会肾脏病分会的支持下，将“世界肾脏日”的宣传材料用电子邮件的形式发放到内蒙古各个盟市，各地区在医院大力支持下以各种方式进行了广泛的宣传活动。于2007年7月7日在内蒙古邮电培训中心举行2007年内蒙古医学会肾脏病学术讲座会。会上就肾脏淀粉样病变、慢性肾脏病各种高血压、系统性红斑狼疮以及腹膜透析的诊治进展和当前国际最新动态做了精彩的讲演。借助内蒙古三甲医院复审之际，对内蒙古各盟市三级医院的肾内科发展的水平进行了调查，了解了内蒙古肾脏病事业发展的现状，对某些方面进行了指导。
  • 摘要：2007年3月8日下午，中华医学会肾脏病学分会、北京医学会肾脏病分会在北京民族饭店锦绣宫联合主办“世界肾脏日新闻发布会暨学术交流会”。大会由中华医学会肾脏病学分会常委兼秘书、北京医学会肾脏病分会副主委章友康教授主持，中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授致开幕词，中华医学会会长钟南山院士、北京市卫生局常务副局长梁万年、国家卫生部疾病预防控制司副司长孔灵芝、中国疾病预防控制中心主任王宇分别发表讲话，他们都强调，卫生部门和政府决策者应重视慢性肾脏病的防治，提高个人、家庭和全社会对慢性肾脏病相关知识的了解，加强慢性肾脏病的早期发现、早期预防，减少慢性肾脏病造成的危害。并于6月16日在中国社会科学院礼堂召开主题为:“老年肾脏病:临床特点与防治对策”的北京肾脏学术研讨会，约350人出席会议。
  • 摘要：2007年河南省肾脏病学会成功举办了世界肾脏日宣教活动、积极申办全国年会和国内外学术交流、开展学术活动并进行科普宜传和CKD流行病学调查，专业人员也有了大幅度的提高;建立了良好的学术交流平台。现就河南省肾脏病学会工作进行总结报告。
  • 摘要：2007年山西省肾脏病学会在中华医学会肾脏病学分会和山西省医学会的领导下，在各单位的支持和委员们的共同努力下，积极开展了多种形式的学术交流活动、进行了肾脏病的科普宣教活动，同时，顺利完成了新一届学会领导和委员的选举工作。
  • 摘要：2007年新疆医学会肾脏病专业委员会按中华医学会肾脏病学会分会的安排，结合本地特点，重点做了下述工作：一月作出全年学会的工作安排，并将新疆医学会肾脏病专业委员会2007年工作计划下发全疆每位学会委员，其重点是“肾脏日”，第六届新疆肾脏病学术会议，全国肾脏病年会组稿，省级和国家级3各肾脏病继续教育项目等工作。2月20日召开新疆肾脏病学会常委会安排2007年世界肾脏日活动并筹备相关活动经费，编写宣传小册，活动背景墙的制作及媒体联系。7月6日至9日在乌鲁木齐举办新疆第六届肾脏病学术会议。开展了4个继续教育项目和新疆肾脏病高层论坛。
  • 摘要：按照国际肾脏病学会和中华医学会肾脏病学分会的通知精神，陕西省医学会通知并决定在第二个世界肾脏日2007年的3月8日由陕西省肾脏病学分会在西安市新城广场举行了大型的宣传、义诊及咨询活动。11月上旬在西安市举行了陕西省医学会西北地区第三届肾脏病学术会议，会议同时邀请了多位国内著名的肾脏病学专家作学术讲座。我省肾脏病学分会将中华医学会肾脏病学分会2007年血液净化论坛和年会的投稿、注册等会议信息以短信、电子邮件和邮寄的方式通知到各医院有关负责人，并积极组织我省肾病专业的医护人员踊跃投稿和参加会议。
  • 摘要：2007年，重庆市医学会肾脏病专委会在中华医学会肾脏病学分会的领导下，坚持以学术发展、专业人才培养、专业知识的普及为工作重点，本专委会团结协作、求真务实，在全市肾脏病学界同仁的大力支持和共同努力下，按照年初制定的全年工作计划，围绕肾脏病学科建设，学术活动开展，继续医学教育等方面开展了一系列工作并取得成效。
  • 摘要：我西藏肾脏病学专业委员会在接到中华医学会肾脏病学分会关于2007年积极宣传“世界肾脏目”的通知后，根据自身的实际情况决定以宣传义诊的形式来搞这个活动。03月8日我们在拉萨市邮政广场举行了“世界肾脏日”大型宣传并义诊活动，今年西藏“世界肾脏日”的活动开始向地区发展，山南地区人民医院在山南同步举行了“世界肾脏日”活动，使该地区的医护人员对肾脏日活动的意义有了一定的认识与提高，同时也使当地的民众初步认识肾脏、了解肾脏疾病。在中华医学会全国肾脏病学分会的资助下，西藏医学会肾脏病学会于8月20日-22日在拉萨市西藏国际大酒店成功地举行了西藏地区第二届肾脏病学术研讨会暨第五届学习班。本次会议已经在西藏电视台晚间新闻给予报道，在西藏肾病学术方面起到了一定的推动作用。广大医护人员反映本次会议开的非常好，学习到许多肾脏病领域的专业知识，希望明年能够进一步提高会议的层次，同时提出要求能否授予学分等事宜。
  • 摘要：州省医学会肾脏病学分会2007年年会于8月23日～26日在贵州省贵阳市召开，由贵州省医学会肾脏病学分会主办，贵州省人民医院肾内科承办。此次年会得到中华医学会肾脏病学分会的大力支持，受陈香美主任委员的委托，陈楠教授亲自带队，邀请了国内外著名的肾脏病学专家谌贻璞、陈楠、章友康、蔡广研一行到贵阳讲学，莅临指导。本次年会参加会议人员116名，收到论文52篇，举行了13个专题讲座，3场卫星会议，18位学者进行了大会交流。陈楠教授代表中华医学会肾脏病学分会对贵州省肾脏病年会的召开表示热烈祝贺，表示要加强与贵州的联系，帮扶贵州的肾脏病学专业。朱光成秘书长对肾脏病学分会的工作给予了充分肯定，特别赞扬了在今年的“世界肾脏日”活动中贵州省肾脏病学分会的宣传工作。王建怡副院长热烈祝贺贵州省肾脏病年会的召开，欢迎各位专家学者到贵州省人民医院指导工作、参观学习。到会的各位专家为大会做了精彩的学术讲座。
  • 摘要：在泌尿系统疾病和感染性疾病中，尿路感染都是最常见的一种。虽然大部分尿路感染容易治疗，但少数患者容易反复发作。因此，如何预防尿路感染发作十分重要。本文主要介绍尿路感染的预防，尤其是抗生素在预防中的作用及用法，并简要介绍一些尿路感染预防的新方法。
  • 摘要：血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节，不管选择什么样的血管通路，都应该具备容易重复建立血液循环、在透析末，血流量可以较快速地逐渐减少至零、保持长期的功能，不必经常手术干预、没有明显并发症、可防止感染的基本特征。文章主要介绍了永久性血管通路的应用及其并发症的处理和处理的成功指标。
