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第六届首都急危重症医学高峰论坛

召开年：2013
召开地：北京
出版时间： 2013-08-30

主办单位：首都医科大学;中日友好医院;北京宣武医院

会议文集：第六届首都急危重症医学高峰论坛论文集

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1.高热伴意识障碍一例
- 王聪
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍一例高热伴意识障碍，Wernicke脑病是维生素B1(硫胺)缺乏所致的严重代谢性脑病，可导致严重神经功能缺失甚至危及生命，而早期治疗可获痊愈，常因诊断不及时而造成不可逆的脑损害，病死率高达10%-20%，故正确诊断及时治疗对预后具有重大影响。
2.呼吸困难与PCP
- 曹钰
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文通过一例肺孢子虫肺炎患者，介绍了PCP的病理机制和临床表现，分析了PCP感染的危险因素，研究了辅助检查和诊断，探讨了一般治疗和病原学治疗等治疗方法。
3.腹腔间隔室综合征
- 段美丽
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了腹腔间隔室综合征的概念和病理机制，分析了病理诊断标准，探讨了中药特色治疗和手术治疗等治疗方法。
4.溶血危象
- 朱继红
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急性溶血性贫血(acute hemolytic anemia)是指红细胞在短时间内大量破坏而引起的贫血.本文介绍了急性溶血性贫血的临床表现和病因学分类，分析了红细胞外在因素所致的溶血性贫血，研究了病理诊断标准，探讨了一般治疗和输血支持治疗等治疗方法。
5.昏迷急诊评估与处理
- 曾健生
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：引起昏迷的原因很多，基本可分为颅内病变和全身疾病两大类，需要区分与昏迷状态难以区别的意识障碍，因昏迷患儿随时有死亡危险，需要积极处理，同时抓紧时间，尽快明确诊断，作出病因学处理。
6.重症社区获得性肺炎的识别与界定—临床指南应用
- 任晓旭
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：世界范围内,肺炎是儿童死亡的首要原因.社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)是儿科常见疾病,重症肺炎及其合并问题是导致儿童死亡的重要原因,早期识别、及时处置重症肺炎是减少肺炎死亡的关键环节。中国、美国和日本的社区获得性肺炎诊疗指南是识别肺炎危重症的重要工具.
7.“D-二聚体检测”急诊临床应用专家共识
- 马岳峰
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，其浓度的增加可作为体内纤溶亢进的标志，对急诊科常见的血栓性疾病(急性肺栓塞、深静脉血栓形成)、血管性疾病(急性主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂)、脓毒症、急性冠脉综合征等疾病的筛查、诊断和治疗效果的评估具有重要作用。
8.CRRT在急诊应用
- 怀伟
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了CRRT的概念和应用模式，分析了CRRT的优越性，探讨了肾脏疾病和非肾脏疾病等CRRT的适应症，并提出了CRRT的治疗时机。
9.心肺复苏后亚低温治疗
- 唐子人
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了心跳骤停的流行病学及其预后，分析了心肺复苏后脑损伤的机制和特点，研究了亚低温治疗的机制和进展，探讨了亚低温治疗的操作和展望。
10.发热的鉴别诊断
- 王晶
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：发热是人体的自我调节，是临床许多类疾病的共同表现。发热的目的是肌体增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热的病因鉴别极为重要。对于到急诊就诊的患者还要时刻不忘评估患者的病情，以对危重症发热患者及早进行生命救治，只有保住生命才能为进一步的查明病因、针对病因治疗提供保证。
11.红细胞代用品的研究进展
- 许铁
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：传统的输血方式存在难以克服的种种缺点，研制开发容易保存和使用的红细胞代用品，不仅对于挽救生命具有重要的意义，对于国家安全也具有极大的战略价值。本文介绍了红细胞代用品国内外研究现状，利用基因重组血红蛋白技术，提出了“多负电荷血红蛋白”的设计理论。
12.2012版严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南
- 钱素云
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文就严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南2012版中儿科部分进行解读，介绍了儿童脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的定义和诊断，分析了儿童严重脓毒症的治疗流程。
13.儿童肺炎链球菌性疾病
- 王颖
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一，二肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首要病因。肺炎球菌导致的脑膜炎病死率和后遗症(瘫痪、智力低下、癫病、耳聋)发生率。2岁以下的儿童是肺炎球菌的主要易感人群，随着肺炎球菌的多重耐药率增高，使治疗难度增加，接种疫苗是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法之一。
14.无创通气在急诊患者的应用
- 赵斌
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：在急诊应用无创正压通气应采用个体化治疗方案、通常在应用无创正压通气0.5-lh即出现疗效、如无效而拖延插管时间并不增加并发症及死亡率、成功的无创正压通气能使患者避免插管以及由此带来的并发症、早期应用无创正压通气可以防止呼吸肌过度疲劳，改善疾病预后。
15.脓毒症脑病
- 曾红科
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：脓毒症经常是急危重症患者的一个病理生理过程,而脓毒症脑病(septic encephalopathy)作为严重脓毒症患者最易发生的并发症之一,在危重病监护病房内可能十分常见.脓毒症脑病发病率和病死率均较高，应引起高度重视，及时识别，及早干预，鉴于其临床表现多样，且无特异性，须在排除其它疾病的基础上确立诊断，在与相关疾病鉴别诊断方面有待积累更多的临床经验。有关其病理生理机制目前仍不十分明确，研究方兴未艾，全身炎症反应对BBB和颅内局部微循环的影响及线粒体功能障碍可能是其重要的发病机制，因此，应以整体观念把握脓毒症脑病的防治和发病机制的研究。
