肝胆管结石
肝胆管结石的相关文献在1984年到2022年内共计2012篇,主要集中在外科学、内科学、临床医学
等领域,其中期刊论文1966篇、会议论文39篇、专利文献7366篇;相关期刊468种,包括临床外科杂志、中国实用外科杂志、中华肝胆外科杂志等;
相关会议29种,包括2016年《中国医院药学杂志》学术年会、2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会、2013年浙江省微创外科学学术年会等;肝胆管结石的相关文献由3655位作者贡献,包括吴金术、田伏洲、汤礼军等。
肝胆管结石
-研究学者
- 吴金术
- 田伏洲
- 汤礼军
- 方驰华
- 耿协强
- 范应方
- 叶观瑞
- 刘衍民
- 李运福
- 樊献军
- 王平
- 董家鸿
- 项楠
- 黄建富
- 彭创
- 杨剑
- 梁力建
- 蒋波
- 黄长玉
- 何振平
- 别平
- 周致益
- 张炳印
- 成伟
- 易为民
- 朱华文
- 潘思波
- 田成武
- 蔡忠红
- 谢敖文
- 赵铁军
- 马利林
- 刘昌军
- 刘浔阳
- 姜田军
- 孙北望
- 张永杰
- 徐勇
- 方兆山
- 曲明
- 王光伟
- 王雨
- 蔡欣然
- 陆丽萍
- 韩殿冰
- 刘恕
- 卢绮萍
- 周宁新
- 周海兰
- 李旭
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白磊;
王智鹏;
吐尔洪江.吐逊;
何翼彪;
李涛;
赵晋明
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摘要:
目的 探讨肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者的疗效.方法 2015年1月~2020年1月我院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者72例,其中38例采取肝侧叶切除术治疗(观察组),另34例接受非肝侧叶切除术治疗(对照组),随访1年.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(177.4±20.7)min、(220.6±22.5)ml和(7.1±1.5)d,与对照组[分别为(185.6±25.3)min、(226.2±23.7)ml和(7.5±2.0)d]比,差异无统计学意义(P>0.05);在术后7 d,观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶水平分别为(35.5±4.2)U/L、(52.4±6.9)U/L和(61.5±6.2)U/L,均显著低于对照组[分别为(50.6±5.3)U/L、(79.8±7.2)U/L和(87.6±7.3)U/L,P0.05);术后,观察组出现切口感染、化脓性胆管炎、膈下脓肿和胆漏等并发症发生率为7.9%,显著低于对照组的26.5%(P<0.05);在随访期间,观察组结石残留率、结石复发率和再手术率分别为0.0%、2.6%和2.6%,均显著低于对照组(分别为14.7%、20.6%和20.6%,P<0.05).结论 采取肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者近期疗效好,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率和再手术率较低,值得临床进一步验证.
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修喆;
陈煌祥;
曾文龙
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摘要:
目的探讨腹腔镜下左肝切除在治疗肝胆管结石中的可行性及安全性.方法回顾性分析我院收治的肝胆管结石患者84例,依据治疗术式的不同将其分为开腹组与腹腔镜组,将接受开腹左肝切除术治疗的42例患者纳入开腹组,将接受腹腔镜下左肝切除术治疗的42例患者纳入腹腔镜组.比较两组围术期指标、应激反应、结石清除率及并发症.结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,住院时间短于开腹组,腹腔镜组术后肾上腺素(ADR)及皮质醇(Cor)低于开腹组,腹腔镜组并发症总发生率(4.76%)低于开腹组(21.43%),差异有统计学意义(P0.05).结论在肝胆管结石患者中采用腹腔镜下左肝切除术治疗结石清除率高、损伤小、并发症少,有利于减轻应激反应,加快患者恢复,是治疗肝胆管结石更为安全、有效的方法.
