重症脑损伤

摘要： 目的探讨重症脑损伤患者康复治疗早期介入的临床效果,并分析其对患者意识障碍和运动功能的影响。方法方便选择该院2018年8月—2020年9月收治的84例重症脑损伤患者作为该次研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各42例,对照组实施常规药物治疗,研究组在对照组基础上早期介入康复治疗,观察两组患者治疗前后Glasgow、GMFM评分、血浆CGRP、NPY、ET-1、TNF-α水平、预后、致残及死亡情况。结果治疗后,研究组Glasgow评分(13.11±1.10)分、GMFM评分(69.21±24.69)分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.872、4.381,P0.05)。结论康复治疗早期介入应用在重症脑损伤患者中的临床效果显著,可改善患者意识障碍和运动功能,提高预后良好率,值得临床进一步应用探讨。

摘要： 目的探讨膈肌刺激对呼吸机依赖重症脑损伤患者膈肌功能及呼吸效率影响。方法选取2018年10月至2020年12月我院收治的呼吸机依赖重症脑损伤患者84例,采用数字随机法分组,对照组42例采用常规对症治疗方案,研究组42例进行膈肌刺激,比较各组患者的膈肌厚度和膈肌位移、氧化应激指标、呼吸效率和疲劳程度。结果研究组膈肌厚度、膈肌厚度比、平静呼吸膈肌位移和深吸气后膈肌位移都显著高于对照组(P<0.05)。在治疗后,研究组GSH和MDA较对照组显著更低,且SOD显著更高(P<0.05);在治疗后,各组患者的RSBI有所降低,MEP和MIP有所升高,但研究组RSBI相较于对照组显著更低,MEP和MIP显著更高,且研究组的FSS评分相较于对照组降低更显著(P<0.05)。结论对呼吸机依赖重症脑损伤在常规的对症治疗基础上,采用膈肌起搏器行膈肌刺激,可改善膈肌功能,提高患者呼吸效率,缓解症状,降低疲劳程度,改善远期预后。

摘要： 目的:探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性。方法:纳入重型颅脑损伤156例患者的临床资料,入院评估格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分;根据入院GCS评分将患者分为3~5分组和6~8分组。监测其伤后1~7 d的血清钠变化,探索血清钠失衡的发生频率及特点,分析其与患者伤情及预后的相关性。结果:本组患者伤后急性期钠代谢失衡率67.95%,其中高钠血症发生率20.51%,低钠血症47.44%,在伤后>7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻(P<0.05);伤后2~7 d,3~5分组患者的平均血钠水平明显高于6~8分组,钠代谢失衡率高于6~8分组(均P<0.05);高钠血症的发生时间早于低钠血症、持续时间长于低钠血症(均P<0.05);且伤后1周时,高钠血症APACHEⅡ评分明显高于低钠血症与血钠正常者,伤后1个月实际病死率明显高于低钠血症与血钠正常者(均P<0.05)。重症脑损伤急性期患者的血钠水平与GCS评分呈负相关,与APACHEⅡ评分及预后病死率呈正相关(均P<0.05)。结论:重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡发生率高,以低钠血症更多,但高钠血症是致死的主要危险因素。临床应密切监测血钠浓度,早期发现钠代谢异常,及时纠正。

摘要： 目的探讨重症脑损伤(SBI)昏迷患者重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后的局部脑电图(EEG)平均功率和慢波功率变化情况,以期为该病的促醒治疗提供理论依据。方法选取2018年1月至2021年3月该院重症监护病房收治的处于昏迷状态[格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分<9分]的SBI患者38例为研究对象。对所有研究对象均予以rTMS治疗,比较rTMS治疗前后EEG中Fp1、F3、C3、F7和T3通道上的平均功率和慢波功率。结果rTMS治疗后,SBI昏迷患者Fp1、F3、C3、F7和T3通道上的平均功率较rTMS治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。rTMS治疗后,SBI昏迷患者Fp1、F3、C3、F7和T3通道上的慢波比(DTR)较rTMS治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入的38例SBI昏迷患者均有不同程度的EEG异常现象,其中中高幅慢波者8例,占21.05%(8/38),θ阵发型EEG 12例,占31.58%。在予以rTMS治疗后,慢波显著减少,EEG波形分化明显改善。结论对SBI昏迷患者实施rTMS治疗能有效改善患者的EEG,rTMS可作为该病潜在的促醒治疗方法之一。