16.糖皮质激素在脓毒症中应用的是与非
- 李志华;潘曙明
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：脓毒症是由感染因素导致的全身炎症反应综合征.本文就糖皮质激素对严重脓毒症及感染性休克的重症患者的治疗进展进行一总结，分析了脓毒症应用糖皮质激素治疗的理论依据，介绍了糖皮质激素激素在脓毒症治疗中的进展，糖皮质激素在脓毒症治疗中的地位不断下降，使用激素时，要密切注意可能出现的副反应，如继发感染、出血等，并及时予以处理。为了更科学、合理地应用肾上腺糖皮质激素治疗，需要做更多的研究工作。
17.连续性血液净化在脓毒症治疗及评价
- 徐杰
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了脓毒症的发病机制，分析连续性血液净化在治疗脓毒症的应用，研究了连续性血液净化的优点和存在的不足，不能盲目泛滥的开展CRRT治疗，而是基于事实，谨慎开展，同时及时评价CRRT的治疗效果和临床意义。
18.急性伤口及创伤处理
- 李忠华
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：近年来急性伤口及创伤的处理进展颇多,许多新理念、新方法的提出,为急性伤口的规范处理以及提高创伤患者的生存率提供了依据.本介绍了急性伤口的处理技术和最新的创治疗方法，分析了创伤救治的“白金”和“黄金”时间，探讨了院前急救和紧急救治等阶段的治疗理念和措施。
19.血管活性药物的选择——种类和时机
- 彭鹏
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：血管活性药物是广泛被应用于临床抢救危重病人的药物之一,尤其在各种休克中使用较为广泛.本文介绍了血管加压药、正性肌力药物和血管扩张剂的种类及应用时机，
20.肺复张在ARDS患者的临床应用
- 刘志;刘晓伟
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：ARDS是急诊临床上常见的急危重症,广泛小灶性的肺不张或肺泡萎陷导致的肺容积明显降低是ARDS重要的病理生理特征,严重的ARDS患者仅有20％-30％的肺泡参与通气.肺复张是指在机械通气过程中间断给与高于常规平均气道压的压力并维持一定的时间，让萎陷的肺泡复张，其目的是促使萎陷的肺泡复张，增加气血交换面积，改善通气血流比例失调。本文从ARDS病人、肺复张方法和肺复张后PEEP的选择等方面分析了影响ARDS患者肺复张效果的相关因素，最后介绍了目前对实施肺复张的共识。
21.评分在急性胰腺炎早期预警中的作用
- 赵晓东
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急性胰腺炎(AP)是急诊常见急腹症之一,本文介绍了BISAP评分方法，通过临床研究得出，BISAP评分作为早期预测急性胰腺炎死亡率的新评分系统，可在患者发生器官功能衰竭前对其进行死亡风险分级，有助于24h内快速预测急性胰腺炎患者的死亡风险，死亡率随着BISAP分值升高而增加，且简便易行，准确率高。是一种更适合急诊、简单而又准确的判断患者住院死亡率风险的方法。
22.不同危重症评分系统在MODS中的应用
- 郑亚安
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了多器官功能障碍综合征的概念、临床分期及临床表现，重点分析了诊断标准，分别介绍了APACHE评分系统、MODS评分系统、SOFA评分系统和CIS评分系统。
23.垂体危象
- 杨铁城
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：垂体危象(pituitary crisis)是指在全垂体功能减退症基础上,各种应激因素打击下诱发的一组以体温调节异常、循环衰竭、水电解质失衡、意识障碍为主要表现的临床急症.本文介绍了垂体危象病理生理和临床表现，分析了辅助检查和诊断，探讨了一般治疗和激素补充等治疗方法。
24.糖尿病高血糖危象
- 张国强
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：糖尿病急症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒和低血糖昏迷，糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态称为糖尿病高血糖危象。本文介绍了糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的病理机制，分析其诊断标准，探讨糖尿病高血糖危象急诊的治疗流程。
25.空中救援-医疗救援面临的挑战
- 吴民豪
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了空中救援医疗的挑战和安全问题，以气道处理分析了现场病情处理，研究了途中病人监护及处理如何定下最佳培训方法、和维持最佳技能，包括临床和搜救技能也没有国际标准。一般要包括在院内及直升机中的训练，医院病例多，直升机提供其独特工作环境.模拟培训已成为重要的一部份。
26.高血压危象的急诊救治(高血压急症和高血压亚急症)
- 秦俭
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：高血压危象(Hypertension crisis)是高血压急症和亚急症的统称。本介绍了高血压急症的诊断标准和评估要点，研究了高血压急症的院前处理要点，分析了高血压急症的急诊处理常规流程。
27.《2013中国急性胰腺炎诊治指南》解读
- 张文武
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：近10年来,随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深人,中华医学会消化病学分会于2013年颁布了《2013中国急性胰腺炎诊治指南》(简称2013AP指南),旨在进一步规范中国AP的临床诊治。本文介绍了AP概况以及临床分级，分析了对影像学术语的规范，研究了临床表现特点和影像学诊断方法，最后探讨了AP的诊断体系和临床处理措施。
28.急诊不典型心电图的识别
- 谢文丽
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急诊心电图目的是快速诊断或鉴别诊断，本文介绍了心肌梗死新的诊断模式，分析了典型ST段抬高型AMI的ECG表现及动态演变和非ST段抬高型AMI的ECG表现及动态演变，最后研究了拇指法则。
29.心肺复苏:2012-2013的进展
- 陈寿权
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了多个国家对心肺复苏术的基本方法的临床研究情况，并分析了对心肺复苏术治疗效果和预后的临床评价。
30.亚低温在复苏中的应用
- 韩继媛
