高磷血症

摘要： 血液透析系慢性心力衰竭者最具积极性的肾脏替代疗法之一,但其与正常肾脏功能相比,对于患者每日饮食所摄入的磷无法彻底有效清除[1],高磷血症由此而成为困扰维持性血透者的常见并发症[2],严重影响维持性血透者预后质量[3]。充分透析、低磷饮食、磷结合剂应用是控制高磷血症并发症的三大基本策略[4]。本研究尝试采用优质教育、管理资源捆绑输出模式对持续反复高磷血症维持性血透者施加干预。现报道如下。

摘要： 目的观察固本祛浊方辅助治疗维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的效果。方法将91例MHD并发高磷血症患者随机分为观察组46例和对照组45例,对照组给予碳酸司维拉姆治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟固本祛浊方口服治疗。治疗3个月后,观察两组疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、钙磷代谢指标[血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)]水平、肾功能指标(血尿素氮、血肌酐)水平、心血管钙化及氧化应激[血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白、胎球蛋白A、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(Nox4)]水平,以及治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗3个月后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论固本祛浊方辅助治疗MHD患者高磷血症,治疗效果好,有效缓解中医临床症状,降低血磷、血钙水平,增强肾功能,减少血管钙化及氧化应激,且不增加不良反应发生。

摘要： 目的探讨年轻维持性血液透析患者高磷血症护理中,开展护理干预的应用效果,旨在为该疾病的护理提供一定的参考。方法随机选择2019年1—6月在该院血透中心进行规律血液透析并发高磷血症的100例年轻患者开展该次研究,根据给予护理方式的不同,将其分为两组,对照组50例,所有患者均开展常规护理干预;研究组50例,在对照组基础上对其开展优质护理干预,对两组患者健康行为依从性评分(饮食、运动、用药、检查方面)及护理满意度指标进行对比分析。结果干预前,两组患者饮食、运动、用药、检查方面依从性评分及血磷、甲状旁腺激素指标数据经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组饮食评分(90.2±5.5)分高于对照组(79.3±3.4)分,研究组运动评分(95.2±2.9)分高于对照组(80.2±3.1)分,研究组用药评分(93.5±3.9)分高于对照组(83.9±3.7)分,研究组检查评分(94.2±3.1)分高于对照组(82.4±3.0)分,各指标评分数据对比,差异有统计学意义(t=12.027、24.925、12.696、19.465,P<0.05)。满意度方面,研究组:十分满意、基本满意、不满意分别为21例、27例、2例,对照组:对应数据为16例、26例、8例,研究组护理满意度为96.0%,明显高于对照组护理满意度(84.0%),组间数据对比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论对并发高磷血症的年轻维持性血液透析患者实施优质护理干预,能够很好的改善患者的高磷血症,提高患者的自我护理能力、提高预后,患者满意度高,值得推广应用。

摘要： 目的探讨团体膳食课程对维持性血液透析患者控磷饮食的影响。方法选取2019年1月至2020年12月南阳宝树透析中心收治的136例维持性血液透析高磷血症的患者,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予醋酸钙治疗。观察组在醋酸钙治疗的基础上给予团体膳食课程干预。比较两组控磷饮食状况及高磷血症的控制情况。结果与对照组相比,观察组干预后的控磷饮食依从性评分、低磷饮食健康信念评分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组干预后的血磷达标率更高,而血磷水平、钙磷乘积更低且血红蛋白水平更高(P<0.05)。结论团体膳食课程能够提高血液透析高磷血症患者的低磷饮食信念和控磷饮食依从性,从而进一步降低患者的血磷水平。

