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中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议

召开年：2004
召开地：杭州
出版时间： 2004-09-01

主办单位：中华医学会

会议文集：中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议专题讲座汇编

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1.脂质过氧化物体增殖物激活受体γ(PPARγ)与糖尿病肾病
- 管又飞
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：PPAR<,γ>激动剂包括临床使用的罗格列酮和匹格列酮可以通过胰岛素增敏作用而有效地改善Ⅱ型糖尿病患者的血糖,血糖的良好控制及PPAR<,γ>激动剂的直接肾脏作用、抗炎及降压功能使PPAR<,γ>有望成为糖尿病肾病的一个潜在的治疗靶点.然而,值得注射的是PPAR<,γ>激动剂也可能导致体重的增加及水钠潴留,因而在伴有重度肥胖及心功能衰竭的糖尿病患者,临床应谨慎使用PPAR<,γ>激动剂.
2.糖尿病肾病肾小管间质损害的意义
- 林珊
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症,是终末期肾脏病主要原因之一.近年来随着对DN研究的深入,人们已经认识到与肾小球损伤相比,肾小管间质损伤与肾功能进行性减退的关系更为密切,是提示肾功能预后的最好指标.
3.重症ARF的诊治
- 钱家麒
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能在几小时至几天内突然下降而出现的临床综合征,但在文献和临床试验中对此定义的描述很不一致.有的将其定义为血Cr上升超过50％,或较基础值升高0.5mg/dl,而有的人将其定义为需要透析治疗的.因此,ARF发病率、病因学和结果与所涉及的患者群和所用的ARF定义相关.
4.糖尿病性视网膜病变与肾损害的关系
- 马健飞
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：糖尿病并发症特别是糖尿病微血管并发症DN和DR的发生、发展,具有共同的发病机制和病理生理:即与葡萄糖代谢紊乱、血流动力学异常、多元醇代谢旁路及蛋白激酶C的活化、非酶糖基化产物的形成以及氧化应急等多方面因素的相互作用密切相关.因此,DN和DR两者之间关系的研究受到广泛关注.
5.CKD脑血管问题
- 邹和群
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：脑血管病是全球主要的健康问题之一,其发病率和死亡率高,已成为致残的首要原因.近年来,CKD与心血管病的关系受到广泛重视,而对于CKD脑血管病的流行病学和发生机制鲜有阐述.CKD脑血管问题主要包括原发性CKD本身的脑血管受累、CKD进展到ESRD引起的脑血管损害、继发性CKD的原发病脑血管受累、尿毒症引起的脑血管病等.这里重点讨论CKD本身引起的脑血管病,对于继发性CKD的原发病脑血管受累、尿毒症引起的脑血管病在此不行繁述.
6.肾活检病理诊断的规范化
- 邹万忠
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：我国自1958年开展肾穿刺活检以来,特别是近年来,已经普及到了各大医院,已与国际接轨.在临床实践中,肾脏病学的疾病分类、治疗和预后均以肾活检病理为基础:有关肾脏疾病的研究中,肾活检病理占有很大比重.在日常医疗工作中,不能进行肾穿刺检查的肾脏病科和不能进行肾活检病理检查的医院,已不适应当前的要求.
7.肾脏病理免疫荧光的鉴别诊断
- 陈威;孙世仁;刘彦仿;孙玉静
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：多数肾小球疾病是由变态反应引起的,所以在肾小球疾病的病理诊断中,免疫荧光检查是必不可少的.通过免疫荧光检查,可以显示病变肾组织中的抗原(如乙肝病毒抗体等)、抗体(如各种免疫球蛋白等)、补体和纤维蛋白等.近年来,由于免疫组织(细胞)化学技术的迅速发展,不仅为肾脏疾病的诊断提供了有力的武器,同时对各型肾小球疾病病理实质的认识进一步深入.
8.代谢性酸中毒和慢性肾脏病的进展
- 顾勇;赖凌云
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：对慢性代谢性酸中毒肾脏损害,要给与足够的重视.而且临床上对慢性肾功能不全酸中毒的纠正,相对还是比较容易的,往往给予口服碳酸氢钠或增加透析液的碱含量就可以较满意的提高血碳酸氢根浓度.有不少研究显示,提高碳酸氢根水平到20~23mEq/dl,乃至24mEq/dl,骨、肌肉代谢和低白蛋白血症都能得到显著改善.然而对于直接延缓肾脏病进展的作用,还需要进一步研究,但这可能是慢性肾衰联合延缓治疗方案中最安全、简便、经济的.
9.对IgA肾病间质纤维化的认识
- 周春华
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：既往人们对IgA肾病的研究大多集中在肾小球病变.近年来随着研究的不断深入,人们逐渐意识到肾间质损害乃至间质纤维化在IgA肾病的发展及预后方面起着重要的作用.