  • 摘要：尽管透析技术在近20年来有了很大进步，但透析患者的病死率仍比正常人群明显增高。在美国，目前大约有35万名透析患者，其病死率每年高达20％，大约有2／3的血透病人在开始透析的5年内死亡，其中约一半的维持性血液透析(MHD)患者死于心血管疾病(CVD)。根据对一般人群的研究结果，以往人们对透析患者同样关注处理传统的心血管病危险因子如高血压、高胆固醇血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。但是，在过去的20年中，这些措施并未使MHD患者的存活率明显提高。在最近进行的研究中，使用了4年阿伐他汀的糖尿病肾病透析患者的存活率率与对照组比较没有明显提高。在临床试验中对高同型半胱氨酸血症的透析病人使用叶酸治疗的结果同样是阴性的。表明传统的危险因素不能单独预测透析患者中CVD的高致病率和高死亡率，现在的研究结果表明：营养不良和炎症在MHD患者的CVD的发病和预后中有重要作用。
  • 摘要：近20余年来，慢性肾脏病(CKD)患病率高、防治率低，病因谱发生显著变化已成为慢性非传染病防治中的突出问题之一。针对这些情况，我们的防治对策必须与时俱进。目前，我们更应当强调CKD早期防治，并将此和多学科综合防治相结合，实现CKD防治的优化。
  • 摘要：数十年来，为了提高基于血浆肌酐(Pcr)的肾小球滤过率(GFR)的评估方程的准确性，临床学者付出了极大的努力，已经公布了诸多方程。在肾脏病饮食调整(MDRD)研究方程公布之前，我国主要使用Cockcroft-Gault(C-G)方程评估GFR。1999年，Levey等公布了MDRD方程，2000年作者简化了MDRD方程。 2006年，MDRD方程被重新修正；同年，马迎春等针对我国的慢性肾脏病(CKD)患者修正了MDRD方程，使之更适合中国人。面对如此多的选择，我们应该选择哪一个?尤其是针对我国CKD患者。在这篇文章中，我们将讨论如何比较不同的方程、强调校正Pcr的重要性、介绍一些在得出方程过程中的微妙的问题，从而帮助我们从如此众多的方程中做出选择。
  • 摘要：肾脏纤维化是各种肾脏疾病进展到慢性肾衰竭的共同途径和主要病理基础，包括肾小球硬化、肾小管萎缩、细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程，最终要靠透析和肾移植来维持生命。一些细胞途径，包括系膜细胞和成纤维细胞活化，肾小管上皮．间充质细胞转分化(EMT)，单核、淋巴细胞浸润，细胞凋亡等被认为参与了肾脏纤维化的发生发展。众多的促纤维化因子参与了肾脏纤维化的过程，血管紧张素II、转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素等在其中起了非常重要的作用。促纤维化启动的同时，抗纤维化因素也同时启动，如肝细胞生长因子(HGF)、骨形成蛋白-7(BMP一7)、核心蛋白聚糖、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等。肾脏纤维化的细胞和分子机制已取得了显著的进展，抑制和延缓肾纤维化的药物也在不断推陈出新，本文就肾脏纤维化的细胞以及分子机制、治疗进展做一简单介绍。
  • 摘要：上海市医学会肾脏病学分会在2007年努力务实创新，积极开展形式多样的学术活动，为肾脏病专业医师服务，为社会健康教育出力，发挥了积极的作用，提高了肾脏病学术水平，取得了显著成绩。积极开展世界肾脏病日活动，普及肾脏病知识。今年3月8日是第二个世界肾脏病日，为了提高广大市民对慢性肾脏病的防治意识,做到早发现早治疗。围绕着“您的肾脏健康吗”这个主题，在南京路步行街举办了大型义诊咨询活动。为了适应不同层次肾脏病工作者的需求，加强与兄弟学会的交流和联系，让优秀中青年骨干脱颖而出，今年五月上海市医学会肾脏病分会和浙江省医学会肾脏病分会联合举办了首届浙沪肾脏病学术会议。上海市肾脏病分会成立了青年学组，肾脏病理学组，血液净化学组和国际交流学组四个学组。各个学组在2007年均有学术活动计划，积极开展了形式多样的学术活动。
  • 摘要：20007年江西省医学会肾脏病学专业委员会在中华医学会肾脏病学分会及江西省医学会的正确领导下，坚持以科技为中心，积极开展肾脏病学的科学研究，提高肾脏病学工作者的业务水平，加强慢性肾脏病的科普宣教工作，认真做好学会的各项工作。进行了慢性肾脏病的科普宣教工作、积极开展肾脏病学的继续医学教育工作和江西省第七次肾脏病学学术年会。为进一步提高我省在肾脏病领域的预防、诊断、治疗和科学研究工作总体水平作出了自己的贡献。
  • 摘要：今年的3月8日是第二个世界肾脏日，在中华医学会肾脏病学分会的领导和支持下，我省配合这一世界性的宣传活动以“了解你的肾脏”为主题，提出：“您的肾脏健康吗?”的口号。福建省第七次肾脏病学学术会议、武警部队肾病专业第三次学术会议放2007年3月15日至3月17日在武夷山市召开。专家们为与会代表带来了肾脏病领域中最新科研、临床诊治信息，使大家开阔了眼界，增长了知识，专家们的精彩演讲将为我省肾病事业的发展起到积极的促进作用。
  • 摘要：2006年～2007年湖南省肾脏病专业委员会组织了每年一次的湖南省肾脏病专业委员会学术年会，与会人员200多名，交流论文80余篇，年会内容新颖实用，受到与会者的高度评价，通过学术交流与研讨，培养了湖南省肾科医师的兴趣，提高了诊治水平，促进了湖南省肾脏病事业的发展。根据中华肾脏病学会号召，我省积极向美国肾脏病大会投稿。今年11月在美国召开的美国肾脏病年会，我省有一篇论文将在大会上口头报告，另有3篇为壁报交流，扩大了我国肾脏病事业在国际上的影响。3月8日为第二个世界肾脏病日，在全国肾脏病分会的领导下，湖南省肾脏病专业委员会以“了解肾脏、关爱肾脏、您的肾脏健康吗?”为主题，召集省内各位专家共同讨论了《肾脏病知识问答》内容，制成宣传标语，在湖南省县级以上医院张贴宣传。2006年-2007年，湖南省肾脏病学会制定了《湖南省血液透析质量控制及评分标准》，据此标准严把血液透析质量关，实施血液透析技术准入制度。并组织人员到长沙市各级医院开展透析用水质量调查，是全省范围内调查的先头工作，受到了各家医院的欢迎和高度评价。
  • 摘要：近一年来，云南省肾脏病学会根据中华肾脏病学会及中华医学会云南省分会的安排，结合本省实际情况，组织、安排肾脏病学会的工科医师的理论及技术水平，已进行9次学术活动；并每年都举办大型云南省肾脏病学会联谊活动，促进肾脏病专业医务人员之间的交流，增进友谊，进一步显示肾脏病分会的凝集力及新景象。不定期召开在昆明的肾脏病学会委员会议，讨论、安排云南省肾脏病学会的工作，及时传达中华肾脏病学会及各学组的会议精神，布置中华肾脏病学会下发的各项工作;2007年元月23日及4月11日分别召开两次会议，商议2007年度工作计划、第二个世界肾脏日的活动安排、云南省肾脏病学会委员名额分配及召开全省肾脏病学会委员会。