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：随着心肺复苏技术的不断改进和急救体系的不断完善,越来越多的心脏停搏患者得到早期心肺复苏,但复苏后脑功能完全恢复的只有1.4％.因此,现阶段就复苏成功而言,不仅要及时恢复有效循环,而且要克服复苏后脏器损伤特别是脑组织损伤.本文介绍了心脏停搏后脑损伤的病理生理学机制，研究了心脏停搏后的亚低温治疗方法，分析了亚低温的临床应用情况，探讨了无创体表降温和有创降温技术等亚低温临床治疗方法。越来越多的证据表明亚低温疗法在目前研究中被认为是有效治疗脑复苏的方法之一。亚低温疗法在临床应用中仍有一些需要进一步论证探讨的问题。随着研究的不断深入，亚低温治疗必将会更科学、广泛地应用于复苏的临床救治中。
31.根源分析法和质量工具在护理管理中的应用
- 杨莘
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：根源性原因分析(RCA)是一项结构化的问题处理法,用以逐步找出问题的根本原因并加以解决, 而不是仅仅关注问题的表征在护理质量管理中，根源分析法是一种重要的思维方式，排列图法和因果分析法等工具都能发挥很重要的作用，各种工具的应用都不是孤立的，而是相互关联的，一种工具可能使另一种工具的结果得到深化和具体化，为解决问题创造更加良好的条件。
32.急诊绿色通道管理与评价
- 孙红
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通道快捷、畅通无阻、无障碍如同道路交通绿色信号灯畅通无阻,有"绿色"之称，赢得最佳治疗,尤其是专科治疗时间,降低死亡率。短时间内发病，所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及生命的患者才可以使用急诊绿色通道，急诊绿色通道应做到迅速评估、准确分诊；初步处置、充分准备；联系沟通、安全转运。
33.如何看待PCT在急诊感染性疾病中的诊断价值
- 李硕
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文通过一例泌尿系统感染病例介绍PCT在脓毒症的诊断价值，提出PCT作为一种全身炎症反应的指标，与感染和脓毒症的相关性很好，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层和预后评估。在建立感染的诊断中，临床评价也非常重要，不要独立的仅依赖PCT。启动抗生素治疗需要考虑，终止抗生素治疗需要重复测量。不能仅凭单次的PCT结果做为诊断感染及判断预后的唯一标准。如果PCT水平低，应该在6-12小时重复检查，如若PCT下降到0.25-0.5ng /ml以下或者是初始数值的20%以下，并且伴临床改善，无基础免疫缺陷或难治性感染时，应停用抗菌药物。动态指标如抗菌药物使用72小时后的动态变化，可以反映预后。
34.感染中毒性休克的治疗
- 王国兴
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：感染中毒性休克即脓毒性休克,定义为组织低灌注,表现为重症脓毒症病人在经过最初的液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L,严重者可导致MODS.针对此类患者参照2012年严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南,应在早期容量复苏、早期抗生素治疗和机械通气等方面予以关注.脓毒性休克由于其发病凶险，并发MODS者死亡率可达30%以上，故其治疗应迅速、及时、准确、综合，需随时监测各项生命体征及检验改变，及早开始容量复苏和抗生素治疗，积极处理各项并发症，为原发疾病的治疗创造条件。在临床治疗中应强调个体化治疗，避免完全僵化地照搬指南。
35.低钠血症
- 曹秋梅
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素,血清钠低于135mmol/L时为低钠血症(Hyponatremia,HN),此时机体内总钠量可以增多、正常或减低.本文介绍了HN的病因及分类，分析了低钠血症的临床表现，患者常以原发疾病症状为首发症状就诊，极易被忽视，并且合并HN者病死率高，因此，临床医师应提高对本病病因诊断的重视度，并采取合理治疗措施纠正，积极消除可能引起ICI的病因，以提高患者治愈率和生存率。
36.院前急救现场诊断、处理思维
- 吕传柱
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：院前急救现场正确诊断的要素包括拥有渊博的医学专业知识和具有丰富的临床工作经验，常规诊断思维是从症状、疾病和系统入手，推论方法包括"八卦"推论法和直觉推论法(类型诊断)等方法，现场优先处理思维原则：1.患者现场复苏处置最为优先；2.纠正生理状态异常优于解剖复位；3.选择非侵袭治疗非治疗手段同样重要。
37.急诊急救中典型病例分析
- 张海涛
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文通过对多发伤一例、心跳呼吸停止一例、意识障碍后出现呼吸困难一例、再次转院引起的心跳呼吸停止一例和在厕所中坠落分娩一例共五例急诊急救中典型病例进行分析，分析了现场救治和到达医院后诊断与救治过程，提出了各阶段救治的原则和注意事项。
38.ARDS肺开放与肺复张
- 宋志芳
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以多种发病因素为诱因,以急性、进行性、低氧血症性呼吸窘迫为主要临床特征的综合征.本文介绍了肺泡萎陷与肺不张，研究了肺开放/复张策略，提出依据氧合改善，结合胸部X线、CT、P-V曲线、血流动力学改变等，实施RMs，综合评价临床疗效，可能是较好的方法。
39.脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及肾上腺糖皮质激素的作用
- 张寒钰;王国兴;谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目的:观察脓毒症状态下大鼠心肌细胞凋亡的变化并探讨糖皮质激素对心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法:采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)制作脓毒症模型.体重为230～280g的Wistar大鼠被随机分为实验组(Ad、Bd、Cd)和对照组(A、B、C).每组大鼠均行CLP,对照组术后4小时开始给予舒普深200mg/kg,2次/天.实验组在以上基础上给予地塞米松.试验时间点(6、24、72小时)取出心脏,分离左心室,制备单细胞悬液,进行流式细胞仪检测.左心室行免疫病理检测抗细胞凋亡蛋白B淋巴细胞瘤/白血病—2 (B-cell lymphoma/leukemia-2,Bel-2)的表达.结果:Ad组、Bd组、Cd组大鼠心肌细胞凋亡分别较A组、B组、C组明显减少(p＜0.01);A组大鼠的心肌细胞凋亡率显著低于B组及C组大鼠;B组大鼠的心肌细胞凋亡率显著高于C组大鼠(p＜0.05);Ad、Bd、Cd组大鼠心肌细胞凋亡无显著差异(p＞0.05).结论:脓毒症时存在心肌细胞凋亡,以24小时最明显,脓毒症时应用糖皮质激素能够减少各个阶段心肌细胞凋亡.
