摘要：背景随着全民运动理念的推广以及诊断技术的提高,近十年青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的发生率逐年升高.多数的病例表现为髁间嵴骨折,少数为交叉韧带体部撕裂.考虑青少年骨骼发育尚未成熟,骨骺尚未闭合,经骺板ACL重建手术可能对其骨骼生长发育造成不良影响,所以青少年ACL损伤的治疗方式和手术时机一直备受争议.早期观点主张采取保守治疗,但大量研究表明,保守治疗易继发膝关节半月板和软骨损伤,严重者导致关节退变.并且由于青少年保守治疗依从性较差,往往难以达到满意效果.现在基本一致的意见是关节镜下ACL重建手术治疗.手术方式有几种:骨骺外型,全骨骺内型,部分经骺板重建和完全经骺板重建.尽量减少骨骺损伤是该治疗的原则,但是手术方式的选择仍存在争议.骨骺外型重建技术并非解剖重建,其稳定性相对较差,并非首选方式.骨骺内型不直接损伤生长板,但骨隧道并不是最佳的隧道方向,而且技术难度大,并且因为隧道贴近骨骺,反而可能引起肢体发育异常和膝关节反张.既往文献报道,完全经骺板重建术能进行交叉韧带解剖重建,若骨隧道选择较好,有可能在不造成骺板损伤情况下,较好地恢复患者膝关节功能,且手术操作简单,近年来逐渐流行,但是多数随访时间较短,病例数少,且临床疗效报道不一.
