低温治疗

摘要： 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿常见疾病之一,有文献报道,全世界HIE的平均发生率约为1.5/1000,在发达国家,HIE的发病率为0.1%~0.8%,在部分发展中国家甚至高达2.6%[1-2]。全世界每年约有100万新生儿死于该病[3],占全球新生儿死亡总数的20%[4]。及早准确掌握HIE患儿的病情可以为临床治疗提供参考意见,尽早实施干预,使病死率与致残率尽可能降低,对于提高人口身体素质和减轻家庭负担都有重要而深远的意义。

摘要： 目的通过应用前期研究制定的体外循环心脏手术中体温管理证据,以规范术中体温管理操作行为保障患者安全。方法采用JBI循证实践证据应用程序,按照基线审查、临床实践变革、证据应用后质量审查3个阶段实施循证实践。根据前期研究获得的证据制订临床审查指标进行基线审查,分析障碍因素,制订行动策略将证据在临床应用,然后实施证据应用后审查。结果证据应用前后,术中鼻咽温、氧合器动脉出口温度、氧合器静脉入口温度比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中膀胱温比较差异有统计学意义(P0.05);不同时间点的鼻咽温、膀胱温、氧合器动脉出口温度、氧合器静脉入口温度与证据应用前后交互无统计学意义(P>0.05)。证据应用后低体温、寒颤、躁动发生率分别为16.7%、6.7%、13.3%,对比基线审查时分别为36.7%、26.7%、40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。培训前后心脏专科小组护士及体外循环师相关知识考核成绩分别为(76.25±9.62)分,(91.25±6.35)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。基线审查时手术室护士对审查指标1、2、3的执行率分别为63%、27%、100%,其余审查指标执行率均在20%以下,证据应用后,审查指标2、4-15的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的体温管理策略在体外循环心脏手术中应用,可规范临床操作行为,提高护士术中体温管理的科学性与执行依从性,有效保护术中心肌、大脑细胞及神经组织,降低相关并发症,确保体外循环手术患者术中安全。

摘要： 目的探讨多模态监测在重型颅脑损伤患者低温治疗期间的价值。方法回顾性分析2014年1月—2019年1月解放军联勤保障部队第904医院(无锡太湖医院)神经外科收治的265例行低温治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,男性178例,女性87例;年龄11~83岁,平均46.2岁。其中112例单纯行颅内压监测(ICP组),153例行ICP监测+脑电双频监测(BIS)+经颅多普勒超声(TCD)的多模态监测(多模态组)。比较两组患者30d全因病死率、6个月格拉斯哥预后评分(GOS),同时比较两组肺部感染、电解质紊乱、凝血功能异常等并发症差异。结果随访6~40个月,多模态组患者30d全因病死率显著优于ICP组(16.0%vs.26.7%,P=0.039),两组患者术后6个月预后优良率差异无统计学意义(P=0.713),多模态组肺部感染率(67.8%vs.48.6%)、钠离子异常发生率(76.2%vs.56.9%)及脱水药使用剂量均优于ICP组(P0.05)。结论多模态监测有助于改善重型颅脑损伤患者低温治疗的疗效,降低30d全因病死率、低温治疗相关并发症发生率,减少脱水药物的使用,值得推广。

