镇静镇痛

摘要： 随着舒适化医疗的发展,门诊无痛胃镜患者检查率逐年上升。无插管镇静镇痛是无痛胃镜开展的关键技术,而反流误吸是无插管镇静的主要并发症之一;。胃排空延迟可能是导致胃内容物误吸的主要危险因素,进而增加反流误吸的风险。择期手术前常规采用禁食指南在降低风险方面发挥了重要作用。

摘要： 目的 观察在小儿日间疝囊结扎术时应用不同剂量的右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)滴鼻实施超前镇静镇痛对七氟醚吸入全身麻醉效果和安全性的影响,探索小儿日间手术时临床适宜的DEX应用剂量。方法 选取斜疝患儿120例,男108例,女12例,年龄2-3岁,平均(2.5±0.4)岁,体重11-20Kg,平均(15.1±5.9)Kg,ASAⅠ-Ⅱ级。依据经鼻滴入DEX剂量的不同将患儿随机分为A、B、C三组:分别将DEX 1μg/kg、2μg/kg和4μg/kg原液在七氟醚吸入诱导前25-30min通过2ml注射器按预定剂量给药。观察三组患儿术前镇静满意率、麻醉诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、术后恶心呕吐、躁动情况及调查患儿家人和外科医生满意率等。结果 与A组比较,B、C两组诱导时间缩短、苏醒时间延长、体动次数减少、术后恶心呕吐减少和躁动评分下降(P<0.05);与B组比较,C组苏醒时间延长(P<0.05);与A组比较,B、C两组术前镇静满意率提升、患儿家人和外科医生满意率增加(P<0.05)。结论 DEX实施超前镇静镇痛的效果与剂量呈正相关,DEX 2μg/kg滴鼻在2-3岁小儿日间疝囊高位结扎术时,为观察到的较为适宜推荐剂量。

摘要： 目的开发重症监护室可视化镇静镇痛评估工具,探讨其在危重症患者镇静镇痛护理管理中的应用效果。方法成立镇静镇痛护理管理小组,以智能移动设备为载体,形成基本信息评估、疼痛评估、镇静评估、谵妄评估及自动生成记录与提醒5大流程版块,从而实现镇静镇痛的可视化评估。2020年10月—12月正式在临床启用,与2019年同期镇静镇痛评估时长和及时率、评估流程准确率、结果正确率等指标进行比较。结果应用可视化静镇痛评估工具后,护士评估患者镇静镇痛程度用时由(2.46±0.29)min缩短至(1.49±1.17)min,评估及时率由85.0%提高至94.0%,评估流程准确率由71.5%上升至99.0%,结果正确率由90.0%提高至95.5%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视化镇静镇痛评估工具可以为ICU护理人员提供准确、客观的决策依据,能够减少评估用时,提高评估准确率及正确率,有助于提升ICU镇静镇痛护理质量。

摘要： 目的探析重症脑出血患者应用优质重症医学护理的临床价值。方法选取安陆市普爱医院重症医学科2019年1月—2020年10月期间收治的74例重症脑出血患者,随机分为2组各37例,对照组给予常规重症医学护理,观察组给予优质重症医学护理。比较2组护理风险事件、预后质量及镇痛镇静评分情况。结果观察组患者并发症发生率、不良反应发生率、护理事故发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组的急性生理评分、慢性健康状况评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组COPT、RASS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论优质重症医学护理应用于ICU脑出血患者中临床效果显著,可有效改善预后质量及护理风险事件,起到理想的镇静镇痛效果。

摘要： 总结1例颈部鳞状细胞癌伴5-羟色胺综合征病人护理。护理要点包括5-羟色胺综合征的急救护理、游离皮瓣移植术后护理、术后镇静镇痛的管理、深静脉血栓预防、个体化探视管理。3 d后病人生命体征平稳,临床症状良好,顺利转出重症监护室(ICU)。医护人员做好预见性的判断和对症处理,提高对5-羟色胺综合征的认知,尽早确诊,立即停用引起5-羟色胺综合征的药物,警惕5-羟色胺综合征的发生,危及病人生命。

摘要： 目的:探讨ICU机械通气患者应用镇静镇痛集束化护理的效果。方法:选取2020年1月—2021年6月常熟市第二人民医院收治的50例ICU机械通气患者,以办理入院手续的先后时间为顺序,将前25例设为常规组,后25例设为研究组。常规组采用常规护理,研究组采用镇静镇痛集束化护理。比较两组患者护理效果。结果:研究组ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间短于常规组;研究组丙泊酚、咪达唑仑应用量少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗ICU机械通气患者中,实施镇静镇痛集束化护理,效果显著,可以大大缩短ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间,减少镇静药物的使用量,降低并发症率,提高生存率,促进患者健康恢复。