10.抗血小板治疗对动脉硬化的新观点
- 刘章锁
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：血小板激活是导致动脉硬化的重要因素之一.血小板聚集参与了肾小球疾病的病理及病理生理过程.抗血小板聚集治疗在某种程度上可以减少蛋白尿,抑制肾小球硬化和间质纤维化,亦能防治慢性肾衰患者的心脑血管并发症.
11.HIV相关肾病
- 严海东
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：随着HIV发病率的增长以及患者寿命的延长,同HIV感染相关的肾脏损害病例也逐年增多.HIV的肾脏损害表现形式多样,包括HIV直接导致的血栓性微血管病、以及免疫介导的肾小球肾炎、肾病等.其中HIV引起的肾病是由美国学者Rao等于1984年首次报道的,并正式命名为HIV相关性肾病.HIVAN是HIV相关肾脏损害的主要表现之一,因此我们主要介绍HIVAN的发病机制、临床特点以及治疗等.
12.肾性骨病治疗的新观点
- 汪关煜
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：钙、磷、PTH和维生素D代谢改变,可引起相关的肾性骨病,为治疗肾性骨病,每一项改变都需要进行干预,并在CKD的早期就开始治疗.根据美国K-DOQI的意见,结合文献,讨论三个问题:(一)何时开始对肾性骨病监测?监测什么?达到什么目标?(二)继发性甲亢旁(SHPT)骨病(高转运肾性骨病)的治疗.(三)无力型肾性骨病(动力缺失型骨病)的治疗.
13.上皮间充质转变(EMT)在肾脏纤维化中的作用
- 刘必成
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：EMT(epithelial-mesenchymal transition,上皮间充质转变)指成熟的上皮细胞丧失其上皮表型,而获得未成熟的间充质表型的过程.发育生物学研究早已揭示在哺乳动物的多种脏器(包括肾脏)形成过程中都富含了EMT过程.Strutz在90年代中期首先提出成年动物的肾小管上皮细胞能转变为间充质的成纤维细胞,进而他推测成年动物肾脏也可发生EMT.十年来Strutz的假说得到大量证据的支持,EMT也成为肾脏纤维化机制研究中备受关注的课题之一.
14.控制炎症反应在肾间质损害中的作用
- 邢昌赢
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：几乎所有肾脏疾病发展过程中都有间质损害,间质损害的程度与肾功能下降成正相关,两者之间关系远大于肾小球损害与肾功能之间的关系.肾小管间质病变程度是反映肾功能下降严重程度和判断预后最重要的指标炎症反应.炎症反应在肾间质病变中起了重要作用.如果能够抑制炎症反应就可以延缓间质病变的进展,从而达到延缓肾功能减退的目的.
15.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗
- 吴华
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：动脉粥样硬化血栓形成可发生在全身任何动脉血管床,如冠心病、脑血管病、周围血管病变.当肾动脉发生动脉粥样硬化血栓形成性病变时,可导致肾血管性高血压及缺血性肾病.缺血性肾病是老龄人口终末期肾病的重要原因之一.
16.多发性骨髓瘤肾脏损害
- 陈楠
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是一种恶性浆细胞增生性疾病,好发年龄40岁以上,男多于女.由于大量轻链从肾脏排泄,加之高血钙、高尿酸、高粘滞血症等因素,该病肾脏受累常见,就诊时50％以上患者已存在肾功能不全.
17.ANCA相关小血管炎治疗的循证医学证据
- 赵明辉;陈旻
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：国内外对ANCA相关小血管炎的治疗尚无十分严格的标准化的治疗方案,但十余年来部分前瞻性多中心的随机、对照临床研究(RCT),积累了很多有价值的治疗经验和方法,特别是包括10余个国家的欧洲血管炎研究组为此作出了重要贡献.目前ANCA相关小血管炎治疗的很多方面已形成一致看法,治疗方案更趋向合理.
18.血液透析方式对透析病人高血压的影响
- 张训
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：终末期肾病病人有80％并发高血压,进入透析后通过充分透析控制容量负荷后大部分血压可恢复正常,但仍有约20％的病人高血压难以控制,称为透析病人难治性高血压.如何处理这类病人是透析工作者关注的课题.
19.长期透析腹膜功能的维护
- 刘伏友
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：目前的研究是在腹透液中加入可保护腹膜的添加剂试图保护腹膜的功能.主要包括在腹透液中加入生脉液、黄芪、人参总皂甙等以保护腹腔内细胞功能.研究发现生脉液、人参总皂甙、黄芪液能降低人腹膜间皮细胞LDH的产生,拮抗乳酸盐腹透液对人腹膜间皮细胞的损伤和抑制作用.但在临床应用尚需进行大规模的临床实验.
