单中心终末期肾脏病患者骨量异常的危险因素分析

摘要

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者骨量异常的危险因素。方法纳入2020年1—12月在沧州市中心医院肾内科住院的228例ESRD患者为研究对象,收集临床资料及化验指标,采用双能X线吸收测定法检测骨密度(BMD)及确定T值。依据T值分为骨量正常组和骨量异常组,骨量异常组包括骨量减少组和骨质疏松组。比较各组年龄、性别、透析龄、是否透析、体重指数(BMI)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟维生素D_(3)[25-(OH)-VitD3]、C反应蛋白(CRP)的差异,并行logistic回归分析骨量异常的危险因素。结果所有患者骨量异常的发生率高达77.2%;透析患者骨量异常发生率(82.2%)高于非透析患者(73.9%)。各组患者在年龄、性别、BMI、Ca、P、25-(OH)-VitD_(3)、CRP方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);透析患者比例随骨量下降有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.058)。将P<0.1的因素纳入有序多因素logistic回归分析,发现透析(OR=3.305,95%CI为1.399~4.440,P=0.030)、低BMI(OR=0.236,95%CI为-0.153~-0.021,P=0.010)是ESRD患者骨量异常的危险因素。结论透析患者骨量异常发生率高于非透析患者。透析、低BMI是ESRD患者骨量异常的独立危险因素,但预测价值有待进一步评估。