  • 摘要：随着细胞治疗学的蓬勃发展，干细胞研究已浸入到基础医学和临床医学的各个领域，但肾脏病领域的研究相对较少。干细胞是一类具有自我更新、多向分化及无限增殖能力的细胞，按其生存阶段可分为胚胎干细胞(ESCs)和成年干细胞(ASCs)。有关ASCs在肾脏领域的研究已经取得了一定的进展，据推测当肾脏损伤修复时亦有干细胞参与，它们的来源可能包括:(1)肾外干细胞，现阶段的研究主要集中在骨髓干细胞，其中包括造血干细胞(HSCs)和f7充质干细胞(MSCs); (2)肾内干细胞，指肾脏中原本存在的组织特异性干细胞;(3)肾内成熟细胞，即肾脏中己分化成熟的细胞通过去分化而具有千细胞的功能。
  • 摘要：近年来，随着环境科学、职业医学、天然药物学、毒理学以及生物医学等多学科的不断进步和相互交叉，人们对导致肾脏损害的多种环境毒物有了更多的新认识，尤其在药物相关的急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)的发病机制和防治方面已取得了许多进展，深入进行有关方面所发现的一些临床现象，将为获得发病机制的新认识、寻找防治的新线索提供新思路。
  • 摘要：众所周知，MODS死亡率仍居高不下，至今仍是急救医学界面临的难题，主要原因是对MODS发病过程中，炎症反应失控认识不足，往往失去治疗良机，现有治疗方式不能阻逆这个过程。经典行CVVH技术在改善患者代谢及体液平衡中作用明显，也能清除一些细胞因子，但血浆细胞因子浓度下降不明显，可能与滤器的筛选系数及滤过率低有关，膜的吸附作用也很快饱和，溶质的对流、转运作用也较为有限。近年来已有人报道，通过增加超滤量，提高透析膜的通透性，以及吸附联合治疗可以提高炎症介质清除率及降低死亡率。
  • 摘要：连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近年来在血液透析基础上发展起来的一组新的血液净化技术，与传统的间歇性透析(IHD)相比，CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除率高、生物相容性好、可提供充分的营养支持、改善组织氧代谢、清除炎症介质、保持内环境稳定等优点。因此，近年来CRRT在危重急救医学领域已广泛应用且已取得了很大进展。由于CRRT应用范围不断扩大，接受CRRT的病人病情危重，全身情况差，影响因素复杂，治疗持续时间长，再加上CRRT本身属于侵入性治疗技术，所以临床实践中CRRT的并发症是医务人员必须面对和处理的一个重要问题，本文将对CRRT的临床并发症和技术性并发症作一概要介绍。
  • 摘要：缺血是导致老年慢性肾功能衰竭的重要原因之一。近年缺血在慢性肾脏疾病发生与发展中的重要作用已越来越受到关注。本文主要介绍了缺血性肾病与肾动脉粥样硬化性狭窄的关系，及其诊治的方法。
  • 摘要：摄入钠盐过多可导致高血压的事实已是人所共知，既往普遍的认识是：过多钠盐导致细胞外液过多进而心搏增加，同时钠盐还又促使血管平滑肌对收缩血管物质收缩反应增加，从而周围血管性阻力增加，从另一机制促成了高血压的发生和维持。然而近年来研究发现此其中机制远较原设想为复杂，其中肾脏除参与了钠盐储留的起因，同时也又是导致全身心血管病变形成的重要机制。
  • 摘要：IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是当今世界上最常见的原发性肾小球疾病，影响到1％以上的普通人群，也是我国最常见的慢性肾脏病和慢性肾衰的首要原发病。文章简要阐述我们研究所IgA肾病的临床、病理分布特点及国内外循证治疗进展。
  • 摘要：慢性肾脏疾病(CKD)患者普遍存在高血压。既往认为容量负荷过多及肾素血管紧张素系统活跃是引起肾性高血压的主要原因。近年研究显示交感神经系统(SNS)的激活也参与了CKD患者血压升高的过程。
  • 摘要：已有大量试验及临床研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)在降压以外，具有非血压依赖性的肾脏保护作用，可以更有效地减少终末期肾衰竭(ESRD)的发生，延缓慢性肾功能不全患者进入肾脏替代治疗，并有显著减少蛋白尿的效应。
  • 摘要：慢性肾脏病(CKD)是一组进行性发展的慢性疾病。不仅具有很高的死亡率和致残率，且耗费巨额卫生资源。因此，防止或延缓CKD发展是全球公共健康领域面临的巨大挑战。肾脏进行性慢性纤维化(硬化)过程是CKD进展的共同途径，延缓或防止肾纤维化是防治CKD进展的关键。以往研究已证实，多种机制参与了肾脏纤维化的发生与发展，这些结果提示，AOPP是加速肾纤维化和肾脏病变进展的新致病因子，减少AOPP的生成或阻断AOPP的生物学作用可能成为CKD的新干预靶标。
  • 摘要：面对糖尿病肾脏疾病患者日渐增多的趋势和对人类健康的危害，加强对糖尿病肾脏疾病的防治是必需的，也是必要的。2007年NKF在其推出的关于糖尿病和慢性肾脏疾病的临床诊疗手册中综合了既往大量的临床研究报道和系统评价的结果，并运用循证医学的方法进行评价，总结出了5个临床实践指南和4个临床实践推荐，对糖尿病肾脏疾病的早期诊断、早期防治，延缓糖尿病肾脏疾病患者肾功损害进展，减少患者进入CKD-5期和行替代治疗具有重要意义。
  • 摘要：肾结石系指一些晶体物质(如钙、草酸盐、尿酸盐和胱氨酸盐等)和有机基质异常沉积于肾脏。肾结石是危害人类健康的一种常见病、多发病。据报道，高发地区该病的发病率占人口总数的3．85％，占专科住院病人的30％。近十几年来，在肾结石的病因、发病机理、治疗和预防方面的研究取得了很大进展。目前，肾结石内科治疗的主要目的是解除痛苦、保护肾脏功能、尽可能除去结石并防止复发。根据每个病人的一般情况、结石大小、结石成分、症状、有无梗阻感染、肾实质损害程度等情况，制定具体的个体化防治方案。
  • 摘要：慢性肾脏病(CKD)患者人群在不断扩大，肾功能损害是心血管疾病CVD的独立危险因素。在CKD患者引起CAD的传统因素包括高血压、吸烟、糖尿病、老年、血脂异常，这些危险因素在CKD人群中比例更高。CKD患者怀疑有CAD症状都应该进一步筛查CAD。因为症状不典型，普遍存在的LVH或电解质紊乱使静息ECG有ST-T改变。常规药物处理同普通人群，需要注意根据GFR调整药物剂量和监测副作用，以及最大程度保护肾功能。CKD患者不管是接受PCI或者CABG，术后并发症明显比非CKD患者多，死亡率较非CKD患者高。提高肾内科医生对CKD高发CAD的认识，立足于早期识别CKD，筛查CAD危险因素，给予积极充分治疗，以降低CKD患者CAD的发病率和死亡率。
  • 摘要：高血压既是导致慢性肾脏病(CKD)的主要病因，也是CKD最常见的并发症和重要危险因素。持续性高血压不仅促进肾脏损害，也是CKD患者心、脑血管并发症的主要危险因素，因此，对CKD合并的高血压(包括原发性高血压和肾实质性高血压)应积极治疗，并力争达标。目前，对CKD患者高血压的防治，国内外虽有不少指南和专家共识指导，但在临床实际工作中仍有很多困惑和不确定之处，笔者拟提出以下几点予以商讨，以期辨明是非。
