危重症患者

摘要： 目的探讨肠内营养时机对危重症患者肠道复苏的影响。方法选择2020年1~12月在浙江省台州医院治疗的危重症患者60例的临床资料进行回顾性分析,根据肠内营养时机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组进入ICU 48 h内行肠内营养,对照组在入住ICU 3 d后行肠内营养。比较两组治疗前后胃肠道功能评分与血清PCT、CRP、前白蛋白(PA)、清蛋白(Alb)水平,入ICU后7 d,统计两组患者完全肠内营养例数及治疗过程中不良反应发生率。结果治疗后两组胃肠道功能评分均显著下降(P0.05)。结论危重症患者早期肠内营养有利于肠道功能复苏,降低炎症指标水平,提高营养指标水平,促进患者恢复,且不增加并发症的发生。

摘要： 目的对危重症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)并发胃残余(gastric residual volume,GRV)处理的相关指南进行质量评价,并对各指南的相同点与不同点进行对比。方法计算机检索JBI、国际指南协助网、美国国家指南网等中的危重症患者肠内营养指南。运用临床指南研究以及质量评价工具(the appraisal of guidelines for research evaluation instrument,AGREEⅡ)评价指南的质量。结果检索到的指南总数为5篇,其中源于国内、国外的分别为1篇、4篇;5篇指南在独立性、应用性、清晰性、严谨性、参与者、目的及范围这6个领域的AGREEⅡ评价平均得分分别是61.66%、46.38%、74.81%、69.57%、54.01%、83.33%。在评价结果中被评为A级、B级的分别有2篇、3篇。结论危重症患者肠内营养并发胃残余处理指南质量较高,指南推荐内容当中判断胃残余的标准各个国家都有所不同,而处理意见却基本无异。

摘要： 目的探讨床旁超声在心血管急危重症患者诊断中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年1月南宁市第二人民医院心血管内科与急诊科进行床旁超声检查的219例患者为研究对象。对所有患者均采用探头频率为1.0~5.0 MHz的迈瑞M9超声仪进行床旁超声检查,统计分析所得到的检查结果。结果床旁超声检查阳性病例共计208例,其阳性率为95.0%(208/219)。阳性病例中的主要病种包括:心肌梗死90例(43.3%);急危重症(即左室射血分数<50%)59例(32.0%);肺动脉高压30例(13.7%);心包积液18例(8.7%);瓣膜病5例(2.4%);心肌病4例(1.9%),以及主动脉夹层动脉瘤2例(1.0%)。结论在心血管疾病的及时诊断及鉴别中,床旁超声能快速便捷地提供准确可靠的信息,是掌握病情、指导治疗和判断预后的重要方法,具有一定的临床应用价值与推广意义。

摘要： 目的探讨SBAR标准化沟通模式联合标准化转运方案(以下简称“标准化转运方案”)在急诊危重患者转运中的应用效果。方法选取2021年7-8月该院急诊抢救室院内转运的248例患者作为对照组,2021年9-10月急诊抢救室院内转运的260例患者作为观察组。对照组采用常规转运方案,观察组采用标准化转运方案,比较2组转运时间、交接时间、转运过程中不良事件及病情变化发生率。结果2组转运过程中不良事件发生率及转运时间、交接时间、接收科室满意度比较,差异有统计学意义(P0.05),但在血氧饱和度水平降低方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论标准化转运方案能够降低急诊危重患者转运过程中不良事件发生率,缩短转运时间和交接时间,提高接收科室满意度。

摘要： 目的:探究血清前白蛋白(PA)水平变化在危重症患者中的临床意义。方法:选择2020年1月-2021年1月苏州市吴中人民医院重症医学科(ICU)收治的110例患者为研究对象,所有患者在入住ICU时抽血检测PA,并进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分,入住ICU 24 h内最大值)以及序贯器官衰竭评分(SOFA评分),于入院24 h内测得APACHEⅡ分值,按照APACHEⅡ标准分值将患者设为严重组(40分≤APACHEⅡ<70分)和对照组(0

摘要： 重症监护室(ICU)是为危重症患者及时提供高质量系统救治的科室,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU患者由于病情危重、生活自理能力缺陷,为满足抢救、监护及各种引流管安全使用的要求,入院后会常规穿普通病号服或披肩,但随着人性化治疗环境的发展,“以患者为中心”理念的推进,满足ICU清醒患者的护理需求,创建多学科交叉的人性化医疗环境,成为当代医院及科室追求的目标[1]。

