胃排空延迟

摘要： 随着舒适化医疗的发展,门诊无痛胃镜患者检查率逐年上升。无插管镇静镇痛是无痛胃镜开展的关键技术,而反流误吸是无插管镇静的主要并发症之一;。胃排空延迟可能是导致胃内容物误吸的主要危险因素,进而增加反流误吸的风险。择期手术前常规采用禁食指南在降低风险方面发挥了重要作用。

摘要： 胃内容物的反流误吸是一种少见却严重的围术期并发症,其发病率与死亡率呈相关性[1,2]。目前,误吸风险主要依靠禁食时间评估,但是术前禁食时间并不能作为胃容量的替代指标[3],美国麻醉医师协会颁布的2017版术前禁食指南[4]并不适用于急诊手术和并存胃排空延迟疾病的患者。Bouvet等[5]的一项研究发现择期手术患者的胃充盈率为5%,急诊手术患者的胃充盈率为56%。

摘要： 术后胃排空延迟(DGE)是上消化道外科手术的一种常见并发症,尤其好发于远端胃切除和胰十二指肠切除手术(Whipple手术)后,其形成机制迄今不明,进一步明确其机制有助于该并发症的预防与处理。十二指肠的机械性扩张会反馈性地抑制胃排空。我们推测这一负反馈机制在近段空肠也存在,在空肠胀满或肠壁受到牵扯的情况下会导致胃排空抑制。激活这一负反馈抑制效应的外科因素众多,当用直径比较大的管形吻合器做空肠吻合时,吻合器的插入会使空肠黏膜发生环周蹭擦损伤,形成局部炎性反应。用吻合器做肠肠吻合会使输入襻形成扭转导致十二指肠和空肠扩张。此外,胃肠吻合口有可能存在轻微的张力,尤其在实施结肠前胃肠吻合时。肠黏膜的炎性水肿会造成空肠扩张,肠襻扭转会影响其通畅性,胃肠吻合口的张力会对空肠壁形成牵扯,这些因素都可能通过负反馈机制导致DGE。

摘要： 反流性食管炎(RE)为消化内科常见病,是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。反流性食管炎在任何年龄均可发病,随着年龄增长,食管对胃、十二指肠反流内容物的抗反流防御水平显著下降,加之胃排空延迟、胃内压力水平升高以及便秘等因素,使消化道动力障碍,导致该病患病率处于较高水平[1-2]。RE可引发咽炎、咳嗽和哮喘及上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管,对患者生活质量产生严重的影响[3]。目前西医临床常使用质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗该病,但疗程长,且停药后易反复[4]。中医药治疗反流性食管炎优势明显,可通过整体调节、辨证施治、病证结合收到标本兼治的效果。笔者选择2017年12月—2019年12月本院收治的100例反流食管炎中虚气逆证患者作为观察对象,采用随机对照的方法观察了自拟平冲降逆汤联合西药对反流性食管炎的作用效果,现报道如下。

摘要： cqvip:胃癌是我国男性发病率最高的肿瘤[1],手术是目前最主要的治疗方法。但术后常见恶心、呕吐、腹胀等一系列胃肠运动功能障碍所致症候群,其中胃排空延迟、Roux滞留综合征的发生率分别为22.7%~56%、10%~30%[2-3]。胃肠功能障碍可导致患者经口进食延迟、住院日和医疗费用增加。恢复胃管和十二指肠的胃肠动力可以改善体质量减轻[4],促进患者术后恢复,提高生活质量。

摘要： 目的分析非胰腺来源壶腹周围癌(NPPC)患者行胰十二指肠切除术后发生外科并发症的危险因素,评估并发症对患者预后的影响。方法选择2014年8月—2018年8月因NPPC在复旦大学附属中山医院行胰十二指肠切除术的148例患者,记录其一般资料、手术信息、并发症情况、生存情况。采用卡方检验进行单因素分析,选取并发症发生的危险因素;采用logistic回归进行多因素分析。采用独立样本t检验和Kaplan-Meier生存曲线分别评估并发症对术后辅助化学治疗(简称化疗)和远期生存的影响。结果148例患者中,男73例、女75例,中位年龄为63(54,68)岁,手术时间为(4.5±2.2)h,术中出血量为(180±173)mL,中位随访时间为19.9(9.9,30.0)个月。总体术后并发症发生率为69.6%(103/148),CD分级≥3级的严重并发症发生率为5.4%(8/148)。最常见的短期术后并发症为胃排空障碍(DGE,53例,35.8%)和胰瘘(35例,23.6%)。单因素分析结果显示,术前行胆道引流、手术时间≥7.5 h和术中出血量≥550 mL是术后发生严重并发症的危险因素(P值均0.05);手术时间≥5.25 h(OR=6.689,95%CI为1.632~27.417)和B级及以上胰瘘(OR=5.819,95%CI为1.816~18.639)为DGE发生的独立危险因素(P值均0.05)。结论胰十二指肠切除术治疗NPPC安全、有效,术后总体并发症发生率虽然较高,但严重并发症并不多见,对患者术后化疗和远期预后无显著影响。