摘要： 目的:探究用碳酸司维拉姆对终末期肾病(ESRD)合并高磷血症患者进行治疗对其磷钙代谢及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法:将东莞市寮步医院2019年7月至2021年6月期间收治的90例ESRD合并高磷血症患者纳入本研究。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患者45例。对两组患者均进行对症治疗,在此基础上用碳酸司维拉姆对观察组患者进行治疗,用醋酸钙对对照组患者进行治疗。比较两组患者血磷、血钙和血清LDL-C的水平、磷钙乘积及不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组患者血磷、血钙、血清LDL-C的水平和钙磷乘积均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,观察组患者不良反应的发生率为2.22%,对照组患者不良反应的发生率为13.33%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对ESRD合并高磷血症患者进行对症治疗的同时,用碳酸司维拉姆对其进行治疗能显著改善其磷钙代谢及血清LDL-C的水平,且治疗的安全性较高。

摘要： 目的醋酸钙联合肾康注射液治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察。方法选择2017年9月—2021年9月本院收治的96例尿毒症血液透析高磷血症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各48例。观察组采用醋酸钙结合肾康注射液治疗,对照组采用醋酸钙治疗,比较两组患者的临床疗效、血清炎症因子、肾功能相关指标及不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),但两组患者血清甲状腺旁素(iPTH)、血磷水平均降低,碳酸钙联合肾康注射液组低于对照组(P0.05),治疗后观察组患者的SCr、UA、BUN、血β2-MG、尿β2-MG水平以及尿MAlb水平明显高于对照组(P0.05)。结论醋酸钙结合肾康注射液对尿毒症血液透析高磷血症患者临床效果显著,能够改善患者机体矿物质代谢,提升甲状腺功能与肾功能,且安全性较高。

摘要： 目的研究碳酸镧和司维拉姆在血液透析高磷血症中的疗效比较。方法选取六安市人民医院2018年6月到2019年12月继发性甲旁亢伴高磷血症的血液透析患者90例,将所有患者按数字随机抽取分成三组,观察组A予以碳酸镧咀嚼片,观察组B予以碳酸司维拉姆片,对照组予以碳酸钙D 3片,三组患者连续治疗6个月。观察三组患者临床疗效,同时比较三组患者治疗前、治疗3个月、6个月后的血磷、血钙、钙磷乘积、PTH、血清铁蛋白、胆固醇、甘油三酯和碱性磷酸酶的水平。结果治疗后,观察组A、观察组B和对照组的有效率分别为80.00%、66.67%和56.67%,三组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05),对照组血钙进行性升高,观察组A、观察组B血钙呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论碳酸镧和司维拉姆在维持性血液透析高磷血症伴继发性甲旁亢中均能有效的降低患者的血磷、血钙、钙磷乘积及PTH水平,其中碳酸镧的疗效最好,但不良反应发生率高,建议临床上可根据实际情况在血透患者中使用。

摘要： 目的:分析行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用。 方法:在本次研究中,对 2020 年 5 月~2021 年 5 月我院收治维持性血液透析并发高磷血症老年病人 120 例患者进行调查,并平均分成观察组和对照组,分别实行行为护理和常规护理,然后分别对两组的血磷、血钙以及依从性状况进行记录。 结果:通过 3 个月的观察发现,观察组的患者血磷含量较低,而患者血钙含量要高于对照组。 结论:有效的行为护理可以为维持性血液透析并发高磷血症患者缓解病情,对总体治疗效果具有良好的提升作用,值得在临床上推行。

摘要： 目的:探究延长血液透析时间对伴有高磷血症的尿毒症患者血磷水平及生活质量的影响。方法:选取我院血液净化中心2020年1月—2021年9月收治的40例尿毒症伴高磷血症患者作为研究对象,采用分层、不设盲的随机对照研究方法进行分组,对照组(n=20例)采用维持性4h血液透析,实验组(n=20例)采用维持性5、6、7、8h延长血液透析,对比不同血液透析时间的差异性。结果:治疗前,两组血钙、血磷、PTH、IL-6、hs-CRP水平和KDQOL-SFTM1.3评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血钙水平较治疗前无明显变化(P>0.05),两组血磷、PTH、IL-6和hs-CRP水平较治疗前均有所降低,KDQOL-SFTM1.3评分较治疗前均有所升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:伴有高磷血症的尿毒症患者延长血液透析时间可更好地降低血磷水平,清除炎症细胞因子,改善生活质量,且不良反应较少,值得临床加以应用。

