重症脑出血

摘要： 目的:分析计划实施检查处置(PDCA)程序在重症脑出血(CH)术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年9月期间郑州大学人民医院收治的100例重症CH术后昏迷患者进行回顾性研究。常规组49例予以常规护理干预,研究组51例在常规组基础上予以PDCA程序干预。比较两组患者恢复进程(机械通气时长、苏醒时间、ICU住院时间及总住院时长)、干预后意识恢复情况[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]及并发症发生率[继发感染、压疮、深静脉血栓(DVT)及便秘]。结果:研究组机械通气时长、苏醒时间、ICU住院时间、总住院时长均短于常规组,差异有统计学意义(t=3.565、4.548、3.691、4.693,P<0.05);干预后研究组意识恢复情况优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.587,P<0.05);研究组继发感染、压疮、DVT、便秘发生率均低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.327、4.650、4.665、4.662,P<0.05)。结论:PDCA程序应用于重症CH术后昏迷患者,可促进患者意识恢复,降低相关并发症发生率,进而缩短患者恢复时间。

摘要： 目的分析早期肠内营养支持疗法在重症脑出血患者中的应用效果及安全性。方法选取2018年6月至2021年6月厦门大学附属中山医院收治的50例重症脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。观察组采用早期肠内营养支持疗法,对照组采用常规鼻饲方法。比较两组患者的临床效果、并发症发生情况。结果观察组治疗后的血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)及血清白蛋白(ALB)等营养学指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症脑出血临床治疗中对患者施以早期肠内营养支持疗法能够改善患者营养状况,减少并发症发生,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨高渗盐水联合吡拉西坦对重症脑出血患者颅内压及美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分的影响。方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月商丘市第一人民医院收治的130例重症脑出血患者临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组(65例,给予吡拉西坦联合甘露醇治疗)和观察组(65例,给予高渗盐水联合吡拉西坦治疗)。比较两组治疗前、治疗7 d后颅内压、血相关指标(血浆神经肽Y、血清铁蛋白)水平及NIHSS评分,观察并记录两组降压起效时间及降压持续时间。结果:治疗7 d后,两组颅内压、血浆神经肽Y、血清铁蛋白水平、NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组降压起效时间较短,降压持续时间较长(P<0.05)。结论:对重症脑出血患者予以高渗盐水联合吡拉西坦治疗,可降低颅内压,改善神经功能指标水平,减轻神经功能缺损程度,且降压起效时间较短,持续时间较长。

摘要： 手术是重症脑出血患者的重要治疗方法,但患者术后易出现神经功能障碍,导致昏迷,极大增加了护理难度。家属是患者住院期间的家庭主要照顾者,任务重大,不仅身体劳累,心理压力也很大,给予家庭主要照顾者更多关注和支持具有重要意义[1]。本研究选择我院53例重症脑出血术后昏迷患者的家庭主要照顾者进行研究,调查其照顾负担、社会支持现状,分析照顾负担的影响因素,探讨照顾负担与社会支持的关联性,旨在为临床提供更多证据,改善护理服务水平。现报道如下。

摘要： 目的对比床旁盲插鼻肠管与库派(CORPAK)鼻空肠管在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月于茂名市人民医院接受治疗的82例脑出血患者为研究对象,将其随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=41),对照组实施床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持治疗,治疗组实施CORPAK鼻空肠管进行营养支持,比较两组置管成功率、置管时间、2次置管率、置管并发症、置管花费以及置管前、置管过程中、置管结束后1 h的指端血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及心律的变化情况。结果治疗组置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,2次置管率低于对照组,置管花费高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现操作相关性穿孔、出血等情况,并发症发生率均较低,极少量因黏膜充血水肿损伤而出现渗血,经对症处理得以缓解;置管过程中两组均出现MAP增高、HR加快,置管结束后1 h患者HR、MAP均恢复至置管前水平;置管过程中患者指端SpO_(2)以及RR均无明显变化,未出现新发心律失常。结论CORPAK鼻肠管营养支持方法用于重症脑出血患者,其临床效果更好,但因其所需费用较高,故临床推广会受到一定的限制,而床旁盲插置入鼻肠管方法相对经济,但置管成功率较低。

