氧合功能

摘要： 目的比较不同机械通气模式对合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者腹腔镜下胆囊切除术后肺氧合功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的合并轻中度COPD的90例老年患者,将其随机分成容量控制通气(VCV)组、压力控制通气(PCV)组和压力控制容量保证通气(PCV-VG)组,每组30例。3组患者术中采用相应的机械通气模式进行呼吸调控。比较3组患者的术中输液量、术中尿量、术中出血量、机械通气时间及拔除气管导管时间;记录3组患者麻醉前(T_(0))、拔除气管导管后30 min(T_(1))、术后第1天(T_(2))、术后第2天(T_(3))的心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数及PaCO_(2)。结果3组患者的机械通气时间、术中输液量、术中出血量及术中尿量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);PCV组和PCV-VG组的拔除气管导管时间均短于VCV组(均P0.05)。3组患者的MAP、心率、氧合指数及PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者的MAP、心率及氧合指数均有随时间变化的趋势(均P0.05),其中3组患者T_(1)时的MAP和心率均高于T_(0)时,VCV组患者T_(1)、T_(2)时的氧合指数均低于T_(0)时,而PCV组和PCV-VG组患者T_(1)时的氧合指数均低于T_(0)时(均P0.05),氧合指数的分组与时间有交互效应(P<0.05)。结论术中采用PCV模式或PCV-VG模式进行机械通气有利于合并轻中度COPD老年患者腹腔镜下胆囊切除术后肺氧合功能的恢复。

摘要： 机械通气是重症监护室(ICU)中最为常见的一种呼吸支持方式。在ICU中,约2/3的危重症患者需要进行机械通气治疗[1]。而机械通气本身是一把双刃剑,在改善患者通气及氧合功能的同时往往会给患者带来一系列并发症,呼吸机相关膈肌功能障碍[2](ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD)是其中最常见的并发症之一。

摘要： 目的分析肺癌根治术患者术中应用右美托咪定的作用及氧化应激机制。方法选择400例接受胸腔镜肺癌根治术治疗的患者,采用随机数表法分2组,每组200例。2组患者均接受肺保护性通气治疗,观察组于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg, 10 min内泵注完成,之后以0.6μg·kg;·h;持续泵注于手术结束。对照组则给予等容量生理盐水持续静脉泵注。比较2组患者术中情况,记录麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、术后2 h(T4)、术后24 h(T5)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、动脉血氧分压(PaO;)、动脉二氧化碳分压(PaCO;)、氧合指数(OI)水平变化,统计患者丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼用量及并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、单肺通气时间、输胶体量、出血量、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1~T5时,2组患者的TNF-α、IL-6、MPO表达水平均明显升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,T1~T5时,2组患者的SOD表达水平均降低,且观察组高于对照组,而MDA表达水平升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,T2~T5时,2组患者的PaO;、PaCO;均明显升高,且观察组高于对照组;而T2~T5时,2组患者的OI均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼的用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.50%)低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌根治术患者术中应用右美托咪定能够有效调整患者的炎症应激反应及氧合功能,同时也可降低并发症的发生率,可在临床进一步推广运用。

摘要： 目的:探讨俯卧位通气干预模式对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)氧合功能及并发症的影响。方法:将2017年3月1日~2018年7月31日收治的40例NRDS患儿作为对照组,实施常规仰卧位机械通气干预护理;将2018年8月1日~2020年1月1日收治的40例NRDS患儿作为观察组,实施俯卧位机械通气干预模式护理。比较两组机械通气前、6 h后氧合指标[包括血氧张力(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)],血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)]变化,预后相关指标(包括机械通气时间、ICU住院时间)及并发症[包括胃潴留、呼吸暂停、鼻黏膜糜烂、压力性损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)]发生情况。结果:两组机械通气6 h后PaCO_(2)、PaO_(2)、OI均优于通气前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组机械通气时间、ICU住院时间、胃潴留、呼吸暂停发生率均低于对照组(P<0.01)。结论:俯卧位通气干预模式可改善NRDS患儿氧合功能,减少并发症发生。

摘要： 目的分析肺表面活性物质(PS)联合双水平气道正压通气(BiPAP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)肺功能、氧合功能、血清指标及安全性影响。方法选取2017年1月至2019年1月三亚中心医院治疗的RDS早产儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用PS联合持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组采用PS联合BiPAP治疗。观察两组肺功能、动脉血气指标、氧交换指标、血清因子与并发症情况。结果观察组每分通气量[(0.53±0.04)L·min^(-1)·kg^(-1)比(0.44±0.05)L·min^(-1)·kg^(-1)]、潮气量[(6.49±1.30)mL/kg比(5.48±1.15)mL/kg]均高于对照组,呼吸频率[(42.51±3.94)次/分钟比(49.32±4.02)次/分钟]低于对照组(P0.05);治疗后6、12 h观察组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/PAO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于治疗前、对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前、对照组(P0.05)。结论肺表面活性物质联合BiPAP可有效改善RDS病儿氧合功能与肺功能,且临床应用安全性较高。