摘要： 目的:探讨远端胃癌根治术后胃排空延迟的危险因素,构建风险预测模型并验证预测效能.方法:选取2013年1月—2019年2月福建省肿瘤医院收治的541例远端胃癌病人,采用Logistic回归分析法判断胃排空延迟的独立危险因素,并建立风险预测模型.将2019年4月—2020年9月治疗的153例胃癌病人进行模型验证.结果:共有10.5％(57/541)病人出现胃排空延迟.单因素分析表明年龄、糖尿病、术前血清白蛋白、术前幽门梗阻、手术方式以及手术时间与胃排空延迟有关(P<0.05).多因素分析表明年龄≥65岁、糖尿病、术前血清白蛋白<35 g/L、术前幽门梗阻、手术方式为开放手术以及手术时间≥180 min是胃排空延迟的独立危险因素(P<0.05).模型公式Z=0.822×年龄+1.072×糖尿病+0.810×术前血清白蛋白+1.658×术前幽门梗阻+1.152×手术方式+0.910×手术时间-3.485.风险预测模型的ROC曲线下面积为0.804(95％CI:0.743,0.865),敏感性为63.2％,特异性为84.7％.模型验证结果:敏感性为63.6％,特异性为95.8％,精确度为92.8％.结论:本研究对远端胃癌根治术后胃排空延迟建立的预测模型具有良好的效能,为临床医护人员早期评估和管理提供重要的参考.

摘要： 目的 探讨P襻消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2020年4-12月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的21例壶腹部疾病行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;男13例,女8例;中位年龄为60岁,年龄范围为35～76岁.21例病人均行胰十二指肠切除术,术中在Child重建方式基础上,行P襻消化道重建.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访,了解病人生存和不适症状.随访时间截至2020年12月.正态分布的计量资料以-±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况:21例病人均顺利完成胰十二指肠切除术,手术时间为(317±74)min、P襻吻合时间为(14±3)min、术中出血量为375 mL(100～800 mL).21例病人中,17例胰腺质地软、4例胰腺质地硬;3例胰腺直径≤3 mm,18例胰腺直径＞3 mm;14例病人放置胰管支架,7例未放置胰管支架.(2)术后情况:21例病人中,2例发生A级胰瘘,无B、C级胰瘘;1例发生胆肠吻合口漏;2例(非胰瘘病人)发生胃排空延迟;术后无腹腔感染及腹腔出血病人.21例病人术后住院时间为(16±5)d;无术后30d死亡病人.术后组织病理学检查结果显示:21例病人中,十二指肠乳头癌10例,胆管下段癌4例,胰头导管腺癌3例,十二指肠间质瘤、胃窦癌、IgG4胰头肿块型、胆总管囊肿3型各1例.(3)随访情况:21例病人均获得术后随访,随访时间为1.0～7.0个月,中位随访时间为4.3个月;无死亡病人;术后5个月发现肝转移1例;无腹痛、腹胀及消化不良.结论 胰十二指肠切除术P襻消化道重建安全、有效,近期疗效较好.

摘要： 目的 探讨补中益气汤联合多潘立酮对帕金森病胃排空延迟脾胃虚弱证患者的临床疗效.方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予多潘立酮,观察组在对照组基础上加用补中益气汤,疗程1个月.检测临床疗效、胃肠道症状评分、胃排空率、胃电图指标(胃电振幅、胃电频率、胃电节律)、中医证候评分、胃肠激素(MTL、SP、SS、VIP)变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组胃肠道症状评分、中医证候评分、SS、VIP降低(P＜0.05),胃排空率、胃电图指标、MTL、SP升高(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).结论 补中益气汤联合多潘立酮对帕金森病胃排空延迟脾胃虚弱证患者的临床疗效良好,其作用机制可能与调节相关脑肠肽水平有关.