摘要： 目的分析ICU重症脑损伤机械通气患者应用舒适化浅镇静护理的效果。方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的74例ICU重症脑损伤机械通气患者纳入研究对象,按随机分组方式将患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组ICU重症脑损伤患者实施常规护理,观察组ICU重症脑损伤患者应用舒适化浅镇静护理,评测两组患者平均症状消退时间、麻醉药物使用剂量、并发症发生率、舒适度评分、护理前后生活质量评分改善、预后情况。结果试验结果显示,采用舒适化浅镇静护理模式的观察组ICU机械通气患者咳嗽、咳血、咳痰、气喘等症状消退时间明显短于对照组(P<0.05);右美托咪定、丙泊酚使用剂量明显低于对照组(P<0.05);观察组谵妄、肺部感染、呼吸机相关性肺炎、意外拔管、气管堵塞等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);舒适度评分显著高于对照组(P<0.05);各项生活质量评分改善情况显著优于对照组(P<0.05);ICU入住时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论ICU重症脑损伤机械通气患者应用舒适化浅镇静护理具有良好的效果,能显著减少机械通气期间的并发症和麻醉药物使用量,促进患者的各项症状更快速的恢复,提高患者的舒适度和生活质量。

摘要： 目的探讨多学科围拔管期护理团队对重症脑损伤气管切开患者拔管的影响。方法采用便利抽样法选取上海市第三康复医院在2018年8月—2020年4月收治的94例重症脑损伤气管切开患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(46例)和观察组(48例)。对照组采用传统护理方案进行围拔管期护理,观察组组建多学科围拔管期护理团队进行围拔管期护理。比较两组患者的气切套管拔管成功率、不良反应发生率、住院天数和日均医疗费用。结果观察组的气切套管拔管成功率为97.92%,显著高于对照组的84.78%(P<0.05);观察组的总不良反应发生率为2.08%,显著低于对照组的23.91%(P<0.05);观察组的住院天数及日均医疗费用均显著少于对照组(P<0.05)。结论对重症脑损伤气管切开患者实施多学科围拔管期护理干预,有助于提高拔管成功率及安全性,减少住院天数和医疗费用支出,提升康复护理效果。

摘要： 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对重症脑损伤后意识障碍患儿神经电生理及临床疗效的影响.方法:重症脑损伤后意识障碍患儿33例随机分为对照组15例和观察组18例,2组患儿均给予常规康复促醒治疗,观察组在对照组常规康复促醒治疗的基础上加用rTMS治疗,2组患儿均在人院时及康复治疗3个月后行脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图(EEG)、四肢体感诱发电位(SEP)检查,同时行昏迷恢复量表(CRS-R)评分评估患儿的意识状态情况.结果:治疗3个月后,对照组患儿BAEP、EEG、SEP分级与组内治疗前比较差异均无统计学意义;观察组患儿BAEP分级与治疗前及对照组比较差异无统计学意义,EEG、SEP分级与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患儿的CRS-R评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患儿意识恢复率较对照组提高,但2组患儿意识恢复率差异无统计学意义.结论:rTMS能改善重症脑损伤后意识障碍患儿的神经电生理情况,对重症脑损伤后意识障碍患儿有促醒作用.

摘要： 目的 探讨膈肌刺激对重症监护病房(ICU)呼吸机依赖重症脑损伤患者膈肌功能和呼吸效率的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月湛江中心人民医院ICU科收治的96例呼吸机依赖重症脑损伤患者为研究对象,分为研究组与对照组,对照组采取常规支持对症治疗,研究组则同时采取膈肌刺激治疗,比较2组患者的膈肌功能和呼吸效率.结果 研究组机械通气时间较对照组显著缩短(P＜0.05);研究组脱机成功率显著高于对照组(P＜0.05);研究组住ICU时间较对照组显著缩短(P＜0.05);研究组脱机成功者48h内重新上机率较对照组显著减少(P＜0.05).第3天,研究组膈肌呼吸变异度(TFdi)明显高于对照组及同组第1天(P＜0.05);第7天,研究组TFdi水平明显高于对照组及同组第3天(P＜0.05).研究组的浅快呼吸指数(RSBI)显著低于对照组(P＜0.05);研究组最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)显著高于对照组(P＜0.05).结论 膈肌刺激有效提高了ICU呼吸机依赖重症脑损伤患者的脱机成功率,缩短了机械通气时间,且患者的膈肌功能和呼吸效率明显改善.膈肌刺激对于促进患者自主呼吸恢复具有重要意义.

