腹膜透析置管术

摘要： 目的比较低位两孔法腹腔镜下腹膜透析置管术与传统开腹置管术的疗效及安全性。方法选取2016年6月~2019年12月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心接受首次腹膜透析置管术并治疗的终末期肾病患者639例,分为低位两孔法腹腔镜下置管组(A组,n=147)及开腹组(B组,n=492),回顾性分析2组患者手术前一般情况、围手术期情况、手术后并发症及转归情况。结果A组的手术时间(t=-21.543,P<0.001)、住院时间(t=-2.398,P=0.017)较B组短,2组在手术中出血量(t=-0.011,P=0.991)、手术后疼痛(t=-1.650,P=0.100)、手术后腹膜透析开始时间(t=-0.211,P=0.833)、住院费用(t=-1.739,P=0.083)等比较无统计学差异;A组的漂管率(χ^(2)=7.516,P=0.006)、血性腹膜透析液(χ^(2)=4.675,P=0.031)发生率低于B组,2组在堵管(χ^(2)=0.762,P=0.383)、大网膜包裹(χ^(2)=0.010,P=0.921)、腹膜透析液渗漏(χ^(2)=0.182,P=0.544)、脏器损伤(χ^(2)=0.299,P=0.770)、疝(χ^(2)=0.042,P=0.838)、胸腹瘘(χ^(2)=0.003,P=0.955)等机械并发症及腹膜炎(2周内)(χ^(2)=0.182,P=0.670)等感染并发症上无明显统计学差异,2组均无隧道感染(2周内)发生;截至2021年9月1日,A组的导管技术生存率优于B组(Log-rankχ^(2)=4.696,P=0.030)。结论低位两孔法腹腔镜下腹膜透析置管术具有操作简单、安全、手术时间短、创伤小、手术后并发症少等优点,降低了漂管率,提高了导管技术生存率且不额外增加患者经济负担,值得临床推广应用。

摘要： 目的研究丙泊酚对吗啡镇痛致皮肤瘙痒反应和胃泌素释放肽(gastrin releasing peptide,GRP)水平的影响。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月于河北医科大学第一医院接受腹膜透析置管术的120例尿毒症患者的临床资料,根据麻醉药物不同分对照组和观察组,每组各60例。两组患者均给予超声引导下腹横肌平面复合腹直肌鞘阻滞麻醉,对照组患者局部注射0.15%罗哌卡因注射液,观察组患者静脉注射0.2mg/kg丙泊酚注射液。比较分析两组患者术后24h的皮肤瘙痒发生情况,手术前后的血清GRP前体水平,术后6、12、24h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分以及术后不良反应发生情况。结果术后24h,观察组患者的皮肤瘙痒发生率显著低于对照组(P0.05);与术前比较,两组患者术后24h的血清GRP前体水平均显著降低(P0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚能使吗啡镇痛致皮肤瘙痒反应的发生率明显降低,下调血清GRP水平,显著缓解尿毒症腹膜透析置管术患者的术后疼痛,且安全性较好,值得临床应用。

摘要： 目的比较B超引导下经皮穿刺(Seldinger法)腹膜透析置管术与开放外科腹膜透析置管术的临床应用效果。方法单中心随机对照研究。随机选取肾内科收治的行腹膜透析手术治疗的患者,采用随机分组方式,将患者分为对照组和观察组,对照组接受传统的腹膜透析置管术,观察组接受B超引导下经皮穿刺(Seldinger法)腹膜透析置管术,共纳入103例腹膜透析置管术患者。其中对照组有1例术后失访,予剔除;观察组有1例术后1月死于心肌梗死,排除与置管相关,予剔除。观察组共51例,对照组共50例。对比两组患者的疗效。比较两组患者置管过程、置管后1年内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关感染的发生率,探讨这两种腹膜透析置管术临床效果的差异,寻找适合的腹膜透析置管方式。所有患者均由同一主刀医师手术操作。结果所有观察对象透析无一例患者出现渗漏、肠穿孔、血性腹透液、隧道炎等导管相关性并发症。观察组的手术切口长度(1.74±0.30)cm、对照组的手术切口长度(4.11±0.10)cm,差异有统计学意义(Z=-9.17,P0.05)。两组患者术中均未出现明显出血和脏器损伤。随访12个月,两组患者置管后1年内腹膜透析管路相关合并症和感染相关合并症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术易于肾脏内科医生掌握和应用,对患者的损伤较小,并可以控制合并症的发生。B超引导下腹膜透析置管术有利于腹膜透析管准确置入道格拉斯陷凹内(男性腹腔膀胱直肠陷凹,女性子宫直肠陷凹),可有效减少手术时间和术中出血量,减少早期腹膜透析相关性腹膜炎,尤其有助于缺乏手术经验的内科医生准确放置导管,值得在临床中推广应用。

