重症社区获得性肺炎

摘要： 目的 分析基于小儿早期预警(PEWS)评分的护理管理在重症社区获得性肺炎患儿护理管理工作中应用效果.方法 选取2018年9月—2020年12月医院重症儿童病房收治的重症社区获得性肺炎患儿92例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予常规护理管理,观察组给予基于PEWS评分的护理管理措施,持续干预至出院.比较两组通气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、家属护理满意度、干预前后血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、危重症评分(PCIS)、生活质量(PQL)评分.结果 观察组通气、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组.护理期间,观察组并发症发生率低于对照组;出院时观察组PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组.干预后,观察组PCIS、PQL评分高于对照组;观察组家属护理满意度高于对照组;上述指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于PEWS评分的护理管理措施,改善患儿肺换气功能,降低并发症风险,缩短住院时间,减少医疗费用,并对提升患儿生活质量及家属护理工作满意度具有积极意义.

摘要： 目的以乳酸(LA)联合临床特征相关资料构建重症社区获得性肺炎(SCAP)预后列线图预测模型。方法选取2018年4月—2021年8月华北理工大学附属医院呼吸科收治的SCAP患者235例作为研究对象,按照患者入院30 d内预后情况分为存活组173例和死亡组62例,收集患者临床资料及实验室检查指标,多因素Logistic回归分析影响SCAP患者预后的因素,以此为基础构建列线图预测模型,再绘制H-L拟合度曲线评估模型的有效性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图模型的区分度。结果死亡组年龄、合并冠心病比例、合并糖尿病比例、脓毒性休克发生率、LA、C反应蛋白(CRP)、肺炎严重指数(PSI)评分危险分级4~5级比例均高于存活组(χ^(2)/t/P=5.456/<0.001、7.104/0.008、4.134/0.042、10.638/0.001、6.686/<0.001、12.521/<0.001、21.740/<0.001);高龄、高水平LA、PSI评分危险分级4~5级是影响SCAP患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.841(1.780~1.907)、1.345(1.222~1.537)、1.188(1.086~1.411)];H-L拟合度曲线提示列线图预测模型具有较好的预测有效性(χ^(2)=6.754,P=0.314);ROC分析显示,列线图预测模型曲线下面积为0.828,敏感度为0.780,特异度为0.774,提示该模型具有较好的区分度。结论以LA水平联合年龄、PSI评分危险分级构建SCAP预后的列线图预测模型,具有较高的有效性及区分度,可作为临床预测SCAP患者预后的有效工具。

摘要： 目的观察存在免疫抑制的重症社区获得性肺炎(SCAP)患者血清巨噬细胞效应分子血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化。方法185例SCAP患者,其中免疫正常者131例(免疫正常组)、存在免疫抑制者54例(免疫抑制组)。分别于进入ICU第1、3、7天时抽取两组外周静脉血检测血清TNF-α及IL-6。第1天时抽取两组外周静脉血采用三色流式细胞术测算外周血总T细胞(CD3^(+)T)、CD3^(+)CD4^(+)T细胞(CD4^(+)T)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞(CD8^(+)T)。两组均于ICU第1天时采用急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分别于ICU第1、3、7天时采用序贯器官衰竭(SOFA)评分评估病情严重程度。Spearman秩相关分析法分析血清TNF-α、IL-6水平与存在免疫抑制的SCAP患者APACHEⅡ评分、SOFA评分相关性。ICU第7天时判定两组预后。结果与免疫正常组比较,免疫抑制组ICU第1天血清TNF-α水平低、ICU第7天血清TNF-α水平高,ICU第3、7天血清IL-6水平高(P均<0.05);与ICU第1天比较,免疫正常组及免疫抑制组第3、7天血清TNF-α、IL-6水平高(P均<0.05);与ICU第3天比较,免疫抑制组ICU第7天血清TNF-α、IL-6水平高(P均<0.05)。与免疫正常组比较,第1天免疫抑制组CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD3^(+)T计数较低,APACHEⅡ评分高(P均<0.05);与ICU第1、3天比较,ICU第7天免疫抑制组患者SOFA评分高(F=19.722,P<0.05);与免疫正常组比较,ICU第3、7天免疫抑制组患者SOFA评分高(t分别为4.162、7.317;P<0.05)。血清TNF-α及IL-6水平与存在免疫抑制的SCAP患者APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(P均<0.05)。免疫抑制组患者好转率低于免疫正常组(χ^(2)=5.904;P<0.05)。结论与免疫正常的SCAP患者相比,免疫抑制SCAP患者血清TNF-α、IL-6水平均升高,病情严重,预后差。检测存在免疫抑制的SCAP患者血清TNF-α、IL-6有助于评估患者病情严重程度,预测预后。