  • 摘要：人们最早普遍认为慢性排异反应是晚期移植肾失功的主要原因，但实际上除同种免疫损伤外，非免疫因素引起的慢性损伤同样占据重要地位。然而，在目前的临床工作中“慢性移植物肾病”依然占据重要地位，很多相关的临床实践都是建立在以“慢性移植物肾病”为基础的临床研究之上。尽管最新的病理分类取消“慢性移植物肾病”，提出“慢性AMR”，但毕竟时日尚短，还未被临床广泛接受和应用，相应的临床试验亦较少。因此，本文虽然在病理方面的阐述有所更新，但关于新型生物标志物及治疗进展仍然围绕“慢性移植物肾病”展开。
  • 摘要：肾脏移植已成为根治终末期肾脏疾病的唯一有效治疗方法。过去30多来年在肾移植领域所取得的突飞猛进的成果主要得益于对移植免疫学认识的不断深入以及与之伴随发展、并日新月异出现的各种安全高效免疫抑制剂的开发和在临床上的广泛应用。文章介绍了合理使用免疫抑制剂是提高移植肾长期存活率的关键因素。
  • 摘要：心血管疾病是慢性肾衰竭以及透析病人的主要死亡原因，部分CKD 3期、4期病人尚未开始透析已死于心血管合并症。不少研究已证实，CKD患者患动脉粥样硬化性冠心病的风险明显高于与之年龄、性别相匹配而肾功能正常的人。美国高血压联合报告(JNCVII)中已明确提出肾脏疾病是心血管疾病的独立高危因素，而CKD患者己被认为是心血管事件的“高度危险人群”。大量研究证实，在慢性肾脏病的早期干预治疗高血压、贫血、高血脂、钙磷代谢紊乱与骨病等可以延缓肾脏功能的损害，减少心血管合并症和慢性肾脏病人总体的死亡率。
  • 摘要：腹膜由单层扁平上皮细胞及其深面的疏松结缔组织构成，是人体面积最大、分布最广泛的浆膜腔，面积达2.2m2。文章主要介绍了腹膜的结构及功能、腹透超滤与反超滤及其失败的机制和处理措施。
  • 摘要：淀粉样变性病是一组因特殊蛋白质在细胞外形成不可溶的具有β样折叠结构的纤维丝沉积从而引起器官功能障碍的疾病。经刚果红染色后淀粉样物质在光镜下表现为砖红色，偏振光显微镜下表现为双折光苹果绿色，电子显微镜下为直径8～10nm的排列紊乱的无分支的纤维丝结构。淀粉样变性病可累及全身各个器官，临床上分别表现为系统性淀粉样变性病，或局部淀粉样变性病，累及肾脏者称为肾淀粉样变性病。在不同国家、种族之间，疾病的主要类型也不相同，但大都严重影响患者的生活质量。因此，加深对其发病机制的认识，将为治疗提供更多新的选择。
  • 摘要：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是由于动脉粥样硬化导致的肾动脉或其主要分支狭窄或闭塞，常累及肾动脉开口附近，临床上通常出现高血压和／或肾功能损害。近年来，随着动脉粥样硬化发病率的急剧升高和老龄人口的增加，ARAS的发病率也逐年增加。随着医学影像学技术的发展，ARAS的检查手段有了长足的进展，在以往检查的基础上出现了诸如开搏通肾显像、螺旋CT血管造影、磁共振血管造影等新方法，每种检查手段都有其自身意义和局限性，如何正确应用还有待于探讨。
  • 摘要：难治性肾病主要包括一类对激素依赖或对激素和／或其他细胞毒药物抵抗的肾病综合症。局灶节段性肾小球硬化(FSGs)也是难治性肾病的常见类型，该病多对激素抵抗，易进展为终末期肾衰。激素抵抗的FSGS患者，目前主张用环抱素(CsA)。研究证明他可莫司等的疗效也较肯定。其他新型抗器官移植免疫抑制剂可能具有潜在的治疗价值，值得进一步关注并进行相应的临床试验。
  • 摘要：肾病综合征的定义是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。儿童中蛋白尿大于40mg/m2/hr或者尿蛋白／肌酐大于200mg／mmol即认为属于肾病范畴。对原发性肾病综合征根据对激素的反应分为激素敏感型和激素抵抗型。前者还可分为非频复发，频复发和激素依赖。病理上多为微小病变。在应用糖皮质激素和抗生素之前，肾病综合征儿童常常死于严重感染。自上世纪60年代应用糖皮质激素以来，由于大多数肾病患儿对激素敏感而病情缓解，激素的应用改变了这些患儿的预后。然而，仍有相当一部分患儿经常复发或激素依赖，这种频发的过程和累积高剂量的激素，会导致药物毒性反应，包括高血压在内的各种严重的柯兴症状、生长障碍、多毛、皮肤花纹、囊下型青光眼、骨质疏松和行为问题。因此，文章提出了复发或激素依赖时常用药物的选择。
  • 摘要：高血压是严重危害人民健康的重大疾病，而我国是高血压发生的大国。30年来，在高血压的诊断和治疗方面已有很大进展。作为RAS系统的终产物，醛固酮的经典作用是可以作用于肾脏的远曲小管和集合管，影响钠通道的钠吸收及Na+/K+ATP酶的功能。而醛固酮在脏器纤维化过程中起到的重要作用:如心脏肥大、心肌及血管周围纤维化、肝硬化、肺纤维化等病变中己得到大量证实，对于肾脏损害所起的作用也越来越被重视。同时也有很多研究发现醛固酮拮抗对脏器纤维化有逆转或改善作用。醛固酮拮抗在高血压治疗中的应用目前是一个崭新的领域且有着非常广阔的前景。
  • 摘要：多囊肾病(PKD)是人类最常见的单基因遗传性疾病之一。按遗传方式多囊肾病可分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)，其发病率分别为1/400～1/1000和1/10,000～1/40,000。ADPKD的主要病理特征表现为双肾出现无数大小不等的液性囊泡，囊肿进行性长大，破坏肾脏的正常结构和功能，最终导致终末期肾衰竭。ADPKD除累及肾脏外，还引起肝、胰囊肿、心瓣膜病、结肠憩室和颅内动脉瘤等肾外病变。ARPKD的病理特征为两侧肾脏明显增大，内有许多呈放射状排列的棱型囊肿，并伴有胆道增殖、门脉区扩大，纤维化。常在婴幼儿时期即死亡，少数能存活至成年。目前已经明确ADPKD的致病基因有PKD1和PKD2两个，分别编码多囊蛋白1和多囊蛋白2。ARPKD的致病基因为PKF3D1，其编码蛋白为Polyductin。近年来研究发现这三种基因编码的蛋白均位于肾脏上皮细胞的初级纤毛内，在多囊肾病的发病机制中起着重要作用，提示纤毛可能是囊肿形成的共同通路。
  • 摘要：心血管疾病(CVD)是慢性肾脏疾病(CKD)最常见的并发症，是CKD患者最主要的死亡原因，CKD患者可能在发生ESRD之前已经死于CVD。肾功能状态对许多心脏病的临床预后可产生不良影响;在心力衰竭患者，肾功能不全是临床预后不良的重要独立预测因素；慢性肾脏病是心肌梗死后并发症的重要危险因素;肾功能状态也对预测冠状动脉介入治疗的近期和远期预后具有重要的价值，肾功能不全是影响冠状动脉介入治疗后病死率的重要因素。文章介绍了CKD患者的传统与非传统心血管疾病的高危因素都有哪些。是否所有心血管疾病非传统危险因素在CKD的不同阶段均对心血管病发病和预后产生影响还需要进一步研究。