摘要： 目的 分析腹膜透析置管术患者导管移位的影响因素,为预防导管移位提供指导.方法 回顾分析2018年1月至2020年2月本院收治的173例腹膜透析患者临床资料,统计患者腹膜透析置管术后4周内导管移位发生情况,统计患者的一般资料,包括年龄、性别、原发病、切口位置、便秘发生情况、体质量指数、导管类型,经单因素与多因素分析检验腹膜透析置管术患者导管移位的影响因素.结果 腹膜透析置管术后4周内,173例患者中14例发生导管移位,发生率为8.09％;发生、未发生导管移位患者的年龄、性别、原发病、体质量指数比较,差异均无统计学意义(均P≥0.05);切口位置、便秘发生情况、导管类型比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经二元logistics回归分析,脐部右侧切口、便秘、置入曲管是腹膜透析置管术患者导管移位的影响因素(均OR≥1,P＜0.05).结论 脐部右侧切口、便秘、置人曲管会提升腹膜透析置管术患者术后发生导管移位的风险,临床应据此实施合理的干预,以降低患者术后导管移位发生率.

摘要： 目的 对穴位按摩联合穴位贴敷减轻初次腹膜透析置管术后疼痛的有效性进行观察分析.方法 选取2018年4月至2019年9月我院肾内科腹膜透析置管术后患者80例,随机分为对照组和研究组,每组各40例.对照组采取常规术后指导,研究组采取常规术后指导加穴位按摩联合穴位贴敷.参照疼痛视觉模拟评分法(VAS),对两组患者术后疼痛减轻情况、舒适度、护理满意度进行比较分析.结果 两组患者术后VAS评分随时间增加均逐渐下降,研究组术后12 h、术后1 d、术后2 d VAS分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 初次腹膜透析置管术后患者应用穴位按摩联合穴位贴敷可减轻其疼痛,效果好,可推行.

摘要： 目的 探讨清醒镇静(conscious sedation,CS)麻醉在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管术中的有效性和安全性.方法 选取2017年1月～2020年5月在北京大学国际医院使用手术切开法行腹膜透析置管术的患者,根据麻醉方式不同分成2组:传统组(A组):术前30min肌肉注射盐酸哌替啶和盐酸异丙嗪,联合局部浸润麻醉.改良组(B组):手术开始时静脉使用芬太尼(B1)、舒芬太尼(B2)或瑞芬太尼(B3)联合局部浸润麻醉.比较两组患者的临床基线资料,手术过程中血压、心率,术中、术后疼痛以及不良反应.结果 共94例患者纳入本研究,其中A组53例,B组41例.2组的人口学资料及相关的化验检查无差异,美国麻醉协会(american society of anesthesiologists,ASA)麻醉风险分级评估为Ⅳ级的高危风险患者比例分别占58.5％和68.3％(P=0.330).B组患者术中疼痛比例明显低于A组患者(17％比39.6％,P=0.018);术后疼痛比例、静息疼痛评分及活动时疼痛评分无显著差异.A组有5例(9.4％)不良反应,其中3例出现了胃肠道反应,1例发生了低血压和1例出现意识障碍,B组有2例(4.8％)的患者出现不良反应均是胃肠道反应,但2组总不良反应发生率无显著差异(P=0.395).进一步分析,在B1、B2和B3组患者使用不同的药物镇痛效果及不良反应无差异(P＞0.05).结论 行腹膜透析置管术的患者存在麻醉高风险,采用清醒镇静麻醉能达到更好的镇痛效果,且安全性好,体现了舒适化医疗的理念.