20.维持性透析患者营养不良的诊治
- 郑智华;余学清
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：据资料统计,维持性血液透析(MHD)患者蛋白-能量营养不良发生率约为25-68％,CAPD患者的发生率为28％-70％,其中约6-10％的患者有严重蛋白-能量营养不良,老年透析患者营养不良发生率更高.中山医附一院MHD患者营养不良发生率为62％,CAPD患者的营养不良发病率为65％.蛋白-能量营养不良患者常常发生感染,心、脑血管疾病和MIA综合征等严重并发症,影响生活质量、长期生存率,导致腹膜透析高死亡率.
21.腹膜透析充分性的评估的新认识
- 范敏华
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：以往的概念腹膜透析病人小分子溶质清除的指标是建立在假定腹膜和肾溶质清除相等的,且两者可以相加的基础上的,早在CANUSA的研究中已发现残余肾功能对患者预后的重要性.在ADEMEX研究中看到腹膜清除率和残余肾清除率对生存率的作用是不同的,不能1对1的互相替代,其中残余肾功能很有价值,远远不局限于其对小分子溶质的清除作用,保留残余肾功能对确保透析充分性很重要.
22.共刺激分子与狼疮性肾炎
- 杨晓;苏华
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：尽管目前对共刺激信号通路与自身免疫疾病的发生有了较深入的了解,但针对SLE共刺激传导途径的异常与本病自身免疫发生和发展的关系缺乏系统、全面的研究.深入地探讨SLE共刺激分子的异常将为本病发病机制的探讨开辟一个全新的领域,为本病的治疗提供一种新的干预手段.
23.肾功能检测与慢性肾脏病分期的意义
- 林洪丽
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：除蛋白尿以外,肾脏损伤的其他标志包括尿沉渣检查异常和影像学异常.尿沉渣检查,特别是当它和尿蛋白检查结合起来,对于慢性肾脏病的发现和诊断非常有帮助,尿沉渣中的成分可能提示肾小球、肾小管一间质或肾血管的疾病.影像学检查异常提示是肾脏本身的疾病或泌尿科的疾病.尿中低分子量蛋白和NAG的排泄增加是某些肾小管疾病的诊断指标.
24.延缓慢性肾脏疾病进展的新策略
- 林善锬
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：干预不断进展的慢性肾脏病目前大多仅能使进展得到延缓,临床有实践意义的有合理的降低血压,彻底的减少蛋白尿,以及低蛋白饮食,使用他汀类的药物.除此以外使用醛固酮抑制剂,PPAR-γ激动剂,维甲酸、合理纠正代谢性酸中毒、以及中药等可能为进一步延缓进展方面的新策略.
25.炎症在慢性肾脏疾病进行性发展中的作用及防治的提示
- 余学清
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：慢性肾脏疾病呈持续进行性发展,最终发展至尿毒症.其进行性发展机制目前尚未完全明了.近年来,由于细胞生物学和分子生物学技术的发展,人们对肾小球疾病中发挥重要作用的各种炎症介质,如补体、凝血因子、细胞因子等,以及单核—巨噬细胞、血小板、多形核白细胞等炎症细胞在肾小球疾病发病机制及进行性发展过程中的作用有了更深入的了解.同时,非免疫因素在肾脏疾病进行性发展过程中的也发挥重要作用.本文重点探讨炎症细胞及其相关因子在慢性肾脏疾病进行性发展中的作用及对治疗作用的提示.
26.快速进展性肾衰竭的临床特点和处理原则
- 郑法雷
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：快速进展性肾功能衰竭(Rapidly Progressive Renal Failure,RPRF),是一种常见的临床综合症.由于RPRF临床表现的特殊性,其病理、发病机制、治疗、转归等均与经典ARF有明显不同,因而该综合症的临床重要性正受到有关肾脏病学者的重视.将RPRF作为一个独立的临床综合症认识和处理,有利于提高RPRF的诊治水平.本文拟对RPRF的病因、病理变化、临床表现、诊断、治疗等作简要介绍.
27.连续性血液净化在ARF中的治疗进展
- 季大玺;龚德华
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)与传统的肾脏替代疗法(IHD)相比,很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰(ARF)、脓毒血症(Sepsis)和多器官功能障碍综合症(MODS)等危重病的重要治疗手段之一.目前已有大量临床试验对CBP的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究.
28.从细胞生物学角度认识IgA肾病进展的机制及其干预措施
- 陈香美
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：由于IgA肾病是进展性疾病,因此我们应该重视其进展机制的研究,然后根据进展机制,针对进展的环节,采取干预治疗措施,延缓或逆转IgA肾病的进展.