摘要： 目的探讨低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素-1的影响。方法回顾性分析武警山东总队医院神经重症单元2015-06至2020-06收治的52例神经外科重症(脑外伤)患者临床资料,常规治疗的26例作为对照组,常规治疗结合低温治疗的26例作为观察组。比较两组患者治疗过程中血浆内皮素-1及颅内压监测数值,比较同一时期两组格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力评分(ADL)。结果治疗后观察组第3、5、7、14天血浆内皮素-1值[(124.6±10.2)、(91.7±8.4)、(66.2±5.5)、(45.4±4.6)ng/L],均低于对照组[(130.4±8.7)、(99.6±10.6)、(72.8±9.8)、(52.0±6.8)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组第3、5、7、14天颅内压[(18.0±3.2)、(15.5±4.3)、(14.5±3.2)、(13.0±3.5)mmHg],均低于对照组[(19.8±4.0)、(18.4±4.6)、(17.5±3.7)、(16.2±3.7)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月GOS评分,观察组为(4.12±0.99)分,对照组为(3.54±1.07)分,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.981,P<0.01);伤后3个月ADL评分观察组为(80.19±32.91)分,对照组为(63.85±36.78)分,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.198,P<0.01)。结论低温治疗可显著降低重度颅脑损伤患者血浆内皮素-1水平,改善预后。

摘要： 目的调查神经外科ICU患者院内感染发生情况及其危险因素,为神经外科ICU患者院内感染的预防、护理和治疗提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日至12月31日首都医科大学宣武医院神经外科ICU收治的853例患者的临床资料,根据是否发生院内感染分为院内感染组和对照组。以回顾性病案信息调查方式,采用自制表格收集患者的住院病历资料,包括年龄、性别、吸烟史、入院日常生活能力(activities daily living,ADL)评分、ICU住院时间、机械通气、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、术中失血、低温治疗、人工气道、留置尿管、静脉置管等情况。结果院内感染组168例,对照组685例,神经外科ICU患者院内感染发生率为19.69%。单因素分析显示,性别、ADL评分、ICU住院时间、机械通气、入院GCS≤14分、术中失血≥1000ml、低温治疗、人工气道、留置尿管、静脉置管是神经外科ICU患者发生院内感染的危险因素(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,男性(OR=0.66,95%CI0.44~0.98)、ICU住院时间(OR=1.00,95%CI1.00~1.002)、机械通气(OR=2.61,95%CI 1.64~4.17)、低温治疗(OR=3.45,95%CI 1.87~6.36)、静脉置管(OR=4.55,95%CI 2.54~8.17)是院内感染的独立危险因素。结论院内感染预防重于治疗,根据院内感染的特点和危险因素,有针对性地采取护理措施,可减少神经外科ICU患者院内感染的发生。

摘要： 目的 检索并总结体外循环心脏手术中体温管理相关证据,为临床进行规范化的术中低温治疗及复温管理提供依据.方法 应用PICO程式结构化临床问题,确定"体外循环心脏手术患者的体温管理"为研究问题,检索中国指南网,美国指南网,英国国家临床医学研究所指南库,国际指南图书馆,英格兰学院间指南网,Up To Date,BMJ-Best Practice,Cochrane图书馆,PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,中国生物医学数据库,中国知网,万方医学数据库,医脉通指南网.采用AGREEⅡ、AMSTAR 2、GRADE评价工具对纳入的文献进行质量评价.结果 共纳入文献12篇,包括指南3篇,证据汇总2篇,系统评价7篇,最终提取17条证据,总结出15条审查指标,包括术前评估,预保温,体温监测,浅/中/深低温体外循环手术的降温和复温速率、目标值、温度梯度,复苏时的体温管理等具体内容.结论 建议医务人员结合自身经验、临床情景及患者的意愿应用证据,并及时对证据进行更新,以期临床采用科学的方法进行体外循环手术患者的体温管理,确保体外循环手术患者的安全.

摘要： 目的 评价与总结对颅脑创伤患者行目标温度管理的最佳证据,为临床护理操作提供科学依据.方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网等数据库中关于颅脑创伤患者目标温度管理的所有文献,检索时限为2010年1月至2020年10月.结果 共纳入11篇文献,包括指南3篇、系统评价6篇、专家共识2篇,最终总结出包括评估、目标温度的选择、干预时间、干预措施、监测技术、并发症预防等6个方面的20条最佳证据.结论 本研究对颅脑创伤患者目标温度管理的最佳证据进行总结,可指导临床实践,充分考虑患者现实情况,或可降低颅脑创伤对患者带来的不利影响.

