内镜治疗

摘要： 目的 探讨肝硬化食管-胃静脉曲张内镜治疗术后患者发热及感染的发生率,分析相关危险因素.方法 前瞻性选择2019年3月至2020年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院且需要接受内镜治疗的肝硬化食管-胃静脉曲张患者96例,收集患者基本信息及术前、术后相关感染相关检查结果(包括体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白、内毒素及细菌血培养).结果 术后发热患者(体温≥37.3°C)共20例,确诊术后感染患者8例.发热组与未发热组比较,合并基础疾病患者及首次治疗患者两组间比较差异有显著性(P0.05).结论 不同抗菌药物预防方案对患者内镜治疗术后感染及发热的影响差异无显著性,首次接受内镜治疗的患者、合并糖尿病或肿瘤的患者、内镜治疗注射点数≥3个的患者为术后感染或发热高危人群.

摘要： 目的胃窦毛细血管扩张症(gastric antral vascular ectasia,GAVE)是一种罕见但重要的上消化道出血性疾病,本研究旨在提高临床医生对该病的鉴别和诊治水平。方法对收治的1例GAVE患者临床资料进行分析,并结合现有文献资料对GAVE的病因、发病机制、诊治方法进行回顾性综述。结果老年女性患者,表现为中重度贫血,需反复输血治疗,胃镜下可见典型的“西瓜胃”样表现。结论氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是目前治疗GAVE应用最广泛的临床手段,操作简便、成本较低、安全性高,但往往需多次治疗才能达到临床治愈。

摘要： 目的探讨将临床护理路径(CNP)与集束化护理相联合的模式应用于内镜下结肠息肉切除患者的临床效果。方法随机选取2020年3月—2021年3月于该院进行内镜下结肠息肉切除术治疗的90例结肠息肉患者为研究对象,依据随机数表法分成两组,A组45例实施传统护理,B组45例基于传统护理的基础上,开展CNP与集束化护理相联合的干预模式,就两组肛门排气时间、住院时间进行比较,用焦虑、抑郁自评量表评定两组心理状态,另对比两组护理满意度、并发症发生情况、依从性及相关知识知晓度。结果B组护理后的焦虑、抑郁评分均较A组低,差异有统计学意义(t=6.765、6.828,P<0.05)。B组并发症发生率(4.44%)较A组(22.22%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.153,P<0.05)。B组肛门排气时间、住院时间比A组短,差异有统计学意义(t=5.477、6.249,P<0.05)。B组卧床、饮食依从率(91.11%)较A组(62.22%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=10.496,P<0.05)。B组患者满意率(97.78%)、相关知识知晓率(93.33%)均较A组(75.56%、68.89%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.615、8.775,P<0.05)。结论针对内镜下结肠息肉切除患者,采用CNP与集束化护理相联合的干预模式,能改善心理状态,缩短康复时间,减少并发症发生,提高护理满意度、相关知识知晓率及依从性,应用价值突出。

摘要： 目的探讨透明帽辅助下套扎切除小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月-2020年2月在我院行透明帽辅助下小GIST套扎切除术151例患者的临床资料,分析其完整切除率、复发率、并发症发生率、手术时间、住院天数等指标。结果151例小GIST患者中,瘤体位于胃底91例,胃体53例,胃窦7例,均采用透明帽辅助下完整切除病变。150例病变部位切除后肉眼及病理所见包膜完整无残留,1例分2次套扎后才完全切除肉眼无残留。术中活动性出血3例,无术后迟发性出血,术中主动穿孔105例,穿孔直径最大约1 cm。发生气胸及纵隔气肿3例,局限性腹膜炎3例,发热4例。所有病例经内镜下止血、修补及对症处理后均好转,无1例术中及术后转外科治疗;平均手术时间(28.3±7.6)min,平均住院时间为(4.3±1.9)天。病理结果显示极低危险度胃肠道间质瘤132例,低危险度胃肠道间质瘤19例。术后随访复查胃镜均无复发征象。结论透明帽辅助下套扎切除术胃小GIST操作简单,安全、有效,具有临床推广的价值。

摘要： 食管瘘分为良性瘘、恶性瘘以及医源性食管瘘。良性瘘主要病因有外伤、异物嵌顿、食管腐蚀性损伤、慢性感染(结核、放射菌感染)、食管憩室穿孔等。恶性食管瘘主要因肿瘤细胞浸润食管壁造成食管壁破裂穿孔所致,主要见于食管癌、肺癌等。医源性食管瘘主要见于术后吻合口瘘、气管插管、食管扩张治疗、放疗、内镜下黏膜剥离术及内镜下黏膜切除术后[1-2]。