摘要： 后疫情时代,重症医学研究范畴日趋扩大。急危重症护理技术在面对ICU危重症患者的急性期临床治疗中的重要性不言而喻。ICU危重患者通常具有病情复杂、变化快、并发症以及意外发生概率的临床特点,在治疗中通常需要给予静脉用药来维持危重症患者的基本生命体征。

摘要： 目的探讨运用PDCA循环管理法在持续改进急诊危重症患者院内转运的流程、确保患者的安全、优化服务中的作用。方法选取该院2020年10—12月参与急诊科转运工作的护理人员25名、转运危重症患者733例,纳入对照组;2021年1—3月参与急诊科转运工作的护理人员27名、转运危重症患者751例,纳入观察组。对照组在原有基础上采用改良的早期预警评分进行转运,研究组依据PDCA循环模式进行转运。比较两组转运不良事件发生率、危险评估记录单和转运交接单合格率及安全转运知识水平。结果观察组不良事件发生率、危险评估记录单和转运交接单合格率、急诊科护士安全转运知识水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环管理法应用于急诊危重症患者安全转运管理中,可显著降低不良事件的发生,提高安全转运水平。

摘要： 机械通气是重症监护室(ICU)中最为常见的一种呼吸支持方式。在ICU中,约2/3的危重症患者需要进行机械通气治疗[1]。而机械通气本身是一把双刃剑,在改善患者通气及氧合功能的同时往往会给患者带来一系列并发症,呼吸机相关膈肌功能障碍[2](ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD)是其中最常见的并发症之一。

摘要： 目的:探讨骨桥蛋白和胱抑素C联合检测在危重症患者急性肾损伤预后中的价值。方法:2015年01月—2020年01月在新乡市中心医院重症监护病房确诊为急性肾损伤的患者(n=102)。根据AKIN分期标准分为:AKI 1期(n=35),AKI 2期(n=38),AKI 3期(n=29)。选择同期在新乡市中心医院就诊年龄匹配的未合并AKI的危重患者作为对照组(n=40),观察终点为确诊AKI4周时患者的存活情况。所有患者在入院时记录一般情况及常规监测血尿素氮、血肌酐、血胱抑素C、骨桥蛋白及进行APACHEⅡ评分。结果:三组AKI患者血肌酐、Cys C、OPN较对照组明显升高(P<0.05),并且随着病情严重程度,Cys C、OPN有逐渐升高趋势。根据观察组患者是否存活,将患者分为存活组与死亡组。将两组患者的人口学,临床指标及实验室检测指标进行对比,结果如下:死亡组患者年龄以及血肌酐、血Cys C、OPN,以及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05),Pearson相关性分析结果显示血OPN及Cys C与APACHEⅡ评分具有正相关(r=0.755,0.812,P<0.05),Logsitc回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、血Cys C、血OPN为死亡的危险因素,ROC曲线分析结果显示:血Cys C联合血OPN对急性肾损伤的预后价值大(曲线下面积0.876)。结论:在重症患者合并AKI的预后中,血OPN联合Cys C可以作为一个病情变化及预后判断的重要参考标准,且其简单易测,值得进一步推广应用。

摘要： 目的：系统评价T管试验与压力支持通气试验作为自主呼吸试验在危重症患者脱机中应用效果. 方法：计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL;中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集所有T管试验与压力支持通气试验作为自主呼吸试验在危重症患者脱机中应用效果的随机对照试验和临床对照研究.2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用Revman5.3软件进行Meta分析. 结果：共纳入11篇文献,均为RCT.Meta分析结果显示：T管脱机组与压力支持通气组成功脱机率对比结果(Z=0.39,P=0.70)[OR=0.91,95％CI(0.58,1.44)],差异性无统计学意义;T管脱机组与压力支持通气组在死亡率和住院时间上也无统计学意义. 结论：T-piece和PSV作为SBT,被认为对危重病人成功脱机具有可比的预测能力.次要结局指标分析显示两组再插管率、ICU及住院时间、ICU及病死率无显著性差异.

