膈肌功能

摘要： 目的:探讨超声评估膈肌功能用于指导重症慢阻肺机械通气者撤机的应用价值。方法:选取2020年4月—2021年6月于茂名市电白区人民医院ICU住院行有创机械通气最少48 h的患者81例,根据撤机情况分成撤机成功组(40例)与撤机失败组(41例),测定两组自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后0 min、5 min、30 min的膈肌位移及膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF),且分析以上指标对撤机成功的预测价值。结果:撤机成功组0 min、5 min、30 min的膈肌位移显著大于撤机失败组,DTF显著高于撤机失败组(P 1.15 mm、DTF≤1.51 cm/s。结论:超声评估膈肌功能中,膈肌位移与膈肌厚度对重症慢阻肺机械通气者撤机有较高预测价值,其中膈肌位移> 1.15 mm、DTF≤1.51 cm/s为临界值的诊断效能高,值得推广。

摘要： 目的探讨呼吸功能训练在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年10月我院100例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予呼吸功能训练。比较两组患者的膈肌功能、肺通气功能、动脉血气状况、血液流变学指标及生活质量评分。结果护理后,观察组的跨膈压、膈肌吸气峰流速、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组,PaCO2、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺气肿患者中实施呼吸功能训练,可有效改善膈肌功能、肺通气功能、动脉血气状况及血液流变学指标,进而显著提升生活质量,值得临床推广和应用。

摘要： 目的探讨体外膈神经电刺激对脑卒中患者呼吸功能的影响。方法选择2020年8月至2021年5月恢复期脑卒中患者50例,按照随机数字表法分为干预组及对照组各25例。两组均予以常规康复,干预组在此基础上增加体外膈神经电刺激。分别于治疗前、治疗4周后评估膈肌功能、肺通气功能、呼吸肌肌力。结果治疗4周后,两组患者的膈肌活动度、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、峰值呼气流速、最大呼气压、最大吸气压均较治疗前显著提高,且干预组较对照组提高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外膈神经电刺激可显著改善脑卒中患者的呼吸功能。

摘要： 目的分析卒中后偏瘫患者的膈肌功能,并探讨其与卒中病程以及吞咽、呼吸、运动、平衡功能和日常生活能力的相关性。方法本研究为前瞻性研究,连续纳入首次卒中后单侧偏瘫的患者,记录患者的一般资料,洼田饮水试验、主观呼吸功能障碍程度量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer motor function assessment scale,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,mBI)。采用超声测定膈肌功能,包括平静呼吸时的膈肌活动度以及用力呼吸状态下的膈肌活动度和膈肌增厚率。比较整体和不同瘫痪侧患者偏瘫侧和健侧的膈肌功能,分别比较左侧偏瘫和右侧偏瘫患侧的膈肌功能和健侧的膈肌功能。分析瘫痪侧的膈肌功能与病程、洼田饮水试验、主观呼吸功能障碍程度量表、FMA、BBS、mBI等指标的相关性。结果研究共纳入45例卒中患者,其中左侧偏瘫27例(60.00%),右侧偏瘫18例(40.00%)。在整体患者中,用力呼吸状态下,偏瘫侧膈肌活动度(31.69±15.18 mm vs.40.24±14.66 mm,P<0.001)及膈肌增厚率(34.99%±23.70%vs.48.13%±21.98%,P<0.001)低于健侧。用力呼吸状态下,左侧偏瘫患者的偏瘫侧膈肌活动度(30.13±12.64 mm vs.44.10±12.95 mm,P<0.001)和膈肌增厚率(41.20%±23.42%vs.54.63%±21.08%,P=0.004)较健侧低;右侧偏瘫患者的偏瘫侧膈肌增厚率(25.67%±21.47%vs.38.37%±20.07%,P=0.005)较健侧低。用力呼吸状态下,右侧偏瘫患者的偏瘫侧膈肌增厚率低于左侧偏瘫患者(P=0.029)。右侧偏瘫患者的健侧膈肌活动度(P=0.028)及膈肌增厚率低于左侧偏瘫患者(P=0.012)。卒中患者平静呼吸状态下,偏瘫侧膈肌活动度与FMA(r=0.362,P=0.015)呈正相关;用力呼吸状态下,偏瘫侧膈肌活动度与洼田饮水试验(r=0.298,P=0.047)、主观呼吸功能障碍程度量表(r=0.437,P=0.003)、FMA(r=0.330,P=0.027)、BBS(r=0.370,P=0.012)、mBI(r=0.321,P=0.031)呈正相关,偏瘫侧膈肌增厚率与病程(r=-0.298,P=0.047)呈负相关。结论卒中后偏瘫侧膈肌功能较健侧下降,右侧偏瘫患者双侧膈肌功能较左侧偏瘫患者更差。卒中患者膈肌功能与病程呈负相关,与吞咽功能、呼吸功能、肢体运动功能、平衡能力及日常生活能力呈正相关。