摘要： 目的探讨放大内镜日本食道学会(Japan Esophageal Society,JES)分型对早期食管癌的诊断价值。方法回顾性收集2014年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京友谊医院行白光内镜检查高度疑似早期食管癌病灶或经活检证实为早期食管癌的203处病灶,所有病灶均行放大内镜窄带成像(narrow-band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)检查,并接受内镜或手术治疗,以术后病理结果作为“金标准”,分析放大内镜下JES分型对早期食管癌浸润深度的诊断价值。结果NBI-ME模式下JES分型B1型、B2型判断早期食管癌准确度分别为63.5%(95%CI:63.3%~63.8%)和71.9%(95%CI:71.7%~72.1%),灵敏度分别为65.7%(95%CI:58.0%~73.5%)和75.0%(95%CI:60.0%~90.0%),特异度分别为58.3%(95%CI 45.9%~70.8%)和71.3%(95%CI:64.6%~78.1%)。比较放大内镜JES分型及术后病理判断病变浸润深度的一致性,Kappa值为0.25,差异有统计学意义(P<0.01)。结论JES分型能够诊断早期食管癌和预测肿瘤浸润深度,但效果欠佳,预测结果与金标准一致性较低,需要更多多中心大样本对照研究进一步论证。

摘要： 儿童不典型胆总管十二指肠上段结石在临床上较为少见。此病极易被误诊为急性胃肠炎等疾病。本文对2019年11月在四川省人民医院接受内镜治疗的1例不典型胆总管十二指肠上段结石患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在为临床医生诊治儿童不典型胆总管十二指肠上段结石提供参考依据。

摘要： 急性结肠憩室出血(CDH)是成人下消化道大出血的最常见原因,其诊断、治疗和预防是消化科医生临床中面临的一个重大挑战。既往认为,CDH往往需要血管介入或外科手术治疗,但随着内镜技术的进步,尤其是在日本胃肠病学协会的牵头下,涌现了许多内镜下治疗结肠憩室出血方法的研究报告。本文对CDH内镜诊断和内镜治疗的新方法和进展作一综述。

摘要： 目的分析内镜下金属钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选择108例老年非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为对照组与实验组,对照组行内镜下药物治疗,实验组行内镜下金属钳夹治疗。统计两组有效止血率、即时止血率、治疗效果、临床症状改善情况、凝血功能、免疫功能。结果实验组有效止血率、即时止血率显著高于对照组(P0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于治疗前,CD8^(+)显著低于治疗前(P0.05)。结论内镜下金属钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血可有效止血,临床治疗效果优于内镜下注射药物治疗,临床症状、凝血功能改善明显。

摘要： 黄疸多种原因导致的肝脏代谢胆红素异常或者胆汁排出受阻而引发的胆红素在皮肤和皮下组织中沉积而出现的皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒的一系列临床表现。黄疸根据病因主要分为胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸和溶血性黄疸三大类。其中胆汁淤积性黄疸又称为梗阻性黄疸,其发病原因最为复杂,治疗手段最为多种多样,主要以外科手术切除、内镜治疗以及介入治疗等方法。本文系统性回顾和总结了梗阻性黄疸的治疗方法和进展,以便于在临床中对梗阻性黄疸的患者进行干预治疗。

摘要： 目的：对内镜治疗上消化道出血的临床价值作分析.方法:选取上消化道出血患者60例,中心随机法分为2组,分别给予药物止血治疗以及内镜治疗,对比2种止血方法在上消化道出血中的应用效果.结果:实验组上消化道出血患者经内镜治疗的总有效率(90.00％)明显优于对照组上消化道出血患者接受药物治疗的总有效率(66.67％),P＜0.05;同时,实验组上消化道出血患者症状消失时间以及住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论:上消化道出血威胁患者的生命,患者采取内镜治疗价值较高,止血效果较好.

摘要： 目的：评价内镜治疗息性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性. 方法：通过计算机检索全面收集全世界关于内镜治疗急性胆源性胰腺炎的随机对照试验/或半随机对照试验,并辅手工检索和其他检索.按照纳入排除标准纳入文献,由两名研究者独立筛选并提取资料,采用Handbook5.0推荐的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行统诗学处理. 结果：最终纳入4个研究,包括317例患者.Meta分析结果显示内镜组治疗组与传统治疗组相比,在腹痛缓解时间(OR=-2.98,95％CI：-4.98,0.97)、白细胞复常时间(OR=-4.63,95％CI：-5.29,-3.97)、血淀粉酶复常时间(OR=-3.85,95％CI：-4.49,-3.21)、并发症发生率(OR=0.34,95％CI：0.18,0.66)和住院时间(OR=-7.51,95％CI：-9.89,-5.13)方面存在统计学差异. 结论：当前研究显示,与传统治疗组相比,内镜治疗组能显著减少急性胆源性胰腺炎的腹痛缓解时间、白细胞及血淀粉酶复常时间,降低并发症的发生,缩短住院时间.

