内镜黏膜下剥离术在早期胃肠肿瘤中的应用与评价

摘要

胃肠道早期癌肿是指病变局限于黏膜或黏膜下层而未达肌层,无论病灶大小及是否有淋巴转移。随着消化内镜诊断新技术如染色内镜、放大内镜和超声内镜的开展,越来越多的早期胃肠肿瘤可以得到发现和准确诊断；而对于内镜检查发现的任何胃肠道局部病变能够进行内镜下的微创切除,一直是内镜医师梦寐以求并为之努力的奋斗目标。外科根治性切除和淋巴结清扫是治疗胃肠道早期癌肿的有效手段；与外科手术相比,内镜切除术具有疗效类似、侵袭性小的优点,充分体现“微创治疗”的优越性；与单纯的电灼等其它内镜治疗方法相比,内镜切除术具有获得完整病理标本的优点,有利于明确肿瘤浸润深度、分化程度、血管和淋巴浸润情况,评估患者预后,并决定是否需要追加外科手术。本文介绍了早期胃肠肿瘤的内镜治疗原则，简述了ESD治疗适应证与技术要点，并就ESD治疗早期胃肠肿瘤的成绩与现状进行了分析。