重症颅脑损伤

摘要： 目的:研究早期肠内营养(EEN)支持的实施方法及其在重症颅脑损伤患儿干预中的应用价值。方法:将某院收治的60例重症颅脑损伤患儿随机分为C组和EEN组各30例,C组实施常规肠外营养干预,EEN组于术后48h内实施EEN干预。于两组患儿干预前后,检测血清营养指标(ALB、Hb、TP)、BUN、淋巴细胞水平,并采用GCS评分评价患儿意识状态。结果:干预后,EEN组患儿血清ALB、Hb、TP均高于C组(P0.05),而在干预后,EEN组患儿BUN明显更低,淋巴细胞更高,对比统计学差异明显(P<0.05)。结论:予以重症颅脑损伤患儿早期EEN支持可有效改善患儿营养状况,促进意识状态的恢复。

摘要： 目的探讨延伸护理对重症颅脑损伤后遗症患者照护者照顾态度及能力的影响。方法采用回顾性研究,选取2017年10月—2019年1月本院接收的92例重症颅脑损伤后遗症患者临床资料,将实施常规护理的45例患者纳入对照组,将实施常规护理+延伸护理的47例患者纳入护理组。比较分析两组出院时、出院后90 d照护者照顾态度及能力情况。结果两组出院时照顾知识、态度及能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);两组出院90 d后照顾知识、态度及能力评分均较出院时升高(P<0.05),且护理组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤后遗症患者实施延续护理不仅有助于提高照护者照顾态度及能力,还能使患者快速回归家庭与社会,值得在临床上进一步推广应用。

摘要： 目的:刍议早期人工气道护理的实施,对降低重症颅脑损伤患者并发症情况发生率的影响。方法:选择我院 2019年 6 月 -2020 年 6 月的 150 例重症颅脑损伤患者,遵循随机平行分组原则将 150 例患者平均分为观察组与参照组。观察组实施早期人工气道护理,参照组施行常规护理,对比两组的护理效果差异性。结果:①观察组的护理满意度 96%,高于参照组的护理满意度 85.33%,两组比较中前者的优势更加突出,P 0.05;护理后,观察组上述血气分析指标和参照组比较,前者的优势较后者更为明显,P<0.05。结论:重症颅脑损伤患者接受早期人工气道护理干预,能提高患者的护理满意度、降低并发症发生率、缩短住院及机械通气的时间、改善血气分析指标,建议在该病患者治疗中予以应用、推广。

摘要： 目的分析ICU重症颅脑损伤(Severe brain injury,SBI)患者术后继发癫痫的危险因素。方法选择本院2018年4月至2020年5月接受手术治疗且完成1年随访的SBI患者118例,经Logistic回归分析找出导致ICU SBI患者术后继发癫痫的危险因素,并构建相关因素的风险模型,绘制ROC曲线,检验ICU SBI患者术后继发癫痫风险模型的预测效能。结果118例SBI患者术后有36例继发癫痫,发生率为30.51%;颅内血肿、硬脑膜破裂、脑挫裂伤、血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高可能是ICU SBI患者术后继发癫痫的危险因素(OR>1,P0.80,有一定预测价值,且拟合满意。结论ICU SBI患者术后继发癫痫可能受颅内血肿、硬脑膜破裂、脑挫裂伤、Hcy水平升高影响,构建的风险模型预测ICU SBI患者术后继发癫痫准确度好。

摘要： 目的:了解重症颅脑损伤病人主要照顾者家庭肠内营养的认知、态度和行为状况,为安全实施家庭肠内营养提供依据。方法:采用便利抽样法,对55名实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤病人主要照顾者应用自行设计的重症颅脑损伤病人主要照顾者实施家庭肠内营养知信行问卷进行调查。结果:重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者安全实施肠内营养总分为(76.93±10.35)分,其中营养知识为(10.51±4.44)分,态度为(26.36±3.15)分,行为为(40.06±10.04)分;不同文化程度、家庭月收入以及每天照顾时间的主要照顾者安全实施肠内营养知识、态度、行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者安全实施家庭肠内营养知识不足,安全实施肠内营养态度、行为较好,仍需构建相关干预方案,提高主要照顾者实施家庭肠内营养的知信行统一,促进重症颅脑损伤病人的康复。