摘要： 目的：对结石所致合并内科疾患的高龄患者急性化脓性胆管炎的内镜治疗的临床疗效进行评估.方法：选择140例急性化脓性胆管炎患者,分为73例使用内镜治疗的实验组和67例采用常规开腹手术治疗的对照组.结果：实验组的引流成功率为100％,取石成功率为93.15％,取石成功率与对照组相当,但实验组的住院时间,并发症发生率以及死亡率均显著小于对照组.结论：内镜治疗结石所致合并内科疾患的高龄患者急性化脓性胆管炎的引流和取石成功率高,并发症的发生率低,创伤小,患者预后好,十分适用于高龄患者,值得临床推广.

摘要： 安徽医科大学第一附属医院疼痛科主任医师2人,副主任医师4人,主治医师3人,住院医师3人;具有博士学位4人,硕士学位4人.

摘要： 总结经鼻肠梗阻减压管在肠梗阻中的应用经验，分析结肠支架在结直肠癌并发梗阻中的应用途径，着重介绍金属支架置入术。

摘要： EUS对壶腹部周围病变的诊断价值及准确率明显高于腹部B超、CT,MRI，对壶腹部病变所致的梗阻性黄疽的诊断准确率可达95%-100%。壶腹部癌的EUS影像可表现为低回声块或不均匀回声团块、边界不清，可向十二指肠肠腔内隆起，也可浸润周围组织、器官。病变可累及周围十二指肠壁，胆管、胰管开口多显示不清，也可见肝内外胆管扩张和胰管扩张。本病治疗首选手术，手术方式与一般胆管癌相同。而对于手术无法完全切除的病人，行姑息性减瘤手术，可提高放化疗治疗效果。内镜治疗适用于不能行手术治疗的患者，尤其是高龄患者，可改善其肝功能及全身营养状况，以提高其后期生活质量。壶腹周围癌可切除者平均生存期为45.8个月，不能手术者仅为8个月。建议首次即置入胆道金属支架。

摘要： 食管胃底静脉曲张(EGV)是肝硬化门脉高压常见并发症，EGV发生率:50％，出血发生率:20％-40％，出血死亡率(6周内):10％-20％，再出血率(1年内):60％.病程进展决定治疗方式。内镜下的基本治疗方法有食管曲张静脉多环套扎(EVL)、食管曲张静脉硬化剂注射(EIS)、组织胶注射法。ESVD是以食管胃底静脉解剖理论为基础，精准选择曲张静脉来源支给予断流的治疗静脉曲张的手术，详细介绍了ESVD手术流程。内镜治疗失败外科或介入治疗可以作为补救措施。

摘要： 目的：探讨结直肠癌术后吻合口出血的诊断和治疗,分析原因及对策;方法：回顾性分析南京医科大学一附院普通外科2008年至今20例结直肠癌术后吻合口出血的临床资料;结果：5例经保守治疗后治愈,15例术后吻合口出血患者在保守的基础上结合内镜下明确诊断后辅助钛夹或电凝治疗,效果良好,其中1例再出血,再次内镜止血后治愈,1例出现吻合口瘘,术后9-20天出院.

摘要： 大肠癌是我国常见的消化道肿瘤,而中青年人发病率逐年升高,早期防治大肠癌显得很重要.结肠镜纳入常规体检项目起到很好的早期筛查作用.大部分大肠癌源于腺瘤癌变.从腺瘤-癌序列约经5-10年.结肠镜下腺瘤性息肉切除可使90％的结肠癌得以预防.大肠息肉是突向大肠肠腔的凸起物，约80%为腺瘤性息肉。常可致腹痛、便血、腹泻、便秘、腹泻便秘交替出现或黏液便，这些症状属大肠癌高危因素。大肠息肉的患者大部分症状较轻，属亚健康状态，但其舌苔却能充分体现机体的生理功能和病理变化，故本研究把舌苔也纳入患者症状严重程度评分项目里。在本研究结果显示，经中医药治疗的患者治疗后症状明显改善，总平均症状评分明显低于治疗前。中医药治疗组腺瘤性大肠息肉内镜治疗后再复发率明显低于对照组。《内经》说"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"，艾灸就起到很好的强壮、顾护阳气的作用，利于养生抗癌。节气灸：体现了"天人相应"的思想，时令节气阴阳转化节律变动剧烈，在预知可能发生的疾病发生之前，在腧穴上行艾灸，可激发经络之气，温通气血，调整阴阳，使机体与自然界的阴阳节律相适应，最大限度地激发机体的潜能来防病治病。大肠息肉的患者大部分症状较轻，属亚健康状态，医从性较差，故健康教育很重要。待患者症状基本消失，改参苓白术丸或颗粒等中成药，配合三七粉冲服，1周服1-3次维持，灸足三里改逢节气灸，既有效又方便患者，从而提高其医从性。中医药预防腺瘤性大肠息肉复发、防止其癌变的机理可能是使损伤的大肠黏膜得到及时的修复，并防止其再次损伤，防止其突变，抑制致癌物质与细胞DNA结合，防治癌前病变而抑制癌的发生，充分体现了"治未病"的思想。

