黏膜下剥离术

摘要： 目的 探讨内镜下黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗早期结直肠癌的疗效及安全性.方法 选取2018年1月—2020年2月盘锦大众医院收治的114例早期结直肠癌患者,按随机数字表法分为2组,各57例.对照组行EMR术,试验组行ESD术,对比2组手术时间、病变完全切除率、整块切除率、炎性因子、并发症发生情况.结果 试验组手术时间长于对照组,完全切除率,整块切除率和术中、术后出血率高于对照组,术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 早期结直肠癌患者行ESD治疗可提高病变完全切除率、整块切除率,减轻机体应激反应,但存在手术时间长、出血率高等不足.

摘要： 目的 评价对比艾普拉唑与雷贝拉唑治疗内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的效果.方法 选取行内镜黏膜下剥离术的患者共140例,随机分为艾普拉唑组和雷贝拉唑组,每组70例.艾普拉唑组每天使用艾普拉唑20 mg,雷贝拉唑组每天使用雷贝拉唑20 mg,两组均共使用8周.对比两组患者术后4周和8周的溃疡面积和愈合质量,比较两组患者术前、术后4周和8周的消化道症状以及延迟出血的发生比例.结果 两组患者的初始溃疡面积对比差异无统计学意义(P>0.05),而术后4周和8周艾普拉唑组的溃疡面积均显著小于雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P0.05),术后4周和8周艾普拉唑组的GSRS评分显著低于雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的患者,采用艾普拉唑其对溃疡愈合的效果以及胃肠道症状的控制优于雷贝拉唑.

摘要： 目的 探讨消化道早癌应用消化内镜黏膜下剥离术对疾病诊断及治疗的价值.方法 选取在我院确诊为消化道早癌的60例患者,遵循随机数字表法的分组原则,将研究对象分成实验组与对照组,各30例.对照组开展常规内镜诊断及治疗,实验组则借助消化内镜诊断并采取黏膜下剥离术进行治疗,比较两组影像质量、诊治指标以及术后并发症发生情况.结果 诊断结果上,实验组获取的毛细血管影像、病变形态影像与胃小凹影像评分均明显高于对照组(P<0.05);诊断与治疗相关指标上、诊断时间与手术时间上,实验组各指标均明显比对照组短(P<0.05);疾病治疗费用上,实验组比对照组低(P<0.05);实验组术后并发症总发生率6.67%远远低于对照组的30.00%(P<0.05).结论 将消化内镜黏膜下剥离术应用到消化道早癌的诊治中,可以获得良好的影像资料,辅助疾病诊断.同时借助经消化内镜下黏膜剥离术治疗可取得满意效果,术后并发症发生率较低,值得推广.

摘要： 目的 探究全程舒适护理对消化内镜黏膜下剥离术患者心理状态及依从性的影响.方法 选取我院自2018年6月—2019年6月临床收治的消化内镜黏膜下剥离术患者60例,采用随机分配的方式将患者平均分成观察组和对照组,每组患者各30例,对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取全程舒适护理措施,观察两组患者护理前后的心理状态和护理依从性.结果 观察组患者护理前SDS评分为(64.21±3.14)分,护理后评分为(50.13±3.03)分,护理前SAS评分为(64.84±4.57)分,护理后为(49.84±4.06)分;对照组患者护理前SDS评分为(63.88±3.07)分,护理后评分为(57.63±5.12)分,护理前SAS评分为(65.48±4.33)分,护理后为(55.27±5.02)分,观察组优于对照组.观察组患者的护理依从性为96.67％,对照组为73.33％,观察组高于对照组.结论 全程舒适护理对消化内镜黏膜下剥离术患者心理状态及依从性有积极的影响,护理效果显著.

摘要： 目的:针对早期胃癌病人进行实施内镜黏膜下剥离术,分析考察临床疗效改善情况.方法:我院2018年9月至2020年5月纳入收治36例早期胃癌者,随机分两组别,对照组采用传统手术治疗者18例,治疗组采用内镜黏膜下剥离术者18例,对比治疗后两种疗法的临床疗效变化.结果:与对照组比,治疗组病人手术时间、术中出血量、住院天数等相关指标均呈大大降低态势,组间比差别大,具有统计意义(P<0.05);治疗组总有效率明显大幅提升,组间差异大(P<0.05).结论:与传统手术相比,内镜黏膜下剥离术取得一定临床疗效,且术后并发症较少、恢复速度快,为临床值得推荐一种方法,进一步能提升术后生活质量水平.