摘要： 目的总结重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染预防护理的最佳证据。方法计算机检索PubMed、BMJ最佳临床实践、NCBI、Cochrane Library、Europe PMC、UpToDate、英国国家临床医学研究所指南库、EMbase、Springer、Web of Science、生物医学文献服务系统(CBM)、CNKI、维普、万方数据库中关于重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染预防护理相关领域的指南、系统评价、类试验研究、观察性研究、随机对照试验及原始研究。2~3名研究者评价所有纳入的相关文献质量,提取符合质量标准的文献。结果本研究共检索到文献256篇,依据纳入、排除标准筛选后获取8篇高质量文献。从体位干预、口腔护理措施、集束化营养支持、持续气道湿化护理管理、集束化吞咽功能训练、构建专业护理干预小组6个方面汇总16条最佳证据。结论最佳证据总结为临床医护者提供了循证依据,应依据自身医疗机构实际情况,通过有循证依据的护理方式预防重症颅脑损伤术后气管切开患者发生肺部感染,提升护理质量。

摘要： 目的探讨排痰机联合优质护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取2020年2—8月医院收治的90例重症颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。两组均采用优质护理,观察组在上述基础上应用排痰机干预,比较两组排痰效果、生命体征(呼吸频率、心率、收缩压及舒张压)波动幅度。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论排痰机联合优质护理可改善重症颅脑损伤患者的排痰效果,且患者的生命体征可保持相对稳定。

摘要： 目的探讨右美托咪定联合限制性液体复苏在重症颅脑损伤(STBI)患者院前急救中的应用效果。方法回顾性分析93例STBI患者的临床资料,根据院前急救的方式将患者分为对照组、观察组与联合组,每组31例。对照组患者采用积极液体复苏治疗,观察组患者采用限制性液体复苏治疗,联合组患者采用右美托咪定联合限制性液体复苏治疗。比较急救前、入院即刻3组患者生命体征指标[心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]水平变化,以及入院即刻的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、血清氧化应激指标[丙二醛、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、脑脊液神经活动指标[硫化氢、多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱]、肾功能指标[血清肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]水平及Glasgow昏迷量表(GCS)评分。术后6个月随访时,采用Glasgow预后量表(GOS)评估患者的预后情况,并分析联合组患者GOS分级与院前时间、右美托咪定使用剂量的相关性。结果入院即刻,3组患者的心率均低于急救前,MAP、SpO_(2)均高于急救前,且联合组与观察组的心率均低于对照组,MAP、SpO_(2)均高于对照组(均P0.05)。联合组脑脊液硫化氢水平及血清肌酐、尿素氮、β_(2)-MG水平均低于观察组与对照组,而脑脊液多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱水平及GCS评分均高于观察组与对照组(均P0.05)。结论采用限制性液体复苏进行院前急救可有效地改善STBI患者的血流动力学、氧合能力和凝血功能;在此基础上联合应用右美托咪定可更好地抑制机体的氧化应激反应,促进患者早期神经功能恢复并避免肾功能损伤。

摘要： 目的:探讨重症颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后发生院内感染的危险因素。方法:选取2019年7月-2021年2月台山市人民医院神经外科收治的224例重症颅脑损伤患者为研究对象。根据是否发生院内感染将患者分为感染组和未感染组,比较两组临床资料,感染组进行病原菌采集和分离鉴定。采用logistic回归分析重症颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后发生院内感染的危险因素。结果:224例患者中共有39例出现院内感染,感染率为17.4%。病原菌分离鉴定显示,39例患者共检出56株病原菌,其中革兰阴性菌35株(62.5%),革兰阳性菌18株(32.1%),真菌3株(5.4%)。重症颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后发生院内感染与基础疾病、手术时间、ICU滞留时间、GCS评分、插管操作、预防性使用抗菌药物、损伤类型、脑脊液漏有关(P1,P<0.05),而预防性使用抗菌药物是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:重症颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后发生院内感染的因素较多,临床应当制定针对性的预防措施干预,降低感染的发生。

摘要： 目的探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者生命体征与镇静效果的影响。方法按照随机数字表法将2020年1月至2021年5月马山县人民医院收治的120例重症颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各60例。两组患者均接受颅脑损伤综合治疗,待患者生命体征稳定后,行去骨瓣减压术或颅内血肿清除术,术后给予对照组患者咪达唑仑注射液麻醉,给予观察组患者盐酸右美托咪定注射液麻醉,两组患者均观察至出院。比较两组患者麻醉相关指标,术后即刻(T_(0))、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))生命体征指标、Ramsay镇静评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分变化,以及不良反应发生情况、死亡率。结果观察组患者拔管时间、达到最佳镇静时间均显著短于对照组,需要丙泊酚的人均用量显著少于对照组;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平、Ramsay评分均呈降低趋势,且T_(1)~T_(4)时观察组患者HR、RR、MAP、Ramsay评分均显著低于对照组,T_(1)~T_(4)时两组患者GCS评分呈先降低后升高趋势,且T_(1)~T_(4)时观察组GCS评分均显著高于对照组(均P0.05);观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可有效提高重症颅脑损伤患者镇静效果,控制镇静深度,改善意识状态,稳定生命体征,安全可靠。