摘要： 目的探讨呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)对重症社区获得性肺炎(SCAP)机械通气患者撤机时机的预测价值。方法选取2017年1月至2020年12月本院87例SCAP机械通气患者作为研究对象,采用自主呼吸试验(SBT)对患者进行撤机筛查,符合撤机标准者予以撤机,根据拔管后48 h是否需要复插或通气支持将其分为撤机成功组与撤机失败组,比较两组的一般资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PetCO2对撤机成功的预测价值。结果 87例患者中,55例撤机成功,32例撤机失败。两组的年龄、性别、心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、分钟通气量、机械通气时间、静态顺应性、氧合指数、合并糖尿病、应用血管活性药物、浅快呼吸指数(RSBI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机成功组的PetCO2低于撤机失败组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,将PetCO2≤33 mmHg作为撤机成功的预测节点,灵敏度、特异度分别为88.69%、70.49%,ROC曲线下面积(AUC)为0.764。结论 PetCO2可有效预测SCAP机械通气患者的撤机时机,具有操作简单、灵敏度及特异度高的优点。

摘要： 目的分析血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在重症社区获得性肺炎(sCAP)预后预测中的作用。方法选取2017年1月至2020年12月期间在我院住院的老年sCAP患者114例为sCAP组,同时选取114例健康者为健康对照组。比较两组受试者血清HMGB-1及炎症因子水平。分析sCAP组患者血清基线HMGB-1水平与患者临床特征的关系。采用COX比例风险回归模型分析影响sCAP患者30 d死亡风险的临床因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB-1水平、PSI、CURB-65预测sCAP患者30 d死亡风险。结果与对照组相比,sCAP组患者血清HMGB-1、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP基线水平显著升高(P115亚组、PSI≤115亚组或CURB-65评分>3.5分亚组患者,HMGB-1>2048.14 pg/mL亚组患者的死亡风险明显更高(P2048.14 pg/mL亚组和≤2048.14 pg/mL亚组患者的死亡风险无明显差异(P>0.05)。经ROC曲线分析,血清HMGB-1联合PSI或CURB-65评分预测sCAP患者30 d内死亡风险的AUC(95%CI)均大于PSI、CURB-65评分单独预测的AUC值(Z=-4.155,-3.7159,P<0.05)。结论血清HMGB-1联合PSI或CURB-65评分系统可以增加老年sCAP患者短期不良预后的预测效能。

摘要： 目的探讨脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效以及对病人炎症反应和免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的92例老年SCAP病人,运用随机数表将其分为观察组与对照组,各46例。对照组予以亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽注射液治疗,疗程均为14 d。观察2组临床疗效,并比较治疗前后2组炎症反应及免疫功能指标、APACHEⅡ评分、住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(95.7%,44/46)较对照组(80.4%,37/46)显著提高(P0.05)。结论脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年SCAP的疗效确切,其作用机制可能是通过有效抑制全身炎症反应及增强机体免疫功能来实现的。

摘要： 目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢噻肟钠治疗小儿重症社区获得性肺炎(SCAP)应用效果.方法选取本院收治的SCAP患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例.在镇静、给氧等对症支持治疗的同时,对照组予以头孢噻肟钠治疗,观察组在上述基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.连续治疗7d后,比较两组疗效;比较两组临床症状缓解时间、住院时间以及住院费用;比较治疗前后两组患儿血气指标及炎症水平变化;比较两组不良反应发生情况.结果连续治疗7d后,观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05).结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢噻肟钠治疗小儿SCAP的疗效更佳,能有效调节患儿血气水平,抑制其炎症水平,促进其临床症状缓解,缩短住院时长以减少住院总费用,且安全性较高.