摘要： 目的：分析APACHEⅡ对急诊危重症患者预后评价效果. 方法：随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的103例急诊危重症患者,在患者向急诊科进入后依据入院后的化验检测结果进行APACHEⅡ评分和MEWS评分;第一时间将患者的体温、呼吸频率、年龄、GCS、SP02等生命体征数据采集下来,将1d内最差值取出来,进行REMS评分,然后对三种评分系统对急诊危重症患者病死情况的评价效果进行统计分析. 结果：103例患者中,22例患者病死,病死率为21.4％.患者的病死率随着APACHEⅡ、REMS、MEWS分值的提升而提升(P＜0.05);APACHEⅡ、REMS、MEWS分值分别为20.5、6.5、4.5时Youden指数最大,灵敏度分别为80.2、73.3、65.1,特异度分别为76.4、63.8、76.4;APACHEⅡ评分系统对急诊危重症患者预后评价的曲线下面积显著大于REMS、MEWS评分系统(P＜0.05),但REMS、MEWS评分系统对急诊危重症患者预后评价的曲线下面积之间的差异不显著(P＞0.05),三种评分系统对急诊危重症患者预后评价的误差、95％CI之间的差异均不显著(P＞0.05). 结论：APACHEⅡ对急诊危重症患者预后评价效果较REMS、MEWS好,值得在临床推广.

摘要： 在ICU病房中,浓缩红细胞及其他血液制品的使用相当普遍.据估计,超过40％的危重患者在ICU期间接受一次或多次血液制品输注,其中大约90％是为了纠正长期贫血.危重症患者使用血液制品应仔细权衡潜在的获益和风险.我国目前尚无针对临床危重症患者的血液制品输注指南,本文结合欧美国家的相关临床实践指南和最新文献,简述了在ICU输血及各种类型血液制品的治疗指征,为临床医师提供借鉴和参考.

摘要： 目的：观察危重症患者接受肠内营养治疗的最佳输注方式,减轻误吸风险.方法：将80例ICU肠内营养患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用间断管饲喂养方法,即每次管饲注入200ml-300ml,4-6次/d,观察组采用持续泵入(16-20h).结果：两组胃残留液、胃液PH值,营养液反流入口、胃管内营养液反流发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.C1).结论：肠内营养持续泵入方法可减少患者胃残留渡量和降低胃波PH值,有效减少反流、误吸发生率,是ICU患者较理想的鼻饲方法.

摘要： 目的：总结护理质量指标管理在危重症护理工作中的应用方法以及对护理质量所产生的影响.方法：选取本院所接诊的危重症患者进行回顾性分析,比较开展护理质量指标管理之前以及之后的护理质量,将所得各项数值进行统计学计算.结果：开展护理质量指标管理之后,临床质量各项指标显著优于开展之前,比较存在统计学差异.结论：在危重症患者护理工作中开展护理质量指标管理效果理想,能够显著提升护理质量,应该给予大力的推广与应用.

摘要： 众所周知,营养支持治疗与药物治疗同等重要,尤其对于危重症患者是必不可少的治疗支持手段.营养支持治疗包括经口服或喂养管进行的肠内营养(enteral nutrition,EN)和经外周静脉或中心静脉进行的肠外营养(parenteral nutrition,PN).肠内营养具有下列优势[1]:①为机体提供各种营养物质,营养物质选择范围广.②促进肠蠕动功能的恢复、门静脉系统的血液循环和胃肠道激素的分泌,改善和维持肠道黏膜的结构和功能的完整性,防止肠道细菌易位.③符合消化生理,有利于内脏蛋白质合成和代谢调节,对循环干扰较少.④操作方便,临床管理便利,费用较低.因此,只要胃肠道功能存在(或部分存在),但不能经口正常摄食的患者,应首选肠内营养.只有肠内营养不可实施或不能满足营养需求时才考虑肠外营养.因为经鼻胃管进行肠内营养具有无创、简便、经济等优点,因此它是院内、院外最常应用的肠内营养管饲途径.然而,容易反流和误吸,甚至导致吸人性肺炎,这是经鼻胃管进行肠内营养的明显缺点.误吸的发生既可以是有症状的显性误吸,也可以是没有症状的隐性误吸,由于目前没有良好实用的监测指示指标,隐性误吸的临床危害性更大,往往不容易被发现.因此,经鼻胃管进行肠内营养如何既保证足够营养和有效血容量,又要减少或防止反流、呕吐和误吸,甚至吸入性肺炎的发生是临床上必须面对的实际问题.

摘要： 深静脉穿刺置管是救治急危重症患者的一项基本技术操作,是为抢救休克患者快速扩容的最有效途径之一.深静脉穿刺置管在重症医学科应用非常广泛,但置管术后并发症发生率高,影响了患者后续的治疗.为提高深静脉导管质量维护,本院在2015年5月成立了静脉治疗护理小组,负责全院的深静脉导管维护工作,对全院深静脉置管患者的维护进行了干预,取得了较好效果.