摘要： 目的探讨心脏瓣膜置换术后肺氧合功能参数与继发性肺动脉高压(PH)的相关性。方法从2015年6月—2020年10月在山西省运城市中心医院心血管外科就诊的患者中选取139例接受心脏瓣膜置换术患者。患者均在术后24 h经胸超声心动图测量肺动脉收缩压(SPAP),并进行动脉血气分析,计算肺氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动脉血-肺泡气氧分压比值、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]。根据术后24 h SPAP是否>30 mmHg分为高压组和正常组,对比两组临床资料。以多因素Logistic回归分析法及Pearson相关系数法评价心脏瓣膜病患者置换术后肺氧合功能参数与继发性PH的关系。结果139例患者术后继发性PH发生率为45.32%。高压组术前左心室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病学会心功能(NYHA)分级Ⅳ级占比、N末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平与术后24 h OI、动脉血-肺泡气氧分压比值低于正常组,体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后机械通气时间与ICU停留时间均长于正常组,术后24 h SPAP、RI、P(A-a)O_(2)高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前LVEF、NYHA分级Ⅳ级、NT-ProBNP水平与术后24 h RI、OI、动脉血-肺泡气氧分压比值、P(A-a)O_(2)均是影响术后继发性PH的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示术后24 h RI、P(A-a)O_(2)与SPAP呈正相关(r=0.520、0.381,P<0.05),OI、动脉血-肺泡气氧分压比值与SPAP呈负相关(r=-0.539、-0.411,P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后继发PH风险较大,且术后24 h RI、OI、动脉血-肺泡气氧分压比值、P(A-a)O_(2)是继发性PH的危险因素,且与SPAP值密切相关。

摘要： 目的探讨无创高频通气(NHFV)联合吸入一氧化氮(NO)对呼吸衰竭早产儿氧合功能的影响。方法选取2014年2月至2017年2月在该院就诊的呼吸衰竭早产儿152例,根据治疗方法的不同分为NHFV组和联合治疗组,各76例,NHFV组给予NHFV进行治疗,联合治疗组在NHFV组治疗的基础上采用吸入NO进行治疗。检测治疗前,治疗后第1、2天患儿氧合指数(OI)、血红蛋白50%饱和时的氧分压(P50)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺泡气氧分压(PaO_(2))水平,酶联免疫试剂盒检测血管内皮功能水平,比较两组患儿的临床疗效总有效率。结果联合治疗组治疗后第1、2天的OI、P50、PaO_(2)高于NHFV组,PaCO_(2)水平、血管内皮功能指标水平低于NHFV组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后第1、2天总有效率高于NHFV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NHFV联合吸入NO对呼吸衰竭早产儿的治疗效果较好,可提高患儿的氧合功能。

摘要： 目的:探讨早期应用肺泡表面活性物质(PS),对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的氧合功能、转化生长因子β1(TGF-β1)及骨形态发生蛋白7(BMP-7)的影响,为NRDS的早期防治提供帮助。方法:收集2018年6月—2020年9月济宁市第一人民医院50例需要进行机械通气(CMV)治疗的NRDS患儿,分为两组。25例出生后12 h内给予肺泡表面活性物质作为PS组。25例未使用PS的患儿作为CMV组,分别于出生后0 d、1 d、3 d、7 d采用酶联免疫吸附法(ELASA)测定两组患儿血清中TGF-β1及BMP-7的表达情况并监测氧合功能指标。结果:(1)PS组与CMV组患儿血清TGF-β1与BMP-7含量在出生1 d后均出现升高趋势,出生后7 d则较前有所下降。出生后3 d、7 d TGF-β1含量及出生后7 d BMP-7表达水平CMV组明显高于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后的6 h、12 h、24 h、48 h氧指数(OI)、呼吸指数(RI)值比较,PS组低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PS组的机械通气时间(81±25)h短于CMV组的(102±24)h,PS组用氧时间(99±37)h短于CMV组的(122±28)h,差异有统计学意义(P<0.05)。PS组与CMV组治疗有效率分别为96%、84%,PS组治疗效果显著高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用PS联合机械通气可明显改善肺顺应性,提高氧合功能,抑制炎症反应,有效治疗NRDS,检测血清TGF-β1及BMP-7水平的变化情况,对NRDS的治疗和预后评估具有重要意义。