摘要： 目的 探讨消化道早癌应用消化内镜黏膜下剥离术对疾病诊断及治疗的价值.方法 选取在我院确诊为消化道早癌的60例患者,遵循随机数字表法的分组原则,将研究对象分成实验组与对照组,各30例.对照组开展常规内镜诊断及治疗,实验组则借助消化内镜诊断并采取黏膜下剥离术进行治疗,比较两组影像质量、诊治指标以及术后并发症发生情况.结果 诊断结果上,实验组获取的毛细血管影像、病变形态影像与胃小凹影像评分均明显高于对照组(P<0.05);诊断与治疗相关指标上、诊断时间与手术时间上,实验组各指标均明显比对照组短(P<0.05);疾病治疗费用上,实验组比对照组低(P<0.05);实验组术后并发症总发生率6.67％远远低于对照组的30.00％(P<0.05).结论 将消化内镜黏膜下剥离术应用到消化道早癌的诊治中,可以获得良好的影像资料,辅助疾病诊断.同时借助经消化内镜下黏膜剥离术治疗可取得满意效果,术后并发症发生率较低,值得推广.

摘要： 目的 分析消化内镜在早期胃癌患者行黏膜下剥离术中的应用效果及并发症发生率.方法 80例早期胃癌患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例.对照组患者给予胃癌根治术治疗,观察组患者实施消化内镜黏膜下剥离术治疗.比较两组术中出血量、手术时长、总有效率、复发率和并发症发生率.结果 观察组术中出血量(26.25±1.21)ml少于对照组的(49.21±2.91)ml,手术时长(71.21±4.51)min短于对照组的(89.45±3.18)min,差异有统计学意义(P0.05).两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 消化内镜在早期胃癌患者行黏膜下剥离术中的应用效果确切,可达到和胃癌根治术相当的效果,控制复发,但相对于胃癌根治术,可更好地降低并发症发生率,手术创伤轻,操作时间短,是一种值得推广的手术治疗方式.

摘要： 目的 探讨早期胃癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的价值,以提高早期胃癌患者的生存质量.方法 选取2016年2月～2019年3月于我院就诊的早期胃癌患者60例为研究对象,依据治疗方式不同分为两组,对照组30例予常规诊断治疗,观察组30例予消化内镜黏膜下剥离术,比较两组的临床治疗指标、病理结果、并发症发生率.结果 两组患者临床治疗指标比较,观察组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05).两组患者并发症发生率比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对早期胃癌患者进行诊断治疗时,予以消化内镜黏膜下剥离术能够取得良好的诊断以及治疗效果,同时并发症发生较少,安全有效,值得推广.

摘要： 目的 探讨消化内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的临床效果.方法 对2015年5月至2018年5月郑州市第三人民医院62例早期胃癌患者的临床资料展开回顾性分析,采用ESD者纳入观察组(n=34),采用腹腔镜根治性外科手术者纳入对照组(n=28).比较两组围术期基本指标及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、标本长径、住院时间及治疗总费用均少于对照组(P均0.05).术后3 d内,观察组并发症总发生率(5.88％,2/34)明显低于对照组(32.14％,9/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ESD治疗早期胃癌可获得与腹腔镜根治性外科手术相似的疗效,但前者造成创伤更小,并发症发生风险更低,更有利于患者术后快速康复.

摘要： 内镜黏膜下剥离术(ESD)是一项新技术,在我国的发展仅4年。复旦大学附属中山医院自2006年开始开展ESD以来,逐步探讨、摸索出一套ESD护理配合方法。现对下消化道ESD治疗的护理操作配合经验体会进行介绍。

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗直肠类痛的护理配合。rn 方法：一名护士负责进镜和扶镜,另一名护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜黏膜下剥离术。rn 结果：56例均剥离成功。2例患者术后出现迟发性出血,予再次内镜下止血。其余病例无严重并发症发生。随访1～26个月无残留、复发或转移。rn 结论：ESD是治疗直肠类癌的新方法,医护的完美默契配合至关重要。

摘要： 随着人民生活的改善,我国大肠癌的发病率逐年升高,其中直肠癌,尤其是中低位直肠癌仍为最常见的大肠肿瘤之一。随着消化内镜诊疗技术的不断发展,绝大部分直肠息肉可通过内镜切除,而早期直肠癌的内镜下切除却存在一定的争议,本文将就内镜黏膜下剥离术在中低位直肠肿瘤中的应用做一综述。

