肺复张
肺复张的相关文献在1990年到2022年内共计546篇,主要集中在内科学、临床医学、外科学
等领域,其中期刊论文516篇、会议论文17篇、专利文献66294篇;相关期刊265种,包括中国社区医师、现代中西医结合杂志、护士进修杂志等;
相关会议16种,包括中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会、第六届首都急危重症医学高峰论坛、2012军队重症医学论坛等;肺复张的相关文献由1338位作者贡献,包括邱海波、杨毅、陈永铭等。
肺复张—发文量
专利文献>
论文:66294篇
占比:99.20%
总计:66827篇
肺复张
-研究学者
- 邱海波
- 杨毅
- 陈永铭
- 胡亚兰
- 郭琳
- 刘志
- 刘晓伟
- 李娜
- 李家琼
- 郭长英
- 陈英
- 沈菊芳
- 张建国
- 张敏
- 张绵
- 杜全胜
- 潘纯
- 郑华
- 刘芬
- 吴品雯
- 周韶霞
- 姜卫
- 曾振国
- 温德良
- 熊旭明
- 玛丽·安德松
- 程青虹
- 莱夫·吕科
- 蔡水峰
- 覃芳红
- 许红阳
- 郭凤梅
- 钱克俭
- 陈亮
- 陈秋华
- 隆云
- 韦柳青
- 黄英姿
- 丁琦
- 于湘友
- 刘卫江
- 刘大为
- 刘玲
- 刘秀清
- 卜会驹
- 吴利东
- 吴彬
- 安德斯·海格斯特伦
- 尤伟艳
- 尹辉明
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郝文瀚;
闫淯淳
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摘要:
肺复张广泛应用于急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)的治疗,呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)的应用是保障肺复张效果的关键要素。为患者选择适宜的PEEP能够改善肺复张的治疗效果,并在通气过程中保护肺泡。用传统方法评价肺复张的效果缺乏客观性和准确性,而影像学在观察基础疾病的同时还可进行定量评价,其对肺复张效果的评价最直观。精准医疗需求的加大使得运用影像学评价肺复张效果以帮助临床选择适宜PEEP成为目前研究的热门方向。本文对CT、超声和电阻抗断层成像评价ARDS治疗中呼气末正压通气的PEEP值选择的研究进展进行了综述。
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唐雪姣;
殷小容
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摘要:
目的探讨术后手法肺复张对预防苏醒期低氧血症和术后肺部并发症的有效性及安全性。方法选取我院2019年5月-2019年12月择期行胸腔镜肺叶切除的老年患者110例,随机分为手法肺复张组(54例)和常规机械通气组(56例)。手法肺复张组患者在转入麻醉苏醒室后,在常规机械通气下间歇给予3次手法肺复张训练。对照组给予常规机械通气。记录两组拔管时间、PACU停留时间、麻醉苏醒期低氧血症发生率、胸腔闭式引流管留置时间、术后三天肺部并发症及住院天数。结果实施手法肺复张组在苏醒期低氧血症发生率和术后3天肺部并发症发生率上均低于常规组(P<0.05)。结论麻醉苏醒早期行手法肺复张可以改善苏醒期低氧血症,减少术后肺不张等肺部并发症的发生。
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郝文瀚;
那巍兰;
李邑刍;
曲东;
袁新宇;
闫淯淳
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摘要:
目的以CT定量评估不同肺复张呼气末正压(PEEP)通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型兔,并确定最佳PEEP。方法纳入10只成年大耳兔,建立ARDS兔模型。采用压力控制通气进行肺复张,分别于4、8、12、16、20、24及28 cmH_(2)O PEEP下行肺部CT扫描,并按CT值将肺分为不通气区(-100~100 HU)、低通气区(-500~-101 HU)、正常通气区(-800~-501 HU)及过度通气区(-1000~-801 HU),并将其占肺组织面积比值记为R_(non)、R_(low)、R_(normal)及R_(over);观察肺复张前、后的R_(non)、R_(low)、R_(normal)及R_(over)变化,分析肺复张最佳PEEP。结果肺复张过程中,随PEEP升高,R_(non)、R_(low)、R_(normal)及R_(over)均发生明显变化(P均<0.05);PEEP为4、8、12 cmH_(2)O时,R_(non)两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);PEEP为4、8、12、16 cmH_(2)O时,R_(low)两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);PEEP为12 cmH_(2)O时的R_(normal)明显高于PEEP为4、20、24、28 cmH_(2)O时(P均<0.05);PEEP为12、16、20、24、28 cmH_(2)O时,R_(over)两两比较差异均有统计学意义。肺复张最佳PEEP为(12.48±5.72)cmH_(2)O。结论CT可有效评估肺复张效果;针对ARDS模型兔,推荐PEEP为(12.48±5.72)cmH_(2)O。