摘要： 目的:探究镇静镇痛与针对性护理应用在ICU重症脑损伤患者中的效果.方法:选择2019年11月至2020年6月本院收治的82例ICU重症脑损伤患者为研究对象,采用双盲法分组标准分成常规组和研究组,每组各41例.常规组予常规护理,研究组予镇静镇痛联合针对性护理.比较两组ICU住院时间、疼痛模拟评分法(VAS)评分、并发症及护理满意度.结果:研究组ICU住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组护理后VAS评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:镇静镇痛结合针对性护理运用于ICU重症脑损伤患者中能缩短ICU住院时间、减轻疼痛,还能减少并发症,密切护患关系,值得推广.

摘要： 目的:探究镇静镇痛与针对性护理应用在ICU重症脑损伤患者中的效果。方法:选择2019年11月至2020年6月本院收治的82例ICU重症脑损伤患者为研究对象,采用双盲法分组标准分成常规组和研究组,每组各41例。常规组予常规护理,研究组予镇静镇痛联合针对性护理。比较两组ICU住院时间、疼痛模拟评分法(VAS)评分、并发症及护理满意度。结果:研究组ICU住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组护理后VAS评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇静镇痛结合针对性护理运用于ICU重症脑损伤患者中能缩短ICU住院时间、减轻疼痛,还能减少并发症,密切护患关系,值得推广。

摘要： 镇镇痛静治疗是重症患者临床处理的重要组成部分,重症脑损伤患者也不例外.2017年7月由中国医师协会神经外科医师分神经重症专家委员会(CCNS-NCCC)共同制定了"重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识".本共识将重症脑损伤患者界定为:因颅脑创伤、出血和卒中、缺血缺氧性脑病、颅内感染、脑肿瘤、疾病引起的脑损伤患者,需要重症加强医疗监测和治疗者.证据级别分为高、中、低和极低4级,推荐级别分为强和弱2种.镇痛、镇静药物常用于低温治疗过程中，目的在于辅助降温并预防和控制寒战。尽管如此，目前尚无低温治疗期间应用镇痛、镇静药物的共识。国内低温研究中心多采用冬眠合剂用于镇痛、镇静治疗，冬眠合剂曾经是低温治疗的标准辅助药物，优点在于降低体温调节闽值，主要缺点在于对循环的影响。

摘要： 本发明的一个方面涉及治疗或预防受试者的急性脑或神经损伤的方法，其包括向有需要的受试者施用有效量的posiphen或posiphen的药学上可接受的盐。类似地，本发明的另一个方面涉及posiphen或其药学上可接受的盐在治疗或预防急性脑或神经损伤中的应用。优选地，本发明的方法或用途中的posiphen是posiphen的酒石酸盐。

摘要： 本发明公开了一种连翘酯苷A或其药用盐在制备预防或治疗重症急性胰腺炎并发脑损伤的药物中的应用。本发明不仅明确了连翘酯苷A具有抗重症急性胰腺炎并发脑损伤作用，而且为重症急性胰腺炎并发脑损伤临床治疗提供了新的手段。

摘要： 本发明提供一种促进重症颅脑损伤患者恢复的营养组合物及其应用，所述的营养组合物包括：麦芽糖糊精、酪蛋白肽、谷氨酰胺、膳食纤维、人参皂苷、白术内酯、3‑β‑乙酰氧基苍术酮、3‑β‑羟基苍术酮、β‑茯苓聚糖、土牧酸、齿孔酸、甘草酸、甘草黄铜、椰子油、中链甘油三酯、复合维生素、复合矿物质、褐藻酸钠、谷胱甘肽。采用本发明营养组合物对症颅脑损伤患者进行术后营养支持，明显降低胃肠道并发症发生率，恶心、呕吐发生率从20%降低到0‑4.8%，腹泻发生率从9.7%降低到0‑2.4%，腹胀发生率从25%降低到2.4‑9.7%。