摘要： 目的:探讨分析超声评估膈肌功能对机械通气患者撤机结果的预测能力。方法:选取我院ICU病房2020年8月-2021年8月接收的85例机械通气患者,根据是否撤机成功分为成功组(57例)与失败组(28例),观察两组患者的膈肌功能指标,包含膈肌移动度(DD)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌相关的浅快呼吸指数(D-RSBI),并通过ROC曲线分析各项指标对撤机结果的预测能力。结果:成功组的DD、DTF水平显著高于失败组,D-RSBI水平显著低于失败组(P<0.05);ROC曲线分析显示,以DD≥11.4mm为最佳界值预测撤机成功,敏感性为77.65%,特异性为65.48%(P<0.05);以DTF≥27.9%为最佳界值预测撤机成功,敏感性为97.28%,特异性为63.52%(P<0.05);以D-RSBI≤1.73次/(min·mm)为最佳界值预测撤机成功,敏感性为76.28%,特异性为92.89%(P<0.01)。结论:膈肌功能指标对重症患者撤机结果具有较高的预测能力,可广泛应用于临床,以便提高撤机成功率,改善疾病预后。

摘要： 目的:探讨膈肌超声在胸腔镜手术术后拔管中的应用价值。方法:选取2020年8-12月于我广州医科大学附属第一医院行肺楔形手术的患者50例,随机分为研究组和对照组,各25例。研究组给予自主呼吸麻醉对照组给予双腔支气管插管麻醉。对比两组患者在自主呼吸试验(SBT)中右侧膈肌位移(DE)和膈肌增厚率(DTF),结合ROC曲线分析的相关参数,分析膈肌超声在2种不同麻醉方式术后拔管结局的应用价值。结果:两组患者右侧DE均随SBT时间延长而逐渐增加,差异有统计学意义(P40%为阈值,DTF在自主呼吸麻醉和双腔支气管插管麻醉中预测术后拔管结果的敏感度和特异度分别为100%和73.3%,曲线下面积最佳临界值为0.938,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声膈肌功能评估是一种胸科手术术后拔管无创、准确、便捷的评估方式,能早期发现膈肌功能障碍,指导患者安全快速拔管。比起双腔支气管插管麻醉,自主呼吸麻醉能缩短拔管时间,患者膈肌功能恢复快,能促进患者术后快速康复。

摘要： 流行病学显示,慢性呼吸道疾病导致的死亡和健康损失呈上升趋势,2017年估计有391万人死于慢性呼吸道疾病,占全球所有死亡人数的7%[1]。因此,呼吸系统疾病的防控尤为关键。呼吸肌是呼吸运动的动力泵,膈肌是胸腔与腹腔间的肌肉-纤维结构,占呼吸肌功能的60%~80%,膈肌功能障碍是引起呼吸衰竭的重要机制之一。

摘要： 目的:研究在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重伴呼吸衰竭患者的治疗中应用补中益气汤联合体外膈肌起搏对其呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响。方法:选取台山市中医院2020年4月至2022年3月期间收治的慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭需行有创机械通气的患者100例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,各50例。对照组行西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用补中益气汤联合体外膈肌起搏治疗。比较两组治疗前后的膈肌功能,观察其机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、住院病死率及再插管事件发生率。结果:治疗后,两组的膈肌厚度变异率、膈肌呼吸活动度均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的机械通气时间、住ICU时间和总住院时间均较对照组短,住院病死率和再插管事件发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭患者的治疗中,应用补中益气汤联合体外膈肌起搏能显著改善呼吸机相关性膈肌功能障碍,缩短康复时间,降低病死率和再插管事件发生率,临床价值显著。