摘要： 维持性血液透析治疗是治疗终末期肾脏病(尿毒症)的主要方法,也是延长患者生存期的重要手段。维持性血液透析患者若饮食不合理可能导致水钠潴留、高钾血症、高磷血症,甚至引起心功能不全等严重并发症。同时,尿毒症引起的代谢紊乱难以通过血液透析治疗完全纠正,由于营养物质摄入减少、高分解状态及透析过程中营养物质的流失等原因,使得患者营养不良的发生率很高。而营养不良是透析患者贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因,以及心血管事件与死亡的危险因素。

摘要： 分析血液透析滤过(HDF)联合血液透析(HD)治疗对尿毒症患者高磷血症治疗的有效性及安全性.血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)可以有效清除血尿素氮(BUN）、血肌配（SCr）、血磷（P3-)等物质，且较单纯血液透析相比，不会造成患者白蛋白更多的流失。

摘要： 探讨饮食日记对维持性血液透析患者高磷血症饮食管理的影响.饮食日记简单直观了解患者饮食状态，精准的计算食物中磷的含量，通过科学的饮食指导改变患者饮食结构，从而降低了食物中磷的摄入，是维持性血液透析患者高磷血症饮食管理的有效方法。

摘要： 了解血液透析患者并发高磷血症相关问题的认知状况,进一步分析存在的问题,并采取相应的护理策略.调查结果显示存在问题：服药不规范，能够长期坚持、按照正确方式服药者较少，大多数存在漏服药或中断服药，不了解或不按正确方式服药；不能严格控制饮食结构及量，对高磷食物知识的了解相对缺乏，存在不减少蛋白质摄入便无法控制磷的摄入的认识误区，基本没有针对自身的个体化食谱；对血透并发高磷血症相关知识较缺乏；希望得到医护人员的相关知识指导。应针对存在的问题采取相应的强化护理措施，给予针对性的、个体化的健康宣教，提高饮食、服药的依从性，规范服药，制定个体化食谱，加强护患沟通，建立良好的护患关系，减少和控制高磷血症的发生率，提高患者的生活质量，改善预后。

摘要： 高磷血症是慢性肾脏病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,然而其促进动脉粥样硬化的分子机制不清楚.固醇调节元件结合蛋白2(Sterol Regulatory Element Binding Protein2,SREBP2)裂解激活蛋白(Cleavage Activating Protein,SCAP)是细胞内的胆固醇敏感器,在反馈性调节细胞内胆固醇稳态平衡中具关键作用.多项研究表明：病理状态下SCAP功能失调可致多种外周细胞内胆固醇异常聚集.本实验拟通过建立ApoE-/-小鼠高磷血症模型,探讨高磷状态下胆固醇敏感器SCAP功能状态对动脉粥样硬化的影响及其分子机制.结果表明高磷血症通过上调血管组织细胞内SCAP蛋白水平，使其异常运载SREBP2从内质网至高尔基体并经酶解释放其氨基端片段N-SREBP2，后者转位入核并与其靶基因启动子上游的SRE结合，上调LDL，与HMGCoAR等靶基因的转录，促进血浆中LDL经LDLr摄入细胞内，同时增加细胞内源性胆固醇合成，最终促进Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化的发生与发展。