摘要： 探讨内镜配合药物治疗上消化道出血的效果.选取镇江市中西医结合医院2013年3月至2015年12月收治的120例急性上消化道出血患者,随机分为联合组和药物组.药物组采用常规药物治疗,联合组采用内镜配合药物治疗.比较两组患者临床疗效.结果证明内镜配合药物治疗上消化道出血效果显著，可快速止血并减少再出血，值得推广使用。

摘要： 本发明涉及医疗训练器械设计领域，特别涉及一种多种腔内治疗性内镜手术医教训练系统，包括操作模块、处理模块以及显示模块，所述的操作模块包括手柄以及支撑手柄前后、上下、左右运动的支架，手柄与支架间设置有位移传感器、力反馈单元、力反馈驱动电路，所述的位移传感器用于采集手柄的位置信息并输出至处理模块，处理模块对手柄、虚拟人体器官进行碰撞检测并输出控制信号至力反馈驱动电路，力反馈单元接收力反馈驱动电路输出的驱动信号通过钢丝给手柄施加一个反馈力，处理模块还接收脚踏输入的执行信号，处理模块对手柄和虚拟器官模型进行处理并输出至显示模块。该系统与模型相独立，针对不同的训练科目，只要在处理模块中设置不同的手柄模型、器官模型并更换手柄即可实现该科目的训练。

摘要： 本发明涉及医疗训练器械设计领域，特别涉及一种多种腔内治疗性内镜手术医教训练系统，包括操作模块、处理模块以及显示模块，所述的操作模块包括手柄以及支撑手柄前后、上下、左右运动的支架，手柄与支架间设置有位移传感器、力反馈单元、力反馈驱动电路，所述的位移传感器用于采集手柄的位置信息并输出至处理模块，处理模块对手柄、虚拟人体器官进行碰撞检测并输出控制信号至力反馈驱动电路，力反馈单元接收力反馈驱动电路输出的驱动信号通过钢丝给手柄施加一个反馈力，处理模块还接收脚踏输入的执行信号，处理模块对手柄和虚拟器官模型进行处理并输出至显示模块。该系统与模型相独立，针对不同的训练科目，只要在处理模块中设置不同的手柄模型、器官模型并更换手柄即可实现该科目的训练。

摘要： 内镜镜体及消化内镜机器人，它涉及一种镜体及消化内镜机器人。本发明为了解决由于医生长期站立手持内镜会导致医生易疲劳，进而存在影响检查或治疗质量的问题。本发明的内镜手柄(23)安装在驱动机构壳体(21)内，驱动机构(22)安装在驱动机构壳体(21)内并位于内镜手柄(23)的下端；其中，驱动机构(22)包括第一驱动单元和第二驱动单元，第一驱动单元和第二驱动单元上下双层布置并分别采用齿轮副直接驱动内镜手柄(23)中的一根钢丝并带动相应钢丝的缩放来实现对内镜手柄(23)末端弯曲角度的控制。一种消化内镜机器人，包括上述内镜镜体。本发明用于人体消化系统手术过程中。

摘要： 本发明公开了一种耳内镜持镜器及耳内镜组合件。所述耳内镜持镜器包括：耳内镜持镜器本体；耳内镜通道，所述耳内镜通道设置在所述耳内镜持镜器本体内部；吸引通道，所述吸引通道设置在所述耳内镜持镜器本体内部，所述吸引通道的前端从所述耳内镜持镜器本体的前端伸出；所述吸引通道的后端从所述耳内镜持镜器本体侧面伸出；吸引管，所述吸引管与所述吸引通道的前端连接。所述耳内镜持镜器设置有耳内镜通道能够容纳耳内镜实现对耳内镜的夹持，同时将吸引通道设计在所述耳内镜持镜器内部，可同时实现手术过程中的吸引和冲洗功能。