摘要： 目的探究实施呼吸训练器联合床旁端坐法对ICU机械通气患者膈肌功能的影响。方法回顾性选取100例ICU患者为研究对象,根据随机法将研究对象分为对照组48例,观察组52例,对照组采取常规训练,观察组采取呼吸训练器联合床旁端坐法的护理模式,干预时间两周,两周后观察两组患者动脉血气指标改善情况、膈肌移动度、机械通气时间以及ICU住院时间、生活质量(SF-36)情况。结果①动脉血气指标:干预后观察组患者在动脉血CO_(2)分压(PaCO_(2))、肺泡血CO_(2)分压(PACO_(2))、动脉血O_(2)分压(PaO_(2))、肺泡血O_(2)分压(PAO_(2))好转程度优于对照组患者(P<0.05);②膈肌移动度:干预后观察组患者膈肌移动度较对照组提高(P<0.05);③机械通气时间以及ICU住院时间:干预后观察组机械通气时间以及ICU住院时间少于对照组患者(P<0.05);④SF-36:干预后观察组在机体疼痛、健康状况、活力、社会功能四方面评分高于对照组(P<0.05)。结论实施实施呼吸训练器联合床旁端坐法可改善ICU机械通气患者动脉血气指标、增加膈肌移动度、减少机械通气时间以及住院时间、提升生活质量,对于改进临床护理措施具有重要意义。

摘要： 目的 探讨膈肌刺激对重症监护病房(ICU)呼吸机依赖重症脑损伤患者膈肌功能和呼吸效率的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月湛江中心人民医院ICU科收治的96例呼吸机依赖重症脑损伤患者为研究对象,分为研究组与对照组,对照组采取常规支持对症治疗,研究组则同时采取膈肌刺激治疗,比较2组患者的膈肌功能和呼吸效率.结果 研究组机械通气时间较对照组显著缩短(P＜0.05);研究组脱机成功率显著高于对照组(P＜0.05);研究组住ICU时间较对照组显著缩短(P＜0.05);研究组脱机成功者48h内重新上机率较对照组显著减少(P＜0.05).第3天,研究组膈肌呼吸变异度(TFdi)明显高于对照组及同组第1天(P＜0.05);第7天,研究组TFdi水平明显高于对照组及同组第3天(P＜0.05).研究组的浅快呼吸指数(RSBI)显著低于对照组(P＜0.05);研究组最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)显著高于对照组(P＜0.05).结论 膈肌刺激有效提高了ICU呼吸机依赖重症脑损伤患者的脱机成功率,缩短了机械通气时间,且患者的膈肌功能和呼吸效率明显改善.膈肌刺激对于促进患者自主呼吸恢复具有重要意义.

摘要： 膈肌功能障碍临床常见,也是常常被临床医师所忽略的导致机械通气撤机失败的重要原因.撤机时评估膈肌功能,可以早期发现及预防撤机失败,从而改善机械通气患者的临床结局.回顾膈肌功能评估用于机械通气撤机的研究发现,撤机中评估膈肌功能可帮助指导撤机,膈肌功能相关撤机预测指标包括：压力指标、电生理指标、形态学指标,其中床旁超声作为形态学指标,在重症加强治疗病房(ICU)应用广泛,具有简单、无创、易操作的优点,其在评估膈肌功能指导撤机上准确性高,值得临床推广应用.

摘要： 目的：探讨重症医学科病房中需有创通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中膈肌功能的动态变化情况及颤搐性跨膈压在评估患者撤机过程中的指导价值. 方法：入选2014年9月1日至2015年10月31日其间入住至广州医科大学附属第一医院重症医学科需机械通气COPD患者共11例作为研究对象,应用双侧颈部膈神经根磁波刺激置入带有鼻饲功能的新型多功能食道电极管,应用双侧颈部膈神经根磁波刺激检测膈肌功能,比较其在转入重症医学科机械通气48小时以内以及撤机时自身Pdi(t)变化情况. 结果：转入ICU病房机械通气48小时以内COPD患者Pdi(t)为6.17±1.79cmH2O,撤机Pdi(t)为6.88±1.62cmH2O,应用独立T检验进行统计学分析,差异无统计学意义. 结论：颤搐性跨膈压(Pdi(t))作为一种客观评估指标可不依赖于患者主动配合应用于机械通气过程中的患者膈肌功能评估.合适的机械通气策略下COPD患者未必随机械通气时间延长膈肌收缩效能进行性下降.