摘要： 目的 探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管术对机体炎症反应的影响.方法 选取2018年10月至2019年1月于我院行腹膜透析的60例尿毒症患者,其中30例行腹腔镜下腹膜透析置管手术的设为腹腔镜组,30例行开腹腹膜透析置管手术的设为开腹组.比较两组术中、术后情况和机体炎症反应、并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中出血量、疼痛程度、术后3 d降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、癌抗原125(CA125)、白细胞(WBC)计数和引流不畅、导管移位、腹膜炎发生率低于开腹组,肠道功能恢复时间长于开腹组,手术时间短于开腹组,差异有统计学意义(P0.05).结论 尿毒症患者行腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、失血量少、疼痛轻微、炎症反应轻、并发症少等优点,值得临床推广.

摘要： 目的:观察加速康复外科护理在腹膜透析置管术患者中的应用效果.方法:选取2018年6月—2020年6月我院治疗的100例置管的腹膜透析患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组采用加速康复外科护理(ERAS),而对照组采用常规护理,并对两组患者心理应激反应、术后恢复情况及满意度等指标进行分析.结果:实验组患者焦虑自评量表分数和抑郁自评量表分数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后下床活动时间、进食时间早于对照组,住院时间短于对照组患者,住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科护理在腹膜透析置管术患者中的效果显著,值得临床应用.

摘要： 目的 观察彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的临床效果.方法 选取江门市中心医院120例新置管腹膜透析患者,对其临床资料进行回顾性研究.120例患者中,50例于切开直视下行腹膜透析置管术(对照组),其余70例均于彩超引导下行经皮穿刺腹膜透析置管处理(观察组),对比组间临床效果.结果 观察组操作时间、伤口长度、术后第一天疼痛评分显低于对照组,2组术中均未出现明显出血,置管术后1个月内相关合并症、感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床上,肾脏内科医生比较容易掌握彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术,并且该术式不会对患者造成较大创伤,其并发症的发生也比较容易控制.

摘要： 目的 探讨腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP在腹膜透析置管中的应用价值.方法 选择2018年6月—2020年7月在本院住院部需要进行腹膜透析置管的患者146例,将其分为对照组(C组)及实验组(T组),每组73例患者,C组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞方式,T组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP方式.比较两组患者术中疼痛度、抢救性镇痛次数及手术并发症,比较两组患者及外科医生满意度情况.结果 两组患者均成功进行腹膜透析置管,成功率100％.相比于C组,T组术中疼痛评分降低(P0.05).结论 腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP是腹膜透析置管术的一种麻醉方式,安全有效,且不增加手术并发症.

摘要： 目前大部分肾脏科医生采用1％利多卡因局部浸润麻醉行腹膜透析置管术,但部分患者难以耐受疼痛.尿毒症病人心肺功能及凝血功能较差,故全身麻醉及椎管内麻醉均有较高的风险.罗哌卡因是一种长效酞胺类麻醉药，主要在肝脏代谢，肾功能不全不需要调整剂量。故探讨罗哌卡因在腹膜透析置管术局部浸润麻醉的有效性及安全性。

摘要： 目的：讨论腹膜透析置管术后患者合并血性腹水时原因及护理对策.方法：收集我科室自2015年1月1日至2016年9月1日采用腹膜透析置管手术患者98例.术后即透出现血性腹水的患者合计17例,其中第1组即停透3天合计6人,第2组冲洗后未停透合计11人.结果：第1组和第2组患者经过合理有效处理后,均正常出院,第1组较第2组患者住院天数延长.结论：针对腹膜透析置管术后患者即发生血性腹水时,首先应分析其原因、程度、临床意义,接下来进一步决定其治疗措施,同时给予积极有效的预防与护理措施,不仅可减少血性腹水的发生,提高透析质量,也对提高护理质量具有重要意义.