摘要： 目的研究监测功能残气量(FRC)指导最佳呼气末正压(PEEP)用于肺癌根治术患者肺复张的价值。方法前瞻性选择2017年1月至2020年1月邯郸市中心医院收治的217例肺癌根治术患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为A组(n=55)、B组(n=54)、C组(n=54)、对照组(n=54)。对患者进行充分肺复张,对照组使用基础呼吸机设置,在PEEP下调过程中A、B、C组分别使用最佳氧合法、功能残气量(FRC)、最大顺应性法确定PEEP。记录4组的最佳PEEP值,并记录各组取得最佳PEEP时的呼吸力学指标[静态肺顺应性(Cst)、气道平台压(Pplat)、死腔分数(Vd/Vt)];记录肺复张治疗前和治疗后1 h的4组气体交换指标[氧输送(DO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平;检测不同时点血清氧化应激指标[丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平]和血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)]。结果4组最佳PEEP相比,A、B、C组均高于对照组,并且B组高于A、C组,其中B组最佳PEEP高于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与最佳氧合法和最大顺应法相比,FRC指导的最佳PEEP水平最高,用于肺癌根治术患者术后肺复张可改善肺顺应性,提高PaO_(2)/FiO_(2),减轻氧化应激反应,可能有利于减轻气道受损,并且对血流动力学影响较小,但也可能导致DO_(2)水平降低,临床应当综合考量。

摘要： 目的探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的效果。方法将2018年1月-2020年6月间中山大学附属第八医院收治的60例ARDS机械通气患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予以仰卧位通气联合振动排痰,研究组30例予以俯卧位通气联合振动排痰。比较两组不同时刻血流动力学及氧合指标。结果研究组振动排痰干预后4h时刻HR低于改变体位前时刻,组间比较有统计学意义(P0.05)。两组间不同时刻HR、CVP、MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻PaCO_(2)水平比较无统计学意义(P>0.05)。研究组振动排痰干预后1h、振动排痰干预后1h、振动排痰干预后4h时刻PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SPO_(2)水平均高于改变体位前,组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组振动排痰干预后4h、转复为仰卧位后1h时刻PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SPO_(2)水平均高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气联合振动排痰治疗应用于ARDS机械通气患者可显著改善患者氧合功能,且对循环功能影响较小。

摘要： 液体治疗是外科的基本问题，特别是对围手术期病人和危重病人，其主要目的是补充血容量，维持胶体渗透压，保障组织灌注、氧合功能，维持水、电解质和酸碱平衡。本文介绍了指导液体治疗的规范，浅谈了开放输液和限制液体的思考，分析了液体的选择。

摘要： 一种氧合引流管、氧合装置及氧合方法，该氧合引流管由外层套管与内层套管组成且两者中心轴线重合，所述外层套管内壁与内层套管外壁之间形成输氧通道，所述内层套管由半透膜材料制成，内层套管内壁形成氧合通道。通过氧合引流管两端的进血管、出血管将血液引流至氧合通道内并与氧气氧合，绕过弥散功能障碍的肺泡这一关而让氧直接进入血液并与血红蛋白氧合，所产生的二氧化碳穿过半透膜内套管和多余的氧气从输出管末端排出，在肺功能衰竭或者暂时不能发挥氧合作用时能够更好的代替肺部，该装置结构简单、使用方便，血液引流至体外立刻与氧气发生氧合，血携氧含量高、稳定性较好。

摘要： 在用于体外膜氧合的系统中，所述系统包括血泵和氧合器，所述氧合器包括堆叠在壳体中并且彼此平行地布置的纤维垫子，并且所述血泵包括控制单元，该控制单元提供流量随时间的连续变化。

摘要： 本发明揭示了一种氧合丝膜件，其包括多个沿着径向依次套设的氧合丝膜结构，且由内至外氧合丝膜结构单位面积内丝膜孔隙的密集程度逐渐变大；本发明还揭示了一种氧合部，其包括芯轴件、氧合丝膜件以及氧合壳体；氧合壳体套设于芯轴件外，氧合丝膜件位于芯轴件与氧合壳体之间；本发明还揭示了一种ECMO用氧合器，其包括氧合部。本申请通过血液主要由阻力较小的靠近内侧氧合丝膜结构进行血液氧合交换，再经过靠近外侧的氧合膜结构进行外流循环，从而实现在兼顾血液氧合交换效率的同时，又能保证血液在低压降的情况下顺利完成整个交换循环。

摘要： 一种氧合引流管、氧合装置及氧合方法，该氧合引流管由外层套管与内层套管组成且两者中心轴线重合，所述外层套管内壁与内层套管外壁之间形成输氧通道，所述内层套管由半透膜材料制成，内层套管内壁形成氧合通道。通过氧合引流管两端的进血管、出血管将血液引流至氧合通道内并与氧气氧合，绕过弥散功能障碍的肺泡这一关而让氧直接进入血液并与血红蛋白氧合，所产生的二氧化碳穿过半透膜内套管和多余的氧气从输出管末端排出，在肺功能衰竭或者暂时不能发挥氧合作用时能够更好的代替肺部，该装置结构简单、使用方便，血液引流至体外立刻与氧气发生氧合，血携氧含量高、稳定性较好。