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赵华
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摘要:
目的比较腹腔镜联合胆道镜下肝左外叶切除并胆道探查与开放手术治疗肝左外叶胆管结石并胆总管结石的临床疗效。方法分析2015年6月—2019年6月行肝左外叶切除并胆总管切开取石术的临床资料,共50例患者,根据其手术形式将其分为腹腔镜联合胆道镜手术组(A组)与开腹手术组(B组)各25例。统计两组手术及术后恢复情况。记录两组手术时间、术中出血量、术后拔除胃管时间、开始进食时间、肛门开始排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间。统计两组手术并发症发生率。结果腹腔镜联合胆道镜手术组及开腹手术组均顺利完成肝左外叶切除,胆囊切除,胆总管切开取石术。腹腔镜联合胆道镜手术组手术时间242.4±12.5 min,开腹手术组手术时间254.5±16.2 min,两组在手术时间上无显著性差异。在拔除腹腔引流管时间上也无显著性差异。但在术中出血量、开始进食时间、肛门开始排气时间、住院时间上均有显著性差异。术后合并切口感染、脂肪液化上有显著性差异。两组在术后均无腹腔内出血。腹腔镜联合胆道镜手术组出现1例胆漏,开腹手术组出现1例胆漏,均经充分引流后治愈。两组腹腔积液、胸腔积液上无显著性差异。结论腹腔镜联合胆道镜下肝左外叶切除并胆道探查术安全、有效,同时具有出血少、恢复快、住院时间短的特点。
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刘双;
杨士明;
陈晓;
周敬强
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摘要:
1病例资料1.1一般资料患者,女,61岁,因“反复寒战、发热6个月,咳黄绿色痰1个月”于2021年3月21日入院。患者16年前因“胆囊结石、胆管结石”于外院行“胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术”,术后1个月拔除T管。11年前、4年前和9个月前食道胃底静脉出血行“内镜下套扎治疗”。近1个月来咳黄绿色痰,平卧20~30 min就会出现咳嗽咳痰,几乎不能平卧,且反复寒战、高热,最高体温达40.5°C。近6个月来一直在院外抗感染治疗,效果欠佳。
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邓锋
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摘要:
目的:分析肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床疗效。方法:选取在本院接受手术治疗的肝胆管结石患者92例作为本次的研究对象,选取时间为2018年11月~2020年10月,应用随机数字表法分成对照组与观察组,每组46例,对照组接受传统肝切除手术治疗,观察组接受肝切除联合纤维胆道镜治疗;对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、结石残留率、结石复发率、治疗满意度和生活质量评分。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.83%,高于对照组的80.43%,P<0.05;观察组的并发症发生率(4.35%)低于对照组(21.74%),P<0.05;观察组患者的结石残留率、结石复发率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗满意度明显比对照组更高,P<0.05;观察组患者的SF-36生活质量各维度评分均优于对照组,对比差异显著,P<0.05。结论:肝胆管结石患者接受肝切除联合纤维胆道镜治疗,能够有效地清除结石,降低并发症发生和结石的复发,具有良好的临床治疗效果,患者有较高的满意度和生活质量。
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古泳新;
张增瑞;
徐放;
朱文钿
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摘要:
肝胆管结石是我国常见的胆道疾病,具有发病机制复杂、并发症多的特点。近年来,此病的手术治疗技术显著进步,但患者的术后结石残余率及病情复发率仍居高不下。进行腹腔镜联合胆道镜手术、十二指肠镜手术等微创手术是目前临床上治疗肝胆管结石的常用方法。钬激光碎石术具有碎石效率高、组织损伤小、术后并发症少等优点。近年来,此手术在复杂性肝胆管结石的治疗中得到了广泛的应用。有研究指出,用腹腔镜与胆道镜联合钬激光碎石取石术治疗复杂性肝胆管结石可取得显著的效果,且安全性较高。本文就腹腔镜与胆道镜联合钬激光碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的研究进展做一综述。
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何翼彪;
王智鹏;
白磊
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摘要:
目的分析使用三维可视化系统联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石患者的近期疗效。方法2015年9月~2020年9月我院肝胆外科收治的117例肝胆管结石患者,其中61例观察组在肝叶切除过程中使用三维可视化系统联合纤维胆道镜取石,56例对照组根据术前常规检查制定胆总管切开和肝叶切除等手术。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、首次进食时间和术后住院日分别为(159.8±37.4)min、(172.7±56.4)mL、(141.1±34.8)mL、(2.1±0.6)d和(8.1±2.3)d,显著短于或少于对照组【分别为(201.5±52.7)min、(241.6±79.5)mL、(195.2±87.4)mL、(2.7±0.8)d和(10.5±2.9)d,P<0.05】;观察组结石清除率为95.7%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.6%,显著低于对照组的19.6%(P<0.05);观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(38.8±5.3)%和(1.9±0.4),显著高于对照组【分别为(34.2±5.5)%和(1.5±0.3),P<0.05】。结论术前使用三维可视化系统评估病情和仿真学手术演练,可帮助精准进行肝叶切除治疗肝胆管结石患者,减轻手术创伤、促进早期恢复、提高结石清除率、降低术后并发症发生率。