29.三酰甘油异常在老年肾损害中的作用
- 袁伟杰
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：目前已明确高脂血症不仅是肾脏疾病的临床表现,而且会在肾脏疾病的发生、发展中起重要的作用.最近,在危险因素的调查中发现富含三酰甘油(TG)的脂蛋白与肾脏病患者肾功能的下降存在恒定的关系,而且这种关系比富含胆固醇(Ch)脂蛋白与肾功能下降的关系更为密切.然而我院的调查显示,老年普通人群中发生高TG及富含TG脂蛋白血症的比例高于年轻者,老年CKD患者平均TG水平又较年轻着患者高.可见高TG血症与老年患者的器官损害相关.
30.免疫抑制剂在膜性肾病治疗中的选择
- 蔡广研;陈香美
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：新型免疫抑制剂的应用:烷化剂的副作用使得人们急需寻找副作用小的治疗方案.近年国内外有报道,对于治疗抵抗或者复发的MN,可以采用霉酚酸脂.短期疗效证实,尽管完全缓解率不高,但是可以显著减少蛋白尿,稳定肾功能,且耐受性很好.但目前还需要大样本的长期对照研究.
31.从细胞生物学角度看白蛋白补充在肾病综合征治疗中的利弊
- 何娅妮;陈香美
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：肾病综合征时,由于肾小球滤过屏障受损,大量补充蛋白质的结果无疑是加重蛋白尿对肾实质细胞和肾间质的损伤.因此,目前普遍接受的观点是通过积极治疗原发疾病纠正低白蛋白血症,在饮食治疗上,推荐摄入0.6g/kg/d的低蛋白饮食.而肾病综合征患者额外补充白蛋白的适应征为(1)肾病综合征患者有严重的全身水肿,而静脉注射足量利尿剂不能达到利尿消肿之效;(2)使用利尿剂后,患者出现血容量不足的临床表现.
32.马兜铃酸肾病的临床与机理研究进展
- 李晓玫
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：20世纪90年代初以来,服用含马兜铃酸类成分中药导致的肾损害成为中草药不良反应的典型受到了广泛关注,经过近十年的临床与药学研究,含马兜铃酸类成分中药导致的肾损害被命名为马兜铃酸肾病,肾脏专科医师对于AAN临床与病理特征已经有所认识,并因此而引发了对中草药肾损害重新认识及对有关发病机制的研究.
33.ESRD的心血管并发症和氧化应激
- 姜宗培;余学清
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：氧化应激在ESRD的心血管并发症的发生和发展中起了重要的作用,其中NADPH氧化酶表达的增强和活性的增加可能是氧化应激反应的重要环节之一,与心血管并发症尤其是高血压的发生密切相关,寻找ROS产生的源头并开发更有效、更安全的抗氧化制剂和方法将是防治ESRD患者心脑血管并发症的有效措施之一.
34.残余肾功能对透析治疗的重要意义
- 林爱武
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：无论从透析患者的溶质清除、容量平衡、生存率还是营养状况、生活质量,残余肾功能都发挥了重要的作用.适时透析、采用合适的透析处方,避免过多的超滤、ACEI的应用以及避免肾毒性药物的使用,均在一定程度上保护了残余肾功能.
35.血液透析病人的院内感染
- 李明喜
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：感染性合并症是长期透析患者死亡的第二位原因,由于血透患者长期使用血管通路、透析室血透患者人与人、人与机器、环境密切接触,患者免疫功能低下,频繁住院及手术治疗等众多因素使得血透患者易于罹患院内感染.因此血透患者的院内感染值得深入研究与探讨.本文拟分为三个部份:(一)透析患者的免疫异常;(二)院内感染的定义和分类;(三)透析患者常见的院内感染及防治对策.
36.糖尿病的肾脏微血管病变
- 黄颂敏;杨亦彬
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：无论是糖尿病微血管病变还是大血管病变,均存一个重要的病理生理基础即血管病变后的血管增生、血管生成、重塑以及ECM积聚.业已证明DN存在新生血管生成.
37.内皮素和糖尿病肾病
- 田雪飞;谌贻璞;程虹
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：近年来糖尿病(尤其是2型)(DM)的发生率有逐步上升趋势,而糖尿病肾病(DN)是最常见并发症之一.关于DN的发病机制,除了众所周知的代谢因素和血液动力学因素之外,一些新的机制也在不断研究中.近年来,关于内皮素(Endothelin,ET)系统和DN之间关系的研究越来越多受到较多关注.