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年早期胃癌的疗效和安全性。rn 方法：按照入选标准对于年龄≥60岁的早期胃癌患者进行ESD治疗,观察疗效及术中并发症情况,术后予禁食、抑酸补液治疗,并定期随访评价病灶有无残留和复发。rn 结果：共有55例患者入组,男性44例,女性11例。完整大块切除率100%,组织学完全切除率为92.7%(51/55)。术中少量出血率16.4%,贲门胃底部发生率(5/13,45.5%)显著高于其他部位(p=0.02)。穿孔发生率(1/55,1.8%),位于胃角,予金属夹夹闭。术后迟发出血3例(3/55,5.5%),其中2例病变位于胃窦,24小时内发生,均经急诊胃镜下治疗成功止血,1例胃角,术后1周发生,1月反复,内科保守治疗有效。总随访时间2月-38月,中位随访时间7月,共随访51例,失访率7.2%,无病灶残留,1例患者于ESD治疗后8月随访时发现复发,转外科行手术治疗。rn 结论：ESD是治疗老年早期胃癌的一种有效且安全的治疗方法。

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道类癌的临床价值。rn 方法：胃镜发现上消化道黏膜下肿块后进行微探头超声检查,对诊断为类癌者采用内镜黏膜下剥离术进行治疗： (1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离；(2)预切开病变周围黏膜；(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。rn 结果：15例上消化道类癌中食管1例,胃10例,十二指肠4例,大小0.4～1.5cm(平均0.9cm),术前超声内镜的诊断准确率为93.7%。15例均成功完成ESD治疗,共切除病灶19处,术后全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及,其中1例有侵润性生长倾向,行外科扩大切除。1例术后出血(6.6%),内镜止血成功。rn 结论：ESD是治疗上消化道类癌的新方法,具有较好的疗效和安全性,值得在临床上推广应用。

摘要： 近年来,内镜切除技术发展迅速,尤其是以内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)为代表的整片黏膜切除技术不断成熟,在此基础上发展起来的内镜下消化道壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)也已民在国内少数医院开展起来。对于淋巴结转移风险极小的早期胃癌,由于内镜切除手术只是切除患者部分的胃黏膜,患者术后生存质量明显优于传统的开腹手术,越来越多的患者选择了内镜下的切除。但是,对于无法切除可能伴有转移的淋巴结,早期胃癌的内镜切除术仍然备受争议,本文将结合最新的文献资料,就内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的适应症和疗效评价作一综述。

摘要： 本文对目前国内外EMR/ESD的治疗经验及相关规范共识进行讨论，文章指出EMR/ESD治疗消化道早癌既保障了与外科手术相当的治疗效果，又具有更微创的明显优势，EMR/ESD术是否成功与术前适应证的把握、手术操作的熟练程度及术后随访观察等密切相关。判断EMR/ESD成功与否的标准应综合考虑如下因素:①病变组织是否完整切除;②术后病理检查组织边缘是否有癌细胞浸润;③术后病理检查癌细胞对赫膜下浸润程度;④术中或术后有无出血、穿孔等并发症;⑤近期(术后1年内每1-2个月行内镜检查，若无复发，可延长观察期)观察与远期((5年以上)随访病变有无复发或转移。

摘要： 目的:评价内镜下尼龙绳结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤护理配合的效果与安全性。rn 方法：采用内镜下尼龙绳结扎治疗上消化道黏膜下肿瘤，包括直接结扎、透明帽辅助结扎、双通道内镜结扎以及联合黏膜下剥离术(ESD)结扎。护士术前对手柄的刻度固定，术中 结扎时的配合及术后内镜随访，评价护理配合对治疗效果与安全性的关系。rn 结果：自2006年6月-2010年3月共入选149例。食管36例，胃92例，十二指肠21例。 3例采用直接结扎法，118例采用透明帽辅助结扎法，8例采用双通道内镜结扎法，20例联 合ESD结扎。所有患者完成操作，术中无一例出现结扎过头而机械性切割。135例患者接 受内镜随访，总有效率为85.2％。均未出现迟发性穿孔、出血等并发症。rn 结论：内镜下尼龙绳结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤具有良好的效果。术前手柄刻度的固定、术中结扎适度等护理配合技巧，可有效防止结扎过头导致的机械性切割，减少并发症从而提 高治疗的安全性。