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庄渊钊;
陈英勒;
郭育青;
谢文钦
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摘要:
目的探究不同氧浓度肺复张联合呼气末正压(PEEP)对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择2020年7月至2021年4月期间择期行肺癌根治术患者100例,男59例,女41例,年龄44~73岁,BMI≤30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:FiO_(2)80%肺复张组(H组)和FiO_(2)30%肺复张组(L组),每组50例。两组均于单肺通气(OLV)结束时以不同氧浓度进行肺复张,复张完毕后予PEEP 6~8 mmH_(2)O通气持续至术毕。记录PPCs发生情况、PPCs严重程度分级以及术后住院时间,记录术后谵妄、恶心呕吐、低血压、高血压等不良反应发生情况。结果两组PPCs发生率[L组19例(38%)vs H组24例(48%)]差异无统计学意义。L组PPCs分级≥2级所占比例明显低于H组[5例(10%)vs 13例(26%),P<0.05],L组术后住院时间明显短于H组[(4.5±0.7)d vs(4.9±0.8)d,P<0.05]。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论与80%氧浓度肺复张比较,30%氧浓度肺复张不能降低胸腔镜肺癌根治术患者PPCs发生率,但低氧浓度肺复张有助于减轻术后肺部并发症严重程度,缩短术后住院时间。
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闫淯淳;
郝文瀚;
杨洋;
刘霜;
张瑾;
曲东;
袁新宇
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摘要:
目的观察胸部定量CT评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺复张效果及选择呼气末正压(PEEP)的价值。方法回顾性分析21例接受机械通气治疗ARDS患儿的胸部CT资料,记录肺复张前、后各通气区面积变化及肺内支气管数量变化,根据病变累及面积和程度进行CT评分,建立CT评分与PEEP关系的回归模型,观察CT对评价肺复张效果及选择最佳PEEP的价值。结果肺复张前、后各通气区面积占比差异均有统计学意义(P均<0.001),不通气区、低通气区、正常通气区及过度通气区对PEEP的敏感程度依次降低。肺复张后,显示病变最广泛的CT层面中,双肺亚段以上支气管数量高于肺复张前(9.4±3.1 vs.6.2±2.3;t=7.713,P<0.001)。肺复张后各通气区的CT评分与复张时所用PEEP呈线性正相关,其回归模型如下:PEEP(5~30 cmH_(2)O)=0.851×CT评分—5.383(P<0.001,R^(2)=0.684)。结论胸部定量CT可评价机械通气治疗对于ARDS患儿的肺复张效果,有助于临床选择PEEP。
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石中方
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摘要:
目的:探讨肺复张联合小潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床影响。方法:纳入2019年6月-2020年3月于监利市中医医院治疗的82例ARDS患者,随机将患者分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组予以肺复张机械通气治疗,观察组采用肺复张联合小潮气量机械通气治疗。观察两组治疗前及治疗后动脉血气相关指标、炎症因子水平、临床预后等指标差异。结果:治疗前,两组患者血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)及PaCO_(2)较治疗前均有显著改善(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著下降(P0.05)。结论:肺复张联合小潮气量机械通气能有效提高ARDS患者机械通气治疗效果,并减轻炎症反应,有利于改善患者预后。
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靳溪源;
刘海瑞;
钱美娟;
谢阳;
沈军
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摘要:
目的:比较呼气末正压(PEEP)阶梯改变方向及改变过程中每个PEEP水平持续时间的不同对Trendelenburg体位腔镜手术中病人个体化PEEP的确定及肺部动态顺应性和氧合情况的影响。方法:选取择期全麻下行腔镜下结直肠手术病人60例,根据术中PEEP改变方向的不同随机分为递增组和递减组,各30例。递增组病人PEEP从0 cmH_(2)O开始递增至16 cmH_(2)O,递减组由16 cmH_(2)O开始递减至0 cmH_(2)O,所有病人PEEP变化梯度均为2 cmH_(2)O。记录PEEP变化过程中每个PEEP水平下1 min和2 min时麻醉机所显示呼气末的动态肺顺应性(Cdyn),将Cdyn最大时的PEEP定为该方法所获取的个体化PEEP。在PEEP改变过程中,若有创平均动脉压下降>10%基础水平,则给予去氧肾上腺素以维持血流动力学稳定。结果:2组在维持血流动力学稳定过程中需要给予去氧肾上腺素的病人数差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人PEEP阶梯前后PaO_(2)/FiO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05);递增组病人PEEP阶梯前后PaO_(2)/FiO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),递减组病人PEEP阶梯后PaO_(2)/FiO_(2)高于阶梯前(P0.05)。在PEEP维持时间为1 min,其水平为12、14和16 cmH_(2)O时,以及维持时间为2 min,PEEP水平为8、10、12和14 cm H_(2)O时,递减组Cdyn均明显高于递增组(P<0.01)。结论:在病人接受Trendelenburg体位腔镜手术中,PEEP呈阶梯式递增或递减对个体化PEEP的确定和对循环的影响相同,且每个PEEP水平持续1 min或2 min其结果无明显差异;但PEEP递减在PEEP阶梯变化过程中对肺复张的作用相对于递增更加有效和迅速。
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罗江萍;
曾海权;
禤爱弟
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摘要:
目的观察分析高频振荡通气与常频机械通气联合肺复张在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的应用效果。方法选取清远市妇幼保健院2017年1月至2020年9月收治的80例RDS早产儿,按随机数字表法分为两组各40例。观察组用高频振荡通气联合肺复张治疗,对照组采取常频机械通气联合肺复张治疗。比较两组患儿治疗前后的吸入氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(OI)、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))],用氧、通气、住院时间及并发症。结果经通气治疗后6 h,观察组患儿的FiO2、OI、PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组;观察组用氧、通气、住院时间短于对照组,并发症占比(12.50%)低于对照组(32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在RDS早产儿的治疗中,常频机械通气联合肺复张可以更快地降低氧需求、改善氧和,其效果优于高频振荡通气,但实施高频振荡通气联合肺复张治疗,可以更好地改善血气指标,缩短用氧、通气与住院时间,并发症更少,治疗更为理想。
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周引凤;
程周;
陈勇
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摘要:
目的探讨深肌松下肺复张对腹腔镜妇科手术后肺部并发症的影响。方法将行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各45例。两组患者均行全麻下气管插管,插管前进行深肌松诱导,对照组给予机械通气;观察组在此基础上行间断性肺复张。观察两组患者人工气腹各时间段血流动力学及肺功能改变;比较两组术后72h内肺部不良反应例数和比例。结果气腹完成时的肺顺应性和氧合指数、气腹45min时氧合指数和低氧血症两组差异无统计学意义(P>0.05);气腹45min时肺顺应性、气腹90 min、放气时的肺顺应性和氧合指数以及肺部感染、肺不张、气胸、呼吸困难和咳嗽等观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论深肌松下腹腔镜妇科手术患者给予肺复张,可有效改善人工气腹时的肺功能,明显减少术后肺部并发症,值得广泛推广。
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刘静;
储蕴;
郭闯;
付海燕
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摘要:
目的观察基于功能残气量(functional residual capacity,FRC)导向对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者选择最佳呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)的临床效果。方法选择2020年5月至2020年11月入住锦州医科大学附属第一医院重症医学科一、二病区的ARDS患者49例,将患者随机分为观察组与对照组,两组患者充分镇静后均采用PEEP递增法进行肺复张,其中观察组通过监测FRC设置最佳PEEP,对照组则采用最大氧合法设置最佳PEEP。比较两组患者在肺复张后30 min、2 h的氧合指数、动态顺应性(Cdyn)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))。结果观察组患者在肺复张后设置的最佳PEEP为(16.30±1.66),对照组患者在肺复张后设置的最佳PEEP为(14.69±1.52),结果观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺复张后30 min的氧合指数、Cdyn、SpO_(2)分别为(330.13±21.69)、(47.87±3.27)、(97.39±1.56),对照组肺复张后30 min的氧合指数、Cdyn、SpO_(2)分别为(310.42±18.77)、(45.81±2.88)、(96.27±1.37),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺复张后2 h的氧合指数、Cdyn、SpO_(2)分别为(285.61±9.82)、(45.83±2.42)、(95.35±1.53),对照组肺复张后2 h的氧合指数、Cdyn、SpO_(2)分别为(274.77±12.62)、(44.77±2.02)、(94.42±0.89),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ARDS患者在肺复张时监测FRC可指导选择最佳PEEP,并且改善患者的氧合指数、Cdyn、SpO_(2)。
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尹辉明;
邓晴雨;
蒋玉兰
- 《首届全国重症神经大会暨2016年湖南省医学会重症医学专业委员会学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者PEEP设置及肺复张策略的影响. 方法:将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气组(简称俯卧位通气组).标准通气组采用保护性机械通气策略,俯卧位通气组在保护性机械通气策略的基础上采用早期俯卧位通气,两组均进行肺复张策略及最大氧合法进行PEEP设置,观察2组患者机械通气前及肺复张、PEEP设置通气后3小时氧合指数、气道平台压、静态肺顺应性,俯卧位通气组并行肺部超声检查(肺部16个区域),观察肺重力依赖区通气的变化,计算肺通气评分,同时纪录气胸等不良反应发生率. 结果:(1)共入选重度ARDS患者21例,标准通气组10例,俯卧位通气组11例,2组基线资料差异无统计学意义(P值均>0.05).(2)俯卧位通气组氧合指数[(176±24)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]比[(138±37)mmHg;P<0.01],静态肺顺应性[(32.53±6.98)ml/cmH20]比[(26.53±7.01)ml/cmH2O;P<0.01]高于标准通气组,呼气末正压(PEEP)水平[(8±2)cmH2O比(14±2)cmH2O;P<0.01]、吸氧浓度[(0.50±0.12)%比(0.60±0.10)%,P<0.05],气道平台压[(18.36±3.78)%比(23.85±3.86)%,P<0.05]低于标准通气组;(3)俯卧位通气3小时肺通气评分[(16.35±4.48)分比(27.33±5.23)分,P<0.05]明显低于俯卧位通气即刻,2组均未发生气压伤等并发症. 结论:早期俯卧位通气对重度ARDS患者PEEP的设置及肺复张有协同作用,更能促进肺泡的开放,改善氧合及肺的顺应性,同时减少气压伤的发生风险.
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郭琳;
胡亚兰;
陈英
- 《第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏疾病的精准医疗大会、2016华夏医学科技论坛-心脏重症论坛)》
| 2016年
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摘要:
目的:观察肺复张对体外循环先心病术后早期急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的疗效与可能出现的不良反应. 方法:选取20例先心病术后ARDS患者诊断标准并接受机械通气者,在镇静、非肌肉松弛状态下,在原有的呼气末正压(PEEP)水平基础上以5cmH2O/0.5min逐渐增加PEEP至25crnH2O,维持0.5min,以5cmH2O/0.5min递减至肺复张前的PEEP水平.观察患者生命体征、氧合指数以及血流动力学变化. 结果:20例患者在肺复张术后氧合均有明显改善(PaO2/FiO2均有明显改善,P<0.05),血流动力学在治疗前后均无显著差异(P>0.05).20例患儿在PEEP大于15cmH2O以上血压有不同程度下降,下调PEEP后血压恢复.全部病例未发生气压伤或其他并发症. 结论:对先心病术后早期发生ARDS患者,进行肺复张可以有效地改善肺氧合功能,同时对血流动力学影响可控性强.
