摘要:
目的:观察中医辨证配合经皮等离子射频消融治疗腰椎间盘退变引起腰腿疼痛的临床疗效.方法:33例经保守治疗半年以上无效的慢性腰腿疼痛的患者,其中男性20例,女性13例,年龄为50~73岁.平均年龄57.2岁.术前行腰椎X光片、腰椎CT及腰椎核磁共振检查以及临床体检证实为腰椎椎间盘退变,其退变节段≥2;其中两个节段退变27例,分别为L5/S1及L4/L5 23例,L3/L4、L4/L5 4例;1节段退变5例,其退变为L3/L4、L4/L5、L5/S1.其中24例是为持续疼痛,经传统保守治疗6个月以上,治疗效果不理想的,9例为切开单纯腰椎间盘手术后相邻节段退变,经保守治疗1年后症状持续存在,其中并神经根放射痛共有11例,单纯腰部及臀部疼痛21例.患者均于术前,术后2天、1个月及3个月时进行腰痛VAS评分,术后2天、1个月及3个月时按照改良MacNab评分标准,评价临床疗效.结果:所有病例均顺利完成消融治疗,根据治疗后根据临床体征分为4个症型,用中医辨证治疗.33例均获得随访,腰痛VAS评分,术前为7.73±1.29分,术后第二天、1个月及3个月随访时间分别为5.5±0.79分、2.02±155分、1.66±0.43分,与术前比较差异均有统计学意义;改良MacNab评分其中优11例,良14例,可8例.结论:中医辨证配合等离子消融内减压治疗多节段椎间盘退变致腰腿痛是一种简单、安全的非手术治疗的补充方法.