摘要： 目的:总结重症颅脑损伤患者的有效急诊护理措施。方法:选择某院2010年6月～2011年8月收治的48例重症颅脑损伤患者,对其就诊后给予全面临床急诊护理,包括呼吸系统护理、病情观察护理、颅内高压处理、术前准备等,进而对护理效果进行分析总结。结果:48例患者经护理干预后,治愈44例,显效43例,有效2例,无效1例,死亡1例,临床护理效果满意病例46例,满意率为95.8％(46/48).结论:对重症颅脑损伤患者施行有效的综合护理,可以有效提高治愈率,减少并发症的发生,值得在临床上推广。

摘要： 目的:探讨重型颅脑损伤患者的急诊观察与护理.方法:总结了2011年1月-2014年1月本院收治的86例颅脑损伤病人的急诊观察与护理体会.结果:上述86例急性重型颅脑损伤患者,经施行全面护理措施后,治愈53例(61.6％),显效17例(19.8％),有效13例(15.1％),无效2例(2.4％),死亡1例(1.1％).结论:重症颅脑损伤患者接受系统的急诊护理,有助于提高患者临床治疗的有效率.

摘要： 目的：探讨神经外科重症颅脑损伤病人气管切开后控制肺部感染的方法.rn 方法：随机将80例气管切开的患者分为对照组和室验组,对照组采用0.9％NS75ml加NaHCO350ml使用微量可调节输液器持续气道滴入进行湿化方法,实验组采用0.9％NS 100ml加注射用磷霉素钠1.0g使用微量可调节输液器持续气道湿化的方法进行气道湿化.比较两组痰量、痰液的粘稠度、痰培养致病菌检出率变化.rn 结果：两组病人在治疗前均无差异,在用药3-5天后实验组比对照组痰量明显减少;气道分泌物的粘稠度降低病例数明显高于对照组;治疗后痰培养致病菌检出率两组比较实验组明显低于对照组,实验组肺部感染控制率95％,对照组肺部感染控制率为80％,实验组明显优于对照组,实验组通过气道湿化起到了预防肺部感染的效果.rn 结论：采用微量可调节输液器,持续滴入0.9％NS 100ml加注射用磷霉素钠1.0g进行气道持续湿化,能控制肺部感染.

摘要： 本文综述了重症颅脑损伤康复单元医疗模式建设的基本思路，分析了重症颅脑损伤康复单元内涵建设，研究了其特色建设，最后总结了建设中的不足以及解决对策。首先，康复单元要求有标准化的诊断和治疗指南，但是目前国内均无重症颅脑损伤康复治疗的指南。因此，制定科学的、切实可行的临床指南是目前当务之急。其次，按照重症颅脑损伤医疗现状以及现行医疗结构，应该建立急性监护和康复相融合的模式的康复单元。尤其在急性期，需要监护的病人应该得到必要的监护和治疗，也必须引入早期康复的设施和队伍，使早期康复真正落到实处。第三，中西医医学体系不同，语言不通，如何科学化，标准化和规范化中西医结合康复单元，是当前的重要任务。

摘要： 目的：分析ICU重症颅脑损伤患者肺部感染情况,探讨预防措施.方法：对ICU内102例重症颅脑损伤患者进行医院感染调查,结果：26例发生肺部感染,感染率为25.5％;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌98株,其中鲍氏不动杆菌占21.4％,其次是铜绿假单胞菌占18.4％.结论：ICU重症颅脑损失患者医院感染有多重感染的特点,应合理应用抗生素,采取严格的保护性隔离措施.