摘要： 在我国,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前主要的治疗手段。国际上外科手术能进行根治的仅约1/3,术后5年生存率仅为25%,而早期胃癌的5年存活率可高达90%以上。主要原因在于早期胃癌的临床症状不明显,通常很难诊断；所以早期发现、早期诊断和早期治疗,对于改善胃癌患者预后具有重要的意义。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是在内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)基础上发展起来的,作为一种新颖的外科技术可以达到完整切除早期胃癌和癌前病变的目的,并将术后并发症和复发率降到最低。本院自开展ESD以来,共完成切除胃黏膜病变252例,其中早期胃癌包括高级别瘤变共67例,取得了较好的治疗效果,现进行报道。

摘要： 胃肠道早期癌肿是指病变局限于黏膜或黏膜下层而未达肌层,无论病灶大小及是否有淋巴转移。随着消化内镜诊断新技术如染色内镜、放大内镜和超声内镜的开展,越来越多的早期胃肠肿瘤可以得到发现和准确诊断；而对于内镜检查发现的任何胃肠道局部病变能够进行内镜下的微创切除,一直是内镜医师梦寐以求并为之努力的奋斗目标。外科根治性切除和淋巴结清扫是治疗胃肠道早期癌肿的有效手段；与外科手术相比,内镜切除术具有疗效类似、侵袭性小的优点,充分体现“微创治疗”的优越性；与单纯的电灼等其它内镜治疗方法相比,内镜切除术具有获得完整病理标本的优点,有利于明确肿瘤浸润深度、分化程度、血管和淋巴浸润情况,评估患者预后,并决定是否需要追加外科手术。本文介绍了早期胃肠肿瘤的内镜治疗原则，简述了ESD治疗适应证与技术要点，并就ESD治疗早期胃肠肿瘤的成绩与现状进行了分析。

摘要： 本实用新型提供了一种内镜下黏膜剥离术标本取材装置，包括基座和刀座；所述基座用以盛放病理标本，所述刀座包括刀架和布置在所述刀架上的多个刀片，多个刀片均匀平行间隔排列，相邻两个刀片的间距是3毫米；所述刀架的一侧相对所述基座枢转以能使所述刀座处于刀片垂直于所述基座的一切割状态；所述内镜下黏膜剥离术标本取材装置还包括导向连接所述基座和刀座的导向机构；所述导向机构配置成垂直导向所述刀片，以能使刀片垂直靠近切割位于基座上的病理标本。应用本技术方案可提供一种切割精准的内镜下黏膜剥离术标本取材装置。

摘要： 本实用新型涉及一种新型内镜下黏膜剥离装置及手术器械，包括主管体、注射模块、切割模块、牵引模块；主管体内设有若干通道以容纳注射模块、切割模块、牵引模块；注射模块包括若干注射器，可向目标物注入液体；所述切割模块包括若干切割器，用于切割目标物，切割器为电极导丝，环绕主管体轴向均匀布置且布置于所述注射模块外侧；其切割器之间构成网状结构；所述牵引模块设于主管体中心，与所述主管体活动连接，为负压吸引管，其末端端口直径大于其管体直径呈碗状倒扣形，所述牵引模块通过外部负压源对目标物形成负压牵引作用；其优点在于：可简化ESD操作步骤，实现在内镜下简单、便捷的一次性切除及切除病灶完整回收，减少病变残留。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种内镜下黏膜剥离手术标本专用病理取材刀，包括盒体，盒体顶部设置有条形开孔，盒体顶部开设有条形限位孔，盒体内底壁开设有第一滑槽，盒体后侧内壁开设有第二滑槽，盒体内部设有固定刀组、活动刀组、驱动刀组和剪式折叠架，固定刀组、驱动刀组和活动刀组的结构相同。该内镜下黏膜剥离手术标本专用病理取材刀，通过设置剪式伸缩架，并在剪式伸缩架上等距安装固定刀组、驱动刀组和多个活动刀组，有利于使多个刀片同时切取，可同时切得相同规格的标本，相比现有技术，简化了取材步骤，节省了取材时间，还提高了取材精度。

摘要： 本发明公开了智能识别和记录内镜黏膜下剥离术摘除息肉视频的方法，从视频中批量抓取手术视频特征图片，建立神经网络模型并进行训练，再次遍历视频以进行神经网络模型的验证，生产预测图片，比较预测图片中相似度较高的图片，并将无相似度的图片进行归档存储到数据集，以归档后的数据集再次对卷积神经网络进行训练，得到高精度神经网络模型，将实时内镜视频输入高精度神经网络模型，用于读取手术过程图片并进行分类，并识别视频中的特定手术器具以进行视频的有效录取，具有快速精准识的有益效果。