摘要： 总结全自动腹膜透析(APD)在腹膜透析危重症患者应用中的护理体会,为临床APD的使用提供经验.在危重症腹膜透析患者中使用APD治疗可以有效清除病人体内毒素，纠正电解质平衡紊乱，改善患者的临床症状，在特定的环境下减少换液次数，降低腹膜炎的发生率，改善临床预后，因此熟练掌握APD护理措施及报警处置，可以确保患者安全，达到理想的治疗效果。

摘要： 《2017美国撤机指南》，针对的对象——急性疾病患者，机械通气时间超过24小时的成人住院，在做“自主呼吸试验”(SBT)时，建议给予吸气压力支持(5-8cmH2O).

摘要： 目的：探讨连续性血液净化技术(又名连续性肾脏替代治疗,CRRT)在危重病救治中的护理体会. 方法：对采用CRRT救治的危重病患者进行护理及观察.护理方面加强心理护理、治疗中密切观察病情、严密监测和预防CRRT的并发症、重视血管通路的护理. 结果：243例患者经CRRT治疗后,有效清除了患者体内多余的水分、毒素、炎性介质等,及时纠正患者体内水电解质的平衡. 结论：临床危重症应用CRRT或CBP技术治疗,包括PE、PA、连续性静-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)及CVVHDF等单一模式治疗或组合模式治疗,拟整合不同血液净化模式的优势,从而达到满意疗效.在CRRT治疗过程中,治疗模式多样,治疗时间较长,护理人员的专业技术水平,治疗中对病情密切观察及精心护理,治疗后动态的观察病情,均是此项治疗顺利及安全完成的重要保障.

摘要： 本发明公开了一种危重症呼吸患者应急用简易呼吸器，包括工作壳，所述工作壳的一侧壁上固定连接有弹性垫，所述工作壳靠近弹性垫的一侧壁上固定连接有两个弹性绳，所述工作壳设有滑动孔，所述滑动孔内滑动连接有连通管，所述连通管靠近弹性绳的一端固定连接有橡胶鼻管，所述橡胶鼻管与连通管呈相互连通设置，所述工作壳远离弹性绳的一侧外壁上固定连接有工作柱，所述工作柱远离工作壳的一侧壁上设有螺纹槽，所述螺纹槽内螺纹连接有螺纹柱，所述螺纹柱远离工作壳的一侧壁上固定连接有连接柱。本发明可以在没有医疗氧气供应的情况下帮助危重症呼吸患者进行呼吸，极大的有利于进行突发医疗工作。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体为重症、危重症及ICU患者的床旁便携式可视化鼻胃肠营养管留置的标准路径及其留置系统，包括接收显示器和鼻肠管，接收显示器一侧活动安装有操控手柄，操控手柄一端固定连接有内窥镜，操控手柄另一端固定连接有无线传输装置，无线传输装置与接收显示器相匹配；本发明通过便携式可视化鼻肠管留置装置，可以明显提高置管成功率，大大缩短置管时间，显著提升医生的工作效率。从患者角度出发，置管时间缩短，各种辅助操作减少，减少了不良事件的发生率和风险，特别是杜绝了营养管误入肺内对危重症患者带来致死性的并发症，减少拍片的费用和辐射，减少多次置管对患者造成的损伤。

摘要： 本发明属于医疗护理设备技术领域，公开了一种危重症患者护理用患者体位转换装置，包括床本体、四件支撑座、两件身体转动部、头部支撑部、两件腿部转动部和扶手护栏，四件支撑座固定焊接在床本体的下侧，头部支撑部与床本体通过转轴连接，身体转动板与床本体通过销轴转动连接，腿部转动部与床本体通过滑动板滑动连接，两件身体转动部和两件腿部转动部均关于床本体的中间平面对称设置，身体转动部设置在头部支撑部的下侧，腿部转动部设置在身体转动部的下侧，床本体的左右两端均连接有扶手护栏；本发明解决了现有技术体位转换装置患者容易意外滑下体位转动板给患者带来二次伤害的问题，适用于危重症患者护理用。

摘要： 本发明公开一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置，患者体位转换辅助装置包括支架，所述支架内设有上层支板，上层支板下方设有下层支板，上层支板内设有第一开槽、第二开槽、第三开槽，第一开槽内设有翻身辅助组件，第一开槽内设有头部辅助组件，第三开槽内设有下肢辅助组件。本发明患者体位转换辅助装置结构稳定可靠、功能实用稳定，能够根据实际换药需要调节患者头部、双臂、双腿的位置，适用范围广泛，侧面设有对称分布的翻身辅助组件能够帮助患者进行翻转，极大方便了护士的操作，省时省力。