40.脓毒症大鼠早期心肌纤维化的改变
- GE Xu;葛旭;Wang guoxing;王国兴;Sun Xuelian;孙雪莲;Yang Lipei;杨立沛;XIE Miaorong;谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目的:观察脓毒症状态下早期大鼠心肌纤维化的改变及其与心脏功能的关系.方法:采用经阴茎静脉注射脂多糖的方法制作脓毒症模型.60只雄性Wistar大鼠随机分为模型组(40只)、对照组(20只).模型组分为早期低剂量组、早期高剂量组、晚期低剂量组、晚期高剂量组,对照组分为早期组和晚期组.各组动物处死前均行经右颈总动脉左心室内插管,监测血流动力学及左室功能变化.测定大鼠血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、转化生长因子β1(TGF-β1);心肌组织匀浆上清羟脯氨酸(HC)含量;及心脏组织Masson染色,光镜、电镜观察心肌病理改变,计算机图像分析系统测定心肌胶原容积分数(CVF)和心肌内血管周围胶原面积(PVCA).结果:1.早期组中模型组大鼠的血流动力学及左室功能较对照组有显著变化;晚期组模型组大鼠较对照组无统计学差异;模型组中高剂量组较低剂量组变化明显.2.PICP、TGF-β1、HC浓度均有不同程度升高;晚期组比早期组升高明显.3.CVF和PVCA有不同程度升高.结论:1.脓毒症早期存在心肌间质改变即心肌间质纤维化,随病程时间进展,脓毒症大鼠血流动力学及心功能有所恢复,但心肌纤维化改变更明显;2.脓毒症早期心肌纤维化程度与脓毒症病情程度相关,脓毒症越严重,心肌纤维化改变越明显;3.心肌纤维化不是脓毒症早期血流动力学改变和心脏功能改变的主要因素.
41.非典型的急性肺栓塞早期识别
- 米玉红
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thrombembolism,PTE)简称肺栓塞,作为静脉血栓栓塞症(venous thrombembolism,VTE)的一部分,其发病率位居第三位,仅次于急性冠脉综合症及脑卒中,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗塞,大约10％的急性PTE患者死于初次诊断的3月内.最后研究了高危组和中危组肺栓塞的早期识别症状和治疗方法。
42.急性心力衰竭进展与指南实践
- 付研;王大为
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文通过分析中国“AHF诊断和治疗指南”，研究了AHF诊断、评估与监测方法，探讨了AHF的治疗方法，提出临床医生应该在日常工作中实践指南，并结合自身实践体会不断思考优化治疗方案。
43.脓毒症对大鼠心肌细胞线粒体抗氧化防御体系酶的影响
- SHAO Jing;邵婧;WANG Guo-xing;王国兴;YANG Li-pei;杨立沛;SUN Xue-lian;孙雪莲;XIE Miao-rong;谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目的:研究脓毒症对大鼠心肌线粒体抗氧化防御体系酶的影响.方法:将16只Wistar大鼠按随机数字表法均分为空白对照组和脂多糖(LPS)组.经静脉注射脂多糖(LPS)建立脓毒症模型,制模后6h处死大鼠,提取各组大鼠心肌细胞线粒体,用比色法测定总ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量.结果:与对照组比较,LPS组大鼠心肌细胞线粒体总ATP酶、SOD、GSH-Px活性均显著降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.05).结论:脓毒症时大鼠心肌线粒体出现能量代谢障碍,脂质过氧化反应参与对心肌线粒体所造成的损伤.