摘要： 目的:研究早期机械通气结合镇静镇痛在高血压脑出血围手术期控制并发症、改善患者预后中的作用。方法:对比性分析修文县人民医院2020年1-12月采取术后延迟麻醉复苏早期机械通气结合镇静镇痛治疗的45例高血压脑出血患者(观察组)和按相同标准收集的2018年1月-2019年12月采取术后立即常规麻醉复苏及治疗的72例患者(对照组),共117例高血压脑出血手术治疗患者的病历资料。结果:观察组低氧血症、收缩压≥180 mmHg、消化道出血、肺部感染、再出血发生率均低于对照组(P0.05);观察组术后1周NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月预后满意率(97.78%)高于对照组(83.33%)(P<0.05)。结论:以稳定呼吸循环功能为中心环节,为高血压脑出血术后患者原发性疾病的治疗和各种并发症的防治,提供一个稳定的内环境或条件,将机械通气在术后立即应用,作为预防性的治疗措施,对改善患者的预后是有益的。

摘要： 危重症患者指的是一些病情极其严重的的患者,这类患者的生命安全难以得到有效保障,随时可能因为病情的反复,导致病情加重甚至引发高危并发症。危重症患者极容易出现病情急变,发病突然的情况,一些系统性、器官性疾病患者也因不稳定的病情属于危重症患者。临床上许多危重症患者由于疾病治疗和/或病情观察的需要,需要经常对患者施行各种有创性操作,如中心静脉置管、有创动脉血压/中心静脉压监测、血液透析及机械通气等,可能会给患者带来较大的疼痛不适,加之患者对疾病预后转归的担心和对死亡的恐惧,非常容易出现躁动挣扎的表现,不利于患者的治疗,非常容易影响患者的治疗效果,限制危重症患者各种有创性监测、治疗手段的运用,可能在一定程度上威胁着患者的生命安全。研究认为,对于危重症患者来说,常需要安全、合理的镇痛镇静处理措施对患者进行干预,以减少危重症患者各种有创性操作所带来的损伤和各类并发症,缩短通气时间、稳定血流动力学,促进患者疾病的快速恢复。目前临床上多采用咪达唑仑、芬太尼对危重症患者进行镇痛镇静治疗,虽然两者具有一定的镇痛镇静作用,但整体治疗效果并不满意。

摘要： 不同于普通ICU重症患者,多发伤患者病情更为严重,其机体所受创伤较多,无疑增加了临床诊治的困难,机械通气目前被认为是挽救多发伤患者的重要手段,为进一步提高患者的治疗效果,对患者实施适度镇静治疗十分必要。现阶段右美托咪啶已在多种ICU重症患者的机械通气治疗中得到广泛应用,尚未见学者开展将其用于多发伤患者的相关研究,本文旨在通过分析多发伤患者的主要发病机制、治疗原则以及右美托咪啶的药理机制、临床应用等方面内容,为后续开展右美托咪啶在多发伤机械通气患者中镇静镇痛有效性、安全性的相关标准化研究提供一定临床依据。

摘要： 目的 探讨基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年6月收治的103例重症颅脑损伤术后气管插管患者,根据入院顺序分为对照组(n=52)和观察组(n=51)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理。对比两组病情指标、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)、精神状态评价量表(MMSE)及并发症发生情况。结果 观察组镇静药物停用后苏醒时间、气管插管时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组镇静满意率高于对照组(P<0.05);术后48 h、7 d与对照组相比,观察组CPOT评分较低(P<0.05);术后7 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理可提高重症颅脑损伤术后气管插管患者镇静镇痛效果,降低并发症风险,改善认知功能,促进预后恢复。

摘要： 本文介绍了镇痛镇静的定义和目的，分析了镇静镇痛的评价标准，就镇痛镇静的具体实施、临床应用现状及进展等问题进行综述。

摘要： 目的：探索右美托咪啶在颅脑创伤镇痛镇静治疗中的治疗方案，观察其安全性，并讨论镇痛镇静治疗对颅脑创伤的意义。方法：选择中度颅脑创伤病人25例，GCS=13-7分，排除低血压、休克及高血压等情况；采用右美托眯啶负荷量0.5-1ug／kg，30min注射，0.3-0.5ug／kg.h维持，同时监测血压、呼吸、动脉血气等变化，以镇静评分(SAS)和镇痛评分(VRS、FPS)达标为方向，结合生理(心率血压)及躯体反应(焦虑躁动)进行综合评估。结果：症状及体征减轻或消除的有效率为85.71％，加用吗啡后可达92.85％，上述负荷及维持量下血压、心率下降幅度为14-20％，部份病人可达25％以上，呼吸功能无明显抑制；未发现其它不良反应。结论；右美托咪啶在中度颅脑伤病人中使用，疗效肯定，具有一定程度血压下降和心率减慢，但在本治疗剂量内具有安全性。