摘要： 重症颅脑损伤患者病情重，预后差，死亡率高，相关报道指出达39%，由其引起的相关并发症也是引起死亡的承要原因，包括:上消化道出血、肺部感染、肠梗阻等。而重症脑损伤后由于多种原因，非腹源性肠梗阻发生率很高。多个文献报道，早期发现和干预，对于重症颅脑损伤并发非腹源性肠梗阻的治疗预后有很大改善。本文对于其发病原因、临床表现及治疗方法做出了一些回顾和总结。

摘要： 目的探讨院前急救在重症颅脑损伤救治中的作用。方法回顾分析我院自2008年1月至2010年12月由急救中心接诊的178例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果178例重型颅脑损伤患者，经过早期的输氧、呼吸支持、脱水、止血、神经保护，监测生命体征等，162例安全送达ICU或神经外科手术治疗，运送途中死亡3例，现场死亡13例。结论：院前急救的应用，将重型颅脑损伤病人，心、肺、脑功能复苏时间大大提前，为院内治疗赢得了时间，从而提高了患者的存活率，因此院前急救对重型颅脑损伤的病人有着重要的意义。

摘要： 文章阐述了病区主要收治疾病特点，疾病护理评估需求，绿色通道方案制订与实施以及重点改善环节呈现等方面的内容。

摘要： 目的:探讨复合式针刺手法疗法对治疗重症颅脑损伤患者促苏醒作用以及对预后的影响.方法:将80例颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分成2组,治疗组40例(在常规治疗基础上加用针刺疗法);对照组40例.两组于伤后1月按GCS预后评分评定预后,两组在促醒后1月内意识好转率作一比较.结果:治疗组预后恢复良好为83.5％,显著高于对照组50.0％,P＜0.01;两组病死率差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组1月内清醒32例,对照组20例,P＜0.01.结论: 复合式针刺手法疗法在治疗重症脑外伤昏迷患者时,能加速促醒和提高生存质量.

摘要： 目的:探讨重症颅脑损伤后脑损害标志物(NSE和S100B)的变化及其在临床诊断和治疗中的意义.方法:ELISA法动态检测71例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者血清NSE和S100B水平,并结合影像学和临床进行分析.出院时按GOS分级判断预后.结果:(1)伤后初期(24h内)测得的NSE和S100B水平在不同类型脑损伤(CT类型)及不同预后(GOS分级)患者间的差异均有显著性(P＜0.01),其动态变化模式与脑损伤类型及病情和预后均密切相关.结论:动态监测颅脑损伤后血NSE和S100B水平变化对患者病情和预后判断具有早期、特异的特点,有较高的临床实用价值.

摘要： 本发明提供了一种颅脑损伤合并急性肾损伤模型及其构建方法与应用。成功构建了颅脑损伤合并急性肾损伤模型，且该模型在注入磁珠分选人外周血CD4+T细胞组明显得到改善，为临床采用人外周血CD4+T细胞修复颅脑损伤合并急性肾损伤提供了重要参考。

摘要： 本发明公开了一种创伤性颅脑损伤仪，涉及实验室设备技术领域，包括底盘、支撑架、调向机构、损伤机构；底盘的端面上设有第一角度刻度；支撑架设置在底盘的中部，支撑架上设有绑带；调向机构包括水平转动机构、升降机构、垂直转动机构，水平转动机构滑动设置在滑轨上，升降机构设置在水平转动机构上，垂直转动机构设置在升降机构上；损伤机构设置在垂直转动机构上。能够调整撞击角度、撞击时击打物的重量以及撞击速度，有助于形成颅脑损伤模型。

摘要： 本发明涉及含笑内酯或其衍生物、或其药学上可接受的盐在制备用于治疗创伤性颅脑损伤药物中的用途，具体机制主要是含笑内酯或其衍生物、或其药学上可接受的盐通过抑制创伤性颅脑损伤后小胶质细胞的炎症效应，减轻血脑屏障的破坏及神经元的凋亡坏死，最终达到缓解创伤后颅内进展性出血，促进神经功能修复的作用。

摘要： 本发明涉及一种医疗辅助设备，具体是一种颅脑损伤病患转移装置，包括移动底座，所述移动底座上部设置有升降台，所述升降台通过安装在移动底座上的升降组件带动升降，所述升降台上部设置有支撑台，所述支撑台用于支撑病患，所述支撑台与升降台之间设置有缓冲组件，所述缓冲组件包括滑动块，所述滑动块通过弹力件弹性连接在升降台的一侧，所述滑动块通过连接件与支撑台移动底座连接，所述支撑台上设置固定组件，所述固定组件用于对病患头部进行固定，本发明通过设计缓冲组件，将转移中发生的震动吸收，避免震动传递至病患处，对病患造成损伤的问题。