摘要： 重症蛛网膜下腔出血患者(Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级)具有极高的病死率和致残率,为控制颅内高压改善患者预后,多采用强化治疗策略,包括脑室外引流、去骨瓣减压、低温治疗、高渗治疗、镇痛、镇静等.但在强化治疗改善颅内压的同时,会引起各种并发症.作者介绍1例重症蛛网膜下腔出血强化治疗致肠穿孔患者的病历资料,以助于对并发症治疗的认识,进而挽救生命.

摘要： 再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)最重要的治疗措施之一,与此同时缺血再灌注损伤却进一步加重心肌损害,为了能够更好的保护濒临坏死的心肌及心脏功能,近年来一些探索性临床研究发现,在一定条件下低温治疗对心肌梗死的心脏有保护作用.以下结合临床经验和业内相关报道作一综述.

摘要： cqvip:癫痫持续状态是神经科常见的危急重症,具有极高的病死率、致残率,积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。惊厥性癫痫持续状态的新定义为[1],持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作,但意识水平不能恢复基线。常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效,但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得到有效控制,成为难治性惊厥性癫痫持续状态[1],即癫痫发作通常大于60 min,对二线药物治疗无效,需全身麻醉治疗。

摘要： 目的:探讨脑内血肿清除术后辅助低温治疗对预后的影响.方法:选取2013年1月至2015年7月我院收治的接受脑内血肿清除术治疗的患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组采用脑内血肿清除术辅助低温治疗,对照组采用单纯性的脑内血肿清除术治疗,观察两组患者的预后情况.结果:观察组患者的脑水肿发生率与再出血发生率明显低于对照组,且观察组的预后效果好于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:脑内血肿清除术后辅助低温治疗能够在一定程度上改善患者的预后,降低患者脑水肿以及再出血的并发症发生率,治疗效果明显,值得临床推广.

摘要： 低温治疗是美国近年应用于心肺复苏后脑损伤的临床措施.低温最早于1937年试用于治疗转移性肿瘤.1950-60年代又以低于30 C的温度试用于心跳骤停后脑损伤病人,因效果不确定和高并发症被放弃.1990年代动物实验证实了低温的合理机制,2002年欧洲和澳大利亚的临床研究报告了适度低温,对心跳骤停后脑损伤的良好结果,这一方法重新获得临床的认可.2009年一月纽约市宣布急救中心(EMS)抢救的心肺复苏后昏迷病人均须送到有条件的医院进行低温治疗.2010年美国心脏协会(American Heart Association)将低温治疗列入新版高级心肺复苏指导(ACLS Guideline)要求对心肺复苏后有脑损伤病人进行低温治疗,标准是核心体温降至32-34 C,维持12-24小时.临床实践证实适度低温是心肺复苏后脑损伤唯一有效的治疗措施.

摘要： 目的：观察猪心跳骤停复苏低温治疗后炎性细胞因子的变化.方法：18只小型猪按照随机数字表分为低温组(n=8)、常温组(n=8)和空白对照组(n=2),分别在致颤前、ROSC后即刻、6h、12h、24h、72h动态检测血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL 6)和S100浓度(ELISA法).结果：TNFα和IL 6浓度在复苏后6h开始出现明显的升高，24h达高峰，低温组与同时间的正常对照组和常温组比较差异有显著性。细胞因子TNFα和IL 6与反映预后的S100水平之间呈正相关。结论：低温减轻心肺复苏后炎性反应达到达到脑神经功能保护作用。

摘要： 本文旨在通过猪心肺复苏模型,观察复苏后72小时内血流动力学参数,炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10的动态演变趋势,与脑水肿相关的MMP-9、AQP-4和TIMP1和颅内压的动态变化,脑损伤生化标记物NSE和S100B与预后NDS的相关性,以及低温干预12小时对各指标的影响,阐明心肺复苏后血脑屏障破坏的炎性分子生物学机制,探讨亚低温治疗对脑神经功能保护的分子机制,从而为亚低温在脑复苏中的临床推广应用提供更为确凿有力的依据.