44.急性主动脉综合征
- 杨光田
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)是一组有相似临床症状的主动脉病变,包括主动脉夹层(aortic dissection,AD)、穿透性动脉硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer,PAU)、壁内血肿(intramural hematomas,IMH).这几个病变各自的病理生理不同,但有些患者表现为其中的2个或3个病变共存,证明他们相互之间存在某些联系.本文介绍了急性主动脉综合征病理机制和临床表现，分析了影像学检查和诊断，探讨了药物治疗、手术治疗和介入治疗三种治疗方法的疗效。
45.急性冠脉综合征
- 陈凤英
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了急性冠脉综合征的概念和临床表现，分析了辅助检查和病理诊断，研究了乳头肌功能失调或断裂和心脏破裂等并发症，探讨了被动治疗和主动治疗等治疗方法。
46.电风暴与心脏骤停
- 楚英杰
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了心脏骤停的病理机制，分析了电风暴的生理机制，研究了心脏骤停的病理诊断标准，探讨了β受体阻滞剂给药治疗和非药物治疗等治疗方法。
47.急危重症医师'看得见的听诊器'——床旁超声应用进展
- 张茂
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了床旁超声的概念和在临床上的应用，床旁超声在急危重患者中应用的范围包括呼吸系统相关问题的评估和循环系统相关问题的评估等方面。
48.新生儿呼吸窘迫的鉴别
- 李耿
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：新生儿呼吸窘迫的临床表现包括呼吸暂停、紫绀、呻吟、吐沫、吸气性喉鸣、鼻翼煽动、拒食、呼吸急促(每分钟超过60次)、及吸气凹陷。本文介绍了新生儿呼吸窘迫的原因最常见和不常见的原因，提出确诊需要依据母亲围产期病史、孕周、分娩过程、患儿发病时间、恢复情况，结合实验室检查、胸片及心脏超声进行综合判断。
49.体外膜式氧合在成人重症急性呼吸衰竭救治中的应用
- 孙兵;李绪言
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),是一种持续体外生命支持疗法的手段,是将血液从体内引到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,支持生命以争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会.本文通过分析文献资料，提出体外膜式氧合在成人重症急性呼吸衰竭救治中应用具有可行性，提出在积极进行常规规范化治疗培训的同时，需要进行ECMO知识的普及;对于机械通气等传统治疗手段成熟、设备完善的医学中心首要的是进行ECMO的标准化培训，建议团结协作的医疗团队，认真积累救治的经验，建立国内共享资源，才能充分发挥其治疗价值。
50.纤维支气管镜在急诊的应用
- 王勇
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：纤维支气管镜自发明以来,在临床应用越来越广,技术日臻完善,不仅用于疾病的诊断上,而且在治疗中也成为不可缺少的技术手段.依据中华医学会制定的纤维支气管镜临床应用指南,结合急诊病人的临床特点,纤支镜应用指征主要包括纤支镜引导下经鼻气管插管术和纤支镜下辅助经皮气管切开术等方面。纤支镜检查的禁忌证现多为相对禁忌症。纤支镜检查的并发症方面术前用镇静剂和麻醉剂可引起呼吸抑制、低血压和过敏发生，操作中出现血管迷走反射、喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症和心律失常、肺内一过性浸润和炎症、发热和出血等。
51.高颅压的判断与处理
- 杨晓明
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：颅内压增高(Increased Intracranial Pressure):是神经系统疾病所共有的一种临床病理综合征,主要原因是颅腔内容物体积增大,颅内占位病变.成年＞200mmHg (2.0Kpa),儿童＞110mmHg (1.1Kpa)。本介绍了颅内压增高的病理机制，分析了颅内压增高与脑损害的关系，研究了颅内压增高后果与并发症，并探讨了手术疗法和非手术疗法。
52.急性昏迷的诊断与处理
- 丁宁
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：昏迷是一种常见的临床表现,不仅见于神经系统的许多严重疾病,也见于其它重要器官的功能严重损害.昏迷发生的病因较为复杂，可牵涉到多个学科的一系列疾病。由于病人不能与医生有效合作，因此面对昏迷病人查询发生的原因，常很棘手。诊断需赖于有序的步骤，首先要保持呼吸道通畅，进行心电监测了解呼吸、血压、脉搏、血氧等指标，即时行心电图检查，在了解基本情况下进行其它有序的检查。昏迷病人应尽快查明原因，对因治疗。遵循先救命、后辨病的救治原则。
53.晕厥的判断与识别
- 于东明
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了晕厥的病理机制和流行病学，研究了晕厥的的分类和预后，分析了辅助检查诊断和病因诊断，探讨了晕厥的治疗和预防的方法。
54.急性胸痛的诊治思路与流程
- 聂绍平
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,可见于多种急危重症.明辨胸痛性质、找出胸痛原因、分析胸痛程度,并进行合理危险评估,对正确处理胸痛、判断预后非常重要.本文介绍了急性胸痛的症状学诊断思路，提出对于急性胸痛患者，应根据患者的病史，初步的体格检查结果，有针对性的开展辅助检查。只有通过认真仔细的问诊和体格检查，合理选择辅助检查，遵循规范化的诊治流程，才能在早期识别高危患者、早期病因诊断和早期处理中占尽先机，从而最大限度地提高诊断率，减少严重合并症，并改善临床结果。
55.儿童晕厥诊治进展——血管迷走性晕厥
- 杜军保
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：晕厥是儿童的常见病症,据一项美国的流行病学调查发现,其发病率呈上升趋势.本文介绍了血管迷走性晕厥的发病机理，研究了血管迷走神经性晕厥的临床表现、诊断及鉴别诊断，探讨了血管迷走神经性晕厥的药物疗法。
56.脓毒症凝血功能障碍干预策略
- 李春盛
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了脓毒症凝血功能障碍的生理机制，并进行多次临床对比试验，认为：从基础和临床研究证明中药注射液血必净从内源、外源性凝血途径，促纤溶系统方面有效的改善了严重脓毒症过程中凝血系统紊乱，对严重脓毒症有较好的辅助治疗作用。
57.SSC严重脓毒症和脓毒症国际指南2012
- 斯重阳
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文通过研究脓毒症国际指南2012，探讨了抗生素治疗等早期复苏严重脓毒症的治疗方法，研究了机械通气和血糖控制等严重脓毒症支持治疗方法。
58.生物标志物在脓毒症应用及评价
- 柴艳芬