摘要： 目的：本研究旨在探讨海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者高磷血症的影响. 方法：选自武汉市第一医院腹膜透析中心120例并发高磷血症的CAPD患者,随机分为试验组60例及对照组60例,试验组给予海螵蛸联合小剂量碳酸镧治疗,对照组给予常规剂量的碳酸镧治疗,12周后比较钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)及钙磷乘积([Ca]×[P])等生化指标的差异. 结果：两组均有效降低了CAPD患者的P水平,试验组治疗前后P水平分别为1.99±0.62mmol/L和1.73±0.49mmol/L,对照组P水平分别为1.94±0.54mmol/L和1.71±0.44mmol/L,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);试验组Ca及PTH水平无明显变化(P＞0.05);对照组Ca水平与治疗前相比有所下降,分别为2.38±0.34和2.21±0.27mmol/L,PTH水平较治疗前有所上升,分别为426.49±300.67和577.72±396.34,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后([Ca]×[P])无统计学差异(P＞0.05). 结论：海螵蛸联合小剂量碳酸镧可有效改善患者的高磷血症,对Ca、PTH及[Ca]×[P]水平无明显影响,且价格便宜、不良反应小.

摘要： 持续开展不同形式磷知识患者教育,改善居家腹膜透析患者血磷水平.腹膜透析患者能通过系统性的继续教育掌握低磷饮食、正确的降磷药物服用方法，有效降低血磷，将可能对长期预后有一定帮助。

摘要： 本文阐述了高磷血症的治疗方法，包括饮食控制、血液透析。CKD-MBD高磷血症磷结合剂的应用,建议非含钙磷结合剂使用时应随餐服用。随每餐饮食摄入含磷食物的量小同，调整每餐药物剂量，直到钙磷水平稳定后，再按常规监测根据血磷水平调整药物剂量，使血磷维持在目标范围。

摘要： 高磷血症在终末期肾脏病患者中极为常见,是引起甲状旁腺功能亢进、代谢性骨病、血管钙化及其他多种代谢紊乱的首位或重要因素,显著增加患者的死亡率.口服磷结合剂对控制血磷有重要作用.碳酸钙、醋酸钙等含钙的磷结合剂在降低血磷的同时会引起患者钙负荷增加,非含钙磷结合剂碳酸镧对血钙水平影响小,但碳酸镧对患者预后的影响尚有争议.本研究拟采用Meta分析评价碳酸镧对维持性血液透析患者全因死亡的影响.

摘要： 高磷血症在终末期肾脏病患者中极为常见,是引起甲状旁腺功能亢进、代谢性骨病、血管钙化及其他多种代谢紊乱的首位或重要因素,显著增加患者的死亡率.口服磷结合剂对控制血磷有重要作用.碳酸钙、醋酸钙等含钙的磷结合剂在降低血磷的同时会引起患者钙负荷增加,非含钙磷结合剂碳酸镧对血钙水平影响小,但碳酸镧对患者预后的影响尚有争议.本研究拟采用Meta分析评价碳酸镧对维持性血液透析患者全因死亡的影响.

摘要： 探讨维持性血透患者血磷管理中PDCA循环管理的应用效果.在PDCA循环管理中，激发患者主动学习和体验知识，掌握了血磷管理技巧，从而进一步降低血磷水平；提升了患者满意度；对于项目干预护士而言，最大感受是自身价值得到认可，护理质控、创新和科研能力得到提升。

摘要： 本发明属于血管钙化治疗技术领域，更具体地，涉及蔗糖铁在制备治疗高磷血症诱导的血管钙化药物中的应用。高磷血症引起血管平滑肌细胞内出现氧化应激损伤，继而诱导血管平滑肌细胞向成骨细胞表型转化，并最终发展为血管钙化，而本发明实验中发现蔗糖铁可以干扰血液中无机磷的跨膜转运，抑制磷跨膜转运蛋白的表达，拮抗高磷血症诱导的氧化应激损伤，从而起到治疗、缓解或抑制高磷血症诱导的血管钙化的效果。