摘要： 本文通过对低温治疗的历史和发展进行了回顾，分析了其理论体系中包括目标温度的选择、时间和治疗窗口、并发症和监测、低温技术的发展等方面，指出目前亚低温治疗虽然应用很早，但其治疗的细胞和分子机制的研究仍然不足，需要解决的问题很多。此外，低温治疗对感染发生率的影响，其应用的时机、方式、持续时间，预后，副作用的防治等，在不同病理过程中亚低温治疗的最佳目标温度选择仍存在很多争议，需要进一步研究。随着研究的深入，亚低温治疗必将会更科学地、广泛地用于临床治疗中。

摘要： 在低温治疗过程中，药师对用药全过程进行了全面监护，保证药物疗效、防止不良反应发生，保证了患者安全。本文拟通过药师参与中度低温治疗患者药学监护的案例，为临床药师在患者处于低温状态，如何保证合理用药提供参考。研究表明，药师作为治疗团队一员，在低温治疗中，通过参与抗寒战、抗感染等医嘱制定、医嘱跟踪、并发症监护等方面的工作，为该患者低温治疗顺利实施给予协助，保证患者的治疗安全及治疗效果。

摘要： 2005年11月AHA和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏与心血管急救指南标准(简称2005围际心肺复苏指南)。心肺复苏指南的制订主要以同行共识为基础，2005国际心肺复苏指南中，仍存在较多问题，现摘录介绍美国Weil危重医学研究院文章关于AHA正着手制订2010年国际心肺复苏指南，2000年和2005年国际CPR和ECC指南制订者之一唐万春教授阐述了新指南的预期变动，预定将于2010年10月正式出台。与2005年指南比较，本文介绍了新指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、低温治疗、复苏后管理等三个方面。

摘要： 卵巢癌是一种早期诊断率低，死亡率高，且易复发的妇科疾病。临床医学界也就此采取了各种治疗措施，如细胞减灭术等，低温治疗随着低温技术的不断提高和完善，在卵巢癌的治疗中也渐渐的占到了重要的位置。本次实验就coc1 细胞的低温保存特性进行研究。试验结果表明，对于卵巢癌细胞的低温保存，最好的冻存方法是通过玻璃化降温，使用的玻璃化溶液是30% pvp 和20% 海藻糖，按细胞与冻存液体积比（1：1.5（v/v））添加。另外，也可使用程序降温法，添加浓度为10%的DMSO 作为低温保护剂，同样可以得到比较好的保存效果。卵巢癌细胞在不添加任何低温保护剂情况下直接投入液氮，复温后细胞的存活率最低。

摘要： 2010年美国AHA公布了心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)的新指南—“2010年AHA CPR＆ECC指南”。同年，欧洲复苏协会(ERC)也在“复苏Resuscitation”期刊上发表了心肺复苏新指南，两个重要的复苏新指南，内容大致相同，是根据近5年来大量循证医学的科学证据，集中了多国心血管急救与复苏专家的集体智慧和丰富的救治经验，在原有指南(2005年)的基础上进行修改、补充、更新制定的，因而具有很强的科学性、规范性和可操作性，应认真学习、深刻领会，并结合我国具体情况加以实施。

摘要： 2010年美国AHA公布了心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)的新指南—“2010年AHA CPR＆ECC指南”。同年，欧洲复苏协会(ERC)也在“复苏Resuscitation”期刊上发表了心肺复苏新指南，两个重要的复苏新指南，内容大致相同，是根据近5年来大量循证医学的科学证据，集中了多国心血管急救与复苏专家的集体智慧和丰富的救治经验，在原有指南(2005年)的基础上进行修改、补充、更新制定的，因而具有很强的科学性、规范性和可操作性，应认真学习、深刻领会，并结合我国具体情况加以实施。