  • 摘要：尽管由于新型免疫抑制剂和新型免疫抑制方案的推广应用，肾移植后近期急性排斥的发生率有明显的下降，但是急性排斥中早期体液性排斥、难治性排斥的比例却有上升，急性排斥仍是影响肾移植后近远期存活率的重要因素。近年来，随着我们对急性排斥认识的深入，有助于针对急性排斥合理地预防与治疗，也有助于肾脏病专科医生对难治性肾脏病合理的治疗。
  • 摘要：随着人口老龄化、糖尿病发病率上升以及原发肾脏疾病或其他原因导致肾脏损害的疾病均促使慢性肾脏病(CKD)患者的数量在世界范围内与日俱增。CKD进展会造成很多不良结局，其中营养不良对预后具有决定性影响。如何千预治疗CKD患者营养不良，改善其预后己是临床医生十分关心的问题。rn文章针对此问题，提出了自己的建议。
  • 摘要：肾脏损害是系统性红斑狼疮(SLE)的常见表现，由于狼疮性肾炎有发展至终末期肾衰竭的风险，因此对疾病的总体预后具有重要影响。与几十年前相比，狼疮性肾炎(LN)发展至末期肾脏病的比率已经大大降低了，目前约为5～10％。此外，总的死亡率也有显著改善。但是其死亡率仍然是普通人群的3倍以上，而肾脏损害是导致狼疮病人死亡率增加的重要原因。对狼疮性肾炎预后的判断主要基于对病理类型、临床与实验室表现、对治疗的反应以及性别、种族等其他因素的综合分析。临床缓解程度对预后影响很大。
  • 摘要：慢性肾脏病是全世界关注的公共卫生问题之一，呈逐年明显上升的趋势，全世界面临透析人群迅速增长的趋势，由1990年42万6千人增长至2000年106万5千人，预计2010年将达到200余万人。大约20％的患者将选择腹膜透析特别是持续不卧床腹膜透析。但腹膜透析亦有缺点，随着腹膜透析时间的延长，超滤衰竭(UFF)的发生率逐渐增加。据统计，腹腹透析患者UUF第1年的发生率<3%，3年为9.5%，4年以上UFF的发生率高达36%。UFF不仅是腹膜透析患者退出治疗的主要原因之一，由于无法及时清除体内的水份而处于容量负荷过多状态，高血压和心血管疾病的发生率增加，进而增加患者的死亡率。目前认为腹膜纤维化是UFF发生的最重要原因之一。
  • 摘要：尿毒症是一种严重而常见的疾病，目前国内外均以透析治疗为主。腹膜透析(腹透)具有价格低廉、操作简便、病人可在家自行透析等优点，是一种有效治疗尿毒症患者的方式。在我国香港，80％以上的透析患者选择腹透治疗。在过去几十年中，腹透已经取得了很大的进展，腹膜炎的发生率已经显著下降，目前在我们中心，腹膜炎的发生率已降到每5个病人年一次以下。然而，在全球范围内，腹膜透析病人的退出率仍然较高，特别是在患者的残余肾功能下降后。全球腹透治疗的焦点已转移到透析充分性、残余肾功能的作用等问题上来。
  • 摘要：淀粉样变性是一种不同病因所致的血浆中正常的可溶性蛋白以不溶性纤维形式在细胞外沉积的一组疾病。这种疾病可以影响多系统器官，可以是全身的也可以是局部的，可以是先天的也可以是后天获得的。淀粉样沉积物质据其不同以及高度有序的构象形成了相对稳定和抗蛋白水解作用的理化特征。尽管大多数淀粉样变都可以累及肾脏，但肾脏受累程度不同，从慢性到急进性肾功能衰竭不等。淀粉样变性有不同的类型，目前淀粉样边变的分型主要以淀粉样纤维蛋白及前体蛋白成分为依据，而淀粉样变的临床表现、预后及治疗很大程度上依赖于它的分型。目前对淀粉样变性治疗分为三种方法:即药物治疗、造血干细胞移植、器官移植口，药物治疗又有可以分为三种疗法。
  • 摘要：Gitelman综合征是1966年由Gitelman等首先描述，它是一种常染色体隐性遗传病，是由肾单位远曲小管重吸收NaCl障碍造成的原发肾性失盐性疾病。临床主要表现为低血钾、低氯性碱中毒、低血镁、低尿钙以及正常或偏低的血压和激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。Gitelman综合征的诊断包括临床表现、实验室检查和基因检测。Gitelman综合征治疗目前以替代治疗为主，即补充丢失过多的钾离子、镁离子和氯离子，可以氯化钾、门冬氨酸钾镁和氯化镁的形式口服治疗，但低血钾通过单纯替代治疗往往难以纠正。
  • 摘要：在高血压患者中，肾动脉狭窄(RAS)导致的肾血管性高血压(RVH)约占l％～5％。RAS的主要临床表现是肾血管性高血压和缺血性肾病。在顽固性高血压患者中经血管造影证实有RAS并施以介入治疗使高血压得到控制的占64％，还可使79％的RAS患者肾功能稳定。缺血性肾病是由于肾脏血管闭塞性疾病影响肾脏实质而导致的肾功能进行性下降，也可以在短期内发展为终末期肾脏疾病(ESRD)，美国肾脏病登记资料表明，在导致ESRD的病因中，肾血管病变占29％，仅次于糖尿病，其临床重要性越来越受到人们的关注。治疗ARAS的主要目标是控制高血压以防止高血压的各种并发症;纠正严重的RAS以防止肾功能减退或使已受损的肾功能得到恢复或改善。但近年来药物治疗和血管介入治疗为治疗肾动脉狭窄的主要手段。
  • 摘要：肾病综合症(NS)是常见病、多发病，常存在高凝状态，易发生凝血、血栓合并症。长期以来，人们对NS时并发肾静脉血栓比较关注，研究较多，而对伴发肺血栓、栓塞合并症认识不足。由于肺血栓、栓塞大部分患者症状隐袭，少数患者病情凶险，可发生猝死，误诊、漏诊较多。因此，加强对本病的认识，提高对本病的诊治水平是降低病死率、改善预后的关键。
  • 摘要：膜性肾病是病理形态学诊断名词，其病变主要局限于肾小球基膜，免疫复合物沿肾小球基膜外侧沉积，刺激基膜增殖，致使“钉突”形成、基膜增厚。迄今为止，膜性肾病的病因及发病机制尚不清楚，治疗的争议也较大，文章介绍了其流行病学、预后及治疗进展。
  • 摘要：自从Berger四十年前首次报告IgA肾病(IgAN)以来，人们对IgAN的认识逐年提高，目前已公认IgAN是一组综合征，而不是单一的疾病，临床表现可从无症状镜下血尿伴或蛋白尿到典型肾病综合征，或快速进展性肾炎伴新月体形成，约20～25％在经过20～25年后缓慢发展至ESRD。在IgAN确切发生机理未明确之前，积极干预加重肾脏病变进展的危险因素、对不同临床类型采取不同的治疗策略是现今治疗IgAN的基本原则。但如何实施分型治疗?这些治疗能否保护远期肾功能都需要大量临床试验并进行长期的随访。