摘要： 目的观察护理人员主导下eCASH理念的舒适化浅镇静干预策略在重症脑出血早期康复患者的应用效果。方法选取河南省人民医院2019年11月至2021年7月期间收治的重症脑出血早期康复75例患者作为研究对象,依据随机抽签法分为研究组(48例)、对照组(47例)。对照组予以常规镇痛镇静干预,研究组予以护理人员主导下eCASH理念的舒适化浅镇静干预策略,统计对比两组镇静效果(谵妄发生率、非计划行拔管率)、康复效果[机械通气时间、急诊重症监护室(EICU)住院时间、住院时间]、预后效果、家属护理满意度。结果研究组谵妄发生率18.75%低于对照组38.30%,差异有统计学意义(P0.05);研究组家属护理满意度93.75%高于对照组76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员主导下eCASH理念的舒适化浅镇静干预策略应用于重症脑出血早期康复患者中,可降低谵妄发生率,加快康复进程,提高护理满意度。

摘要： 目的探讨颅内压(ICP)监测下控制性减压与开颅血肿清除术(CCH)联合治疗重症脑出血(SCH)患者的效果。方法回顾性收集西华第一医院2019年1月至2021年3月收治的90例SCH患者,按治疗方案分成A组(n=45)和B组(n=45)。B组接受CCH治疗,A组接受ICP监测下控制性减压与CCH联合治疗。对比两组患者术后3个月的预后效果。比较两组术前和术后14d血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性Fas(sFas)、Fas配体(FasL)水平以及术后并发症的发生率(并发症主要包括头皮渗液、术后再出血、颅内感染等)。结果A组患者术后3个月的预后效果优于B组(P<0.05);A组患者术后14d血清NSE、S100β蛋白水平低于B组(P<0.05);A组患者术后14d血清sFas、FasL水平低于B组(P<0.05);A组患者并发症总发生率[4.55%(2/44)]低于B组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论应用ICP监测下控制性减压与CCH联合治疗SCH患者可进一步调节血清NSE、S100β蛋白、sFas、FasL水平,改善患者的神经功能,有效提高患者预后,降低患者术后并发症的发生风险。

摘要： 目的:观察基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在重症脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年5月至2020年4月该院收治的93例重症脑出血术后昏迷患者的临床资料,按护理方法不同分为对照组(n=44)和研究组(n=49)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理,比较两组下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率、皮下淤血发生率、下肢皮肤变色发生率和家属护理满意度。结果:研究组皮下淤血发生率为4.08%(2/49),低于对照组的20.45%(9/44);研究组LEDVT发生率为6.12%(3/49),低于对照组的20.45%(9/44),差异均有统计学意义(P0.05);研究组家属护理满意度为93.88%(46/49),高于对照组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规护理,基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理可降低重症脑出血术后昏迷患者皮下淤血、LEDVT发生率,并提高家属护理满意度。

摘要： "没想到我进院的时候神志不清,出院的时候都能走了,太感谢你们康复团队了!"经过一个多月的康复治疗,日前,家住连云港的迟先生从江苏省人民医院康复医学中心重症康复病区顺利出院,看着眼前如同正常人一样的迟先生,谁也想不到,一个多月前的他,竟是一名无法言语、不能自主行动且意识不清的重症脑出血患者。

摘要： 目的探析重症脑出血患者应用优质重症医学护理的临床价值。方法选取安陆市普爱医院重症医学科2019年1月—2020年10月期间收治的74例重症脑出血患者,随机分为2组各37例,对照组给予常规重症医学护理,观察组给予优质重症医学护理。比较2组护理风险事件、预后质量及镇痛镇静评分情况。结果观察组患者并发症发生率、不良反应发生率、护理事故发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组的急性生理评分、慢性健康状况评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组COPT、RASS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论优质重症医学护理应用于ICU脑出血患者中临床效果显著,可有效改善预后质量及护理风险事件,起到理想的镇静镇痛效果。

摘要： 目的：探讨分析重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因以及治疗效果.rn 方法：选取2016年7月-2017年7月在本院就诊的84例ICU重症脑出血患者,按照有无并发院内肺部感染的基本原则将其分为研究组和对照组.其中,研究组为42例并发院内肺部感染的患者,对照组为42例未并发院内肺部感染的患者.给予两组患者相应的治疗.比较两组患者的临床治疗效果.rn 结果：研究组ICU时间以及应用呼吸机时间等明显低于对照组(P＜0.05),,且研究组患者的治疗效果明显好于对照组(P＜0.05).rn 结论：重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因有很多,临床上必须及时进行分析,并制定相应措施,降低患者院内肺部感染的发生,提高患者的治疗有效率.