摘要： 目的探讨雾化吸入阿米卡星联合静脉滴注哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取医院2021年收治的老年重症社区获得性肺炎患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。两组均给予哌拉西林他唑巴坦钠,研究组联合阿米卡星雾化吸入治疗。结果研究组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05);研究组白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05);发热消失、肺罗单消失、喘息消失、痰液恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组药品不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论雾化吸入阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症社区获得性肺炎疗效显著,且安全性高,值得临床推广。

摘要： 目的探讨重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿进行机械通气时引起急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响因素。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在福建省儿童医院PICU进行机械通气治疗的114例重症CAP患儿数据,按照通气方式不同分为无创通气组(76例)和有创通气组(38例),比较不同通气方式AGI发生率及严重程度;记录重症CAP患儿在不同机械通气方式下镇静镇痛与发生AGI的关系。结果(1)有创通气组较无创通气组的AGI发生率高,且AGI程度更严重,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症CAP患儿进行机械通气时,急性胃肠道损伤程度与机械通气方式有关,有创通气更容易合并严重的急性胃肠道损伤。

摘要： 目的 分析重症社区获得性肺炎(CAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期危险因素.方法 选取2015年1月至2018年12月淇县人民医院收治的212例CAP患者作为研究对象,根据纳入排除标准最终选取160例CAP患者,按照CAP是否进展为ARDS将患者分为两组,出现ARDS的患者为A组,未出现ARDS的患者为B组,各80例.收集患者年龄、性别、体质量、体温、合并症(糖尿史、慢性阻塞性肺疾病)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肺炎严重程度评分(PSI)、肺损伤预测评分(LIPS)、白细胞计数、白蛋白及降钙素原水平、使用抗生素情况等指标,并进行单因素分析,将潜在变量纳入多因素回归模型,分析CAP致ARDS的早期危险因素.结果 单因素分析显示,两组PSI、LIPS、白蛋白及降钙素原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素分析显示,PSI、LIPS是CAP致ARDS的独立危险因素(P<0.05).结论 PSI、LIPS是CAP进展为ARDS的独立危险因素,可为临床早期识别高危患者提供一定的参考.

摘要： 目的:分析HIV患者合并重症社区获得性肺炎(CAP)的危险因素以及对转归的影响,寻找HIV患者合并重症CAP的预警指标.rn 方法:回顾性收集北京地坛医院2008年1月至2012年12月HIV感染合并CAP住院患者的临床资料.按照是否为重症CAP将241例患者分重症CAP组和非重症CAP组.资料收集后研究分析HIV患者合并重症CAP的危险因素,以及住院治疗期间的并发症和转归评价.rn 结果:241例入组HIV患者中合并重症CAP 47例,(占比19.5％).HIV患者的年龄、既往患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)、持续HAART时间、CD8+T计数为合并重症CAP的独立影响因素.HIV感染合并重症CAP组中并发呼吸衰竭、低血压、脓毒症以及应用机械通气、收入重症加强医疗病房(ICU)、住院死亡率、住院费用与非重症组存在统计学差异(P＜0.05).rn 结论:HIV患者的年龄增高、既往患有PCP是合并重症CAP的独立危险因素,持续HAART时间长、化验CD8+T计数增高是合并重症CAP的保护性因素.HIV患者合并重症CAP收住内科ICU的比例、住院费用、病死率等不良转归比例明显增高.