摘要： 本发明公开了一种具有膈肌康复和辅助脱机功能的膈神经刺激仪，包括控制器、存储器、生理电片、微型气泵和气囊带，控制器接通电源，生理电片贴在患者的膈肌处，将气囊带套在生理电片上，控制器内的控制模块控制微型气泵启动向气囊带内充气，气囊带压住生理电片的同时给患者膈肌处压力，向控制器内输入参数，经过控制器产生的电刺激信号传递到生理电片上，生理电片贴在患者的膈肌处皮肤上，由生理电片传递的电刺激信号作用与患者的膈肌处。本发明具有通过生理电片进行电刺激训练的同时适当加入压力，辅助患者进行康复训练的优点。

摘要： 本发明公开了一种具有舌下神经与膈肌刺激功能的呼吸面罩及通气治疗设备，呼吸面罩包括面罩本体、安装在面罩本体底部的呼吸状态监测装置以及与呼吸状态监测装置连接的舌下刺激电极和膈肌刺激电极，所述面罩本体通过细管与呼吸状态监测装置连通；所述呼吸状态监测装置包括保护壳体、设置在保护壳体内的传感器检测电路、CPU控制器和刺激脉冲电路；所述传感器检测电路检测通入保护壳体内的佩戴者呼吸气流的压力、温度、血氧饱和度和心率数据，并传输至CPU控制器；CPU控制器判断佩戴者是否发生阻塞性呼吸暂停，和中枢性呼吸暂停，触发刺激脉冲电路刺激舌下神经收缩颏舌肌和膈肌收缩。

摘要： 本发明公开了一种膈肌康复刺激信号的产生方法，刺激信号由基于计算机的控制器产生的信号源经刺激信号调制电路调制后生成，包括以下步骤：a、由基于计算机的控制器产生两路宽度和周期可调节的脉冲序列，同时向刺激信号调制电路中的数/模转换电路模块输出一路控制脉冲；b、将两路宽度和周期可调节的脉冲序列经过与运算后调制为一路数字脉冲，同时控制脉冲控制数/模转换电路模块输出一路幅度可变的模拟信号；c、数字脉冲通过控制电路将模拟信号调制为一路模拟呼吸过程的包络信号；d、模拟呼吸过程的包络信号经过放大后生成膈肌康复刺激信号。本发明还公开了一种基于上述方法的膈肌功能康复器。本发明的特点是通过设定脉冲参数产生模拟膈神经自然放电的刺激信号，以避免刺激信号对膈肌造成损伤，使用安全方便，电路结构简单。

摘要： 本发明公开了一种智能床边超声对机械通气患者膈肌功能评估系统及使用方法，包括设备主体，所述设备主体的顶部靠近后侧处活动连接有显示器，所述显示器的前侧固定连接有显示屏幕，所述显示器的后侧固定连接有防撞充气块，所述防撞充气块的左侧插接有排气管，本发明通过各部件将的相互配合，使得该设备具有对固定面吸附的作用，通过吸附使得该设备具有牢固的稳定性，不易因患者的拉扯造成设备移动或脱落的问题，且对设备工作时产生的热量具有散热的功能，防止设备由于工作时温度过高造成的设备无法正常工作的情况，且具有对设备外部起到保护的作用，防止因撞击和掉落造成设备外部损伤等问题。

摘要： 本发明公开了一种膈肌康复刺激信号的产生方法，刺激信号由基于计算机的控制器产生的信号源经刺激信号调制电路调制后生成，包括以下步骤：a、由基于计算机的控制器产生两路宽度和周期可调节的脉冲序列，同时向刺激信号调制电路中的数/模转换电路模块输出一路控制脉冲；b、将两路宽度和周期可调节的脉冲序列经过与运算后调制为一路数字脉冲，同时控制脉冲控制数/模转换电路模块输出一路幅度可变的模拟信号；c、数字脉冲通过控制电路将模拟信号调制为一路模拟呼吸过程的包络信号；d、模拟呼吸过程的包络信号经过放大后生成膈肌康复刺激信号。本发明还公开了一种基于上述方法的膈肌功能康复器。本发明的特点是通过设定脉冲参数产生模拟膈神经自然放电的刺激信号，以避免刺激信号对膈肌造成损伤，使用安全方便，电路结构简单。