摘要： 围术期应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化，影响手术患者的预后和转归。术后镇痛对机体应激反应的调控作用日益受到重视。本文旨在研究小儿先天性心脏病心内直视术后镇静、镇痛对机体应激反应的影响。

摘要： 目的:观察小剂量芬太尼联合咪哒唑仑对大鼠大脑皮层神经元细胞膜电压门控性钠离子通道电流的影响。rn 方法:用膜片钳全细胞记录方式观察小剂量芬太尼联合咪哒唑仑对原代培养的新生SD大鼠大脑皮层神经元钠离子通道电流的影响。实验分为空白组，即未用药组；芬太尼5μg/L(F5)组和芬太尼5μg/L +咪哒唑仑200μg/L(F5+M200)组。rn 结果：F5+M200组平均最大电流为(-3121.508±572.59)pA，明显低于空白组(-3882.13±649.01)pA(n=5t=-5.64，p＜0.01)和F5组(-3384.51±492.93)pA(n=5，t=-6.235，p＜0.01)。rn 结论；小剂量芬太尼联合咪哒唑仑对皮质神经元钠离子通道电流的抑制作用较单一芬太尼组具有增强效应，这可能是临床两种药物合用后镇静镇痛作用增强原因之一。

摘要： 本文论述了危重病人镇静的目的和指征，探讨了镇静深度的监测，介绍了常用镇静药物的特征、种类、选择及药物剂量，并从病人自控镇静和靶控输注镇静两个方面讨论了给药方法。

摘要： 本发明公开了一种具有镇痛、镇静催眠作用的茉莉提取物，它的制备方法包括如下操作：1)取茉莉根茎，切段压碎，加入10～15倍重量的0.5％氢氧化钠水溶液浸泡提取两次，每次24小时，放出浸泡液，过滤，合并，得滤液；2)调pH值3.5～4.0，静置，放出上清液，得下层沉淀层液；3)加热至70°C，保持10分钟，抽滤，水洗涤，得沉淀物；4)加入300倍重量的纯化水，按步骤(3)进行加热、过滤操作两次，得茉莉素游离结晶体；5)将茉莉素游离结晶体置于100倍重量的乙醇中，加入氢氧化钠浓溶液直至全部成盐，再经抽滤，洗涤，干燥，粉碎，过筛，得茉莉素钠成品。本发明中茉莉素钠收率可达0.6％，具有显著的镇痛作用，镇静催眠作用也显著，而且提取工艺操作简便，无污染。

摘要： 本发明涉及用于进行麻醉或镇痛镇静的装置，包括用于向患者(1)静脉内给予可调节剂量的至少一种麻醉剂的剂量装置(5)，用于测量所述患者(1)呼出的气体中所述至少一种麻醉剂的浓度的测量装置(2)，用于测量所述至少一种麻醉剂对患者(1)效果的装置(4)，优选以麻醉或镇痛镇静深度的形式，以及数据处理装置(7)，所述数据处理装置(7)通过界面与剂量装置(5)、测量装置(2)和用于测量效果的装置(4)通信以在测量效果，并基于测得的所述至少一种麻醉剂的剂量、浓度和效果参数值，建立对所述患者(1)个性化的药理学模型，并使用建立的所述药理学模型计算所述至少一种麻醉剂对所述患者(1)优化的个体剂量。

摘要： 本发明公开了一种自动识别患者镇痛镇静或麻醉深度的报警系统；属于生医疗系统领域，该系统包括交互式心电监护设备、信号采集模块、信息存储模块、数据处理及分析模块、工作站系统，交互式心电监护设备上设有显示镇静深度和疼痛程度；信号采集模块将采集的信息信号输入进交互式心电监护设备的信号，传输至信息存储模块，数据处理及分析模块通过智能处理器对数据进行分析并比对，并给出相应的数值与图形，通过线网络最终将其显示在心电监护设备上，并同步至工作站系统各显示终端上，工作站系统接收大数据分析系统处理过的信息，并将其显示在各终端设备上。本发明可监测患者的镇静深度及疼痛情况，进行预警和报警。

摘要： 本发明提供一种镇痛、镇静的化合物及其制备方法和用途。该化合物具有优良的镇痛、镇静活性，对常见疼痛，如肿瘤疼痛、术后疼痛、各种反复发作的严重的急慢性疼痛都有较强的抑制作用，因此具有广阔的临床应用前景。