摘要： 目的:为促进伤口愈合,减少腹膜透析导管相关并发症的发生,通常建议延长腹膜透析置管术与开始腹膜透析的时间间隔(间歇期)至2-4周以上.而早期透析可及时缓解症状,保护残余肾功能.本文通过探讨不同间歇期对腹膜透析导管相关并发症的影响,寻找较早、较安全的透析时机.方法:回顾性分析科室2008年至2012年期间诊断为尿毒症且符合入选标准的腹膜透析患儿32例,置管术均采用Tenckhoff直管(双涤纶套).置管术后4周内的导管护理(主要包括更换伤口敷料、透析液通管)均由高年资护士负责.根据患儿置管术后间歇期的长短,将研究对象分成A组(≤1周,14例)、B组(＞1周、≤2周,11例)、C组(＞2周、≤4周,7例)三组.统计、分析与比较各组的平均年龄、手术方式、营养状况、肾小球滤过率,以及置管后4周内、发生在开始透析后的导管相关并发症如腹膜炎、出口处或隧道感染、透析液渗漏、透析液引流不畅等.结果:A, B, C三组的平均年龄、手术方式、营养状况、肾小球滤过率无统计学差异。在研究对象中，共发生4例导管相关并发症，其中C组出现1例腹膜炎，A组出线，例透析液渗漏，A组与C组各出现，例透析液引流不畅。每两组相互比较，均无统计学差异。结论:本次研究表明，较短的间歇期并没有增加腹膜透析导管相关并发症的发生。这一结论有待于今后大样本、前瞻性研究在腹膜透析实践中的证实。

摘要： 目的 腹膜透析置管术是关系到腹透能否顺利进行的关键,探讨其成败的因素有利腹膜透析的开展.方法 采用Tenckhoff管经左或右旁正中的切口进入,在腹直肌后鞘处做-荷包缝合,切开腹膜进入,然后于皮下做-隧道将腹透管引出.结果 术前准备与术后并发症的及时处理,对于成功建立腹膜透析通路十分关键.结论 防治围手术期并发症出现,对应处理是能够保证腹膜透析顺利进行的.

摘要： 2004年7月,某科为1例慢性肾功能衰竭合并食道裂孔疝病人实施腹膜透析置管术。这是我院开展腹膜透析以来首例行食道裂孔疝修补术与腹膜透析置管术同时进行的病例。术后病人恢复良好。本文现将围手术期护理体会进行了总结。

摘要： 患者姜XX,55 岁男性,主因"双下肢水肿7 年,腹透1 年,间断头晕1 周"入院.现病史:患者7 年前无明显诱因发热后水肿发现蛋白尿,24h 尿蛋白定量4.59g,血肌酐89μmol/L,血白蛋白19.5g/L,血红蛋白99g/L;后外院肾穿刺活检诊断系膜增生IgA肾病合并糖尿病肾病;先后予骁悉、田可、FK506治疗,效果欠佳,血肌酐逐渐升高、尿量逐渐减少.2年前(2014-11-15)血肌酐598μmol/L,eGFR8.421ml/min,腹部超声示肠间多发积液;于我院行腹膜透析置管术,术后规律行APD,患者超滤量不稳定,波动于-100+1000ml.入院诊断为:1、慢性肾小球肾炎，系膜增生IgA肾病合并糖尿病肾病，慢性肾脏病5期，连续不卧床腹膜透析，肾性贫血，肾性高血压。2,1型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。3、低血压原因待查，肾上腺皮质功能不全可能性大。垂体MRI扫及左枕叶后部可见不规则形混杂信号占位，大小约2.3cm×1.7cm，周围枕叶白质见大片状T2WI高信号灶。双侧丘脑可见点状长T2异常信号。垂体MR平扫来见明显异常。头颅CT增强左侧枕叶后部见低稍密度灶，大小约2.5cm×2.0cmCT值约35HU，伴周围水肿，恶性可能大。腹部CT平扫腹膜透析后，腹透管置入后，腹盆腔积液；性质待定。对比我院2015-4-8腹部CT，为新发。左侧胸腔积液，左肺下叶膨胀不全，较前减轻。胸片正侧位左肺门影增大，翩市多发斑片状及结节状稍高密度影，占位不除外。