38.糖尿病肾病肾替代治疗的时机
- 刘惠兰
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：糖尿病是全身代谢性疾病,可以引起多种并发症.当DN逐渐发展致晚期肾衰时,往往已有严重的其它系统的并发症,尤其是心血管并发症,如心绞痛、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭等,与非糖尿病终末期肾衰相比,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著,尿毒症症状出现更早.DN患者由于蛋白质合成的障碍,肌肉总量下降,血肌酐水平往往不能准确反应疾病的严重程度,目前较多学者认为,糖尿病ESRD患者较非糖尿病肾病患者应更早的接受肾脏替代治疗.
39.足细胞在糖尿病肾病中的作用
- 丁国华;陈铖
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的血管并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的主要原因.在DN的发生和发展过程中,高血糖引起的血液动力学改变和糖代谢紊乱引起一系列异常造成肾组织结构损伤,最终导致肾小球硬化.肾小球内皮细胞,系膜细胞是上述损伤因素的靶细胞,近来的研究发现肾小球脏层上皮细胞,即足细胞损伤与DN病人的蛋白尿产生和肾小球硬化的进展明显相关.
40.慢性肾脏病中的心血管问题
- 王汉民
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)患者中最常见的并发症,其发生的危险性不断增加引起了肾脏病工作者的广泛关注,透析人群由于心血管并发症导致的高死亡率也是影响透析病人长期存活的严重问题.
41.肾脏病理制片技术需要注意的若干问题
- 余英豪;陈建
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：病理工作者公认的肾脏病理制片的质量标准:1.切片完整,薄.以2微米为最佳.2.切片无折叠及刀痕.3.染色清晰,透明性好,对比鲜明.4.免疫组化或免疫荧光定位准确,背景适中.肾脏病理制片是一个系列的过程,本文阐述需要注意的问题.
42.电镜技术对肾脏病理诊断的指导价值
- 张爱平
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：光镜、免疫荧光(或免疫组化)和电镜检查是肾脏疾病肾活检标本病理诊断中三个重要组成部分,缺一不可.目前国内肾活检已相当普及,但已开展肾活检的单位由于条件所限或对电镜检查在肾脏疾病诊断中的重要作用还没有足够的认识,因而造成漏诊或误诊.北京大学近年来报道777例肾活检病例,电镜检查起决定性或修正诊断作用的病例占18.5％,起重要参考作用或部分修正作用的病例占13.5％,提示电镜检查对约1/3的肾活检病例的病理诊断提供了有价值的依据.
43.免疫抑制剂在老年肾损害患者中的应用
- 张景红
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：免疫抑制剂治疗肾脏病的历史已近半个世纪.随着老年人口的日益增多,老年肾脏病患者增加,接受免疫抑制剂治疗的老年肾脏病患者的增多是不言而喻的.各种新的免疫抑制剂不断推陈出新,对免疫抑制剂治疗肾脏病的认识不断有新的进展,在老人这一特殊群体使用的特殊性亦日益受到关注.然而,有关免疫抑制剂在老年肾损害患者中的应用,至今缺乏高级别的循证医学研究资料.
44.老年慢性肾脏病患者一体化治疗的特点
- 孙雪峰;陈香美
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：随着我国经济迅速发展,人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善,人口老龄化进程加快.2000年底我国65岁及以上人口占总人口的比重已达6.96％.而伴随老年人口日益增多,老年慢性肾脏病(CKD)患者也随之增多.我国目前老年透析患者已占全部透析患者的30％~50％.由于ESRD的治疗费用巨大,将会给国家医疗保健系统带来沉重负担,直接影响国民经济的发展.为此,在人口老龄化日益进展的今天,重视老年慢性肾脏病的治疗、有效延缓其肾功能的进展是迫切需要解决的问题.
45.IgA肾病合并恶性高血压临床认识及处理
- 陆福明
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：IgA肾病合并恶性高血压大多数预后很差.如进入透析,仅少数人能在数月至1年中脱离透析.影响预后的主要因素有高血压病史长短、血压升高值及慢性指数评分等.IgA肾病合并恶性高血压在临床上并非罕见,但易漏诊.对此类"恶性IgA肾病"应提高临床认识水平,及早确诊,有力干预,方能改善预后.
46.乙肝病毒相关性肾脏损害
- 王莉
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：多种方法已证明HBV-DNA在肾脏中的存在,病毒还可在肾组织中复制、转录、翻译并表达产物<'[2]>,提示HBV可以直接感染肾脏而致病.此外HBV感染导致的自身免疫功能异常也参与HBV-GN的发生,HBV可直接侵犯淋巴细胞和单核细胞,导致免疫功能紊乱,干扰素产生障碍,造成HBV感染的慢性化.
47.丙型肝炎病毒(HCV)相关性肾炎
- 章友康
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：HCV相关性肾炎的重要病理类型有膜增殖型肾小球肾炎(MPGN)、膜性肾病、纤维样肾小球病、免疫触须样肾病等,最为常见的为膜增殖型肾小球肾炎.免疫荧光显示IgM、IgG及C3沿肾小球基底膜(GBM)和系膜区及肾小管腔内沉积物呈颗粒样或团块样沉积.电镜显示GBM内皮细胞侧不定型、纤维丝样或晶格样沉积物.