摘要： 目的 分析胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)的相关因素及针对性护理措施.方法 将2015年1月至2020年12月收治的86例胰十二指肠切除术治疗患者以随机抽签法分组,各43例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理干预,分析针对性护理干预措施.结果 观察组患者术后DGE发生率比对照组低(P<0.05).单因素分析显示,胰十二指肠切除术后发生DGE及未发生DGE患者在年龄、营养状况、手术时间、术后排气时间及手术后感染等因素上对比有统计学差异(P<0.05).多因素分析显示,营养状况、手术时间、术后排气时间及手术后感染是影响胰十二指肠切除术后DGE的危险因素.结论 胰十二指肠切除术后DGE相关因素包括年龄、营养状况、手术时间、术后排气时间、术后感染,对这些因素进行针对性护理干预,有助于降低DGE的发生率,提升患者术后恢复效果.

摘要： 目的: 通过meta分析,明确胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的影响因素及其相关危险度.方法: 通过检索Cochrane Library、Medline、Pubmed、Ovid、Embase,搜集近二十年间发表的关于胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟影响因素的相关文献,进行meta分析,计算每个危险因素的优势比(OR值)及95％CI.结果: Meta分析共纳入研究文献26篇,其中6篇RCTs,9篇队列研究,11篇病例对照研究.经meta分析,计算合并OR值分别为：保留幽门2.35(95％CI,0.72 to 7.61),术后早期肠内营养0.93(95％CI,0.64 to 1.35),术后腹部并发症6.14(95％CI,3.47 to10.85),Billroth I式胃肠重建(与Billroth Ⅱ相比)4.30(95％CI,1.00 to 18.43),结肠前胃肠吻合0.12(95％CI,0.05to 0.27).结论: 胰十二指肠切除术后腹部并发症是发生胃排空延迟的一个危险因素；保留幽门不增加胃排空延迟的发生率：术后早期肠内营养与胃排空延迟发生无关；结肠前及Billroth Ⅱ胃肠重建可能会降低胃排空延迟的发生率.

摘要： 目的：为了使胃部术后发生胃排空延迟症的病人做出明确诊断;使胃蠕动恢复;探讨纤维内镜在胃排空延迟症病例中的应用价值。方法 应用纤维内镜对18例胃部肿瘤及胃部周围器官肿瘤进行过胃部手术而发生胃排空延迟症的病人进行诊治。结果 有15例在一次检查治疗后胃蠕动恢复,1例治疗两次胃蠕动恢复,两例置营养管。结论 应用纤维内镜检查可确诊胃排空延迟症;通过治疗可使胃蠕动恢复或帮助胃蠕动恢复;可避免再次手术;并具有容易、安全、和无并发症的优点。

摘要： 功能性消化不良是由多种病因所致的胃排空延迟和小肠推进运动减慢为特征的一组症候群，属胃肠功能疾病，缺乏器质性疾病证据。患者常有动力和感觉的异常，其发病和生物-心理-社会等因素有关，和脑肠轴调节障碍有关。笔者自2000年1月至2007年12月，运用中西医结合方法治疗功能性消化不良86例，疗效满意，并与单用西药组治疗40例作对照观察。

摘要： 胃动力障碍是由多种病因所致的胃排空延迟和小肠推进运动减慢为特征的一组病症,它是众多功能性消化道疾病的其同病性变化,其中功能性消化不良(FD)是最为常见,最具代表性的疾病之一.本文研究现代医学对FD的证治简述和中医对FD的选方用药--中医优势所在。

摘要： 胃轻瘫综合征(gastoparesissyndrome)简称胃轻瘫,是以胃排空延迟为主要特征的一组临床症候群,主要表现为早饱,餐后上腹胞胀、恶心、发作性干呕、呕吐、体重减轻等,但无胃输出道器质性梗阻病变的证据存在,又称胃麻痹、胃无力等.临床上可以通过很多方法对其作出诊断.动力学研究的最新进展使研究者更加容易地对胃轻瘫作出正确诊断.