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：脓毒症具有高发生率,高病死率等特征,的早期诊断对制定治疗策略和改善预后至关重要好.传统的微生物检测技术因费时长、敏感性低,无法达到早期诊断的目的.生物学标志物的寻找与开发研究持续成为关注的热点.本文介绍了C反应蛋白和降钙素原等生物学标志物的生理机制，分析了在脓毒症的敏感性，并探讨了作为诊断指标的依据。
59.脓毒症心脏损害研究进展
- 谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：脓毒症是临床上很常见的一种严重病症.脓毒症心脏损害对于脓毒症患者的预后影响巨大，研究脓毒症心脏损害的机制及防治措施对于降低脓毒症患者的病死率具有非常重要的意义.本文介绍了脓毒症心脏损害的研究现状，分析了脓毒症时心血管受损的表现和血流动力学改变，研究了脓毒症心脏损害的病理机制和生物标志物，提出对伴有心脏损害的脓毒症患者的治疗仍以全身性综合治疗为主。
60.有关液体复苏的若干问题探讨
- 于东明
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：2013年拯救脓毒症指南委员会在危重症杂志上发表了"2012年严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南",对2008版指南进行了修订.在这里,就新版指南关于液体复苏提出的目标标准和胶体液在复苏中的地位进行探讨.研究了CVP是否是容量负荷的可靠指标以及胶体液还是晶体液等问题，提出了尚没有能客观的反映真实容量状态的指标，“正常”或“异常”的界限是人为的规定，科学的方法是动态观察，尤其是观察对治疗的反应，然后作出判断；复苏时，至少在理论上胶体液更具优势，复苏后，除有特殊治疗目的，不需要补充胶体液。
61.急诊环境下如何选择心排监测技术
- 马青变
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：血流动力学监测,是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律进行定量、动态的连续测量和分析,并将这些数据反馈性的用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导.血流动力学的相关参数是反映心脏、血管、血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等方面的重要指标.血流动力学监测的方法包括有创性血流动力学监测，微创性血流动力学监测，无创性血流动力学监测。各种方法都有优缺点，在急诊环境下，如何选择血流动力学监测方法是急诊科医师需要了解的内容。
62.急诊人工气道的建立和保护
- 顾承东
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：人工气道是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,是患者和呼吸机连接的唯一手段.本文介绍了人工气道的分类，分析了人工气道的适应症和优缺点，并研究了人工气道的建立和保护方法。
63.ARDS临床诊治的又一里程碑——ARDS柏林标准问世
- 张劲松
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在欧美共识会议(American-European Consensus Conference,AECC)提出的诊断标准和相关争议，分析了柏林标准和相关修订，并研究了柏林标准的其他贡献，最后探讨了柏林标准的局限性。
64.多指标协同应用早期识别DIC
- 夏鹄
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：DIC的诊断依赖实验室检查，实验室检查围绕着凝血酶激活后凝血因子及血小板减少、纤溶亢进导致的纤溶产物增加等方面进行，多年来没有实质性进展。近年来DIC的诊断标准采用的实验室指标逐渐简单化，并采用评分制，突出了反映“程度”尽管DIC诊断标准十分明确，临床上诊断DIC特别是早期诊断仍有难度，因为凝血酶激活是机体保护性反应，临床上很难区分哪些情况是机体适度的保护性反应，哪些是失控的病理性反应。除此之外，PT延长是因为维生素K缺乏引起的还是凝血因子消耗引起很难界定;血小板减少是药物因素还是DIC早期表现也很困惑。近年血栓弹力图的临床应用对部分常规凝血检查的盲点进行了补充，它可以比较直观地反映高凝状态、血小板的数质量、凝血因子的多少以及纤溶状态。
65.恶性综合征
- 闫圣涛
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：抗精神病药恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS),简称恶性综合征(malignant syndrome,MS),是一种少见却可能致命的并发症.本文介绍了恶性综合征的发病机制和临床表现，分析了实验室检查和诊断标准，对于恶性综合征目前没有特效的方法，关键点在于早发现、早诊断、及时停用抗精神病药是最基本的措施。总体的原则是停用抗精神病药;积极排解;支持治疗，预防水电解质紊乱;对症治疗，降温(以物理性降温为主)、肌松剂、多巴胺受体激动剂;预防并发症的发生。
66.向SCI期刊投稿的注意事项
- 陈立敏
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了医学论文写作应该选择正确的SCI期刊，当决定了论文主题，确定了读者群，并选定了拟投稿的期刊后，下一步的工作是仔细阅读期刊的投稿须知，并将原始数据资料收集在一起开始撰写论文。论文撰写是一项艰苦的工作，往往需要反复修改才能使文章达到投稿的要求。最后研究了投稿及投稿后的若干事宜，探讨了国人投英文期刊容易忽略的问题。
67.山东大学齐鲁医院胸痛中心2012年度报告
- 陈玉国;徐峰
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：自2002年成立以来,山东大学齐鲁医院胸痛中心一直在向周边地区提供着最先进、最及时、最有效的医疗服务.胸痛中心创立之初就以“医疗、科教两翼齐飞”为理念，逐步完善医疗、科教各单元的建设。本文介绍了山东大学齐鲁医院胸痛中心的人员构成，分析了接诊胸痛患者数据和急诊PCI比例。在重视临床救治任务的同时，中心时刻把握专业内热点问题，在原有的研究方向上不断深入、拓宽，为临床实践提供正确的导向。
68.急危重症的早期识别与评估
- 赵丽
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：在众多来诊的患者中,及时甄别急危重症患者并对之实施有效的早期处置,对挽救患者生命及最大限度的保护器官功能有着重要的意义.临床医生应注重培养对急危重症早期识别的临床思维方法.本文介绍了改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)的评分模式，并通过血压异常和心率异常等临床病例来探讨MEWS的临床价值
69.常见皮肤科急症及其处理
- 涂平
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：皮肤科真正意义上的急症不并多见.目前中国皮肤科的急诊患者中,绝大多数是非急诊的普通疾病,这给本已不堪重负的急诊科各系统增加了不必要的负担,对正常的急诊秩序产生了不利的影响.本文从以痰痒性红斑和疼痛性皮疹等症状为主要表现的情况入手,分别简要介绍了处理措施.