摘要： 目的：通过对急诊成人重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的病原学特点和预后的研究,探寻现阶段急诊成人SCAP患者的病原学特点和其预后的关系,并为经验性抗感染治疗提供依据.方法：根据中华医学会呼吸分会2006年社区获得性肺炎诊断治疗指南制定入选标准及剔除标准,收集2011年10月至2013年3月于我院急诊就诊的SCAP患者121剔除16例,最终入选105例,记录患者的一般状况、临床表现及预后,在使用抗生素之前完善细菌培养及非典型病原体的检测,并进行抗菌药物敏感性检测.统计各病原体比例、患者病死率、多重耐药菌所占比例等,并应用SPSS18.0进行统计学描述及处理.结果：1.105例SCAP患者中48例(45.7%)检出病原体，共检测到57例病原体，最常见的铜绿假单胞菌12例(21.1%)，其次为肺炎克雷伯菌8例(14.0%)、金黄色葡萄球菌7例(12.3%)及嗜肺军团菌6例(10.5%)。其中革兰氏阴性杆菌35例(61.4%)，革兰氏阳性球菌，2例(21.1%)，非典型10例(17.5%)a 2.在36例死亡患者中，有22例(61.1%)检测出病原学体。22例患者最常见的为肺炎克雷伯菌6例(26.1%)，其次为金黄色葡萄球菌5例(21.7%)、铜绿假单胞菌3例(13.0%)、产气肠杆菌2例(8.7%),鲍曼不动杆菌2例(8.7%),嗜肺军团菌2例(8.7%)。其中革兰氏阴性杆菌15例((65.2%)，革兰氏阳性球菌6例((26.1%)，非典型病原体2例(8.7%)。3.排在前4位的药物敏感性分析显示，12例铜绿假单胞菌中3株(25%)为多重耐药;8例肺炎克雷伯菌中，无多重耐药(O)；7例金黄色葡萄球菌中，4例为多重耐药(57.1%);4例鲍曼不动杆菌中，2例为多重耐药菌株(50%)。共计31例菌株中，多重耐药菌株9例(29.0%)。结论：1.急诊SCAP患者病原学，既不同于普通CAP,也不同于医院获得性肺炎。SCAP患者病原学以革兰氏阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌最为常见，但病原菌仍以敏感菌株为主。2.革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌最为常见，并且以社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-M RSA)为主。3，非典型病原体整体比例偏低。其中嗜肺军团菌为非典型病原体中最为常见的病原体。4.肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及产气肠杆菌感染患者提示预后不佳。

摘要： 世界范围内,肺炎是儿童死亡的首要原因.社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)是儿科常见疾病,重症肺炎及其合并问题是导致儿童死亡的重要原因,早期识别、及时处置重症肺炎是减少肺炎死亡的关键环节。中国、美国和日本的社区获得性肺炎诊疗指南是识别肺炎危重症的重要工具.

摘要： 目的：目前重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)是困扰临床医生的棘手难题。病原学诊断是临床治疗SCAP、SHAP的瓶颈，要“明明白白治疗肺炎”，首先须明确病原体，这样才能正确选择抗菌药、避免耐药发生、节约医疗花费、减少住院时间、降低死亡率。本文旨在探讨SCAP,SHAP的病原体及其药物耐药性之间异同。结论：SCAP常见病原体为革兰阳性球菌和真菌，早发SHAP病原体大多为葡萄球菌，晚发SHAP主要为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假胞菌。SCAP和SHAP细菌的全敏感率很低，SHAP全耐现象严重，鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌的全耐药率最高。

摘要： 本发明公开了用于检测社区获得性肺炎的呼吸道病原体的试剂盒，属于生物医学检测技术领域，试剂盒包括反应液、引物溶液、酶液、阴性质控品、阳性质控品、杂交显色液、杂交膜条和干燥剂，杂交膜条上附着有探针，杂交显色液包含连接有第二显色标记物的微球，微球富集后显色。本发明检测试剂盒覆盖了24种CAP常见的呼吸道病原体，其具有特异性高、灵敏度高、检测靶点多、操作简便快速等优点。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体涉及生物标志物的免疫诊断领域，尤其涉及一种分子标志物在社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后评估中的应用。本发明的生物标志物为NMI，通过ELISA检测发现其在CAP患者外周血血清中有明显的表达差异，且其表达量与CAP患者的严重程度和预后有关。通过ROC曲线分析发现NMI评估CAP严重程度及其预后的效能高，较目前已有常用指标表现好。在临床应用中只需要抽取患者外周血后，即可对患者进行严重程度和预后评估，创伤性小，易于操作，更可能成为CAP患者严重程度和预后评估的有效手段。