摘要： 本发明公开了一种低温治疗仪及低温痔疮治疗仪，该低温治疗仪包括低温制冷设备和低温治疗端，所述低温制冷设备和低温治疗端通过一防漏活动接头连接；所述低温制冷设备包括提供冷冻溶液的冷源结构单元、提供冷冻溶液从低温制冷设备到低温治疗端的动力泵、检测冷冻溶液温度的温度测量结构单元、根据测量结果调节冷冻液温度的温度调节结构单元以及根据治疗需求设定工作时间的时间设定结构单元。本发明将低温治疗仪包括低温制冷设备和低温治疗端分别设置，可避免交叉感染。不仅如此，本发明采用温度测量结构单元、温度调节结构单元和时间设定结构单元的共同作用，可以实现不同治疗温度和时间的精确控制，进而达到更好的治疗效果。

摘要： 本发明提供了一种低温治疗导管和低温治疗系统，低温治疗导管包括输送管，输送管内形成有血液引出通道、血液导入通道以及球囊压力控制通道；输送管上设置有用于阻隔血液流通的球囊，球囊靠近输送管的输送末端设置；输送管上开设自体血引出腔开口，自体血引出腔开口位于球囊的远离输送末端的一侧，自体血引出腔开口连通血液引出通道；血液导入通道从输送管的输送起始端开通至输送管的输送末端；球囊压力控制通道与球囊内腔连通。本发明的低温治疗导管，同时设置有血液引出通道和血液导入通道，因此可同步进行输送和抽排，仅需在人体开一个介入创口，极大的减轻的病患痛苦和医护人员的操作难度。

摘要： 本发明公开了一种低温治疗仪及低温痔疮治疗仪，该低温治疗仪包括低温制冷设备和低温治疗端，所述低温制冷设备和低温治疗端通过一防漏活动接头连接；所述低温制冷设备包括提供冷冻溶液的冷源结构单元、提供冷冻溶液从低温制冷设备到低温治疗端的动力泵、检测冷冻溶液温度的温度测量结构单元、根据测量结果调节冷冻液温度的温度调节结构单元以及根据治疗需求设定工作时间的时间设定结构单元。本发明将低温治疗仪包括低温制冷设备和低温治疗端分别设置，可避免交叉感染。不仅如此，本发明采用温度测量结构单元、温度调节结构单元和时间设定结构单元的共同作用，可以实现不同治疗温度和时间的精确控制，进而达到更好的治疗效果。

摘要： 本发明提供了一种基于低温制冷机预冷的低温治疗系统，包括依次设置的气源、气体处理单元、压力调节单元，压力调节单元通过若干通道单元分别与若干消融针连接；若干通道单元包括若干低温进气管路、至少一耦合器和至少一制冷机，至少一耦合器设置在至少一低温进气管路上，至少一制冷机设置在若干低温进气管路上；若干低温进气管路分别与压力调节单元的出气口和若干消融针的进气口连接；若干通道单元还包括若干回气管路，若干回气管路的进气口分别与若干消融针的回气口连接，至少一耦合器设置在至少一回气管路上；每一低温进气管路中的气体可通过其上的耦合器先与对应的回气管路中的气体进行热交换，再通过制冷机预冷的冷沉进行低温冷却。

摘要： 本发明提供了一种基于低温制冷机预冷的低温治疗系统及控制方法，其中治疗系统包括气源、控制系统和与所述控制系统连接的设备，所述设备包括主管路、若干压力控制管路、若干冷冻管路、若干复温管路、若干排气管路，主管路上设有气源接入口、气源压力测量装置和总电磁阀，气源接入口与所述气源连接。若干压力控制管路包括第一压力控制管路、第二压力控制管路和第三压力控制管路，第一压力控制管路、第二压力控制管路和第三压力控制管路的进气口均与所述主管路的出气口连接。若干冷冻管路分别与若干消融针对应连接；若干所述复温管路的进气口均与所述第三压力控制管路的出气口连接，若干所述复温管路的出气口分别与若干所述消融针的进气口连接。