48.透析病人肝炎病毒重叠感染的问题
- 孟建中
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：近年来,国内外学者对血透患者病毒性肝炎的流行病学趋势进行了观察,并提出HBV的感染不仅增加了肝组织对丙型肝炎病毒(HCV)的亲合力,还封闭了机体的免疫功能,使其对其它病毒的易感性增加<'[2]>,因此,透析病人非胃肠道传播性肝炎病毒的重叠感染是一个不容忽视的问题.
49.动脉粥样硬化与缺血性肾损害的关系
- 李英
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：动脉粥样硬化、高血压、大动脉炎、胆固醇结晶栓塞、肾脏血管炎及微血管病变、动脉内膜弹力纤维增生症以及移植后肾动脉狭窄等凡能引起肾脏大、中、小各级动脉病变进而出现肾脏供血不足时均可导致肾脏的缺血性损害.近年来,动脉粥样硬化导致的缺血性肾损害已成为发达国家中老年慢性肾功能衰竭的常见原因之一.
50.缺血性肾病如何选择抗凝治疗
- 付平;周莉
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：随着辅助检查的完善使缺血性肾病早期诊断患者的人数逐步增多、抗凝技术的日益成熟、对动脉粥样硬化病理生理认识的逐步深入以及对抗凝治疗在肾脏疾病中的作用的日益重视,缺血性肾病如何选择抗凝治疗开始成为肾脏病学者关注的话题.本文主要就慢性缺血性肾病的抗凝治疗进行相关的讨论.
51.血栓性微血管病的诊治进展
- 赵学智
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：血栓性微血管病(thrombotic microangiopathies)是一类因血栓所形成的微血管阻塞性疾病,它的临床特征是在体内某器官的微血管内,因为血小板不正常的凝集,造成血小板消耗性的低下以及溶血性贫血.在临床上由于微血管栓塞,导致脑部或其他的器官受损.临床上引起栓塞性微血管病变的病因众多,但临床常见、病变凶险、肾脏损伤严重的主要有两种疾病,即血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytpenic purpura,TTP)和溶血性尿毒综合症(hemolytic uremic syndrome HUS).最近随着对新的von Willebrand因子(VWF)-金属蛋白酶和金属蛋白酶(metalloprotease)-ADAMTS 13活性特征的认识,以及依据这些因子在某些微血管性溶血疾病中缺乏或有抑制因子的存在,对不同患者的发病机制有了更多的了解,本文就这两种疾病进行重点描述.
52.应当重视血透析中看不见的事件
- 王质刚
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：血液透析中炎症、氧化应激、生物不相容性和血管内皮改变成为透析中看不见的事件,它们是导致透析患者心血管病变的重要因素,因而增加患者患病率和死亡率.
53.血管通路的功能评估
- 叶朝阳
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：作为血液透析的关键环节之一,建立和维护血管通路的效能是血液透析患者医疗护理过程十分重要的,一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量,使用时间长,而且并发症少(例如感染、狭窄、血栓、动脉瘤和肢体缺血等).除了选择合适的时机建立血管通路,并且能够选择最佳的方法和理想的部位制作血管通路,及时地评估血管通路的功能,必要时采用正确的方法解决血管通路并发症,才能更好维护血管通路的功能.
54.肾脏移植免疫抑制方案的探索与合理应用
- 陈江华
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：尽管肾移植取得如此巨大的成绩,并使其日益成为一种常规手术,但是肾脏移植受者的长期存活率仍不理想,日益增多的高敏肾移植受者的近期急性排斥率也仍高于普通受者;其次由于免疫抑制剂的毒副作用使肾移植病人处于感染、肿瘤和心脑血管病变等的高风险中,同时钙调免疫抑制剂的肾毒性也是导致移植肾慢性失功的重要原因之一,如何合理应用免疫抑制剂,用好新型免疫抑制剂,尽量减少免疫抑制剂毒副作用,最大发挥免疫抑制剂的功效,是目前肾脏移植的临床难点和热点之一.
55.慢性移植肾失功的新对策
- 吴雄飞
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：特别应该重视近几年来随着肾移植逐渐成为常规手术,大量移植肾CKD出现,肾脏内科医生已逐渐介入肾移植受者的长期管理,普及移植肾CKD知识和加强基础研究成为肾脏内科医师面临的新的和迫切的任务.