  • 摘要：以往人们将肾性骨病(RBD)定义为为狭义肾性骨病与广义肾性骨病两类。前者又称肾|生骨营养不良(ROD)，是慢性肾衰竭伴随的代谢性疾病；后者是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病。2005年在西班牙召开的“肾脏疾病：改善全球预后”指导委员会(KDIGO)又对肾性骨病的定义进行了更新。他们用肾性骨营养不良(ROD)作为定义肾性骨病病理异常的术语。用慢性肾脏病的矿化和骨异常(CKD-MBD)作为定义与肾性骨营养不良相关的许多临床，生化和影像学指标异常的临床综合征术语。他们推荐用这两种概念分别对肾性骨病进行定义、评价和分类，并作为全面评价肾性骨病的方法。这种分类定义系统就使在临床上没有骨活检诊断肾性骨病的情况下，可以对肾性骨病有了统一的共识，便于临床上开展治疗和研究。
  • 摘要：急性肾衰竭是临床常见危重病，在重症监护病房中的发生率约3％～25％，死亡率一直高居在50％～70％左右，而且ARF还是影响患者预后重要的独立危险因素，使患者死亡率升高4～10倍。血液净化疗法是ARF治疗的一个重要组成部分，它不仅能较好地纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱以及氮质等毒素的潴留，避免由于急性左心衰、严重高钾血症和代谢性酸中毒等引起的死亡，而且为原发病和并发症的治疗赢得时机和创造条件。近年来危重ARF血液净化治疗不断发展，在ARF血液净化策略上也出现了许多争议，集中体现在血液净化的治疗模式、时机以及治疗剂量这3个方面。
  • 摘要：异体肾移植手术完成后，移植肾功能的恢复是临床医生关注的重点，目前随肾移植手术的成熟和完善，以及各种新型免疫诱导方案和配型技术的临床应用，因严重手术并发症和超急或加速排斥反应导致的移植肾功能丧失发生率已大为减少，综合8家国内超过千例肾移植的单位报道不超过3％。肾移植术后肾活检分为常规肾活捡和急诊肾活捡。常规肾活检是指肾移植术后肾功恢复良好的患者定期接受肾活检，急诊肾活检是指移植肾出现异常情况时为明确诊断给患者做及时肾活检，移植肾功能不全时肾活检属于急诊肾活检。移植肾功能下降时，通过肾活捡病理，可为临床医生提供临床诊治的依据。
  • 摘要：尽管终末期肾病(ESRD)的起始病因各有不同，但其进展和结局都显示出相似的特征，即细胞外基质的异常堆积和肾脏结构的改变导致的肾脏功能持续下降。其病理学特征为肾小球硬化、小管间质纤维化、炎症细胞浸润、肾组织实质丢失代以小管肥大、毛细血管和足细胞缺失。而理解正常固有细胞发生异常增殖、分化、产生胞外基质的原因以及发生这种改变的细胞环境，是寻找调控肾脏纤维化进展抑或逆转靶点的关键。文章介绍了肾脏固有细胞和胞外基质的可塑性以及肾脏纤维化逆转的研究证据。
  • 摘要：本院接收了一例反复发热、发作性肉眼血尿和持续尿检异常入院的患者。患者于04年11月无诱因出现发热(体温39℃左右)，伴有头痛、头晕、全身酸痛、乏力，无寒颤、流涕等症状，经入院检查诊断为狼疮性肾炎Ⅲ型合并Ⅴ型。MMF诱导7个月因临床未获得缓解于2005年10月行重复肾活检术。MMF与FK506联合治疗1月临床即达部分缓解治疗4月达完全缓解。联合治疗5月FK506减量至3mg/d，MMF减量至0.5g/d维持，联合治疗半年行第三次肾活检。第三次肾活检病理显示肾小球无活动性病变，见多个肾小球节段性疤痕，上皮侧嗜复红物减少。
  • 摘要：世界肾脏日前夕，解汝娟教授在华驿大厦举行了黑龙江省腹膜透析肾友联谊会，一百余名腹透患者及家属到场。他们仔细聆听了关于腹膜透析方面的知识及进行操作和日常生活中需要注意的问题，认真进行了记录。大会还传达了第二个世界肾脏日的主题和宣传口号，让更多的人了解肾脏疾病。除了讲座之外，大会还进行了现场互动，让大家提出他们最关心的问题，加强了专家与患者和家属之间的沟通，现场气氛十分热烈。这样的活动为患者搭建了一个良好的和肾脏病专家交流的平台，使他们更加深入地了解了自身疾病，使自己今后能够独立进行腹膜透析操作，早日回归社会，希望以后能多举办这样的活动，为广大患者带来福音。
  • 摘要：中华医学会吉林省肾脏病学分会作为中华医学会肾脏病学会的一个重要分支，过去的一年里，在支持与发展总学会的各项工作中发挥了重要作用，同时引领及规范了吉林省肾脏病医疗、学术、研讨的发展。我学会于2007年成功举办了吉林省血液净化护理学习班，吉林省肾脏病年会，世界肾脏病日活动宣传，各方面反应积极。现将在本文中详细介绍省肾脏病学会工作总结。
  • 摘要：文章主要就2007年度肾病分会全年工作重点进行概括。内容主要内容包括：认真搞好世界肾脏日义诊活动、天津肾脏病学术年会、每月学术活动安排、全国肾脏病学术会议参会文章及参会人员。
  • 摘要：文章主要就2007年度河北省肾脏病学会工作重点进行概括。主要内容包括：继续开展世界肾脏日的宣传活动、配合中华医学会肾病分会做好“肾小球肾炎座谈会”30年庆典大会的工作、继续举办河北省肾脏病学术交流会、举办继续教育学习班。
  • 摘要：2007年8月16～18日中华医学会肾脏病学分会开展西部行活动，并资助资金举办青海医学会肾脏病年会及青海当代肾脏研讨班，中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授，名誉主任委员谌贻璞教授、常委黄颂敏教授紧密结合临床实践介绍肾脏病学新进展亲临讲学。青海地区肾脏病专业的专家也同时参加了讲学。参加这次研讨班的学员达150多人，除省会西宁地区医院的医护人员外，还遵照中华医学会肾脏病学分会西部行的宗旨，特别邀请了部分边远地区基层医务人员参加，并且给予了差旅和食宿补助。
  • 摘要：2007年在中华医学会以及中华医学会肾脏病学分会的领导下，宁夏地区肾脏病学分会圆满地完成了各项继续教育项目，现将工作总结如下：本年度我们先后举办了《狼疮性肾炎》、《急性肾损伤的早期诊断与治疗》、《缺血性肾脏病》、《肥胖相关性肾病》等多次学术讲座。2007年学会在对外交流方面也取得了一定成绩。学术交流非常活跃，先后有30余名医护人员参加国内外学术会议交流。我们依据中华肾脏病学会的倡议，在今年的3月8日开展了主题为“您的肾脏健康吗”系列惠民活动，包括义诊、健康讲座、媒体宣传、患者之家等形式。通俗易懂的宣传展板和医护人员热情的咨询服务吸引了众多市民。在今年的继续教育活动中尤其注重普及工作，在举办学术活动时，既注意学习新进展，又兼顾基本理论基础知识的巩固加深，理论联系实际，注重解决各级医护人员存在的实际问题，所以今年参加学术活动的人数较往年明显增加，特别体现在全区学习班上，大家珍惜机会，广泛交流，深入探讨，共同为我区肾脏病事业的不断发展壮大努力着。
  • 摘要：四川省医学会肾脏病专业委员会今年年初于成都召开了全体委员会，讨论并安排了今年工作的重点，半年多以来在全体委员的共同努力下，工作安计划进行，并取得了圆满的成功。世界肾脏日的宣传是学会今年的重要工作，在世界肾脏日的前后省内市级以上的医院均以了不同形式如健康咨询、医院电子屏幕肾病知识宣传、发放肾病知识印刷品、开展肾友知识讲座等对普及肾病知识进行了大力的宣传。今年8月23至25日，专业委员会在四川沪州成功地召开了省医学会第九次肾脏病学术年会，大会的主题是:学习指南、规范治疗，重视临床科学研究。为了规范我省血液净化技术，提高血液透析病人的成活率和生活质量，在卫生厅的领导下，专委会专家完成了血液净化标准的制定，这将为我省血液净化质量控制建立良好基础。