摘要： 分析腹膜透析管浅层涤纶套外露的相关危险因素,以制定针对性护理策略.选取2010年1月至2016年4月在复旦大学附属中山医院行腹膜透析置管术并行维持性腹膜透析患者256例.统计分析患者发生浅层涤纶套外露与临床和社会特征的相关性.腹透患者腹膜透析管浅层涤纶套外露常见，加强腹透操作培训是减少腹膜透析管浅层涤纶套外露的重要措施；严格控制容量增加导致的透析前后体重变化，合并糖尿病、视力下降和依赖他人换液操作者尤应重视腹膜透析管浅层涤纶套外露的预防。

摘要： 本发明涉及一种腹膜透析置管固定器及腹膜透析置管的固定方法，其中腹膜透析置管腹壁内固定器由以下部件组成：一个外径为7～5mm，内径为6～4mm的中空套筒，套筒的前端弯曲与主干成120～150°的夹角，套筒的后端设置有手柄；一个有柔韧性、头部协助引线针刺破腹直肌的中空管芯，管芯的尾部设置有连接头，管芯主干的外径小于套筒主干的外径；一个将缝线自腹腔内穿出腹壁的引线针。采用本发明所述固定器，将腹膜透析置管固定，可以有效地减少了术后腹膜透析置管漂浮移位和并发症，有手术操作简单，手术切口小，患者组织损伤少，手术成功率高的优点。

摘要： 一种腹膜透析浓缩物包含一体化浓缩物或使用前要分开储存的至少两种浓缩物部分，其中，通过稀释溶液，所述一体化浓缩物能够被稀释或溶解，或所述至少两种浓缩物部分能够被稀释或溶解并相互混合，以获得适合于腹膜透析治疗的腹膜透析溶液。还公开了一种单腔室腹膜透析袋、一种双腔室腹膜透析袋和一种多腔室腹膜透析袋，它们包含上述腹膜透析浓缩物。另外，还公开了一种用于连续非卧床腹膜透析的套件和一种用于自动腹膜透析的套件，它们包括包含上述腹膜透析浓缩物的单腔室腹膜透析袋或双腔室腹膜透析袋或多腔室腹膜透析袋。所述腹膜透析浓缩物和用于CAPD/APD的相应套件可以节省物流成本、易于运输并且仅需要较小的存储空间。

摘要： 本发明提供一种在腹膜透析治疗中不会引起低钠血症、能够在避免对残余肾功能造成不良影响的同时适当管理水与钠的平衡的手段。本发明的腹膜透析液含有1.5～1.8w/v％的葡萄糖及120～130mEq/L的钠，每天单独使用1～2次，在每天3～5次、1次将1.5～2.0L的量注入对象的腹腔内并贮存及排液的腹膜透析中，该腹膜透析液与含有1.35～2.5w/v％的葡萄糖及132～135mEq/L的钠的其他腹膜透析液组合使用。

摘要： 本申请涉及一种腹膜透析穿刺置管用手术线及其使用方法，其由医用手术线成型，其包括：环形部，其用于套设在腹膜透析导管上；延长部，其与所述环形部连接，并形成一封闭的线圈，所述线圈沿其延伸方向上内卷形成两个用于穿过导丝的空间，所述导丝具有连接部；当拉紧所述环形部时，两个所述空间逐渐缩小，以使所述延长部和连接部紧密连接。在使用时，将腹腔透析导管穿过环形部，使导丝的连接部穿过空间，然后拉紧延长部，使空间变小，从而使导丝和延长部紧密连接，从而实现串联腹腔透析导管和导丝，在以上过程中不需要进行打结的操作，从而避免医生戴有手套，不便于将连接腹腔透析导管和导丝的丝线打结成线圈和穿过金属导丝的通孔的问题。