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吴冬玲;
刘婉明;
蔡银燕;
刘琳
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摘要:
目的探讨基于授权理论的健康教育路径在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术后带胆管出院患者中的干预效果。方法采用目的抽样法。选取2019年1月至12月在广州医科大学附属第一医院行B超引导下经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石手术且带胆管出院患者86例,根据患者入院时间先后分为对照组和试验组,各43例。对照组男14例、女29例,年龄(53.50±12.35)岁;试验组男16例、女27例,年龄(52.50±11.26)岁。对照组给予常规健康教育,试验组采用基于授权理论的健康教育路径干预。采用自我护理能力测定量表、胆管自我管理行为调查表、患者满意度问卷测评两组患者自我护理能力、胆管自我管理行为、满意度及出院1个月内留置胆管相关并发症发生情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果干预后,试验组患者的自我护理能力总分为(124.74±4.09)分,明显高于对照组的(110.81±4.45)分,试验组患者的胆管自我管理水平、满意度评分分别为(5.28±0.91)、(95.80±2.37)分,高于对照组的(4.09±1.27)、(91.70±4.15)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者出现胆管堵塞、非计划性拔管、胆道感染并发症的总发生率为9.3%(4/43),低于对照组的25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术后带胆管出院患者中实施基于授权理论的健康教育路径,可降低胆管相关并发症的发生率,改善自我管理行为,提高就诊满意度。
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梁麦映;
李娟
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摘要:
肝胆管结石是由于左右肝胆管病变所致,发作时常伴有肝外胆管结石、肝脏纤维化以及肝内外胆管狭窄,会带给患者巨大痛苦^([1])。肝胆管结石目前临床主要的治疗方式是手术切除以彻底清除病灶,但会对患者的肝脏造成较大损害,并且由于肝脏解剖结构复杂,术后并发症较多^([2])。全面质量管理法(overall every control and clear,OEC)护理模式源于 OEC 管理模式,该模式主张当天任务当天完成,对提高工作效率和工作质量有良好效果,但目前OEC 护理模式尚未在临床大范围推广^([3])。
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张浩鹏;
张新亚
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摘要:
目的探讨腹腔镜肝切除治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取安徽省太和县人民医院普外科2017年2月~2021年2月收治的32例左肝内胆管结石患者,其中腹腔镜组13例,开腹组19例。所有患者均接受肝部分切除+胆总管切开胆道镜探查+T管外引流术。对比两组患者结石清除率、术后短期肝功能变化及术后恢复情况。结果腹腔镜组手术即时结石清除率为84.6%,最终结石清除率为100%;开腹组手术即时结石清除率为78.9%,最终结石清除率为100%,腹腔镜组术中即时结石清除率略高,但无统计学意义(P>0.05)。两组肝内胆管结石患者在术前、术后对比ALB,ALT,AST,TBIL等肝功能指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后至下床活动时间、术后肠功能恢复正常时间、术后首次进食时间及住院时间均短于开腹组组,且VAS评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均治愈出院,随访6个月至四年,均未见结石复发。结论肝部分切除联合胆道镜对左肝胆管结石患者有良好的临床治疗效果,其中腹腔镜可以明显促进患者术后早期恢复,优于开腹手术,有临床选择优势。
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曹庭加;
李汉军;
胡逸林;
汪波;
傅涛;
卢绮萍
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
目的:探讨肝胆管结石合并肝内感染灶的治疗方法. 方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月间,采用经皮经肝胆管引流(PTCD)、肝叶切除术治疗肝内胆管结石及肝内感染灶的62例患者的临床资料. 结果:结石及感染灶分布于双侧肝内胆管者12例(19.4%),局限分布于左外叶10例(16.1%),左半肝23例(37.1%),右前叶1例(1.6%),右后叶8例(12.9%)及右半肝8例(12.9%).对脓肿直径>3cm,在超声引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓或穿刺置PTCD管引流.病情稳定,全身情况改善后行确定性手术,包括肝胆管结石病灶及脓肿切除或引流.术后并发症发生率:切口感染9例(17.3%)、粘连性肠梗阻4例(6.5%)、胆漏2例(3.2%)、胆道出血1例(1.6%)、肝断面/膈下感染1例(1.6%)、严重腹腔感染1例(1.6%),无肝功能衰竭.术后因为严重腹腔感染致全身多脏器功能衰竭死亡1例(1.6%).本组随访6个月至5年,随访率80.7%(50/62).5年内疗效优良者占88.7%(55/62),8.1%(5/62)病例因未行规则性肝切除,遗留病变的胆管,结石再发、胆道反复感染而需进一步手术处理. 结论:遵循个体化原则,充分引流感染灶,同时或择期进行肝胆管结石并感染病灶切除是治疗肝胆管结石合并感染的最佳方案.