70.百草枯中毒规范化治疗
- 张锡刚
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目前,临床上尚无百草枯中毒的特效解毒药物,对急性百草枯中毒的救治仍处于探索中.尽管如此,可以肯定的是,尽早积极地采取措施去除进入体内的毒物是成功救治急性百草枯中毒患者的基础.本文介绍了百草枯中毒的院前处理措施，院内救治应采用终止或减少毒物吸收，促进毒物排出，采取上消化道化学性灼伤的治疗，并分析了药物治疗、支持对症治疗以及其他治疗方法。
71.急性铊中毒的诊断与治疗
- 邱泽武
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：铊及其化合物可经呼吸系统、消化系统、皮肤途径进入体内。毒物接触史和临床表现可以作为诊断依据，辅助检查包括血铊、尿铊、、肝功能指标、心肌酶和神经肌电图，血铊水平不能反映体内铊负荷，仅适合作为急性佗中毒早期检测指标。体内的铊主要经肾排出，尿铊能在一定程度上反映体内负荷，可作为接触指标，也可作为诊断参考指标。治疗措施包括清除毒物、药物驱铊治疗、血液净化及全身综合治疗等方法。
72.猝死研究进展
- 李芳
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：猝死是当今全世界危及人类生命的主要原因之一,是急诊医学界的研究热点.本文介绍了猝死的定义，研究了猝死流行病学特征、分析了猝死的病因和诱因，探讨了心源性猝死的危险因素。
73.环类抗抑郁药中毒
- 郭杨
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：为提高急诊临床医生对环类抗抑郁药中毒的认识,减少死亡率,根据美国近期的一项12000例三环类抗抑郁药中毒的循证医学研究结合医院收治的15例中重度环类抗抑中毒病例进行分析,探讨环类抗抑郁药中毒的规范化治疗和碱化血液疗法的应用指征.常规集束治疗对环类抗抑郁药中毒有效，碱化血液疗法有益于改善心律失常、QRS波延长、QT间期延长，并改善最终预后。建议在环类抗抑郁药物中的患者，特别是出现心律失常、QRS波延长、QT间期延长的患者使用碱化血液治疗。
74.保障急救设备完好率的管理与评价
- 孙晔
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了急诊常见抢救仪器和护理工具，并从院急救队和生活物资两方面介绍了应急物资的种类，分析了急救设备、物品管理制度，探讨急救科严格的质量控制与评价。
75.危重病人营养支持指导意见(草案)——之肠内营养导管护理技巧
- 王欣然
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文针对危重病人肠内营养导管护理技巧，提出五条推荐意见：推荐意见1:只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持(B级)；推荐意见2:重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养(B级)；推荐意见3:重症病人在接受肠内营养(特别经胃)时应采取半卧位，最好达到30-45度(A级)；推荐意见4:经胃肠内营养的重症病人应定期监测胃内残留量(E级)；推荐意见5:对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养(B级)。
76.病情简介
- 殷文朋
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了一例患者，男，23岁。主因蚊虫叮咬后右躁肿痛、发热3天，加重，伴呕吐、腹泻、少尿2天入院，入院查体后进行了血常规、尿常规、便常规、生化全项、泌尿系超声、胸片和心脏彩超检查。
77.香港聖約翰救傷隊於內地及香港所扮演的角色
- 马正兴
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：香港圣约翰救伤队服务于香港已超过了百年,主要的工作是培训香港市民学习急救,然后配予装备,到公共场所或有大型人群聚集的场地当值及提供紧急救护车服务.香港圣约翰救伤队在内地主要作为内地和国际交流的桥梁和急救志愿者精神的传播者。
78.儿童呼吸困难的识别
- 张琪
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：呼吸困难是儿童常见的危重症,有多种原因引起,常危及生命、早期识别、恰当处置可降低病死率.本文介绍了呼吸困难的概念，分析了儿童呼吸困难发生的原因，研究了儿童呼吸困难的诊断流程，探讨了紧急处置和后续处置措施。
79.“4.20”芦山强烈地震紧急医学救援分析——国家紧急医学救援队(移动医院)功能和作用
- 胡卫建;陈康;曾霞;黄雷;孙明伟
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：2013年4月20日上午8:02,四川省雅安芦山发生7.0级特大地震,四川紧国家紧急医学救援(移动医院)在第一时间紧急开赴抗震救灾的第一现场——雅安芦山县,开展灾区医学救援的各项工作.通过本次紧急救援的实战检验,探讨区域性灾难医学救援中国家紧急医学救援的功能和定位.提出了：紧急医学救援原则:反应迅速，统一指挥，科学救援，安全高效。区域性科学救援框架:以区域性灾难医学紧急医疗救援基地为中心展开应急医疗救援工作;以灾难现场和区域指挥部二层指挥平台统一调配医疗资源;分三级救治理念分工协作;四线应急队伍紧急医学救治;指挥信息、经费物资、专业技术、安全后勤、社会动员等五项救援保障。从而使灾难医学救援达到反应迅速、统一指挥、科学救援、安全高效。区域性灾难医学紧急医学救援体系建设:医学救援基地，紧急救援队伍，培训演练机制，装备物资储备，救援信息体系。