摘要： 目的：探讨中西医结合治疗老年重症脑出血的有效方法。rn 方法：治疗组30例以安宫牛黄丸、醒脑静及通腑醒神、养阴熄风、化痰活血中药汤剂联合用药为主，配合西医常规治疗，对照组20例采用手术，观察治疗前后临床疗效和神经功能缺损改善情况。rn 结果：治疗组显效率及总有效率分别为46.67%和73.33%。对照组分别为46.00%和65.00%，治疗组有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺损积分均显著下降(P＜0.01)，治疗组神经功能缺损积分减少值更大(P＜0.05)。rn 结论：中西医结合治疗老年重症脑出血效果理想，能明显改善患者的神经功能。

摘要： 回顾性总结口咽通气道在20例重症监护病人抢救中的应用及护理,指出口咽通气管具有良好的解剖学弧度，能将舌从咽后壁提起，而提供气流的通道，是一种在数秒钟内迅速获得有效的通气方法。经口咽通气管建立起来的人工气道，操作简单，易于掌握。在吸痰方面克服了经口鼻吸痰的缺点，使痰液引流更充分更有效，特别适用于舌后坠、鼻部疾病的病人。在吸氧方面与鼻导管吸氧比较，可以获得有效通气，迅速提高血氧饱和度。有效缓解了病人的缺氧症状。但如果不能熟练掌握口咽通气管的使用方法，达不到良好的效果。

摘要： 目的:对脑出血昏迷患者早期使用尿管的护理方法和护理效果进行探讨和分析.方法:选择35例于2012年1月至2013年10月间在本院行脑出血昏迷治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者行护理干预,观察和分析护理效果.结果:6例患者病情获得明显改善,10例患者病情稳定,5例患者病情反复,14例患者抢救成功.结论:对脑出血昏迷患者行病情观察、并发症护理等护理干预措施能够提高患者的抢救成功率,使患者的生存质量获得改善和优化.

摘要： 神经内科自2003年1月～2005年1月以来收治了脑出血患者106人，其中有25例出现中枢性高热，现对临床护理情况进行分析，指出高热持续时间长，死亡率高，而高热持续时间短，患者预后较好。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明涉及一种脑出血概率预测装置，包括：数据采集模块，用于采集患者的就诊信息；概率预测模块，用于将所述患者的就诊信息作为概率预测模型的输入，得到患者未来脑出血的概率；其中，所述概率预测模型由模型构建模块构建，所述模型构建模块包括：收集单元，用于收集患者的纵向面板数据；预处理单元，用于对所述纵向面板数据进行独立性检验；构建单元，用于将所述预处理后的纵向面板数据输入至调整后的线性模型中进行训练，得到所述概率预测模型。本发明实现了对单体对象的预测的同时将预测模型的输出值完美控制在0‑1之间。

摘要： 本发明属于艾灸理疗技术领域，尤其是一种脑出血患者用艾灸理疗装置，现提出以下方案，包括底座和头罩，所述头罩的顶部内壁固定连接有导流罩，且导流罩的内壁固定连接有两个阻流叶片，所述头罩位于导流罩下方的内壁等距离设有均流框。本发明通过设置有通风燃烧组件，在进行艾灸的燃烧过程中，通过中间轴外壁的各个悬空架使得位于燃烧罐内部的艾灸处于悬空堆积的状态，燃烧过程中，启动鼓风机，鼓风机通过气管向燃烧罐内部鼓入较多的气体，气体快速的穿插于艾灸的内部，对艾灸起到一个助燃的效果，加速燃烧罐内部的艾灸燃烧，从而加速烟气的产生，确保艾灸烟气的产生大于艾灸烟气的流失，更进一步提高艾灸理疗效果。

摘要： 本发明公开了一种脑出血穿刺手术导航系统，涉及医疗设备技术领域，通过在手术前利用图像采集装置对患者脑部出血区域进行了解，并利用采集后的图像，生成三维图像，并将生产的三维图像通过5G通讯技术远程传输给操控中心，参与手术的医护人员可借助操控中心中的VR仿真设备，并结合实时建立的VR三维仿真图像，医护人员通过佩戴VR眼镜，眼前显示手术真实场景，并借助穿刺针手柄，在三维仿真图像中进行脑出血穿刺引流手术的全过程，并且在进行VR仿真远程手术的过程中，手术室内的机械手也会同样驱动穿刺器做出于医护人员同样的动作，从而实现了在现有脑出血穿刺手术导航系统的基础上，完成手术过程的远程操控，第一时间挽救病人脱离危险。