摘要： 本发明涉及营养组合物，其包含较常规更大的且包含含有乳源磷脂的包裹层的脂质小球，并且其对胃排空具有有益作用。

摘要： 用于测量受试者的肠道渗透性的方法包括：向所述受试者口服施用包含通过健康肠道可吸收的荧光造影剂的溶液；使用光源，使用光辐照来辐照所述受试者的身体部分上的皮肤上的位置，从而所述光辐照导致从所述受试者肠道漏渗进入所述受试者血流的溶液的至少一部分发荧光；使用经皮传感装置定期检测所述位置处所述溶液的荧光强度以获得作为时间函数的所述强度的荧光数据；归一化所述荧光数据以获得作为时间函数的所述强度的归一化数据；和通过计算以下一种或多种，分析所述归一化数据以确定所述受试者的肠道渗透性：(a)所述强度的第一峰值；(b)所述强度相对于时间的积分；(c)所述强度的第一峰值与所述峰值处的时间的乘积；(d)发生所述强度的第一峰值的时间；或者(e)所述强度的第一峰值除以发生所述峰值的时间。

摘要： 本发明涉及一种和胃解毒胶囊在制备镇痛药物、促胃排空药物或促肠道运动药物方面的应用，通过实验发现，和胃解毒胶囊对冰醋酸所致小鼠扭体反应具有明显的抑制作用，并且能够促进胃排空与肠推进；相较于阳性对照药参莲胶囊，中剂量的和胃解毒胶囊(6g生药/kg，相当于剂量1.26g/kg)药效作用优于剂量为2.34g/kg参莲胶囊。

摘要： 实施方式提供了用于测定胃排空(GE)参数(GEP)的设备、系统和方法。许多实施方式提供了具有三个电极的可吞咽胶囊，一个电极被在胃中保留但在小肠(SI)中降解的包衣覆盖。该电极与电路耦合，使得当胶囊在胃中时，电流在前两个电极之间发生从而生成第一信号，并且在SI中时，电流在第二电极与此时未被覆盖的第三电极之间发生从而生成第二信号。这两个信号可以从外部或通过内部控制器发送和分析以确定GEP，例如GE时间。患者可以穿戴被配置为接收和分析信号以确定GE时间的外部设备。本发明的实施方式可以用于诊断胃轻瘫并提供患者关于何时进餐或进食后施用胰岛素的信息。

摘要： 在某些实施方案中公开一种减少胃排空的方法，其包括向受试者给药有效量的钠通道阻断剂以减少胃排空。

摘要： 本发明涉及营养组合物，其包含较常规更大的且包含含有乳源磷脂的包裹层的脂质小球，并且其对胃排空具有有益作用。

摘要： 本实用新型涉及减肥球囊技术领域，具体揭示了一种可调节胃排空的减肥球囊装置，包括胃镜管，所述胃镜管的底端固定连接有放置套，所述放置套的侧面设计成褶皱状，所述放置套的底端固定连接有第一橡胶环，所述放置套的内部设置有球囊，所述第一橡胶环的内部开设有环形的第一空腔；本实用新型通过在胃镜管上设置放置套，同时配合放置套底端的第一橡胶环，从而可以起到对球囊的包裹作用，避免了在送入胃部的过程中球囊内部的单向阀会对人体产生损坏，而通过第一气囊和第一通气管的设置，则是起到了控制第一橡胶环直径大小的作用，达到了方便抽出放置套的效果，全程避免了对胃部产生损坏的问题。

摘要： 本发明实施例公开了一种治疗胃排空延迟的中药组合物，属于中药领域，其由下述原药制成：茯苓、半夏、桂枝、陈皮、干姜、缩砂、丁香、附子。所述中药组合物可以分别制成膏滋剂、片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、滴丸剂、口服液或注射液等。本发明根据中医理论，针对胃排空延迟的发病机理，以“理气、温经、利水”为原则，进行辩证配方施治，以达到标本兼治的目的，具有疗效好、无毒副作用、原料易得、价格低廉、制备简单、生产成本低、药品用法方便多样等优点。

摘要： 本发明涉及在需要这类治疗的患者中治疗胃排空延迟的方法，该方法包括向患者施用有效量的5－HT4激动剂，例如替加色罗或其盐或水合物。

摘要： 本公开提供了用于促进胃排空的手段和方法。特别地，本公开提供了胰岛素或包含胰岛素的组合物用于促进胃排空和用于治疗胃病症、特别是以胃排空延迟为特征的病症的用途。所述胰岛素或包含胰岛素的组合物将肠内施用。