56.HLA配型在肾移植中的应用进展
- 苗里宁
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：HLA配型有了快速的发展,同时抗排异的免疫抑制药发展相当迅速,使HLA配型临床应用的意义出现不同的观点.在各器官移植中心也有不同的操作方法.随着移植免疫基础研究及各种免疫抑制剂的开拓,各种器官移植中存在的问题将逐步得到解决.
57.浅析最新修订的狼疮性肾炎病理分型标准
- 刘志红;曾彩虹
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：新修订的狼疮性肾炎病理分型标准尚未得到WHO最终认可去替代1995年的分型标准,其科学性和临床实用性尚需在应用中加以进一步验证.本文具体介绍ISN/RPS2003年分型标准.
58.腹膜透析的理想超滤
- 姚建
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：容量负荷过多、高血压、左心室肥大仍然是大部分腹膜透析患者目前存在的主要问题,控制盐的摄入、适当使用利尿剂、保护残余肾功能、短期使用低钠重碳酸盐腹透液等有助于合理控制超滤治疗容量负荷过多,在长期的腹透治疗中,引入多聚葡萄糖腹透液使控制腹透超滤更加容易.目前面临的主要挑战是如何保护腹膜的超滤能力,而这一困难部分和相容性差的腹透液有关,近来新型相容性更好的腹透液的出现带来了希望.尽管观察时间不长,但将在今后长期的使用中得到证实.
59.狼疮性肾炎的发病和易感基因
- 王力宁
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：系统性红斑狼疮(SLE)是典型的累积多系统、多器官的自身免疫病,其临床症状复杂多样,主要合并症为免疫复合物沉积于肾组织基底膜引起的狼疮性肾炎(LN),而由LN所致的肾功能衰竭是SLE是主要死亡原因.参与SLE发病的机制是多因素的,主要环节在于①自身抗体的产生.②B细胞耐受和激活.③抗体依赖的CD4 T细胞.④环境因素的激发和影响.⑤遗传因素.大量的数据表明在SLE发病中遗传因素起决定作用,象其他自身免疫病一样,SLE是由MHC和多种非MHC基因引起的多基因复合性疾病.近年来,在基因组扫描技术的推动下,多基因复合性疾病易感基因的研究发展迅速.本文简述SLE/LN易感基因的研究状况.
60.蛋白组学在临床疾病研究中的应用
- 马润林
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：目前,蛋白质组学研究已在医学领域中显示出其广泛的应用前景.通过蛋白质组研究将为人们更完整的提示生长、发育和代谢调控等生命活动的规律和重大疾病的发生机理,为人类进行疾病的诊断防治和新药开发提供重要的理论基础.
61.慢性肾功能衰竭与甲状旁腺功能
- 史伟;梁馨苓
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：慢性肾脏疾病发展至慢性肾功能衰竭时的常见并发症是继发性甲状旁腺功能亢进.K/DOQI指出在GFR60-80ml/min的患者,伴随1,25(OH)<,2>D3水平的低下,甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平已经升高,随着肾功能恶性,GFR接近20ml/min时逐渐发生高磷血症,更进一步加重HPT.故CRF导致甲状旁腺功能亢进,PTH水平升高的主要原因是1,25(OH)2D3水平低下、低钙血症、高磷血症,以及维生素D受体密度降低、1,25(OH)<,2>D3抵抗、钙敏感受体基因突变、钙调定点下移也参与其中.另外,慢性肾功能衰竭时也有部分患者甲状旁腺功能低下,PTH水平降低,导致低转运骨病的发生.
62.NF-κB在急性缺血性肾损伤中的作用
- 丁小强;刘春风
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：我们和国内、外的其他研究证实,NF-κB的激活在急性缺血性肾损伤的发病中发挥了重要作用,抑制NF-κB的活化可以起到保护肾脏的效果.
63.代谢综合征与肾脏
- 谌贻璞
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：代谢综合征不但发病率较高,而且可继发机体重要脏器损害.现已确认它是心血管病危险因素,NECP-ATPⅢ甚至指出代谢综合征的主要临床结局即为心血管病,同时,它也可能引起或加重肾脏病.本文拟将代谢综合征每一组分可能引起的肾损害作一简述.
64.炎症反应在间质损害中的作用
- 杨俊伟
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：间质损害是肾组织损害中十分常见的病理改变,无论是原发性肾小球肾炎,如IgA肾病、急进性肾炎;还是继发性肾小球损害,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等,均可以见到不同程度的间质损害.大量的临床及动物实验结果表明,肾间质损害的程度直接关系到肾功能的转归以及患者的预后.因此,认识肾间质损害的病理特征,尤其是发病机理对肾脏疾病的诊治与预后有着积极的意义.