摘要： 一种丘脑出血生物实验用立体定位固定框，有效的解决了对小鼠注射药物后小鼠对药物吸收缓慢的问题，包括箱体，所述箱体的内部固定连接有一个底板，底板的上侧有旋转壳，旋转壳的内部有操作板，底板的上侧有动力杆，动力杆的下侧有旋转架，旋转架的左侧有驱赶板，旋转壳的左侧有第一跑道腔，旋转壳的右侧有第二跑道腔，旋转壳的上侧有盖板，旋转壳的前后两侧固定连接有第一固定板，旋转壳的前后两侧有第二固定板，本发明结构新颖，构思巧妙，通过本设计有效的增加了驱赶实验用小白鼠进行运动从而加快血液循环的功能，实现了可将小白鼠进行固定并进行尾部静脉注射的目的，解决了实验后对实验场所不易清理的问题。

摘要： 一种脑出血穿刺引流管，包括同轴设置的内管和外管，内管和外管之间形成引流通道，外管底端超出内管，且两者间由倾斜的环形封板将引流通道封闭，环形封板形成圆锥形的引流区，在环形封板上开设有若干个连通引流区和引流通道的引流孔；内管底部具有一段实心段，且实心段将内管分成底端开口的液压伸缩腔和上端开口的空管段，其中，液压伸缩腔内滑动设置有活动塞柱，活动塞柱底端具有可破开血块的尖端，通过向液压伸缩腔内注入液体，推动活动塞柱底端伸出液压伸缩腔后对血块物理破碎，或抽出液压伸缩腔内的液体，使活动塞柱缩回液压伸缩腔。本发明便于对堵塞引流孔的血块进行处理，操作简单，节约成本。

摘要： 本发明公开了一种基于AR技术的便携式脑出血术中定向导航系统，其包括扫描系统、图像处理系统、3D模型构建系统、增强现实系统、3D可视化定位系统和智能设备端APP。本发明通过对CT扫描图像进行三维重建并设计穿刺路径得到三维虚拟模型，再基于AR技术将三维虚拟模型与患者真实环境进行叠加融合和配准，并在手机、平板电脑等智能设备端APP上显示，以实现脑出血手术的定向导航。

摘要： 本发明涉及一种脑出血后吸入性肺炎重症相关动物模型的建立方法，其包括：大鼠注射麻醉后，断尾取血匀速注入右侧尾状核，留置预定时间，缓慢拔针，获得脑出血大鼠模型；脑出血大鼠模型制备成功后，将大鼠倾斜仰卧位固定，颈前切口暴露气管，将导管插入左主支气管，导管末端连接微量加样器，缓慢推注HCL溶液，推注完成后，拔出导管并竖直放置大鼠，获得重症脑出血合并吸入性肺炎模型。本发明还涉及上述动物模型在制备预防或治疗脑出血患者吸入性肺炎的药物中的应用。本发明成功构建了脑出血后吸入性肺炎重症相关动物模型，其对防治脑出血并吸入性肺炎的发生及后期的康复治疗及预后具有重要的意义。

摘要： 本发明涉及一种大鼠重症脑出血合并脓毒症复合模型的建立方法，其包括：大鼠注射麻醉后，断尾取血匀速注入右侧尾状核，获得脑出血大鼠模型；脑出血大鼠模型制备成功后，采用盲肠结扎穿孔法获得重症脑出血合并脓毒症复合模型。本发明还涉及上述复合模型在制备预防/治疗重症脑出血合并脓毒症的药物中的应用。本发明成功构建了重症脑出血合并脓毒症复合模型，更好的模拟临床重症脑出血并发感染以及脓毒症的临床表现，为进一步探索重症脑出血合并感染和脓毒症的发病机制和干预措施提供理论基础；并将其具体应用于治疗重症脑出血+脓毒症的药物的筛选，对防治重症脑出血合并感染和脓毒症的发生及后期的康复治疗及预后具有重要的意义。