摘要： 本发明提供了黄体酮在制备治疗重症脑中风和脑损伤的药物中的应用。所述药物可按本领域常规方法，制备成静脉注射剂、肌肉注射剂或皮埋剂。所述药物需在重症脑中风和脑损伤后8小时内，通过连续给予注射剂或皮埋剂的给药途径进行给药。本发明有益效果主要体现在：提供了黄体酮在制备治疗重症脑中风和脑损伤的药物中的新用途，可有效防止重症脑中风和脑损伤引起的急性脑组织坏死，促进缺血性脑损伤患者的神经功能恢复，并降低死亡率，具有重大临床应用前景。

摘要： 本发明提供了一种基于皮肤自发荧光判断和区分脑损伤，肺部损伤和心脏损伤产品的方法及其应用，其中，包括以下步骤：(1)通过400nm至750nm之间的激发光激发患者体表各个位置皮肤荧光；(2)接收420nm至800nm之间的自发荧光；(3)联合分析体表各处皮肤自发荧光的强度，统计自荧光上升的部位；确定是否有脑损伤，肺部损伤或者心脏损伤。本发明综合分析和计算所检测的皮肤自发荧光强度以及左右手不对称性，对脑损伤，肺部损伤和心脏损伤做出判断和区分。本方法无创、高效、简单、准确度高且重复性好。

摘要： 本文公开了使用泛素羧基末端水解酶L1(UCH‑L1)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)或其组合帮助诊断和评价已遭受骨科损伤并遭受或可能已遭受头部损伤诸如轻度创伤性脑损伤(TBI)的受试者的方法、以及用于在所述方法中使用的试剂盒。本文还公开了基于GFAP和/或UCH‑L1的水平帮助确定已遭受骨科损伤并遭受或可能已遭受头部损伤的受试者是否将受益于并因此接受成像程序诸如MRI或头部计算机断层(CT)扫描的方法、以及用于在所述方法中使用的试剂盒。这些方法涉及在受试者已遭受或可能已遭受头部损伤后48小时内的时间点取自所述受试者的生物样品中检测GFAP和/或UCH‑L1的水平和水平变化。

摘要： 本发明提供了一种颅脑损伤合并急性肾损伤模型及其构建方法与应用。成功构建了颅脑损伤合并急性肾损伤模型，且该模型在注入磁珠分选人外周血CD4+T细胞组明显得到改善，为临床采用人外周血CD4+T细胞修复颅脑损伤合并急性肾损伤提供了重要参考。

摘要： 本发明提供了藁本内酯在制备减轻小胶质细胞损伤、防治缺血性脑卒中或者修复脑损伤的药物中的应用，属于生物医药技术领域。藁本内酯通过抑制小胶质细胞焦亡和/或抑制NLRP3炎症小体激活来减轻小胶质细胞损伤，进而达到防治缺血性脑卒中和修复脑损伤的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种动物脑损伤试验用液压损伤装置，涉及实验器械技术领域，能够将实验对象与击打装置进行遮挡，使得整个实验过程更加符合意外损伤的场景，具体方案为：包括操作台，操作台包括固定台和设备台，固定台上设有固定带，设备台上设有固定杆，固定杆上连接有以连接点为转动中心的击打装置，固定台与设备台之间设有视线遮挡装置；击打装置在转动过程中通过视线遮挡装置击打实验动物目标区域。本实用新型提供的动物脑损伤试验用液压损伤装置能够很好的模拟意外情况下对实验对象的击打实验；动物脑损伤试验用液压损伤装置能够方便切换横向击打和弧形击打的场景。

摘要： 本实用新型公开了一种动物脑损伤试验用液压损伤装置，涉及动物实验领域，包括固定座，所述固定座的顶部设置有调整架，且固定座通过调整架连接有工作台，所述调整架设置有两组第一支撑杆与两组第二支撑杆，且第一支撑杆与第二支撑杆转动连接，所述固定座的内部设置有第一导向杆，且第一导向杆的外侧滑动连接有第一滑块，所述第一滑块的一侧转动连接有第一支撑杆的一端。本实用新型通过转动丝杆，使连接板在丝杆的转动下带动两组第一滑块滑动，第一滑块滑动使得第一支撑杆与第二支撑杆相对方向转动，调整工作台的高度，通过丝杆的正转或反转使工作台升高或降低，且调整过程中工作台较为稳定，从而使得装置能根据需要调整高度，在实验时较为方便。