摘要： 本发明公开了一种治疗社区获得性肺炎的中药组合物，所述中药组合物需要以下制备原料：麻黄8g、苦杏仁10g、生石膏30g、生甘草6g、鱼腥草25g、冬瓜仁15g、桃仁10g、生薏苡仁20g、桔梗12g。本发明通过较为常见的药物进行制备，且在药物的种类上进行适当增加，提高药物的安全性与互补性，从而达到对药物制备的便利性，通过对多种药物的超微粉碎处理，使其药物在制备时的入药速度较快，对其制备的效果增加，便于工作人员进行操作，从而达到了提升药物制备成功率的效果，且便于工作人员进行操作，通过对中药种类的互换，使其便于在使用过程中将其对药物的副作用进行控制，并且使得该中药便于进行发挥药效，减少其副作用。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗儿童社区获得性肺炎的中药组合物及颗粒制备方法，属于中药技术领域。所述中药组合物包括以下原料药：蜜麻黄、燀苦杏仁、炒紫苏子、炒葶苈子、炙甘草、茯苓、黄芩、浙贝母、蜜桑白皮、牡丹皮。本发明提供的用于儿童社区获得性肺炎的药物配方，根据中医药的配伍原则，将多味中药进行组方，有效增强各成分的原有药效，使各成分相辅相成，产生良好的协同作用，对儿童社区获得性肺炎热邪闭肺证具有显著作用。另外，本发明配方简单，见效快，疗效好、无毒副作用，对儿童社区获得型肺炎热邪闭肺证有较为明显的作用，具有潜在的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体涉及生物标志物的免疫诊断领域，尤其涉及一种分子标志物在社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后评估中的应用。本发明的生物标志物为NMI，通过ELISA检测发现其在CAP患者外周血血清中有明显的表达差异，且其表达量与CAP患者的严重程度和预后有关。通过ROC曲线分析发现NMI评估CAP严重程度及其预后的效能高，较目前已有常用指标表现好。在临床应用中只需要抽取患者外周血后，即可对患者进行严重程度和预后评估，创伤性小，易于操作，更可能成为CAP患者严重程度和预后评估的有效手段。

摘要： 本发明属于医学检测领域，具体涉及成人社区获得性肺炎早期检测试剂盒及其应用。本发明用于检测社区获得性肺炎的引物和探针，所述引物的核苷酸序列为SEQ ID NO.1、SEQ ID NO.2；所述探针的核苷酸序列为SEQ ID NO.3、SEQ ID NO.4。本发明的引物和探针能够快速、精准的判断rs1840680的基因型，从而能够提前预防、治疗社区获得性肺炎，大大缩短了检测周期、检测成本。

摘要： 本申请提供儿童社区获得性肺炎病原学类型预测方法、装置、终端及介质，旨在利用医院临床数据，对儿童社区获得性肺炎(childhood community‑acquired pneumonia,CAP)患者的特征数据和诊疗数据进行模型训练分析，根据提取的临床数据建立病原体预测的多分类机器学习模型，对不同的分析结果匹配不同的感染源集分类，即对病毒、支原体、细菌及百日咳感染源进行分类，并将这一模型通过接口调用的方式与相应的产品页面结合，从而将病原感染源预测信息恰当、高效地传递给医生用户，以利用机器学习实现智能分诊，针对不同病原合理用药。通过构建这样的一整套病原预测系统，可以给予年资较浅的临床医生更多的临床诊疗支持，减少抗生素滥用的发生，提高合理用药管理。

摘要： 本申请提供了一种儿童社区获得性肺炎的智能诊断方法，本方法获取儿童的电子病历；识别电子病历中的关键数据及基础数据，关键数据为检测的指标数据，基础数据为儿童的身份及历史诊断数据；根据关键数据和基础数据，通过预先训练的典型症状诊断模型，获得诊断结果。本方法识别电子病历中的关键数据及基础数据；根据关键数据和基础数据，通过预先训练的典型症状诊断模型，获得诊断结果，保证了定位的准确性，实现了儿童社区获得性肺炎的智能诊断。

摘要： 本文公开的本发明提供在口服或IV剂量或两者的组合中使用9‑[(2,2‑二甲基‑丙基氨基)‑甲基]‑米诺环素或其盐治疗社区获得性细菌性肺炎(CABP)的方法。

摘要： 本发明公开了用于检测社区获得性肺炎的呼吸道病原体的试剂盒，属于生物医学检测技术领域，试剂盒包括反应液、引物溶液、酶液、阴性质控品、阳性质控品、杂交显色液、杂交膜条和干燥剂，杂交膜条上附着有探针，杂交显色液包含连接有第二显色标记物的微球，微球富集后显色。本发明检测试剂盒覆盖了24种CAP常见的呼吸道病原体，其具有特异性高、灵敏度高、检测靶点多、操作简便快速等优点。