  • 摘要：在中华肾脏病学会和山东省医学会的领导和大力支持下，山东省肾脏病分会已基本完成了2007年初制定的计划，达到预期的目的。现总结如下：认真完成了第二届《世界肾脏日》的工作。3月8日上午，由山东省肾脏病分会在中华肾脏病学会统一领导下，在济南泉城广场，组织了由山东省各大医院肾脏病专家教授参加的，以“了解您的肾脏，您的肾脏健康吗?”为主题的大型健康宣教和义诊活动。由中华肾脏病学会主办、山东省肾脏病分会协办的《2007年全国血液净化论坛》暨《山东省肾脏病年会》，于6月1日-3日在济南南郊宾馆召开，会议邀请全国血液净化方面的专家81人做专题讲座，其中黎磊石、刘志红院士等老一代专家和新一届委员做了精彩的发言，得到与会代表的热烈欢迎，促进了我国血液净化的发展，尤其对山东血液净化的发展起了重要的推动作用。会议取得圆满成功，达到预期的效果。本年度同时完成了《山东省佳林索基金》的评审工作、山东省继续教育项目、肾脏病分会扶贫计划第二站一滨州的项目，举办了山东省肾脏病分会科主任论坛、山东省及济南市《肾脏病沙龙》活动。
  • 摘要：在中华医学会肾脏病分会及安徽省医学会的领导下，在安徽省肾脏病同仁的共同努力下，一年来安徽省肾脏病事业有了长足的发展，做了一定的工作，现汇报如下：积极组织并参加“世界肾脏日”宣传活动。今年的3月8日是第二个世界肾脏日，恰逢“国际劳动妇女节”。在中华医学会肾脏病学分会的领导和支持下，我省配合这一世界性的宣传活动以“了解你的肾脏”为主题，提出：“您的肾脏健康吗?”的口号，在全省各大地市开展了声势浩大的宣传活动。积极开展学术活动，促进肾脏病事业快速发展。
  • 摘要：慢性肾脏病(CKD)是全球范围内逐渐增多的公共健康问题，其预后不良，包括肾功能的持续恶化、心血管疾病和过早死亡等。矿物质和骨代谢紊乱(MBD)是CKD常见的并发症，也是致病的重要原因，并导致生活质量下降。近年来，越来越多的证据表明CKD时的MBD与心血管钙化的致病率和死亡率上升有关。故而评价CKD病人骨外钙化成为建立MBD分类工作中的一个重要部分。2005年，肾脏疾病:改善全球预后这一由国际著名肾脏病专家组成的委员会发起了关于ROD的研讨会，目的是:(1)建立一套清晰的、与临床相关并被国际上接受的定义和分类系统;(2)建立对骨活检的评价和分类的共识:(3)评价实验室指标和影像学检查对CKD病人的临床价值。文章现就此指南作进一步的解释说明。
  • 摘要：肾脏纤维化是指在创伤、感染、炎症、血循环障碍，以及免疫反应等多种致病因素作用下，其固有细胞受损，发展到后期出现大量胶原积聚，造成肾实质逐渐硬化，形成瘢痕，肾脏功能下降，甚至完全丧失功能。肾脏固有细胞纤维化、硬化的过程也就是肾脏纤维化的过程。已有大量的基础和临床研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)在肾脏纤维化的过程中发挥重要作用，醛固酮作为参与肾脏纤维化的独立因素，越来越成为肾脏纤维化领域中的研究热点。
  • 摘要：本专科分会在上级学会领导的关心支持下，在本专科分会委员的努力推动下，在全体会员，肾脏病领域医务人员和工程技术人员，科研工作人员的共同努力下，在2006年～2007年6月主要作了以下工作，并取得新的提高：肾脏病临床工作继续深化，技术提高，为患者提供更好、更多的优质服务。继续开展了丰富的学术交流活动，提高了肾脏病领域工作人员的理论水平。开展多种社会服务和公益工作，建立了为人民群众服务的长效机制。
  • 摘要：湖北省肾脏病学会在中华医学会肾脏病分会和湖北省医学会的领导下，学会工作取得了长足的进步，现将一年来的工作成绩总结如下：2月27日召开湖北省肾脏病学会常委会议，达成在全省范围内统一安排关于“世界肾脏日”活动的共识：1．积极与媒体联系，加强“世界肾脏日”的宣传力度；2．肾脏病分会常委和委员所在医院组织义诊活动。湖北省医学会肾脏病分会2007年学术会议于2007年6月14-16日在武汉召开，本次会议取得了圆满成功。本次学术会议有以下几个特点:1，以糖尿病肾病和高血压肾损害为主题，体现了专病专题的特点;2.专题讲座涉及肾病专业、内分泌专业和心血管专业，体现了多学科的平行和交叉:3.推出10位中青年专家进行学术讲座，体现了常委会的学术战略眼光和学术民主氛围;4.开辟了“学术讨论与专家答疑”专场:就基层临床医生关注的问题进行现场解答，体现了常委会对学术活动举行方式不断的改革创新。
  • 摘要：各种类型的慢性肾脏疾病(CKD)尽管有其不同的病理学特征，但是也存在一些共性，既CKD晚期均出现肾小球硬化和肾小管问质纤维化。虽然CKD大多始于。肾小球损伤，但肾功能改变却与肾小管间质纤维化程度更为相关。CKD进展至肾功能衰竭的共同通路在于肾小管间质病变，包括细胞丢失、ECM蓄积以及进行性间质纤维化等。既往“蛋白尿假说”认为，漏出肾小球滤过膜的蛋白质和其它大分子物质可被肾小管重吸收，引起肾小管细胞损伤，并诱导细胞因子和炎症细胞浸润等累及肾间质。但该假说却不能解释表现为大量蛋白尿的微小病变型肾病患者很少出现肾功能不全，而蛋白尿并不突出的高血压致良性小动脉肾硬化症患者易发生终末期肾功能衰竭。
  • 摘要：人类基因组DNA序列图谱初步完成后，如何将疾病与基因异常相关联起来，成为人们关心的热点。肾脏疾病是遗传因素(基因组信息)与环境因素相互作用的结果。具体来说可以分为三种类型。第一类是单基因病，单个基因DNA序列某个碱基对的改变就可导致疾病，还可以把这样的改变传递给后代，其发生率一般都较低，如多囊肾。第二类是多基因病。这类疾病的发生涉及两个以上基因的结构或表达调控的改变，目前临床上的肾脏疾病多数属于此类。人类不同群体和个体在对疾病的易感性、抵抗性以及其他生物学性状(如对药物的反应性等)方面的差别源于DNA序列的变异性，而这些变异中最常见的是单核苷酸多态性(SNP)。第三类为获得性基因病，主要是传染病由病原微生物通过感染将其基因入侵到宿主基因引起。由于生物学相关技术的突飞猛进，使基因功能的研究能够规模化、快速化，而对某一个基因的功能的检测也更趋向可视化，如绿色荧光蛋白的广泛应用。如何利用这些最新的技术，将其整合后发现与肾脏疾病相关的新基因，是肾脏病学者关注的焦点。本文对最近一些新技术以及利用这些技术发现的与肾脏疾病相关的基因，做一简单的概述。
  • 摘要：在慢性肾脏病(CKD)进展中，肾脏纤维化和慢性炎症起着重要作用。本文对CKD进展中肾脏纤维化和炎症反应研究进展作一简要综述，旨在对相应机制有更深入认识。