摘要： 本发明提供了一种低温治疗系统低温冷沉的复合式保温系统，包括斯特林制冷机，所述斯特林制冷机冷头的外侧罩设有真空腔，气体预冷管路沿着所述真空腔的径向分层绕设在所述真空腔内，相邻层的气体预冷管路之间设有蓄冷介质；气体入口位于所述气体预冷管路的最外层，气体出口位于所述气体预冷管路的最内层。

摘要： 本发明提供了一种基于低温制冷机预冷的双系统低温治疗系统，包括依次设置的气源、气体处理单元和压力调节单元，压力调节单元通过至少两套低温预冷系统分别与至少两个消融针相连；低温预冷系统包括冷冻消融通道和回气预冷通道：冷冻消融通道包括低温进气管路和设于此管路上的至少一耦合器和至少一制冷机，此管路的进气口与压力调节单元的出气口连接，低温进气管路的出气口与对应的一消融针的进气口连接；回气预冷通道包括回气管路和设于回气管路上的耦合器，回气管路的进气口与此消融针的回气端连接，回气管路的排气口与外界大气连通；低温进气管路中的气体可通过耦合器先与回气管路中的气体进行热交换，再通过制冷机预冷的冷沉进行低温冷却。

摘要： 本实用新型公开了一种亚低温治疗用头套结构及其亚低温治疗仪，涉及亚低温治疗仪技术领域，其技术方案要点是：头套本体为片状结构，头套本体变形后形成帽体结构，头套本体中设有用于放置冷却液的液体内腔，头套本体包括有一体式连接的头顶部、头侧围部以及头后部，头后部连接在头顶部的一端，头侧围部的一侧连接在头顶部的另一端，且头侧围部的两端延伸出头顶部的两侧；头侧围部上设有多道用于放置输液管的线槽，线槽间隔的设有若干个卡线座，多道线槽相互平行设置。本实用新型其既能够实现为病人头部营造亚低温环境的目的，也能够实现对输液进行降温的目的，实现两用。

摘要： 本实用新型提供了一种低温治疗导管和低温治疗系统，低温治疗导管包括输送管，输送管内形成有血液引出通道、血液导入通道以及球囊压力控制通道；输送管上设置有用于阻隔血液流通的球囊，球囊靠近输送管的输送末端设置；输送管上开设自体血引出腔开口，自体血引出腔开口位于球囊的远离输送末端的一侧，自体血引出腔开口连通血液引出通道；血液导入通道从输送管的输送起始端开通至输送管的输送末端；球囊压力控制通道与球囊内腔连通。本实用新型的低温治疗导管，同时设置有血液引出通道和血液导入通道，因此可同步进行输送和抽排，仅需在人体开一个介入创口，极大的减轻的病患痛苦和医护人员的操作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种低温治疗仪及低温痔疮治疗仪，该低温治疗仪包括低温制冷设备和低温治疗端，所述低温制冷设备和低温治疗端通过一防漏活动接头连接；所述低温制冷设备包括提供冷冻溶液的冷源结构单元、提供冷冻溶液从低温制冷设备到低温治疗端的动力泵、检测冷冻溶液温度的温度测量结构单元、根据测量结果调节冷冻液温度的温度调节结构单元以及根据治疗需求设定工作时间的时间设定结构单元。本实用新型将低温治疗仪包括低温制冷设备和低温治疗端分别设置，可避免交叉感染。不仅如此，本实用新型采用温度测量结构单元、温度调节结构单元和时间设定结构单元的共同作用，可以实现不同治疗温度和时间的精确控制，进而达到更好的治疗效果。