摘要： 内镜镜身推送装置及消化内镜机器人，它涉及一种镜身推送装置及内镜机器人。本发明为了解决现有的镜身推送装置存在患者体验差、检查或手术时间长的问题。本发明包括固定外壳(10)和送进机构(12)，送进机构(12)安装在固定外壳(10)内，送进机构(12)包括送进电机(1212)、传动机构和两个夹持移动机构；两个所述夹持移动机构在所述送进电机(1212)驱动的所述传动机构的带动下，分别沿着相反的方向运动，并且一个所述夹持移动机构处于夹持状态时，另一个所述夹持移动机构处于松开状态。本发明的一种消化内镜机器人，包括上述内镜镜身推送装置。本发明用于人体消化系统手术中。

摘要： 本实用新型提供一种用于内镜控制柄的内镜操作器械驱动装置和内镜控制柄，内镜操作器械驱动装置包括：支撑架，设于内镜控制柄上；执行机构，包括间隔开的第一和第二滚轮，第一和第二滚轮的转轴平行，且转轴的两端均设于支撑架上，第一和第二滚轮之间夹持内镜操作器械的后端；驱动机构，其既能驱动第一和第二滚轮沿预设方向转动，又能驱动第一和第二滚轮沿预设方向的反方向转动，二者的转动速度相同转动方向相反；操控机构，能在被操控作用下控制驱动机构驱动第一和第二滚轮转动，以使第一和第二滚轮在摩擦力作用下带动内镜操作器械向前或向后运动。本实用新型的内镜操作器械驱动装置使得操作者能够更方便、更准确且更稳定地控制内镜操作器械。

摘要： 本实用新型涉及内镜医疗辅助设备技术领域，提供内镜转运车、内镜转运车系统以及内镜洗消系统。其中，内镜转运车包括支架、支撑组件、底盘、传感器以及第一控制模块，所述支撑组件和所述底盘均固定安装在所述支架上，所述支撑组件用于支撑内镜周转盘，所述底盘包括转向轮，所述传感器用于检测所述内镜转运车所处环境并将检测数据发送给所述第一控制模块，所述第一控制模块用于参照所述检测数据控制所述转向轮的转动方向以及转速。本实用新型的内镜转运车，可以将人从单调而重复的劳动之中解放出来，降低内镜转运过程人力成本，提高内镜转运效率，节约医院宝贵的人力资源。

摘要： 本实用新型公开了一种软式内镜介入治疗辅助镜，属于医疗器械领域，主要解决目前的介入治疗只能单通道进行的问题。它包括顺次连接的前端部、弯曲部、插入部和操作部，所述前端部设有牵引绳固定点和一个以上的通道孔；所述操作部设有角度控制按钮和通道，所述通道数量与通道孔的数量相同，所述通道先后穿过插入部和弯曲部后分别与对应的通道孔连接；所述牵引绳固定点通过穿过弯曲部和插入部的钢丝绳与操作部的角度控制按钮连接。使用该实用新型可以在软式内镜引导下同时进行介入操作、负压吸引及送气/送水操作。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，公开了一种消化内镜治疗辅助机器人与消化内镜，其中辅助机器人包括与内镜末端连接的驱动套环，驱动套环上设有可弯曲的管状机械臂，管状机械臂内设有供手术器械通过的器械通道，其中，驱动套环上设有至少两处的管状机械臂，以同时对至少两处的手术器械进行引导。本实用新型设有至少两个器械通道，可以允许至少两个手术器械同时进入人体，通过不同器械之间的组合可以极大的扩展手术的操作方式，减少手术的操作难度，缩短手术时间，减少术中并发症。

摘要： 本实用新型公开了内镜治疗镜清洗装置，其技术方案要点是：包括主软管道和支软管道，所述支软管道的一端靠近一侧处设置有一号软管，所述支软管道的一端靠近另一侧处设置有二号软管，所述二号软管的一侧靠近外表面中心处设置有三号软管，所述三号软管的一端固定有螺纹接口；通过设置的三号软管起到了可以降低清洗液内的压强，由于它是在支流上面的支流，所以压强变下不会喷出，固定的螺纹接口和螺纹凹槽套，起到了方便与内镜治疗镜上的附送腔前端螺旋状进行旋转固定，也就可以起到了对附送腔的内部进行彻底的冲洗，防止了有清洗不彻底的情况出现。