80.急性脑血管意外的鉴别和早期处理
- 方邦江
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文通过研究中国脑血管病防治指南2010、中国缺血性脑卒中诊治指南2010、短暂性脑缺血发作的中国专家共识2011和中国急性脑出血诊治指南2011，研究了急性脑血管意外的病理诊断方法，探讨了疾病的早期处理。
81.脓毒症大鼠心肌β肾上腺素受体亚型在生脉注射液作用下的变化
- Yao xiaohua;姚晓华;Wang Guoxing;王国兴;Xie miaorong;谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目的:观察脓毒症状态下大鼠在应用生脉注射液后的心肌力学的改变及心肌β—肾上腺素受体亚型的变化.方法:Wistar大鼠被随机分为4组:脓毒症组、对照组、干预组(应用生脉注射液)、干预对照组.分别监测血压及左心室功能变化,测定心肌组织β受体密度、β1和β2受体mRNA相对表达率.结果:1、脓毒症大鼠血压、左心室功能指标绝对值及心肌的β-肾上腺素密度、β1-受体表达率较对照组大鼠下降,β2-受体表达率无明显变化.2、脓毒症大鼠在应用生脉注射液后血压、左心室功能指标绝对值、β—受体密度、β1、β2—受体表达率较对照组均上升.结论:脓毒症大鼠静脉应用生脉注射液可改善其血流动力学状态,其机制可能是上调β—肾上腺素受体.
82.脓毒症大鼠心脏血流动力学及心肌β肾上腺素受体亚型的变化
- Yao xiaohua;姚晓华;Wang guoxing;王国兴;Yang lipei;杨立沛;Sun xuelian;孙雪莲;Xie miaorong;谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目的:观察脓毒症状态下大鼠心肌力学的改变及心肌β—肾上腺素受体亚型的变化.方法:Wistar大鼠被随机分为4组:早期组、早期对照组、晚期组、晚期对照组.分别监测血压及左心室功能变化,测定心肌组织β受体密度、β1和β2受体mRNA相对表达率.结果:1、脓毒症早期血压、左心室功能指标绝对值以及β—肾上腺素受体密度,β1、β2—受体表达率较对照组大鼠均上升.2、脓毒症晚期血压、左心室功能指标绝对值及心肌的β—肾上腺素密度、β1—受体表达率较对照组大鼠下降, β2—受体表达率无明显变化.结论:1、脓毒症的血流动力学改变有两个阶段:早期为高血流动力学状态,,β—肾上腺素受体上调,β1、β2—受体表达率同时上调,比例无明显变化;2、脓毒症晚期为低血流动力学状态,心脏功能受抑,β—肾上腺素受体下调,β1—受体与β2—受体的比例下降.
83.急性缺血性脑卒中的早期治疗指南(2013 AHA/ASA Guideline)
- 曾红
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：本文介绍了公众卒中教育及院前卒中处理，分析了急性缺血性卒中的急诊评估及诊断，研究脑和血管成像进行早期诊断，探讨了一般治疗和静脉溶栓等治疗方法。
84.丹芪和肝颗粒对脓毒症大鼠早期心肌纤维化的干预作用
- GE Xu;葛旭;Wang Guoxing;王国兴;Sun Xuelian;孙雪莲;XIE Miaorong;谢苗荣
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》 | 2013年
摘要：目的:观察脓毒症状态下早期大鼠心肌纤维化的改变及其与心脏功能的关系并探讨丹芪和肝颗粒对心肌纤维化的影响及其机制.方法:采用经阴茎静脉注射脂多糖的方法制作脓毒症模型.50只雄性Wistar大鼠随机分为模型组(20只)、丹芪和肝颗粒干预组(20只)及对照组(10只).模型组和丹芪和肝颗粒干预组各分为低剂量组、高剂量组.各组动物处死前均行经右颈总动脉左心室内插管,监测血流动力学及左室功能变化.测定大鼠血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、转化生长因子β1(TGF-β1);心肌组织匀浆上清羟脯氨酸(HC)含量;及心脏组织Masson染色,光镜、电镜观察心肌病理改变,计算机图像分析系统测定心肌胶原容积分数(CVF)和心肌内血管周围胶原面积(PVCA).结果:1.各模型组及丹芪和肝颗粒干预组大鼠血流动力学及左室功能较对照组无显著变化.2.模型组大鼠的PICP、TGF-β1、HC浓度均有不同程度升高;高剂量组比低剂量组升高明显.3.模型组大鼠的CVF和PVCA有不同程度升高;4.丹芪和肝颗粒干预组大鼠的心肌纤维化相关因子和病理的损害均轻于脓毒症组大鼠.结论:1.脓毒症早期存在心肌间质改变即心肌间质纤维化,脓毒症越严重,心肌纤维化改变越明显;2.心肌纤维化不是脓毒症早期血流动力学改变和心脏功能改变的主要因素;3.丹芪和肝颗粒对心肌纤维化改变具有保护作用,但不能完全阻止心肌纤维化的进展.