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刘志;
刘晓伟
- 《第六届首都急危重症医学高峰论坛》
| 2013年
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摘要:
ARDS是急诊临床上常见的急危重症,广泛小灶性的肺不张或肺泡萎陷导致的肺容积明显降低是ARDS重要的病理生理特征,严重的ARDS患者仅有20%-30%的肺泡参与通气.肺复张是指在机械通气过程中间断给与高于常规平均气道压的压力并维持一定的时间,让萎陷的肺泡复张,其目的是促使萎陷的肺泡复张,增加气血交换面积,改善通气血流比例失调。本文从ARDS病人、肺复张方法和肺复张后PEEP的选择等方面分析了影响ARDS患者肺复张效果的相关因素,最后介绍了目前对实施肺复张的共识。
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刘晓伟;
刘志
- 《中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会》
| 2013年
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摘要:
吸痰是清除机械通气的患者气道内的分泌物,维持呼吸功能的重要措施,但是临床上广泛采取的开放式吸痰方法 ,在负压吸引过程中,会引起肺泡萎陷致肺容积下降而影响患者的呼吸力学指标.肺复张是指在机械通气过程中,间断给予高于平均气道压的压力并维持一定的时间,使萎陷的肺泡复张,以改善胸肺顺应性等指标.本文研究对118例因严重脓毒症致Ⅰ型呼吸衰竭而接受机械通气的患者吸痰后立即采取高PEEP肺复张方法 ,观察吸痰以及肺复张操作前后患者呼吸力学指标的变化,探讨高PEEP肺复张方法对恢复患者呼吸力学指标的作用.结论为肺复张是在安全范围内尽可能增加肺泡复张的比例,而如何使开放的肺泡在呼气相保持持续开放才是决定最终治疗效果的关键,因此在实施肺复张操作后监测每个呼吸周期的肺动态顺应性的变化,确定肺泡关闭的压力点,并将PEEP设置稍高于此压力点,对病人的预后将有积极的影响。
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于代华
- 《2012军队重症医学论坛》
| 2012年
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摘要:
目的:在肺保护性通气策略的基础上,评价俯卧位状态下实施肺复张对改善ARDS合并低氧血症的患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响.rn 方法:医院ICU收治的接受机械通气的ARDS低氧血症患者66例,行定容控制通气,行PiCCO监测血流动力学指标.先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张.肺复张前、复张后30min、2h抽取动静脉血进行血气分析并计算PaO2/FiO2、Qs/QT等指标.检测以上各时间点血浆TNF-α、IL-8和vWF含量.rn 结果:(1)仰卧位和俯卧位肺复张前后PaO2/FiO2、SPO2及Qs/QT比较有统计学差异(P<0.05),与仰卧位相比,俯卧位肺复张后PaO2/FiO2、SPO2升高、Qs/QT降低(P<0.05).(2)与肺复张前相比,仰卧位、俯卧位肺复张时HR显著增加,但复张后5min即恢复至复张前水平;MAP无显著变化;仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI、SVI、GEDVI、GEF下降(P<0.05),SVV升高(P<0.05),但复张后即恢复至之前水平,SVRI、ITBI、EVLWI无显著变化.仰卧位和俯卧位肺复张之间比较无显著差异.(3)仰卧位和俯卧位肺复张前后TNF-α、IL-8和vWF等的含量比较无统计学差异,与仰卧位相比,俯卧位肺复张后以上各炎性因子含量比较均无显著差异.rn 结论:在小潮气量+呼气末正压的肺保护性通气基础上,俯卧位通气联合肺复张可以更有效地改善ARDS低氧血症患者的氧合水平,减少肺内分流,且对血流动力学和血浆炎性因子释放的影响轻微.
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刘于红;
韩志海;
段蕴铀;
张志成;
邹日坤
- 《2012军队重症医学论坛》
| 2012年
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摘要:
目的:研究肺复张与小潮气量通气联合应用对海水淹溺致急性肺损伤兔的氧合和呼吸力学的影响及安全性评价.rn 方法:新西兰兔18只气管内缓慢灌入2ml/kg海水复制海水淹溺致急性肺损伤兔,给予6ml/kg小潮气量机械通气,按是否给予肺复张分为对照组和肺复张组(n=9),肺复张组给予肺复张方法为:CPAP30cmH2O、时间20s,观察记录两组氧和、呼吸力学、循环、血清炎性因子,3小时后行肺高分辨CT.rn 结果:RM组PaO2在各观察点明显改善(P<0.05),能维持2小时,PaCO2两组相比,RM组在复张后15min和30min时间点高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pplat降低、Crs,stat增加均有统计学意义(P<0.05);RM组15min平均动脉压下降(P<0.05),1h后基本恢复基础水平;复张过程中,心率增加、血压下降,30~90秒恢复,心率在15min时RM组较对照组低(P<0.05);血清炎性因子TNF-α、IL-6二组差异无统计学意义(P>0.05);RM组肺HRCT浸润影吸收好于对照组,无气压伤.rn 结论:肺复张与小潮气量通气联合应用能够明显改善氧和、肺顺应性,减轻肺损伤,是一种安全有效的治疗海水淹溺致急性肺损伤兔的机械通气手段.
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