摘要： 本发明公开了一种智能床边超声对机械通气患者膈肌功能评估系统及使用方法，包括设备主体，所述设备主体的顶部靠近后侧处活动连接有显示器，所述显示器的前侧固定连接有显示屏幕，所述显示器的后侧固定连接有防撞充气块，所述防撞充气块的左侧插接有排气管，本发明通过各部件将的相互配合，使得该设备具有对固定面吸附的作用，通过吸附使得该设备具有牢固的稳定性，不易因患者的拉扯造成设备移动或脱落的问题，且对设备工作时产生的热量具有散热的功能，防止设备由于工作时温度过高造成的设备无法正常工作的情况，且具有对设备外部起到保护的作用，防止因撞击和掉落造成设备外部损伤等问题。

摘要： 本发明属于医疗用具领域，公开了一种智能床边超声对机械通气患者膈肌功能评估系统，设置有支撑臂，支撑臂卡接滑轨内，支撑臂上开槽有环形滑轨；滑轨卡接在超声仪上，超声仪通过导线与计算机连接。本发明设置有支撑臂，支撑臂可以使得扫描仪可以在支撑臂上进行移动，使得扫描仪自动找到合适的位置进行检测，支撑臂可以在滑轨上进行移动，改变支撑臂的位置，自主的进行膈肌检测，避免了人为操控；设置有计算机，将得出的膈肌图像进行膈肌厚度分析，进而得出膈肌的功能状况，该使用新型设置有扬声器，可以通过扬声器对病人进行提示，可以使得病人配合检测；可以自动对病人的膈肌功能状态进行检测，节省了人力，对病人状态进行智能判断。

摘要： 本发明提供了用于改善患者膈肌功能的组合物和方法。在一些实施方案中，所述方法包括向患者给予有效量的骨骼肌肌钙蛋白激活剂或者将膈骨骼肌纤维与有效量的骨骼肌肌钙蛋白激活剂接触。同样，本发明还提供了用于提高膈肌功能、活动性、效能、对钙敏感性或产生疲劳的时间的组合物和方法。在一些实施方案中，所述接受此类给药的患者罹患膈肌萎缩。

摘要： 本发明提供硫化氢作用脂多糖诱导L6细胞在膈肌功能障碍中的应用。该应用具体为培养大鼠成肌细胞L6细胞，待L6细胞生长至对数期更换无血清培养基，然后加入细菌内毒素脂多糖，并快速加入硫化氢供体继续培养；通过实验检测获取的指标用于阐明脓毒症诱导的膈肌功能障碍的机制。本发明通过给予H2S供体NaHS时可促进LPS诱导的L6细胞的增殖并抑制其凋亡，且具有抗炎、抗氧化等作用，显著改善膈肌功能障碍，降低脓毒症大鼠的膈肌炎症；构建的脓毒症大鼠膈肌功能障碍模型对膈肌功能障碍研究和预防起到指导性作用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于膈肌功能障碍诊断的超声检测仪器，包括超声仪本体、携带箱以及用于对超声仪进行保护的防护部件，所述防护部件包括分别开设于携带箱内两侧的滑槽、分别设于滑槽内两侧的滑块、设于滑块与滑槽之间的第一弹簧、设于滑块一侧的缓冲板以及与缓冲板相连的固定板，本实用新型通过设置超声仪本体、携带箱、滑槽、滑块、第一弹簧、缓冲板、固定板、导向槽、导向块、凹槽、导杆、支撑板、第二弹簧、箱盖、L型块、锁扣块、锁槽、锁杆、拉板、第三弹簧、第四弹簧和把手，解决了现有的小型超声检测仪器在携带移动时，如果不小心没拿稳，容易掉落，导致超声检测仪器出现损坏，给使用者带来了不便的问题。