  • 摘要：近六十多年来，基础和临床研究工作者对急性肾衰竭(ARF)进行了广泛的研究，尽管在病理生理及发病机制方面都取得了很大进展，但对于改进ARF患者预后却十分有限。国内外肾脏病及危重病专家日益认识到这个问题的重要性，联合发起急性透析质量倡议(ADQI)活动，成立急性肾损伤网络(AKIN)制定了统一的诊断标准，对如何改善预后进行深入探讨。与此同时，有关急性肾损伤(AKI)的基础及临床研究迅速增多。在此，本文就AKI的定义、诊断及治疗进展作一综述。
  • 摘要：急性肾功能衰竭(ARF)是一项临床常见且严重危害人类健康的疾病。由于对诊断没有统一标准，缺乏早期敏感的诊断指标，使得AKI整个临床过程无统一认识评判标准。数十年来人们投入大量研究，从基础到临床，尤其是替代治疗技术与手段有了长足的发展，但ARF的死亡率仍然高达50％，并没有太大的改善。ARF起病初期临床表现常常不明显，易被忽视，但SCr每增加0.5mg/ml，其死亡危险就增加6.5倍，住院日延长3.5天，费用增加7500美元。在生存的ARF患者中，有13%和28%既往有肾病基础者在3年内进入终末期肾病开始依赖替代治疗。因此针对如何改善ARF预后，减少患者住院时间，降低医疗费用，文章提出了从基础到临床的急性肾损伤的治疗方法。
  • 摘要：超微病理最早用于临床疾病的诊断见于20世纪60～70年代，在欧美国家的几乎所有大型医院和医疗中心，已将超微病理列为病理诊断中的重要组成部分。目前作为完整而相对独立的超微病理诊断学，已受到广泛的重视，并发挥着越来越重要的作用。我国于80年代初期在一些医学院校和大型医院较早建立了电镜技术，超微病理并逐步从基础科研方面的应用扩展到临床疾病的诊断上。随着肾活检技术的开展和我国肾脏病学科的突飞猛进，超微病理在肾脏疾病诊断中的应用越来越受到关注。结合我肾脏病研究所近二十年来在肾活检标本超微病理诊断的经验和体会，本文就超微病理在肾脏疾病病理诊断中的应用、进展作一简述和评价。
  • 摘要：新型有效的抗病毒药物如蛋白酶抑制剂(PI)、无环核苷酸类似物的应用，以及在某些情况下(如治疗HIV感染、免疫缺陷病人的巨细胞病毒感染等)具有潜在肾毒性药物的联合应用等，均是造成抗病毒药物肾损害发生率增加的原因。药物引起的肾脏损害是临床诊疗过程中常见的副作用，经常会导致急性肾衰竭，分别占到了住院病人及重症监护病病房ARF的2%和15%。由抗病毒药物引起的肾脏损害发生率不容易统计，这是由于动物实验与临床病人之间的差别、仅有药物使用后发生不良反应的个案报道尚缺乏有对照的研究以及对于肾脏损害的诊断标准尚未统一等，造成了对于某种药物的肾毒性作用的发生率不易确定的因素。文章介绍了抗病毒药物的种类及其引起肾脏损害的机制。
  • 摘要：淀粉样蛋白是由蛋白分子错折叠产生，β-褶片的广泛形成使其易于自身聚集，形成不可溶性纤维，并对刚果红染料呈高亲合性。目前已发现25种以上淀粉样蛋白及更多的变种，它们能沉积于各种器官组织，损伤其功能致成淀粉样变病。确诊淀粉样变病必须证实组织中有淀粉样变蛋白沉积，其中刚果红染色阳性及电镜见到特征性淀粉样纤维是主要检查手段。近年，淀粉样变病的治疗己有较大进展，从单纯支持治疗转向“治本”的积极治疗，某些措施如能在疾病早期正确实施，确能延长病人存活。现介绍各种类型淀粉样病变的匪类基础和治疗方法。总之，我们必须改变既往对淀粉样变病治疗的悲观态度及无所作为现状，更新自己认识，在认真进行疾病分型基础上试用上述各种治疗，积累自己经验，并予创新，造福病人。
  • 摘要：心脑血管并发症是造成慢性肾脏病(CKD)患者死亡的最主要原因。血管损伤作为这一凶险并发症的基础，在CKD时受多因素的影响。随着对他汀类降脂药研究的深入，其多环节血管保护机制倍受心血管科和肾脏病专科医生的青睐。
  • 摘要：中性粒细胞和单核细胞胞浆颗粒中含有许多颗粒蛋白，PR3和MPO是其中的两个，PR3和MPO是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的主要靶抗原。当细胞活化时，PR3和MPO可以从胞浆颗粒中转移到细胞表面并释放入血液中，使ANCA抗原有机会与抗体相结合，在其他一些因素参与下造成血管内皮细胞损害。现在从分子生物学的水平来介绍一些关于ANCA疾病发病机理的新认识。
  • 摘要：随着人口老龄化，糖尿病、高血压及动脉粥样硬化性疾病患病率上升等诸多因素的影响，慢性肾脏病(CKD)已经成为一个世界性的健康问题。为了了解澳门地区人群CKD发病情况，使医生可以有针对性地、尽早地对高危人群开展干预治疗，延缓其进展至终末期肾衰竭。我们在澳门健康调查2006的基础上，进一步对澳门成年人群的CKD患病率及危险因素进行了分析。
  • 摘要：糖尿病肾病是糖尿病最严重的血管并发症之一，也是导致终末期肾衰竭的主要原因。在糖尿病肾病的发生和发展过程中，高血糖引起的血液动力学改变和糖代谢紊乱引起一系列异常造成肾组织结构损伤，最终导致肾小球硬化。研究证实，足细胞参与了包括糖尿病肾病在内的多种肾脏疾病的起始和进展。足细胞功能异常、损伤和丢失被认为在DN早期及疾病进展中起主导作用。糖尿病肾病蛋白尿的产生与肾小球足细胞数目或密度降低密切相关。在对1型糖尿病肾病患者的研究中发现，即使是正常尿白蛋白排泄率，肾小球足细胞数目亦比正常人减少，且足细胞数目与白蛋白排泄率显著负相关。足细胞改变是蛋白尿形成的基础，足细胞脱落导致蛋白尿产生，蛋白尿又进一步加重足细胞损伤。
  • 摘要：本文提供两个不同的概念，心肾综合征与心肾衰竭。前者是指急性失代偿性或难治性心力衰竭伴有GFR降低，这种肾功能减退多数是功能性的。心肾衰竭是指同时或先后发生心力衰竭和器质性肾衰竭，但尚能维持脆弱的平衡。实际上心肾综合征与心肾衰竭是一个疾病谱的两极，反映疾病的严重程度，但在处理上完全不同。
  • 摘要：多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病。主要浸润骨髓和软组织，它能产生异常的单克隆免疫球蛋白，引起骨骼破坏，贫血、肾功能损害和免疫功能异常。该病肾脏受累常见，就诊时50％以上患者已存在肾功能不全。骨髓瘤肾病是MM最常见和严重的并发症，又被称为管型肾病(castnephropathy，CN)。U.S.Renal Data System 2004年报告显示在1998～2002年的470281例终末期肾脏病(ESRD)中，MM患者5029例(1.1％)，而MM所致新发ESRD人数在2001～2002年间即增加22％。发病人数的剧增，要求我们必须了解多发性骨髓瘤肾脏损害的诊断和治疗措施。

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