摘要： 一种防移位的腹膜透析管，包括内置管和外接管，内置管和外接管通过接头连接，内置管的内端侧壁上设有若干个间隔设置的透液孔，内置管外壁上套设有两个间隔设置的卡接部，外接管外端安装有碘液保护帽连接部，内置管的内端设有用于防移位的增重部；增重部包括设置在内置管内端壁内的填充物或者增重部包括固定在内置管内端的防移位管，防移位管壁上设有呈环形的安装槽，安装槽的开口指向内置管的内端，安装槽内设有用于增加防移位管重量的填充物；本实用新型还公布了一种腹膜透析置管包。本实用新型减小内置管发生移位及飘管的概率，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担。

摘要： 本实用新型属于医疗用品技术领域，具体为一种开腹式腹膜透析置管手术固定用手术针；包括针体，所述针体包括针头、针棒和过线块；所述针棒为圆角正六边形体；所述针棒前端有与之一体成型带针尖的针头，所述针棒后端有与之一体成型的过线块，所述过线块上设置有过线孔。在避免医护人员手术过程中将大圆针掰直的问题，同时也避免了手术固定针在使用过程中发生滑动、旋转、脱落等问题，大大增加了手术固定针在手术过程中的稳定性，大大降低了医护人员的工作难度。

摘要： 本实用新型涉及腹膜透析领域，公开了一种用于腹膜透析导管部分再植入术的腹膜透析导管。本实用新型中，包括鲁尔接头，所述鲁尔接头的左端固定连接有梯形块，所述梯形块的左端固定安装有连接管，所述连接管左端固定安装有防滑块，所述防滑块的外端活动连接有腹膜透析导管，所述腹膜透析导管的外端固定安装有涤纶套，所述鲁尔接头的右端固定安装有小螺距外螺纹杆，所述小螺距外螺纹杆的外端开设有小螺距外螺纹，所述小螺距外螺纹的外端螺纹连接有内螺纹，所述内螺纹的外端固定安装有螺旋帽，该实用通过螺旋帽套在旧导管上，再将本设计的腹膜透析导管部分插入旧导管，将螺旋帽拧紧于金属鲁尔内鲁尔接头上即完成连接，整个连接过程简单，牢固。

摘要： 本发明涉及一种腹腔镜下腹膜透析置管术专用置管套件包，包括潜行隧道针(10)、扩张管(20)、撕脱鞘(30)、导丝(40)及套件包(50)，套件包(50)由上盖(501)与下盖(502)组成，上盖(501)上设有两根绷紧带(504)，潜行隧道针(10)和扩张管(20)固定在两根绷紧带(504)内侧，撕脱鞘(30)固定在下盖(502)的长条型凹槽(507)内，导丝(40)盘起置于下盖(502)的圆形凹槽(506)内。本发明结构简单，使用方便，潜行隧道针降低了置管过程中建立潜行隧道困难，缩短了手术时间，提高了手术质量，成功解决了手术中的难点问题。

摘要： 腹膜透析置管术透析管腹壁悬吊手术钳，它包含钳体本体(1)，它还包含半圆弧夹体(2)、短臂(3)，钳体本体(1)的前端设置有半圆弧夹体(2)，半圆弧夹体(2)的前端设置有短臂(3)，短臂(3)上设置有缝针槽(4)，它通过短臂(3)将肠管大网膜挡开，缝合时缝针穿过缝针槽(4)缝隙，避免缝及肠管大网膜，半圆弧夹体(2)将腹透管固定其中，使缝合时避免缝及腹透管；它能安全快捷缝合，且降低了缝合难度，操作更加方便，节省了时间。

摘要： 本实用新型涉及一种腹腔镜下腹膜透析置管术专用置管套件包，包括潜行隧道针(10)、扩张管(20)、撕脱鞘(30)、导丝(40)及套件包(50)，套件包(50)由上盖(501)与下盖(502)组成，上盖(501)上设有两根绷紧带(504)，潜行隧道针(10)和扩张管(20)固定在两根绷紧带(504)内侧，撕脱鞘(30)固定在下盖(502)的长条型凹槽(507)内，导丝(40)盘起置于下盖(502)的圆形凹槽(506)内。本实用新型结构简单，使用方便，潜行隧道针降低了置管过程中建立潜行隧道困难，缩短了手术时间，提高了手术质量，成功解决了手术中的难点问题。