摘要： 本申请实施例提供了一种膜式氧合器的固定结构，所述固定结构包括固定柱和分流结构，所述分流结构套设在所述固定柱外围；所述分流结构为中空，所述分流结构底部内侧设置有多个间隔设置的第一筋结构，所述固定柱外侧壁与所述第一筋结构对应位置上设置有多个间隔设置的第二筋结构，多个所述第一筋结构一一对应设置在所述第二筋结构之间的间隙中，多个所述第二筋结构一一对应设置在所述第一筋结构之间的间隙中，且多个所述第一筋结构与多个所述第二筋结构交替设置。本申请实施例可以快速固定氧合器使氧合器不容易脱落。

摘要： 本发明公开了一种氧合膜丝套筒、氧合器及灌胶方法和灌胶装置，氧合膜丝套筒包括外壳、中壳、氧合膜丝纤维束和氧合封胶段，中壳设置在外壳内，中壳的外壁与外壳的内壁之间的环形空间设置为氧合膜丝腔；氧合膜丝纤维束设置在氧合膜丝腔中；氧合膜丝套筒的两端分别设置有氧合封胶段，氧合封胶段位于氧合膜丝腔中，氧合封胶段朝向氧合膜丝腔内的一侧形成封胶面；其中，封胶面与外壳的内壁形成抵接的引导面，引导面向外壳的内壁延伸，引导面成型为曲面。引导面能够消除拐角处的直角，避免氧合膜丝腔中出现拐角死角，引导面能够引导血液转向，避免血液滞留和沉积。本发明可广泛应用于氧合器技术领域。

摘要： 本公开提供一种氧合装置，包括：氧合器(20)，所述氧合器(20)包括排气口(111)，所述排气口(111)设置于所述氧合器(20)的顶面；支架(10)，所述支架(10)包括旋转臂(100)和底座(200)，所述旋转臂(100)可旋转地设置于所述底座(200)上；其中，所述氧合器(20)设置于所述旋转臂(100)上，用于所述氧合器(20)相对于所述底座(200)旋转，以使所述排气口(111)位于所述氧合器(20)的最高点。本公开将氧合器通过一种机械连接结构直氧合器与主机关联性较小接与主机相连，大幅提高了氧合器与主机的集成度与便携性。

摘要： 本发明公开了一种氧合器及体外膜肺氧合装置，氧合器包括：壳体；氧合室，其设置在壳体内，氧合室的血液流通管路穿过血液入口和血液出口；隔板，其设置在壳体与氧合室之间，隔板的设置方向与上端盖的方向相同，将壳体内部分成热媒腔和气腔。本发明的氧合器在血流动力学，气血交换等多目标多参数优化研究基础上，结合热媒腔和气腔的设计，对膜肺血流流路、气体管路和热媒管路进行全新优化设计，从而获得血流动力学性能最优，内部流场，压力场分布均匀，流动滞留区域小，血液流过阻力低，气血交换效率和热交换效率高，从而提升氧合器长期支持的功效，降低长期支持时血栓发生概率，提升氧合器血液相容性。

摘要： 描述了自监测氧合系统和方法的多个实施方案。在一个实施方案中，提供了一种用于监测异常血氧合水平的系统。所述系统包括：光学光谱探针，用于随时间获取表示脱氧血红蛋白水平的血氧合数据；以及数字数据处理器，其操作性地连接到所述探针，并且被编程为：监测所述脱氧血红蛋白水平的相对变化，以输出表示高氧的较高健康风险评级的信号。

摘要： 本实用新型公开了一种膜式氧合器氧合膜生产设备，包括反应釜，与反应釜的输出端连接的螺杆挤出机，与螺杆挤出机连接的双层过滤器，与双层过滤器输出端连接的齿轮计量泵，与齿轮计量泵连接的喷头，与喷头对应的凝固浴，以及设置于凝固浴的牵引机构，与牵引机构连接的收卷机构；反应釜为具有加热和搅拌功能的反应釜，反应釜具有进料口，齿轮计量泵连接有伺服电机；反应釜和喷头连接有气体稳定系统，所以气体稳定系统用于为喷头提供恒温恒流量的气体供给，为反应釜提供抽真空和氮气保压功能；喷头用于将成型的膜束喷进凝固浴形成丝束，凝固浴设有用于将丝束牵引至牵引机构的导轮，收卷机构用于收卷丝束。使生产出来的膜内孔大小稳定。