摘要： 本发明公开了一种用于ICU镇静镇痛的盐酸右美托咪定的制备方法，包括：(1)外消旋4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑与液体三氧化硫在1,4‑二氧六环中反应得到磺化4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑；(2)将磺化4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑与(S)‑1‑苯乙胺或苯环取代的(S)‑1‑苯乙胺反应得到(S)‑磺化4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑胺盐；(3)然后在氢氧化钠水溶液中反应二氯甲烷萃取，浓缩，然后在盐酸溶液中搅拌得到盐酸右美托咪定。本发明通过先磺化后采用手性苯乙胺拆分高收率拆分得到(S)‑产物，各步骤条件温和，简单易行，易于工业化生产。

摘要： 本发明例公开了一种重症病人镇静镇痛药物注射装置，包括针筒，所述针筒外壁的内部固定连接有运动膜，所述针筒外部的顶端固定连接有卡槽，所述卡槽内腔的底部固定连接有抽液管，所述针筒外部的右端固定连接有贮存格，所述贮存格的内部固定连接有隔液板。该重症病人镇静镇痛药物注射装置，当本装置在进行注射时，针头刺入到患者的皮肤后，将橡胶垫放置在患者的身体外部，通过医护人员的手部夹持和按压使得橡胶垫贴合在患者的表面，由此使得医护人员可以单手将本装置进行固定，然后通过推压推杆，推杆联动活塞芯杆在针筒的内部推动，达到注射的效果，使得医护人员可以在单手注射的同时提高了注射的稳定性。

摘要： 本发明公开了一种可采集患者镇静镇痛信息的系统；属于生医疗系统领域，该系统包括交互式心电监护设备、信号采集模块、信息存储模块、数据处理及分析模块、工作站系统，信号采集模块将采集的信息信号输入进交互式心电监护设备的信号，传输至信息存储模块，数据处理及分析模块通过智能处理器对数据进行分析并比对，并给出相应的数值与图形，通过组建局域网，将信息传输至有线网络，并传至路由器，以及无线网络，最终将其显示在心电监护设备上，并同步至工作站系统各显示终端上，工作站系统接收大数据分析系统处理过的信息，并将其显示在各终端设备上。本发明可以进行心电监护，同时可监测患者的镇静深度及疼痛情况。

摘要： 本发明公开了一种用于ICU镇静镇痛的盐酸右美托咪定的制备工艺，该制备工艺包括以下步骤：步骤一：在三氯化铁催化下，将1‑(1‑卤代乙基)‑2,3‑二甲基苯与咪唑在离子液体中搅拌反应得到4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑；步骤二：将步骤一得到的4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑与L‑(+)‑酒石酸在无水乙醇中进行回流反应，静置冷却，抽滤得到右美托咪定酒石酸盐；步骤三：将右美托咪定酒石酸盐在氢氧化钠水溶液中搅拌，二氯甲烷萃取，浓缩，然后在饱和盐酸甲醇溶液中搅拌得到盐酸右美托咪定。本发明提供的方法，反应时间短、收率高、条件更加温和，适合工业化推广。

摘要： 本发明公开了一种用于ICU镇静镇痛的盐酸右美托咪定的制备方法，包括：(1)外消旋4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑与液体三氧化硫在1,4‑二氧六环中反应得到磺化4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑；(2)将磺化4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑与(S)‑1‑苯乙胺或苯环取代的(S)‑1‑苯乙胺反应得到(S)‑磺化4‑[1‑(2,3‑二甲基苯基)乙基]‑1H‑咪唑胺盐；(3)然后在氢氧化钠水溶液中反应二氯甲烷萃取，浓缩，然后在盐酸溶液中搅拌得到盐酸右美托咪定。本发明通过先磺化后采用手性苯乙胺拆分高收率拆分得到(S)‑产物，各步骤条件温和，简单易行，易于工业化生产。

摘要： 本实用新型涉及一种用于镇静镇痛麻醉的呼吸监测装置，包括氧气总管、CO2采样管。所述氧气总管与CO2采样管分别由两侧与连接管连通，所述连接管段上设有两根通气鼻导管，所述CO2采样管与其中一根通气鼻导管连通，所述氧气总管与两根通气鼻导管连通，所述通气鼻导管外设有可活动的鼻塞。本实用新型在供氧及呼气二氧化碳含量的监测的同时通过可活动式鼻塞封闭鼻腔，防止在齿科治疗时因唾液飞溅溅入鼻孔，影响患者通气的问题。此外，可活动式的鼻塞使使用者可以灵活选择堵塞或不堵塞鼻孔，因此可以适用于其他需使用呼吸监测装置的情况，提高使用舒适度。