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陈科
- 《2016年《中国医院药学杂志》学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨肝内胆管癌并肝胆管结石病人中癌症分布位置及手术切除治疗的临床意义.rn 方法:选择在医院进行治疗的54例胆管癌并肝胆管结石病人作为研究对象,仔细观察患者癌症分布位置及不同手术切除类型患者的生存情况.rn 结果:54例患者中肿瘤位于左叶、右叶及中叶者分别为40例(74.07%)、9例(16.67%)、5例(9.26%),肿瘤位于左叶比率明显高于右叶及中叶,差异均存在统计学意义(P<0.05).实施切除手术的患者术后各时间段的生存率均高于未切除者,差异存在统计学意义(P<0.05).rn 结论:手术切除治疗将使肝内胆管癌并肝胆管结石病人的健康状况得到有效的改善,并且姑息切除病人术后生存率明显低于根治切除,癌症发病多在左叶,在临床上值得重视.
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吴金术;
彭创;
李云峰
- 《2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会》
| 2014年
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摘要:
目的:探讨和优化肝胆管结石外科治疗的理念和手术方式.方法:回顾性分析了123例肝胆管结石的外科治疗及手术方式.结果:123例肝胆管结石分别采取了肝叶切除术(n=58)、肝胆管盆式T管引流术(n=45)、肝胆管盆式内引流术(n=12)和结石感途径切开胆管+T管引流术(n=8).结论:肝胆管结石的外科治疗应在遵循"清除结石,解除狭窄,切除病肝,通畅引流,矫治畸形,保肝、保胆"24字治疗方针的原则下个性化选择手术方式.
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周新华;
李宏;
郑四鸣;
张斌
- 《2013年浙江省微创外科学学术年会》
| 2013年
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摘要:
目的:探讨腹腔镜下肝切除治疗区域性肝胆管结石的方法和临床效果.rn 方法:回顾性分析我院2003年4月至2013年3月84例区域型肝胆管结石病例患者施行的完全腹腔镜规则左(右)半肝切除或肝叶切除手术的临床资料,在完善术前检查后根据结石部位采用腹腔镜下肝切除术切除病变肝叶(段),最大限度清除含有结石、狭窄及扩张的病变胆管,联合使用术中胆道镜对剩余肝叶(段)胆管及肝外胆管进行探查和(或)取石,防止结石残留.rn 结果:3例中转开腹(1例因多次胆道术后粘连致密,2例发生气体栓塞),术后1~2d拔出胃管,5~22d拔除腹腔引流管.术后发生胆漏6例,量30-50 ml/d,术后7~22d胆漏停止.术后出现肺部感染2例、反应性胸腔积液4例,肝断面包裹性积液感染2例行穿刺引流后好转.术后5~10d出院.81例残留结石患者术后均经T管窦道胆道镜成功取出结石.81例经B超、CT随访2~103个月,未见结石残留复发.2例术后5年结石复发.rn 结论:腹腔镜下肝切除治疗区域性肝胆管结石是安全可靠的微创方法,具有创伤小、恢复快的优点.防治出血、气体栓塞是避免手术中转的主要环节.
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方驰华;
游锦华;
钟世镇;
陈建新;
范应方;
杨剑;
项楠
- 《2010’第十六届全国普外基础与临床进展学术交流大会》
| 2010年
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摘要:
目的:研究腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS,medicalimaging three dimensional visual system)在肝胆管结石术前评估以及降低术后残石率的应用价值。rn 方法:采集2007年8月至2010年8月在南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的54例肝胆管结石病人的肝脏64排螺旋CT扫描原始数据,对数据进行处理后运用自主研发的MI-3DVS进行三维重建并确定临床分型,依据病理及临床分型确定手术预案,仿真手术过程评估手术预案可行性及安全性,指导临床实际手术过程;最后根据术中情况及术后恢复综合评价三维重建及仿真可视化技术应用价值。rn 结果:当肝脏设置为半透明时,可以清晰显示肝内、外胆管结石的大致位置、个数及肝内、外胆管的扩张及狭窄情况。仿真手术接近实际操作。本患者仿真手术结果显示结石无残留,达到理想的手术效果。rn 结论:利用MI-3DVS和Freeform Modeling System软件系统可有效降低术后残石率、提高手术成功率,真正实现了手术的精准性。
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淦勤;
刘合春
- 《江西省第三次肝胆外科学术会议》
| 2010年
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摘要:
目的:探讨胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值.方法:应用腹腔镜联合胆道镜、钬激光治疗肝内外胆管结石64例,行经腹腔镜胆总管切开取石,T管引流或胆总管一期缝合.结果:60例手术获得成功,成功率93.75%,4例中转开腹,中转开腹率6.25%;5例术后出现低热(≤38.5°C),4例出现腹泻,经治疗后痊愈,无严重恶心、呕吐、胆道出血、胆瘘、黄疸、高热等并发症发生.6例合并肝内胆管结石患者,4例术中胆道镜联合钬激光取净结石,2例患者肝内胆管结石残留,术后一年内行手术治疗.结论:胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创.