摘要： 本发明公开了创伤性颅脑损伤患者早期康复护理装置，包括滑行护罩，所述滑行护罩的一侧设置有固定装置；通过在滑行护罩的一侧设置的固定装置，需要将滑行护罩固定在病床的边缘时，将其卡在病床的边缘，然后转动调节螺杆，调节螺杆使外侧螺纹连接的按压支架开始向下降，在滑行护罩的底端设置有防滑垫，这样按压支架就能带动夹持固定板开始下降，使夹持固定板与防滑垫逐渐靠近，使其形成一个夹持力，夹持在病床的边缘，在夹持固定板和防滑垫的底端和底端均设置有固定底板，固定底板为橡胶材料，这样可以让夹持固定板和防滑垫在夹持固定时不易脱落，便于使用。

摘要： 本发明提供了一种太白楤木及其提取物在制备预防或/和治疗颅脑损伤药物中的应用。太白楤木为特产于秦巴山区的五加科楤木属植物太白楤木Araliataibaiensis L的根皮，提取物由太白楤木根皮中提取，利用提取物中的楤木皂苷A和/或竹节参皂苷IVa预防或治疗急性颅脑损伤和慢性颅脑损伤，以及其继发性病变，均有明确的治疗效果。药效明确，安全性好，价廉易得，长期服用无不良反应。对各种原因导致的颅脑损伤均具有一定的预防和治疗作用。

摘要： 重型颅脑损伤损伤控制急救手术包，具有一个急救箱体（1），其特征是急救箱体（1）分为上层箱盖（2）和下层箱盒（3），上层箱盖（2）和下层箱盒（3）之间连接为一体，在上层箱盖（2）中分别设有放置剪刀、一次性备皮刀、纱布、无菌手套、消毒包装好的碘伏小纱布的隔档或布袋；在下层箱盒（3）设置有放置消毒钳、小型电钻的隔档。本实用新型能最大限度的极快的缓解颅内高压，明显提高重型颅脑损伤救治率，并且综合成本低，简单易行。设计的重型颅脑损伤损伤控制急救手术包在颅脑外科急救手术时快捷、方便、实用。有很高的推广应用前景。

摘要： 本实用新型涉及颅脑保护技术领域，尤其涉及一种颅脑损伤协助固定保护装置，包括床板架，床板架的底面四角处均固定设置有支撑架，床板架的前端开设有矩形槽，两个竖架的底面均开设有通槽，两个竖架之间设置有转动机构，转动机构包括固定环和转环，两个通槽内均转动连接有第一螺杆，两个第一螺杆的下端均固定连接有传动齿轮盘。本实用新型通过移动弧形块在弧形槽二内的位置来改变挡杆的位置，达到限制短杆可转动范围的效果，从而限制整个转环可转动的角度，可针对颅脑受损程度不同的患者进行调整，避免转环转动幅度过大导致患者二次受损，操作人员通过短杆即可带动转环转动从而使得患者颅脑进行小幅度偏转，便于进行复建和医生检查。

摘要： 本实用新型公开了神经外科用便携式颅脑损伤扫描仪，包括移动座，所述移动座顶部固定设有机架，所述机架内腔设有升降机构，所述升降机构一侧通过导向滑杆固定连接有外壳体，所述外壳体内腔通过轴承连接有内壳体，所述内壳体内腔对称固定安装有扫描仪本体，所述外壳体顶部穿插设有转动把手，且所述转动把手底端固定连接内壳体，通过设置升降机构，升降机构可以对扫描仪本体的高度进行调节，适合不同身高的人员使用，可以满足不同的使用需求，通过转动把手可以旋转转动内壳体，进而可以控制扫描仪本体旋转，使得扫描仪本体可以对患者头部进行全方位扫描，使用方便，通过在座椅顶部设置海绵垫可以提高患者的舒适度，便于搬运携带，扫描操作方便。

摘要： 本发明提供一种促进重症颅脑损伤患者恢复的营养组合物及其应用，所述的营养组合物包括：麦芽糖糊精、酪蛋白肽、谷氨酰胺、膳食纤维、人参皂苷、白术内酯、3‑β‑乙酰氧基苍术酮、3‑β‑羟基苍术酮、β‑茯苓聚糖、土牧酸、齿孔酸、甘草酸、甘草黄铜、椰子油、中链甘油三酯、复合维生素、复合矿物质、褐藻酸钠、谷胱甘肽。采用本发明营养组合物对症颅脑损伤患者进行术后营养支持，明显降低胃肠道并发症发生率，恶心、呕吐发生率从20%降低到0‑4.8%，腹泻发生率从9.7%降低到0‑2.4%，腹胀发生率从25%降低到2.4‑9.7%。