65.利尿剂作用机制及在治疗肾性水肿中的应用进展
- 梅长林
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：利尿剂是治疗各种原因引起的体内钠、水潴留的药物,临床应用十分广泛.利尿剂主要作用于肾脏,促进钠水排泄,从而达到利尿消肿、降低血压和颅内压的目的.因此,利尿剂是治疗肾病、心力衰竭、肝硬化和脑血管意外不可缺少的药物.作为一名临床医师,熟悉利尿剂作用机制,合理正确使用利尿剂是十分必要的.
66.难治性肾病的免疫抑制治疗
- 倪兆慧
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：对于难治性肾病,激素联合免疫抑制剂治疗仍是其主要治疗手段,但要注意个体化治疗,系统地掌握各类免疫抑制剂的作用特点,合理应用非常重要.激素联合CTX或CsA仍是主要的治疗手段.MMF可能是治疗难治性肾病的一种有效药物,治疗无效者改用FK506可望获得临床较好效果,但尚缺乏大规模临床研究,有关的临床试验正在进行中.其他新型抗器官移植免疫抑制剂(包括LEF和雷帕霉素等)可能具有潜在的治疗价值,值得进一步关注并进行相应的临床试验.
67.他汀类药物在治疗肾脏疾病中的应用
- 李学旺
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：他汀类药物不仅可以对多种肾脏固有及相关细胞的生长、信号传导等产生抑制作用,而且还具有一定的免疫调节和抗炎作用.有关他汀类药物非降脂依赖的肾保护作用的研究是对他汀类药物在肾脏作用机理的补充和提高.目前已经发现的他汀类药物的一些新作用点,为临床预防和治疗心血管疾病以及慢性肾脏疾病提供了很好的理论基础,由于目前尚缺乏大规模、多中心、随机双盲的临床研究,其降脂以外作用带来的临床效应还需临床试验加以客观评价.虽然他汀类药物作为一种降脂药物已得到广泛应用,但在肾脏疾病的防治领域可能具有更为广阔的应用前景.
68.巨噬细胞参与泡沫细胞形成的机理
- 刘尚喜
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：动脉粥样硬化(AS)是一种严重威胁人类健康的疾病,也是慢性肾功能衰竭病人常见的并发症.AS是一种以脂质、纤维性物质和矿物质在血管壁聚集为特征的慢性进展性疾病.涉及AS损伤产生的主要事件包括血管内皮损伤、单核细胞侵润转变为巨噬细胞、泡沫细胞的形成、脂质沉积、血小板激活、平滑肌细胞迁移和增生及细胞外基质和纤维组织的合成与沉积等.泡沫细胞的形成是AS发生的早期事件之一,在AS的发生、发展过程中起着至关重要的作用.形态学和免疫组织化学的研究表明泡沫细胞主要是巨噬细胞吞噬大量低密度脂蛋白(LDL)来源的脂质而形成.搞清巨噬细胞形成泡沫细胞的机制,将为AS的防治提供重要的理论依据.经过近二十年的大量研究,人们对泡沫细胞形成的机制已有一定的认识,有本文结合自己的研究工作对巨噬细胞转变为泡沫细胞的可能机制加以简要介绍.
69.肾小管功能障碍的遗传综合征
- 陈楠
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：本病是一种常染色体隐性遗传疾病.由于近端肾小管和空肠粘膜上皮细胞对二碱基氨基酸包括胱氨酸、赖氨酸等重吸收障碍,尿中这四种氨基酸排泄量增加.目前认为,Ⅰ型胱氨酸尿的发生与一种编码膜结构蛋白的SLC3A1基因突变有关.Ⅱ型和Ⅲ型胱氨酸尿发病可能与另一种基因突变有关.
70.轻度肾功能减退患者的心血管疾病:发病机制与临床处理
- 侯凡凡
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病患者死亡的首位原因.多年前已证实,终末期肾脏病(ESRD)是CVD的高危因素,ESRD病人CVD的发生率较同龄一般人群高5~8倍.然而直到近年才发现,轻度肾功能减退(CRI)患者(血肌酐轻度增高或肾小球滤过率降低)CVD的危险也明显增高.探索这部分患者CVD危险性增加的机制及其防治更有助于改善慢性肾脏病患者的预后,因此已成为肾脏病学界近年的前沿研究领域.
71.尿毒症毒素的新认识
- 丁峰
- 《中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议》 | 2004年
摘要：最近,我们实验室证实,AOPP-HSA对内皮细胞具有多种生物学效应,包括增殖与凋亡、黏附分子和趋化因子的表达.这些作用可能是通过影响NF-κB而产生的,氧化应激参与了这些作用的发生.凡此种种均强烈提示,AOPPs不仅是氧化应激的标记物,也是一种具有强烈生物学活性的新型尿毒症毒素,在炎症、氧化应激和动脉粥样硬化等尿毒症相关并发症中起重要作用.