摘要： 本发明提供了一种黏膜下注射液及其在制备内镜黏膜下剥离术辅助剂中的应用，属于生物材料技术领域。本发明通过选择特定种类、浓度的溶剂、PDLLA‑PEG‑PDLLA三嵌段共聚物，解决了现有技术中黏膜下注射液效果不佳的问题。通过实验证明了该黏膜下注射液具有良好的可注射性；注射阻力不明显影响整个黏膜下注射的操作过程，在黏膜下注射后注射部位黏膜明显抬高，液体垫形成良好，随时间延长未见明显下降；ESD手术过程中不需要再次进行黏膜下注射，且黏膜下注射液体总量更少，安全性良好。

摘要： 本发明公开了一种可用于内镜黏膜下剥离术的仿真模型制作及其操作方法，包括模具，向所述模具的内部多次加入配比溶液，之后进行低温凝胶处理；该仿真模型实现了以凝胶材料模型替代传统动物模型，具有在内镜下的层次结构模拟真实，符合人体胃部组织的特点，具有良好的导电性，可以用电手术刀进行切割，可进行高保真内镜黏膜下剥离术的技术训练。

摘要： 本实用新型公开了用于内镜下黏膜下剥离术的手术器械系统，包括用于灼烧标记和切开病灶的电刀、用于对病灶进行注射的注射器械、用于夹取已切除的病变组织的夹取器械和一连接器械，该连接器械具有能够连接在已切开的病变组织上的第一连接端和能够连接重物的第二连接端。本技术方案具有一个连接重物的连接器械，这样在已切开的病变组织上可以用该连接器械连接重物，可利用重力拉开已切开的病变组织，以获得一个更好的视野来进行黏膜下层的剥离，降低穿孔、出血等风险，进而更好地保护黏膜层组织样本，使得ESD手术的操作更加方便、进展更加安全。

摘要： 本实用新型是一种内镜黏膜下剥离术(ESD)用多功能可注水套切剥离器，其特征在于：外管为中空管，所述外管内设置注水孔道，所述外管一端与手柄可旋转连接，所述手柄的外壁上滑动设置滑块，所述滑块上设置电极，所述滑块与所述外管内设置的内管固定连接，所述内管内设置一对平行的导电线，所述导电线的一端与所述电极电连接，另一端与套圈闭合连接，所述套圈的环形状态为初始状态，所述套圈上设置球形尖端，所述手柄通过旋转，可带动所述滑块、所述内管及所述套圈径向旋转，所述滑块通过滑动，所述内管可于所述外管内轴向移动，并供所述套圈张开或闭合，本实用新型用一个装置即可实现多种器械的功能，减少手术步骤和时间，提高效率，降低费用。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，提供了一种内镜黏膜下剥离术黏膜切开刀手柄的辅助固定装置。包括：黏膜切开刀和辅助固定装置；所述黏膜切开刀包括操作手柄和把手，所述操作手柄和所述把手可相对滑动；所述辅助固定装置套设于所述操作手柄上，用于固定所述操作手柄和所述把手的相对位置。本实用新型的有益效果在于：辅助固定装置为截面为“C”型的伴有侧面开口的柱状装置，材料为医疗级PP材料，具有弹性和刻度，根据手术需要选择不同长度的固定装置，使其能够准确控制刀头的伸出长度，始终保持刀头的伸出状态，减轻助手压力；同时利用挂环将黏膜切开刀挂设于消化内镜上，在长时间手术或模拟教学操作时，只需医生单人操作即可，节省了人力。

摘要： 本实用新型公开了一种可用于内镜黏膜下剥离术的水凝胶仿真模型结构，包括：用于支撑仿真结构的肌肉模拟层；黏膜下层模拟层，作为仿真切割时溶液的注射处，与所述黏膜层模拟层的上表层相连接；黏膜层模拟层，作为仿真切割对象，与所述黏膜下层模拟层的上表层相连接。该装置实现了以凝胶材料模型替代传统动物模型，符合人体胃部组织，模型具有良好的导电性，可以使用电手术刀进行切割，可进行高保真内镜黏膜下剥离术的技术训练。