摘要： 本发明提供一种3D打印技术制备治疗高磷血症的口腔速崩片的方法：将碳酸镧药用级原粉料和辅料充分混匀，用乙醇水溶液、甘油、聚山梨酯、共聚维酮S‑630的混合溶液采用粉液3D打印技术制成药片。本发明所制备的药片载药量大、易崩解，可提高患者依从性，适用于慢性肾功能衰竭患者精准剂量治疗高磷血症。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗高磷血症的碳酸镧纳米颗粒的制备方法，包括以下步骤：1)，把碳酸氢钠溶液加入氯化镧溶液中，制备八水合碳酸镧，2)，然后在常压，40～120°C条件下脱水制备出稳定的含有1～4个水的碳酸镧，3)，最后通过球磨的方法，把制备的样品从微米颗粒球磨成纳米颗粒。本发明还涉及由此制备方法获得的八水合碳酸镧La2(CO3)3·8H2O、含有1～4个水的碳酸镧La2(CO3)3·xH2O(其中x在1-4之间)以及碳酸镧纳米颗粒，及该碳酸镧纳米颗粒在制备用于治疗高磷血症的药物中的应用。

摘要： 本发明的课题在于提供一种能够充分降低血清磷浓度、服药量较少的高磷血症治疗剂。根据本发明，提供一种高磷血症治疗剂，其含有包含规定的交联聚合物(优选交联聚烯丙胺)的粒子作为有效成分。

摘要： 本发明的课题在于提供一种能够充分降低血清磷浓度、服药量较少的高磷血症治疗剂以及粒子。根据本发明，提供一种高磷血症治疗剂，其含有交联聚合物或其盐的粒子作为有效成分，所述交联聚合物具有含NR

摘要： 本发明属于血管钙化治疗技术领域，更具体地，涉及蔗糖铁在制备治疗高磷血症诱导的血管钙化药物中的应用。高磷血症引起血管平滑肌细胞内出现氧化应激损伤，继而诱导血管平滑肌细胞向成骨细胞表型转化，并最终发展为血管钙化，而本发明实验中发现蔗糖铁可以干扰血液中无机磷的跨膜转运，抑制磷跨膜转运蛋白的表达，拮抗高磷血症诱导的氧化应激损伤，从而起到治疗、缓解或抑制高磷血症诱导的血管钙化的效果。

摘要： 本发明公开了多糖铁在制备降低磷的药物中的应用，所述降低磷的药物是指治疗高磷血症的药物，所述降低磷的药物是指磷酸盐吸附剂。多糖铁的磷结合率和复方氢氧化铝片、碳酸钙D3片和碳酸镧咀嚼片的磷结合率有显著性差异(P＜0.01)，这说明在相同剂量下多糖铁降磷效果优于复方氢氧化铝片、碳酸钙D3片和碳酸镧咀嚼片。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性肾病透析患者高磷血症的药物，其制备过程为：将三氧化二铁与盐酸反应生成三氯化铁溶液，与碳酸钠溶液反应，加蔗糖和淀粉搅拌，制成蔗糖氢氧化氧铁水溶液，取该溶液进行冷冻干燥，得到疏松的蔗糖氢氧化氧铁粉末，然后再与其它成份混合，采用粉末直接压片法压制咀嚼片。由于该方法采用冷冻干燥的方法，制得疏松的粉末，相当于分子状态，达到高度的分散，磷酸盐结合能力试验结果达到98％以上，说明与消化道食物中的磷酸盐充分反应，大大提高了药品的疗效。

摘要： 本发明提供一种3D打印技术制备治疗高磷血症的口腔速崩片的方法：将碳酸镧药用级原粉料和辅料充分混匀，用乙醇水溶液、甘油、聚山梨酯、共聚维酮S‑630的混合溶液采用粉液3D打印技术制成药片。本发明所制备的药片载药量大、易崩解，可提高患者依从性，适用于慢性肾功能衰竭患者精准剂量治疗高磷血症。

摘要： 本发明涉及用于制备含δ-羟基氧化铁(多核)及其药物组合物的方法及在高磷血症领域中的应用，特别涉及基于铁(III)的磷酸盐吸附剂的制备和分离方法及含有其药物组合物，所述吸附剂显示出有价值的药理性质。