摘要： 本发明公开了涉及转运床技术领域，具体为一种用于危重症患者的智能转运床，包括支撑架，支撑架的上端安装有称重器，称重器的上端安装有凹形底板，凹形底板的内侧左右对称焊接有一对导向板，凹形底板的内侧左右对称焊接有支撑板，两个支撑板之间左右对称设置有左右调节机构，凹形底板的内侧通过矩形板左右对称连接有限位板，限位板上开设有T型槽，本发明的有益效果是：启动电机，通过转轴带动活动齿轮转动，活动齿轮带动调节齿板移动，调节齿板带动凹形活动板移动，从而使凹形活动板沿着转运床左右移动，方便对病人进行搬运，同时凹形活动板的导向槽沿着导向板滑动，T形板沿着T形槽滑动，从而保证凹形活动板稳定的滑动。

摘要： 本发明公开了一种危重症患者护理系统，包括医生终端，处理器，多个ICU病房护理任务模块，多个护理终端，终端管理器，距离传感器，图像识别模块，报警模块；处理器与医生终端，多个ICU病房护理任务模块，多个护理终端，终端管理器，距离传感器，图像识别模块，报警模块相连。本发明可以使得ICU病房的护理任务分配的更加高效，并且在出现紧急情况时，迅速并且合理的将紧急任务分配给护士，还能避免多名护士同时放下手中正在进行的工作，而去处理紧急情况。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于老年患者和危重症患者的灌肠器，包括第一连接管和第二连接管，所述第一连接管的底端安装有定位组件，且定位组件包括气囊、注气口、旋接口和肛门管接头，所述气囊的左端中部连接有肛门管接头，且气囊的右端中部设置有旋接口，所述旋接口的另一端连接有注气口，所述第二连接管连接于第一连接管的外壁底部，且第二连接管的端部从左到右依次设置有开关阀和收集组件，所述收集组件包括收集袋、第一刻度标、第一挂环、防护框和固定块。该适用于老年患者和危重症患者的灌肠器将注气口连接于旋接口的外壁，当灌肠需长时间留置肛管时，利用注气口可以加大气囊与使用位置的接触面积，从而对灌肠管起到一次固定的作用。

摘要： 一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置，本实用新型涉及医疗器械技术领域，病床本体的上侧面上通过魔术贴连接有辅助垫，辅助垫的左侧边上等间距固定连接有数个挂环；卡座的右侧壁上固定设置有下固定板，下固定板的上侧面上固定设置有上固定板，下固定板的左侧壁上固定设置有腹部支撑装置，上固定板的顶面上设置有导向轮，上固定板的右侧壁上垂直固定设置有支撑板，支撑板的上侧面上通过轴座和轴承旋转设置有卷轴，驱动电机的输出端与卷轴的中心轴固定连接；通过机械带动的方式帮助医护人员将患者由仰卧位转换为侧卧位或是俯卧位，同时，能够有效的防止患者在侧卧位状态时，向一侧倾倒，操作更加简便。

摘要： 本实用新型公开了体位转换辅助装置技术领域的一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置，包括转换装置本体，所述放置孔内部安装有橡胶防护板，所述橡胶防护板一端粘接有安装板，所述安装板与转换装置本体底面靠近放置孔两端位置处均开设有安装槽，所述安装槽内部卡接有磁铁，所述橡胶防护板内部两端均开设有滑槽，所述滑槽内部滑动连接有滑杆，与现有技术相比，本实用新型的有益效果是，避免了在涂抹药膏时，药膏粘附在转换装置本体上的问题出现，进而保证了转换装置本体的清洁性，从而避免了转换装置本体滋生较多细菌的问题出现，方便对清理海绵安装和拆卸，避免了患者屁股直接与放置孔接触，提高患者的舒适性。

摘要： 本实用新型提供一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置。所述危重症患者护理用患者体位转换辅助装置包括，所述支撑旋转机构连接于床板两侧壁，支撑旋转机构包括床板、支撑旋转机构、加固支撑机构和包裹机构，轴承、旋转轴、电动机、支撑板、支撑杆和底板，床板的两侧壁外分别设有支撑板，一个支撑板的内侧面中心连接轴承，轴承通过旋转轴与床板的相邻侧壁转动连接，另一个支撑板的外侧面安装有电动机，电动机的输出端贯穿支撑板与床板侧壁连接。本实用新型提供的危重症患者护理用患者体位转换辅助装置具有的不需要病人自行翻转自己身体，从而不易造成屁股受伤部位伤口二次开裂，便于医生上药优点。